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Questão 25: Transição da 
Nutrição Enteral/Parenteral 
para Oral
1. Avaliação da Prontidão do Paciente
Genteee sabe aquele momento crucial que a gente precisa decidir se o paciente já está pronto pra começar a 
comer pela boca de novo! Nossa isso é igualzinho quando eu tava ensinando meu sobrinho a andar de bicicleta 
sem rodinha - cê tem que ter muito cuidado mesmo viu. A gente precisam ficar de olho em vários sinais que o 
corpo dá e isso muda MUITO dependendo da cirurgia que foi feita né!
Deixa eu contar uma experiência INCRÍVEL que eu tive na semana passada com um paciente super legal pós-
cirurgia gástrica, a gente tem que avaliar:
Se o paciente tão bem acordado e consegue engolir numa boa
Se não tá tendo enjôo direto
Se os sinais vitais estão estáveis
Se a dor tá controlada
Se o intestino já está funcionando
Se a barriga não tá muito inchada
2. Protocolo de Transição Alimentar
Olha só gente essa transição são tipo subir uma escada - tem que ir degrau por degrau sem pressa nenhuma! Eu 
SEMPRE falo pros meus pacientes que é igual quando eu faço bolo: tem que seguir a receita certinha na ordem 
certa se não vira uma bagunça!
Fase 1: A gente começamos bem basic mesmo - só líquidos clarinhos tipo água, chazinho gelatina1.
Fase 2: Aí a gente incrementa um pouquinho - sucos caldinho de sopa2.
Fase 3: Agora sim comida mais consistente - tipo aqueles purês que minha vó fazia nossa que saudade!3.
Fase 4: Dieta mais brandinha - já dá pra comer umas coisinhas mais legal4.
Fase 5: Finalmenteeee, dieta normal - UHUL!5.
3. Monitoramento e Ajustes
Sabe aqueles apps de monitoramento fitness. Então a gente tem que ser ainda mais detalhista tipo MUITO MAIS! 
Teve uma paciente minha semana passada que achava que tava arrasando porque tava "comendo de tudo" mas 
quando fui ver direito coitada ela mal tava bebendo água... Por isso é importante ficar de olho em:
Quanto o paciente tá realmente comendo
Se tá tendo algum probleminha digestivo
Como tá o intestino
Água que entra e que sai
Os exames de sangue
Se o paciente tão feliz com a comida
4. Suporte Nutricional Híbrido
As vezes a gente precisa fazer igual eu fazia quando tava aprendendo a nadar - usar boia e ir tirando aos 
pouquinhos né! Isso significa manter um pouco da nutrição enteral/parenteral junto com a comida via oral. Super 
normal em:
Pacientes que tão mais fragilzinho nutricionalmente
Cirurgias grandes do sistema digestivo
Quando tem alguma complicação que atrapalha comer direito né
Casos que precisam de mais energia
Galera na real, cada caso são um caso! Já tive TANTO paciente que evolui super rápido e outros que precisam de 
mais tempinho - e tá tudo bem viu. O importante é ir sentindo como o paciente responde e ir adaptando igual 
meu GPS - às vezes precisa recalcular a rota mas o importante é chegar no destino com segurança né!
E vou falar mais uma coisa pra vocês: o sucesso não depende só da gente não! É um trabalho em equipe mesmo 
tipo uma orquestra - cada um tem seu papel importante demaisss. O paciente e a família são parte fundamental 
dessa equipe Por isso eu sempre digo: comunicação é TUDO! Melhor perguntar mil vezes do que fazer errado 
uma vez né não?