Questões Otorrinolaringologia

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actínica: aplicação de 5-fluouracil, peeling com ácido tricloroacético a 50%, 
eletrocirurgia, terapia fotodinâmica, laser de CO2, vermelhectomia, criocirurgia e a 
dermoabrasão. A prevenção primária deve ser feita com uso de barreiras mecânicas físicas 
(boné e chapéu) e químicas (protetor solar) (ROSSOE, 2011; MIMURA, 2012). 
 
21. A resposta é c). A cirurgia é geralmente recomendada para o câncer de lingual oral 
se boa reabilitação funcional puder ser alcançada com a reconstrução, o que favorece a 
sua indicação nos tumores iniciais. O risco de metástase linfonodal é proporcional ao grau 
de profundidade de invasão da lesão, apesar da dificuldade da avaliação da profundidade 
no pré-operatório para definir a indicação de manejo do pescoço. Dessa forma, 
atualmente, está indicado esvaziamento cervical nos tumores com 3 mm ou mais de 
espessura. Glossectomia parcial em bloco com margens negativas pode preservar a fala e 
a deglutição na maioria das lesões estádios I e II. Avaliar margens de ressecção cirúrgica 
pode ser difícil. As margens dos músculos profundos da língua não são encontradas em 
um único plano, em contraste com as margens da mucosa radial. Além disso, as fibras 
musculares da língua estriada se fragmentam com o manuseio de tecidos durante e após 
a cirurgia, deixando uma superfície menos confiável para avaliar o status da margem. 
Portanto, margens cirúrgicas profundas devem ser interpretadas com cautela, e um 
tratamento mais agressivo pode ser indicado. Não há evidências científicas para uso da 
quimioterapia em câncer de cavidade oral em estágios iniciais (GROSS et al., 2020). 
 
22. A resposta é d). O resultado do tratamento do carcinoma labial é uniformemente bom 
entre os autores, e a taxa de sobrevida a 5 anos gira em torno de 90%. Do ponto de vista 
anatômico, é pior o prognóstico à medida que a neoplasia se aproxima e atinge as 
comissuras labiais, as gengivas e a área retromolar. Outro fator que tem um peso 
prognóstico decisivo é a idade do paciente. Quando a neoplasia se manifesta em paciente 
em faixa etária menor de 40 anos, ela exibe um aumento na incidência de metástases e a 
mortalidade é elevada. O lábio externo é sede de neoplasias menos agressivas e com 
pequeno índice de metastatização (SOBRINHO; CARVALHO, 1994). 
 
23. A resposta é e). Os locais de predileção para o aparecimento das leucoplasias são 
mucosas jugal, semimucosa labial inferior, língua, assoalho de boca e comissura labial. 
O tratamento do líquen plano é feito apenas em casos sintomáticos, com uso de 
corticóides tópicos e nos quadros mais graves corticoides sistêmicos e 
imunossupressores. A queilite actinica é mais observada no sexo masculino, acima de 40 
anos, na semimucosa labial inferior, devido à exposição crônica desta área aos raios UVA 
e UVB. Leucoplasia é uma lesão branca que não pode ser removida por simples raspagem 
e que, clínica e histopatologicamente não pode ser caracterizada como nenhuma outra 
lesão. A eritroplasia é definida como uma lesão de coloração avermelhada que não pode 
ser atribuída à causa inflamatória recente ou trauma. O potencial de transformação 
maligna para carcinoma epidermóide é 10 vezes maior do que as leucoplasias, sendo que 
praticamente todas as eritroplasias verdadeiras apresentam displasia epitelial 
significativa, carcinoma in situ ou carcinoma epidermóide invasivo (MIZIARA, 2007; 
MIMURA, 2012). 
 
24. A resposta é a). Diante de alguma lesão que não cicatrize em um prazo máximo de 
15 dias, deve-se procurar um profissional de saúde (médico ou dentista) para a realização 
do exame completo da boca. A região sudeste do Brasil apresenta o maior número de 
 
 
 
 
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casos novos, perfazendo 7590 casos, correspondendo a mais da metade de todos os casos 
novos no Brasil. A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que a prevenção pode 
ajudar a reduzir a incidência de câncer em até 25% até 2025. O dentista e o 
otorrinolaringologista são profissionais de extrema importância na prevenção e no 
combate ao câncer de boca, visto que suas rotinas favorecem o diagnóstico precoce e a 
orientação aos pacientes. A estimativa de novos casos de câncer de boca para 2018, 
segundo o Instituto Nacional do Câncer (INCA), é de 14,7 mil, sendo 11,2 mil homens e 
3,5 mil mulheres (MIMURA, 2012; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2020). 
 
25. As recomendações envolvem evitar: cigarro, mascar fumo, bebida alcoólica, 
exposição da região oral à radiação solar, má higiene oral. A prevenção deve incluir o 
diagnóstico precoce, podendo ocorrer por meio de campanhas de rastreamento, auto-
exame bucal e controle dos fatores de risco associados ao surgimento e desenvolvimento 
de câncer bucal, tais como tabagismo, consumo de álcool e exposição aos raios 
ultravioleta. As campanhas de rastreamentos não devem ser somente focadas nas lesões 
clinicamente sugestivas de lesões malignas, mas também no reconhecimento das lesões 
com potencial para transformação maligna, comumente chamadas pré-malignas, sendo 
leucoplasia, eritroplasia e queilite actínica as principais representantes deste grupo de 
lesões. Não há evidências científicas de que o autoexame seja efetivo como medida 
preventiva contra o câncer de boca. Assim, diante de alguma lesão que não cicatrize em 
um prazo máximo de 15 dias, deve-se procurar um profissional de saúde (médico ou 
dentista) para a realização do exame completo da boca (MIMURA, 2012; MINISTÉRIO 
DA SAÚDE, 2020) 
 
26. O diagnóstico mais provável é um Carcinoma Verrucoso da região oral, pela lesão de 
aspecto vegetante tipo couve-flor, sendo confirmado pelo exame histopatológico. O 
Carcinoma Verrucoso é um tipo de neoplasia maligna da boca. Apesar de sua aparência 
e da extensão acometida, o seu prognóstico é favorável, visto que seu crescimento se dá 
em superfície e não em profundidade. Raramente ocorrem metástases (MINIT; BENTO; 
BUTUGAN, 2000). 
 
27. O exame histopatológico da biópsia da lesão para confirmação do diagnóstico e 
programação terapêutica. A tomografia computadorizada permite avaliar os limites e a 
extensão do tumor (embora não tenha boa definição para tecidos bem vascularizados 
como a língua) e é útil para avaliar a região cervical na pesquisa de linfonodos 
metastáticos. A radiografia panorâmica de mandíbula é utilizada na avaliação do 
acometimento das arcadas dentárias, ossos maxilares e mandíbula. Outros exames usados 
para estadiamento são nasofibrolaringoscopia, endoscopia digestiva alta, radiografia de 
tórax (MIZIARA, 2007). 
 
28. No Brasil, parte da população faz consumo frequente de álcool e/ou cigarro, e 
principalmente o uso concomitante de ambos multiplicam as chances da ocorrência do 
CA de boca, devido o efeito sinérgico atribuído à combinação bebida alcoólica e tabaco 
relacionado principalmente à irritação da mucosa oral (MINIT; BENTO; BUTUGAN, 
2000). 
 
29. O prognóstico do paciente depende de diversos fatores como: idade, condição 
sistêmica, localização da lesão, estadiamento do tumor TNM (Classificação dos Tumores