doenca inflamatoria intestinal info paciente

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DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL A doença inflamatória intestinal (DII) é uma afecção na qual o Outras porções do intestino delgado (duodeno e jejuno) en- intestino se torna vermelho, inchado e com feridas. Existem contram-se, algumas vezes, comprometidas na doença de dois tipos predominantes: a doença de Crohn e a retocoli- Crohn, mas esta raramente afeta o esôfago ou estômago. te ulcerativa inespecífica. Embora sejam doenças distintas, A retocolite ulcerativa inespecífica afeta apenas o intestino compartilham algumas semelhanças. Ambas são crônicas e grosso (cólon ou reto). incluem recidivas (recaídas) e períodos de bem-estar (remis- Em geral, afetam pessoas entre 10 e 40 anos de idade, Respostas a perguntas frequentes mas podem, algumas vezes, manifestar-se pela primeira vez Qual é a causa da doença inflamatória intestinal? em crianças menores e idosos. A verdadeira causa da DII é desconhecida, mas há al- A retocolite ulcerativa inespecífica acomete apenas a muco- guns indícios. Sabe-se que existem alguns fatores gené- sa (camada interna) do intestino grosso, conhecido como có- ticos, porque etnias diversas têm incidências diferentes lon (daí o tema colite). A doença de Crohn, que possui esse e agrupamentos das doenças ocorrem em determinadas nome por causa do gastroenterologista americano Burrill famílias. Bernard Crohn, que a descreveu em 1932, pode afetar qual- Outras possíveis causas incluem infecção viral ou bac- quer parte do tubo digestivo, da boca ao ânus, porém incide teriana e fatores relacionados ao sistema imune. Fatores mais comumente no cólon ou no intestino delgado, poden- psicológicos podem precipitar um ataque agudo em do envolver toda a espessura da parede intestinal. pessoas que sofrem da doença, mas nunca foram con- siderados seus causadores. É notório o fato de que a Trato gastrointestinal incidência da doença de Crohn esteja aumentando em trato gastrointestinal é um tubo OCO que se inicia países industrializados. na boca e vai até o ânus, medindo aproximadamente 8 metros. Nele ocorrem a digestão, a absorção de nu- Qual é a perspectiva (prognóstico) de longo prazo a trientes e o armazenamento e a expulsão dos resíduos pacientes com doença inflamatória intestinal? não digeridos. Divide-se o resultado de longo prazo da DII é muito variável e para em boca, esôfago, estô- cada paciente será diferente. Por esse motivo, não é mago, intestino delga- usualmente possível tecer comentários até que cada pa- do (duodeno, jejuno e ciente em particular tenha sido observado durante alguns íleo), intestino grosso anos. Muitos pacientes sentem-se muito bem, sofren- (cólon) e reto (a por- do apenas durante pequenos períodos intermitentes. A ção distal do intestino perspectiva de uma vida normal não é afetada nem pela grosso que se estende doença de Crohn nem pela retocolite ulcerativa inespecí- até o canal anal). fica. Entretanto, a DII é uma doença crônica caracterizada Como mencionado, a por fases agudas, nas quais a doença reaparece, e por doença de Crohn po- períodos de remissão, durante os quais a doença causa de acometer qualquer poucos problemas. Por meio de check-ups regulares e do parte do trato diges- uso das medicações prescritas, pode-se prolongar os pe- tivo, desde a boca até ríodos de remissão e minimizar as recaídas agudas. o ânus. Os locais mais Há algum risco de câncer associado à doença comumente afetados pela inflamatória intestinal? doença de Crohn são a por- Pacientes com retocolite ulcerativa inespecífica há dez ção terminal do intestino delgado (íleo terminal) e o cólon. anos ou mais, particularmente com o cólon inteiro afe- Conheça a ABCD e seu objetivo tre os portadores do mundo todo, permitindo a troca de experiência e atualização permanente. Nela constam material educacional impresso, A Associação Brasileira de Colite Ulcerativa e Doença de Crohn (ABCD) é programas educativos dirigidos aos portadores dessas patologias e in- uma entidade sem fins lucrativos, criada em 4 de fevereiro de 1999, com formações de como ter representatividade em órgãos competentes caso o objetivo de reunir os portadores dessas doenças e os profissionais que os direitos dos associados sejam desrespeitados. lidam com elas para propiciar a troca de experiências e facilitar a difusão Ao filiar-se à ABCD, você terá os seguintes benefícios: das informações de que seus pacientes necessitam, por meio de: descontos em laboratórios, academia, escola de idiomas etc.; grupos de autoajuda com acompanhamento de equipes profissionais materiais informativos, educativos e de atualização em termos de evo- multidisciplinares; lução nas doenças inflamatórias intestinais; intercâmbio com órgãos e instituições internacionais, como Crohn's reunião mensal em grupo com participação de médicos, nutricionis- and Colitis Foundation of America (CCFA) e European Federation of tas, psicólogos e outros profissionais; Crohn's and Ulcerative Colitis Associations (EFCCA), entidades que revista ABCD em Foco trimestralmente. têm contribuído muito para o crescimento da pesquisa e melhoria da qualidade de vida dos portadores dessas doenças. A ABCD tem uma página na internet com informações atualizadas so- Para maiores informações, acesse site ABCD bre colite ulcerativa e doença de Crohn, que possibilita interações en- www.abcd.org.br ou ligue paratado (pancolite), apresentam maior risco de desenvolver nem no planejamento familiar, os pacientes câncer intestinal. Por essa razão, deve-se efetuar colo- devem ter em mente que: noscopias regulares para detectar a presença de alte- na doença de Crohn, a fístula perianal pode rações pré-cancerosas. Há também certo risco de sur- interferir na atividade sexual. Em tais ca- gimento de câncer intestinal em pacientes com doença deve-se procurar auxílio médico; de Crohn quando esta envolve o intestino grosso. Seu no caso de recaídas agudas, tanto da re- médico explicará com que frequência você deve fazer o tocolite ulcerativa inespecífica quanto da exame de colonoscopia. doença de Crohn, a menstruação pode ser Que efeitos a doença inflamatória intestinal terá em temporariamente afetada; minha carreira e atividades de lazer? durante as recaídas, particularmente se a Em geral, a DII deveria ter poucos efeitos negativos tanto diarreia for um problema, a eficácia do com- na carreira quanto no lazer. No entanto, quando os ataques primido anticoncepcional de uso oral pode agudos ocorrem, os pacientes podem necessitar de um ser menor, e outros métodos de contracep- período de afastamento do trabalho. Além disso, trabalhos ção devem ser utilizados; sedentários são frequentemente mais adequados do que não há nenhuma evidência sugestiva de que os que requerem esforço físico, particularmente a pacien- tanto a retocolite ulcerativa inespecífica quan- to tes sujeitos a recaídas frequen- a doença de Crohn sejam adversamente afetadas pela tes. Pacientes que sofrem dessa gravidez. doença não são desencorajados a Entretanto, se você estiver fazendo planejamento familiar praticar esportes de qualquer mo- ou desejar engravidar, deve sempre falar sobre isso com dalidade, no entanto recomenda-se seu médico. É melhor tentar a concepção durante a remis- que não pratiquem exercícios físicos são da doença, ou seja, quando estiver se sentindo bem. durante as recaídas agudas. Recaídas agudas durante a gravidez podem ser segura- mente tratadas com corticosteroides ou aminossalicila- Posso viajar nas férias? Pacientes que desejam viajar ao ex- tos sem dano para o feto ou o embrião. terior nas férias poderão, na maio- ria dos casos, fazê-lo sem dificulda- de, procurando a ajuda de seu médico CUIDADOS PARA os antes da viagem. É aconselhável que seu plano de saúde PORTADORES DE DOENÇA cubra despesas com doenças no exterior. As medicações DE CROHN E RETOCOLITE devem ser levadas sempre na bagagem de mão, porque ULCERATIVA INESPECÍFICA podem ocorrer atrasos na viagem. Leve sempre com você uma cópia da prescrição quando viajar ao exterior. 1. Evite o uso de anti-infla- Quando viajar de avião, peça uma poltrona no corredor, matórios, pois podem próxima ao toalete, a fim de aliviar o estresse de um pos- irritar o tubo digestivo e sível "acidente". É desaconselhável viajar para lugares ativar a doença. Em caso de dúvida, consulte seu muito longínquos, onde pode ser difícil obter cuidados médico antes de ingerir qualquer nova medicação. médicos, sendo bom evitar lugares onde condições de higiene/sanitárias são precárias. 2. Evite papel higiênico. Procure se lavar após as eva- Pacientes que viajam para tais lugares são aconselha- cuações, pois isso evita possíveis irritações locais. dos a ingerir apenas alimentos bem cozidos e beber 3. Nas crises de diarreia, procure não consumir fibras somente água engarrafada. Todos os pacientes devem alimentares, principalmente as insolúveis (verduras levar uma quantidade de sua medicação que dure até cruas, casca de frutas etc.), porque podem piorar o o fim de sua estada, e mais um pouco, em caso de quadro. atrasos. Pacientes que utilizam antibióticos a longo prazo devem evitar bebidas alcoólicas e exposição a 4. Não consuma condimentos picantes, pois são raios solares (nas férias e em casa). agressivos aos intestinos, ainda mais quando estes estão inflamados. Quais são os efeitos da doença inflamatória intestinal so- bre o sexo, a gravidez e o planejamento familiar? 5. Sempre que consultar algum médico ou especialis- Embora a DII não deva interferir no sexo, na gravidez ta da área de saúde, informe-o sobre sua doença. Este é oferecido pela Takeda Pharma Ltda. como um serviço à comunidade médica. Os pontos de vista aqui expressos refletem somente a experiência e as opiniões dos autores. Material para orientação ao paciente elaborado por Dr. Flavio Steinwurz CRM/SP Presidente da Associação Brasileira de Colite Ulcerativa e Doença de Crohn (ABCD) e membro do International Organization for the Study of Inflammatory Bowel Diseases (IOIBD).