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No quadro abaixo, estão demonstrados, para um determinado dia do mês de janeiro de 2021, valores reais (arredondados) para a COVID-19 e a população dos referidos países: Qual a taxa de letalidade do Brasil: a) 3,98 por 10¹. b) 2,51 por 10². c) 980,1 por 106. d) 31.924 por 106. e) 6,2 por 106. 169 Estima-se, para o ano de 2050, que existam cerca de dois bilhões de pessoas com sessenta anos ou mais no mundo, a maioria vivendo em países em desenvolvimento. No Brasil, estima-se que existam, atualmente, cerca de 17,6 milhões de idosos (BRASIL, 2007). O envelhecimento populacional, portanto, é uma resposta à mudança de alguns indicadores de saúde, especialmente: a) queda da taxa de fecundidade, da mortalidade e da expectativa de vida. b) queda da fecundidade e da mortalidade infantil e aumento do índice de crescimento populacional. c) queda da fecundidade e da mortalidade e aumento da esperança de vida. d) queda da mortalidade, aumento da escolaridade das pessoas idosas e índice de crescimento populacional. e) queda da mortalidade, da taxa de fecundidade e do índice de envelhecimento. 170 Sobre a notificação compulsória de doenças, analise as assertivas e assinale a alternativa correta. I - A notificação compulsória é obrigatória para os médicos, outros profissionais de saúde ou responsáveis pelos serviços públicos e privados de saúde, que prestam assistência ao paciente. II - A notificação compulsória será realizada mesmo diante da suspeita ou confirmação de doença ou agravo. III - As doenças exantemáticas sarampo, rubéola e caxumba fazem parte da lista de doenças de notificação compulsória imediata. a) Apenas I e III estão corretas. b) Apenas I e II estão corretas. c) Apenas II e III estão corretas. d) Todas estão corretas. e) Todas estão incorretas. 171 A Notificação Compulsória consiste na comunicação da ocorrência de casos individuais, agregados de casos ou surtos, suspeitos ou confirmados, da lista de agravos relacionados na Portaria. Dependendo da doença ou agravo, a notificação poderá ser imediata – em até 24 horas - ou semanal para os respectivos órgãos responsáveis. De acordo com a Portaria 264/2020, são exemplos de doenças ou agravos que poderão ser notificadas semanalmente: a) Acidente de trabalho grave, fatal e em crianças e adolescentes, acidente por animal peçonhento e acidente por animal potencialmente transmissor da raiva. b) Botulismo, Cólera e Coqueluche. c) Doença invasiva por haemophilus influenza, doença meningocócica e outras meningites, e doença aguda pelo vírus Zika em gestante. d) Eventos adversos graves ou óbitos pós- vacinação, febre de Chikungunya em áreas sem transmissão e Febre Amarela. e) Acidente de trabalho com exposição a material biológico, dengue - casos e doença de Chagas crônica. 172 Em casos de suspeita de tuberculose (TB), a pesquisa bacteriológica é o método prioritário tanto na detecção quanto no monitoramento e evolução do tratamento, bem como serve para documentar a cura do paciente. Sendo assim, assinale a INCORRETA. a) Podem ser utilizados para a investigação do Mycobacterium tuberculosis, além do escarro, urina, pus, fluídos orgânicos oriundos de lavado gástrico e brônquico. b) Um dos motivos para coleta do exame de baciloscopia de escarro ocorre quando o paciente apresenta tosse por três semanas ou mais. c) Uma amostra de escarro considerada ideal para análise é obtida através da aspiração da faringe por sonda, por ser estéril. d) A baciloscopia direta do escarro é o método principal no diagnóstico da tuberculose pulmonar, por permitir a descoberta das fontes de infecção, ou seja, os casos bacilíferos. e) Sempre coletar exame de baciloscopia de escarro quando existir suspeita clínica e/ou radiológica de TB pulmonar, independentemente do tempo de tosse. 173 Em alguns municípios brasileiros, o teste rápido molecular para tuberculose (TRM-TB, GeneXpert®) encontra-se disponível na rede pública de saúde. É possível apresentar o resultado desse teste em, aproximadamente, 2 horas, em ambiente laboratorial, sendo necessária somente uma amostra de escarro. No entanto, atualmente, esse exame está indicado, prioritariamente, para o diagnóstico de: a) todas as formas de tuberculose em grupos de maior vulnerabilidade de qualquer faixa etária. b) tuberculose pulmonar e laríngea em adultos e adolescentes. c) tuberculose extrapulmonar em crianças e adolescentes. d) todas as formas de tuberculose em pacientes com coinfecções ou superinfecções. e) Tuberculose extrapulmonar somente em idosos. 174 A respeito do tratamento da tuberculose, analise os itens abaixo: I - O tratamento da tuberculose dura no mínimo, seis meses, é gratuito e disponibilizado no SUS, deve ser realizado, preferencialmente em regime de Tratamento Diretamente Observado (TDO). II - O TDO é indicado como principal ação de apoio e monitoramento do tratamento das pessoas com tuberculose e pressupõe uma atuação comprometida e humanizada dos profissionais de saúde. III - O TDO deve ser realizado, idealmente, em todos os dias úteis da semana. O local e o horário para a realização do TDO devem ser acordados com a pessoa e o serviço de saúde. IV - São utilizados quatro fármacos para o tratamento dos casos de tuberculose que utilizam o esquema básico: rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol. Estão CORRETAS as alternativas: a) Apenas II e IV. d) I, II, III, IV. b) Apenas I, II, e III. e) Apenas I e IV. c) Apenas II e IV. 175 Conforme o guia de vigilância epidemiológica do ministério da saúde, assinale a alternativa INCORRETA em relação a Hanseníase: a) O diagnóstico é essencialmente clínico e epidemiológico, realizado por meio da análise da história e condições de vida do paciente, além do exame dermatoneurológico para identificar lesões ou áreas de pele com alteração de sensibilidade e/ou comprometimento de nervos periféricos, com alterações sensitivas e/ou motoras e/ou autonômicas. b) Hanseníase Tuberculoide é a forma inicial, evolui espontaneamente para a cura na maioria dos casos ou evolui para as formas polarizadas em cerca de 25% dos casos, o que pode ocorrer no prazo de 3 a 5 anos. c) Na hanseníase dimorfa, as lesões tornam-se avermelhadas e os nervos, inflamados e doloridos. d) É imprescindível avaliar a integridade da função neural e o grau de incapacidade física no momento do diagnóstico, na ocorrência de estados reacionais e na alta por cura (término da PQT). e) A baciloscopia de pele (esfregaço intradérmico), quando disponível, deve ser utilizada como exame complementar para a classificação dos casos em paucibacilares (PB) ou multibacilares – (MB). 176 Avaliação clínica da hanseníase deve ser realizada obedecendo a critérios que determinam grau de incapacidade física que varia entre 0, 1 e 2 graus. É uma característica de incapacidade física grau 2 por Hanseníase: a) Olhos – Força muscular das pálpebras e sensibilidade da córnea preservadas: conta dedos a 6 metros ou acuidade visual ≥0,1 ou 6:60. b) Mãos – Diminuição da força muscular das mãos sem deficiências visíveis e/ou alteração da sensibilidade palmar: não sente o monofilamento 2g (lilás) ou o toque da ponta de caneta esferográfica. c) Pés – Diminuição da força muscular dos pés sem deficiências visíveis e/ou alteração da sensibilidade plantar: não sente o monofilamento 2g (lilás) ou o toque da ponta de caneta esferográfica. d) Pés – Deficiência(s) visível(eis) causadas pela hanseníase, como: garras, reabsorção óssea, atrofia muscular, pé caído, contratura, feridas tróficas e/ou traumáticas. e) Olhos – Diminuição da força muscular das pálpebras sem deficiências visíveis e/ou diminuição ou perda da sensibilidade da córnea:resposta demorada ou ausente ao toque do fio dental ou diminuição/ausência do piscar. 177 No que diz respeito ao tratamento da hanseníase multibacilar, analise as assertivas e assinale a alternativa correta. I - O esquema terapêutico para o caso é realizado com 6 cartelas. II - A Rifampicina é administrada somente através de dose mensal de 600 mg (2 cápsulas de 300 mg) com administração supervisionada. III - A Dapsona permite doses diárias de 100 mg autoadministradas. IV - A Clofazimina é administrada somente em doses autoadministradas de 100 mg diárias. a) Apenas I e III estão corretas. b) Apenas I, II e IV estão corretas. c) Apenas II e III estão corretas. d) Todas estão corretas. e) Todas estão incorretas. 178 Quanto à hanseníase, analise as afirmativas seguintes. I - Devido aos possíveis eventos adversos do esquema padrão PQT, não é recomendado seu uso por mulheres grávidas, no primeiro trimestre da gestação. II - Mulheres com diagnóstico de hanseníase, não grávidas, devem ser aconselhadas a planejarem a gestação para o período posterior à finalização do tratamento. III - Os estados reacionais e recidivas são comuns na gravidez e no puerpério, devido ao fato de as alterações hormonais causarem diminuição da imunidade celular. IV - Os recém-nascidos podem apresentar hiperpigmentação devido à droga rifampicina, ocorrendo regressão gradual após o término da exposição ao esquema PQT. Estão corretas: a) I, II, III e IV. d) I e IV, apenas. b) I, II e IV, apenas. e) II e III, apenas. c) II, III e IV, apenas. 179 Sobre Dengue, Zika e Chikungunya, analise as proposições a seguir: I - O vírus da Dengue é um arbovírus do gênero Flavivírus transmitido pela picada da fêmea do mosquito Ae. aegypti, no ciclo: homem → Ae. aegypti → homem. II - Chikungunya é uma enfermidade febril aguda, subaguda ou crônica, por início súbito de febre alta, cefaleia, mialgias e dor articular intensa, afetando todos os grupos etários e ambos os sexos.