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Questão 14: Síndrome de 
Realimentação
1 O que é a síndrome de 
realimentação e quais são 
seus principais sinais e 
sintomas no contexto pós-
operatório?
Mano deixa eu te falar uma coisa que 
aconteceu comigo outro dia, atendi um 
paciente que ficou igualzinho um carro que fica 
parado! A síndrome de realimentação são 
quando o corpo que tava praticamente 
"hibernando" recebe comida de repente e 
piram tudo sabe. Nossa semana passada 
mesmo teve um caso desse no hospital e foi 
tenso demais!! Os sintomas vem tudo junto: o 
coração começam a "sambar", os eletrólitos do 
corpo fica mais bagunçado que minha mesa de 
trabalho, os pulmão pode encher de líquido a 
pessoa fica toda confusa... Olha vou te contar 
uma que aconteceu comigo: atendi uma 
paciente que ficou 20 dias só com soro e, 
quando nós começou a alimentar, NOSSA 
SENHORA! Em menos de 48 horas ela já tava 
apresentando todos esses sintomas, foi um 
sufoco danado pra resolver!!!
2 Quais são os fatores de 
risco que predispõem um 
paciente a desenvolver a 
síndrome de 
realimentação no pós-
operatório?
Vixe maria, deixa eu te falar quem que é os 
pacientes que a gente tem que ficar ligado! É 
tipo um sinal vermelho piscando na nossa cara, 
tá ligado? Primeiro aquele pacientinho já 
magrinho que tá parecendo um palito ou 
perderam peso mais rápido que eu quando tava 
de plantão. Até parece meu primo que só come 
miojo - igualzinho um caso que atendi semana 
passada! Também tem a galera que ficou em 
jejum, mais tempo que eu estudando pra 
residência. E peraí que tem mais ein! Tem os 
brother do álcool o pessoal com câncer, 
principalmente aqueles bem debilitados os 
idosos que só vive de chá com bolacha, quem 
tem anorexia problemas intestinais graves... Ah 
e não posso esquecer da galera que toma 
remédio pra azia direto diurético ou insulina - 
esses aí precisa de um cuidado especial demais!
3 Como deve ser feito o 
monitoramento 
laboratorial e clínico de um 
paciente com risco de 
síndrome de 
realimentação?
Cara aqui a gente tem que ser mais atento que 
eu quando tô namorando, rs! Antes de começar 
a alimentar é aquela bateria de exames básica 
que eu sempre peço: eletrólitos função do rim e 
do fígado glicemia e tiamina. E não é só fazer 
uma vez não meu povo: tem que repetir todo 
dia! Outro dia mesmo teve uma paciente que 
tava com tudo certinho no primeiro dia e PAH 
no dia seguinte o potássio dela tinha sumido. 
Por isso que eu sempre peço ECG também - o 
coração não pode ficar pregando essas peças 
na gente né não? No dia a dia a gente vira tipo 
aqueles investigador de filme: checando sinais 
vitais mais que termômetro em pandemia 
pesando o paciente todo dia e de olho na 
respiração. Se começar a inchar ou fazer 
barulhinho no pulmão já é hora de entrar em 
desespero!
4 Quais são as estratégias 
nutricionais 
recomendadas para 
prevenir a síndrome de 
realimentação?
Gente, vou passar a receitinha que eu sempre 
uso e nunca me deixou na mão! É igualzinho 
fazer um bolo da vovó: tem que seguir a ordem 
certinha e não pode ter pressa nenhuma! 
Primeiro a gente começa com tiamina - que é 
tipo dar aquela aquecida no carro antes de sair 
né. Depois nós vai devagarzinho com a comida 
mais devagar que eu fazendo dieta: nos 
pacientes mais críticos começamos com 5-10 
kcal/kg/dia. Teve uma paciente minha que 
queria comer mais coitada mais eu falei pra ela: 
é igual quando cê acorda de manhã tem que ir 
com calma! A gente só aumenta 25% a cada 2-
3 dias, sempre prestando atenção nas reação. 
Na semana retrasada mesmo salvei uma 
senhora seguindo esse protocolo aqui - ela 
tinha feito uma cirurgia gigante e tava super 
desnutrida mais com essa estratégia se 
recuperou que foi uma belezura! E ó super 
importante: todo mundo da equipe tem que tá 
ligado no esquema - até o porteiro precisa 
saber! Já vi cada confusão por falta de 
comunicação que cês nem imagina!!!