Procalcitonina (objetivos da dosagem e clínica médica) - Exames laboratoriais - Resumo

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Resumo sobre Procalcitonina (PCT) e suas Implicações Clínicas A procalcitonina (PCT) é uma proteína precursora da calcitonina, sintetizada principalmente nas células C da tireoide. Durante síndromes infecciosas, especialmente aquelas de origem bacteriana, a PCT é secretada em diversos órgãos, como fígado, pulmões e rins, em resposta a endotoxinas bacterianas e citocinas inflamatórias. A dosagem de PCT é utilizada com objetivos clínicos específicos, como avaliar a gravidade de infecções bacterianas, diferenciar infecções bacterianas de virais e distinguir entre processos infecciosos ou inflamatórios, incluindo doenças autoimunes. Importância Clínica da Procalcitonina A PCT é considerada um marcador precoce de infecções bacterianas e/ou parasitárias severas, com um aumento significativo nos níveis de PCT correlacionando-se com a gravidade da infecção, o que a torna um indicador prognóstico valioso. Em infecções bacterianas locais, como angina ou infecções urinárias baixas, os níveis de PCT permanecem abaixo de 0,5 ng/mL. Quando os níveis estão entre 0,5 e 2 ng/mL, a probabilidade de um estado séptico severo é baixa, o que fornece um bom valor preditivo negativo. Níveis superiores a 2 ng/mL são indicativos de sepse, e valores acima de 10 ng/mL podem sugerir sepse severa ou choque séptico, com concentrações que podem atingir várias centenas de ng/mL. PCT em Diferentes Contextos Infecciosos A PCT apresenta um comportamento distinto em infecções virais, onde os níveis permanecem normais, o que é particularmente relevante em casos de pneumonias e meningites virais. Em neonatos, a PCT pode estar elevada de forma transitória nos primeiros 2 a 3 dias de vida, dificultando a interpretação dos resultados. Contudo, uma concentração superior a 20 ng/mL em neonatos é um forte indicativo de infecção neonatal. Após o terceiro dia de vida, os níveis de PCT se igualam aos dos adultos, facilitando a avaliação clínica. Na ausência de infecção, a PCT pode estar elevada em condições como câncer de pulmão de células pequenas, câncer medular da tireoide, doença de Kawasaki e queimaduras extensas. Para facilitar a interpretação dos níveis de PCT, é importante lembrar os seguintes pontos: PCT 10 ng/mL : sepse grave. Conclusão A procalcitonina é um biomarcador essencial na prática clínica para a avaliação de infecções bacterianas e suas complicações. Sua dosagem não apenas ajuda a diferenciar entre tipos de infecções, mas também fornece informações prognósticas sobre a gravidade da condição do paciente. A interpretação cuidadosa dos níveis de PCT, em conjunto com outros dados clínicos, é fundamental para um manejo eficaz das infecções e para a tomada de decisões terapêuticas. Destaques A PCT é um marcador precoce de infecções bacterianas e parasitárias severas. Níveis de PCT ajudam a diferenciar infecções bacterianas de virais e a avaliar a gravidade da sepse. Valores de PCT acima de 2 ng/mL indicam risco de sepse, enquanto acima de 10 ng/mL sugerem sepse grave. Em neonatos, a PCT pode estar elevada temporariamente, complicando a interpretação. A PCT também pode estar elevada em condições não infecciosas, como certos tipos de câncer.