DISTURBIOS ACIDO-BASICOS

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DISTÚRBIOS ÁCIDO-BASICOS
	Gasometria
	pH
	- pH normal = 7,35 – 7,45
- Acidemia → pH 7,45
	
	Bicarbonato (HCO³⁻)
	- Componente metabólico / se ↑ = alcalemia / se ↓= acidemia
- Normal → 22 – 26 mEq/L
	
	Pressão Parcial de Dióxido de Carbono (pCO²)
	- Componente respiratório / se ↑= acidemia/ se ↓= alcalemia
- Normal → 35-45 mmHg
	
	Pressão Parcial de Oxigênio (pO²)
	- Revela a oxigenação livre no sangue arterial
- Normal → 80-95% 
	
	Ânion Gap (AG)
	Cálculo
	Na⁺ - (HCO₃⁻ + Cl⁻)
	
	
	Objetivo
	- Reflete o componente metabólico do equilíbrio ácido-basico do sangue 
- Representa os ânions não quantificáveis no sangue, como o lactato (não representa HCO₃⁻ nem o Cl⁻) 
	
	
	Interp.
	Normal
	6-12 mEq/L (acidose com ânion gap normal, ou seja, o que deixou o meio básico foi o HCO₃⁻ e/ou Cl⁻)
	
	
	
	Elevado
	- > 12 (acidose com ânion gap elevado)
- Revela acúmulo adicional de ácidos não clorídricos no corpo → cetoacidose, DRC, acidose lática 
- Ou seja, algum ácido (H⁺) está causando ↓pH e, consequentemente, na sua dissociação, gerando um ânion ( Cl⁻) que irá aumentar o AG
	
	Bass Excess (BE)
	+3 mEq/L → retendo base para compensar acidose respiratória (↑ na alcalose metabólica)
-3 mEq/L → revela hiperventilação alcalose respiratória (↓ na acidose metabólica)
	Equação do Sistema Tampão
	● HCO₃⁻ + H⁺ H₂CO₃ CO² + H₂0
● Se tem muito HCO₃⁻, tenta formar mais CO², e vice-versa
● O responsável pela regulação do HCO₃⁻ é o rim, e do CO² , são os pulmões
	5Cs
	Crime
	Determinar se é acidemia ou alcalemia → ph baixo ou alto?
	
	Culpado
	Determinar se o responsável é o componente respiratório (CO²) ou metabólico (HCO³⁻)
	
	Cúmplice
	Determinar se é um distúrbio misto, por exemplo, uma acidemia por acidose metabólica (↓HCO³⁻) e respiratória (↑CO²)
	
	Compensação
	Determinar se é mesmo um distúrbio misto (pH normal), ou se é uma compensação (pH alterado) com o cálculo da PCO₂ esperada
	
	Cálculo da PCO₂ Esperada
	(HCO³⁻ x 1,5) + 8 = variação de +2 ou -2 → para acidose metabólica, se variação de +/-2 é compensação, se variação maior que +2 ou -2, é distúrbio misto
	
	
	HCO³⁻ + 15 → variação esperada é de +2 ou -2 → para alcalose metabólica
	
	Variação Esperada da PCO₂
	PCO₂ (variação) = Variação HCO³⁻ x 0,6 → para alcalose e acidose metabólica
	
	Variação Esperada do HCO³⁻
	 HCO³⁻ (variação) = Variação PCO₂ x 0,4 (distúrbios crônicos) → para alcalose e acidose metabólica
	Classificação dos Distúrbios
	
	Alcalose Metabólica
	Alcalose Respiratória
	Acidose Metabólica
	Acidose Respirtória
	Perfil
	pH > 7,45
HCO³⁻ > 26
PCO₂ normal ou ↑por compensação
	pH > 7,45
HCO³⁻ - normal ou ↓ por compensação
PCO₂ 45
	Et
	Puxa o Na e excreta K⁺ ou H⁺ 
Desidratação 
Tumor adrenal 
Vômito
Diarreia 
	Hiperventilação / ansiedade
TEP
Asma
	1. Colocou + ácidos:
CAD
AAS
 Acidose Lática
Sepse
 DRC
2. Retirou bases:
- Acidose tubular renal
- diarreia
	Hipoventilação
Intoxicação exógena
Alteração do estado de consciência 
DPOC avançado
	Compensação
	Acidose Respiratória (↑CO₂)
	Acidose Metabólica (↓HCO³⁻) 
na fase crônica
	Alcalose Respiratória (↓PCO₂) 
Hiperventilação
	Alcalose Metabólica (↑HCO³⁻) 
na fase crônica
	Equação
	PCO₂ (esperada) = 
BIC +15 +/-2
PCO₂ (variação) =
 Variação HCO³⁻ x 0,6 
HCO³⁻ (variação) =
 Variação PCO₂ x 0,4 
	HCO³⁻ (variação) = 
Variação PCO₂ x 0,4 
PCO₂ (variação) =
 Variação HCO³⁻ x 0,6
	PCO₂ (esperada) =
 BIC x 1,5 + 8 +2/-2
- Variação +2/-2 = 
compensação
- Variações superiores =
 distúrbio misto
AG = Na⁺ - (HCO₃⁻ + Cl⁻)
- >12 , tem alguma base que não é bicarbonato ou cloro, que está alcalinizando – buscar causa
	HCO³⁻ (variação) = 
Variação PCO₂ x 0,4
 
PCO₂ (variação) = 
Variação HCO³⁻ x 0,6