1-Liquido Cefalorraquiano

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Liquido Cefalorraquiano
LCR 
Prof. Giulliano Parrilha
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Punção
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Importância
O exame do LCR é um passo indispensáel no diagnóstico da meningite bacteriana ou por fungos
LCR deve ser sempre considerado como um exame de urgência.
A composição química e citológica do LCR se altera com inflamações cerebrais ou de meninges, isto é, meningite ou encefalite.
Os mais importantes agentes causadores de meningite estão correlacionados com a idade do paciente. 
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Exame Laboratorial
Aspecto:
Normalmente límpido, transparente, comparável a água de rocha
Patológico: Tonalidade variável, desde levemente opalescente até francamente turvo.
< 100 elementos mm³: ??? Difícil interpretação.
Dificilmente ocorre turvação por bactéria (pode ocorrer nos casos de pneumocócica ou por criptococo)
Exame Físico
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Exame Laboratorial
Cor: Incolor, mesmo em muitas situações patológicas.
Rn: levemente amarelada até 30 dias de vida.
Eritrocrômico: pode ser causado por acidente de punção.
Prova dos 3 tubos. Diminuição da coloração conforme o escoamento do liquor.
Centrifugação: sobrenadante incolor indica acidente de punção.
Coagulação no liquor na prova de sedimentação, indica acidente de punção.
A morfologia não diferencia o modo de sangramento. 
Método de coloração: As hemácias recentemente derramadas coram uniformemente, enquanto as velhas se coram na periferia.
Exame Físico
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Exame Laboratorial
Cor:
Xantocrômico: indica cor amarela, não esta só relacionada ao derrame de sangue, mas devemos considerar três origens:
Hemolítica
Serogênica: compressão raquiana ou encefálica(estase da circulação)
Biliar: intensa icterícia( é muito comum o LCR ventricular ser incolor) somente nos casos graves
Exame Físico
 Sempre é necessário comparar-la com água.
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Exame Laboratorial
Cor:
Hemorragia subaracnóide
Até 6 horas: lncolor após a centrifugação
De 6 a 24 horas: avermelhada
Até 3 a 4 dias: alaranjada
Após: amarela pura ( de 5 a 20 dias)
Os glóbulos desaparecem completamente entre 4 a 8 dias. 
Pode ocorrer novos sangramento neste percuso.
Exame Físico
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Exame Laboratorial
Cor:
Esbranquiçada ou branco: meningite purulenta
Esverdeada: nos casos avançados de pneumocócica
Verde-azulada: Pseudomonas aeruginosa 
Parda: melanossarcomatosa
Exame Físico
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Exame Laboratorial
Conceito de normalidade:
Entre 0 a 3 células, alguns autores toleram 5 células
Citologia
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Agentes
Estreptococos
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Agentes
Pneumococo
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Agentes
Meningococo