Prévia do material em texto
www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 1 Evolução da Medicina Previdenciária no Brasil Segunda-feira, às 20h PROFESSORA KELLY COELHO IAPs (1933-1966) CAPs (1923- 1933) INPS (1966-1977) INAMPS (1977-1993) SUS (1988 - Atualidade) Instituto de Administração Financeira da Previdência Social (IAPAS). Instituto Nacional de Previdência Social (INPS). Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social (INAMPS). Lei nº 6.439/1977 instituiu o Sistema Nacional de Previdência e Assistência Social (SINPAS). Assim, o INPS foi desdobrado em Medicina Previdenciária (assistência médica restrita aos trabalhadores que exerciam atividade remunerada e aos seus dependentes) CAPs trabalhadores de determinadas empresas; financiadas pelos empregados e pelos empregadores; IAPs trabalhadores de determinadas categorias profissionais; financiados pelos empregados, pelos empregadores e pelo governo; INPS e INAMPS unificação dos IAPs, com a reunião de todos os trabalhadores; financiada pelos empregados, pelos empregadores e pelo governo. Resumão de Legislação do SUS e Saúde Pública www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 2 Principais características da história da Saúde Pública Brasileira - Período Republicano República Velha (1889-1930) A assistência à saúde pública e à privada era de baixa qualidade e resolutividade; Campanhas de prevenção e de combate a algumas doenças transmissíveis e endemias rurais; Assistência à saúde oferecida pelas Santas Casas de Misericórdia para a população carente; Criação das CAPs, em 1923, que deram início à assistência médica previdenciária, restrita a trabalhadores de determinadas empresas. Era Vargas (1930-1964) Saúde pública a cargo do MESP (1930) e, posteriormente, do MS (1953), de baixa qualidade e limitada; Assistência médica prestada por meio dos IAPs somente aos trabalhadores de determinadas categorias profissionais que exerciam atividade remunerada; Os IAPs substituíram as CAPs a partir de 1933. Autoritarismo (1964-1985) Saúde pública a cargo do Ministério da Saúde, de baixa qualidade e limitada; Unificação dos IAPs, que originou o INPS em 1966; Criação do INAMPS, em 1977, que desmembrou as ações de assistência médica do INPS; As políticas de saúde privilegiavam o setor privado; Assistência médica previdenciária (INPS e INAMPS) restrita aos trabalhadores que exerciam atividade remunerada e respectivos dependentes; estendida no final do período da Ditadura Militar aos trabalhadores rurais; www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 3 Autoritarismo (1964-1985) Criação do plano CONASP (Conselho Consultivo de Administração da Saúde Previdenciária), em 1981, e implementação das Ações Integradas de Saúde (AIS), em 1983. Assistência médica previdenciária centrada na doença e em procedimentos, de baixa qualidade e alto custo, que culminou com a falência do INAMPS; Início do movimento da Reforma Sanitária na década de 1970; Nova República (1985-1988) Início do processo de descentralização das ações de saúde para estados e municípios; Criação do Sistema Único Descentralizado de Saúde (SUDS), em 1987, e do SUS, em 1988. Fortalecimento do Movimento da Reforma Sanitária; 8ª Conferência Nacional de Saúde, em 1986; Pós- Constituinte Universalização da Saúde: “Saúde, direito de todos e dever do Estado”; Enfrentamento de muitos problemas para a implantação do SUS; Adoção dos princípios e das diretrizes do SUS; Extinção do INAMPS por meio da Lei nº 8.689/1993. Entraves na consolidação do SUS, em decorrência da gestão ineficaz e fragmentada, da corrupção, do subfinanciamento e da hegemonia do modelo centrado na doença e no hospital (biomédico). www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 4 1. (IBFC/Adaptada) No que diz respeito à evolução histórica da organização do sistema de saúde no Brasil e a construção do SUS, assinale a alternativa incorreta. a) Até a criação do SUS, a população não tinha direito e a assistência que recebia era prestada na condição de caridade. b) O marco da reforma do sistema de saúde brasileiro foi a 8ª Conferência Nacional de Saúde, que ocorreu em março de 1986 e teve como lema “Saúde, Direito de Todos, e Dever do Estado”. Além disso, tratou da saúde como direito, da reformulação do sistema nacional de saúde e do financiamento setorial. c) Até a criação do Sistema Único de Saúde (SUS), a assistência à saúde mantinha estreita vinculação com as atividades previdenciárias e o caráter contributivo do sistema existente gerava uma divisão da população brasileira em dois grandes grupos, além da pequena parcela da população que podia pagar os serviços de saúde por sua própria conta: previdenciários e não previdenciários. d) As Caixas de Aposentadorias e Pensões (CAPs) foram criadas, a partir de 1923, pela Lei Eloy Chaves. Entre 1933 e 1966, foram criados diversos Institutos de Aposentadorias e Pensões (IAPs). Em 1966, o governo unifica todos os IAPs num sistema único, o Instituto Nacional de Previdência Social (INPS). Por sua vez, em 1977, o Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência (INAMPS) desmembrou as ações de assistência médica do INPS. e) A 10ª Conferência Nacional de Saúde teve como principal demanda a descentralização da saúde, que seria obtida com a municipalização dos serviços. Modelos de Atenção à Saúde O modelo assistencial diz respeito ao modo como são organizadas, em dada sociedade, as ações de atenção à saúde que envolvem os aspectos tecnológicos e assistenciais. Nessa perspectiva, não há modelos certos ou errados ou receitas que, quando seguidas, dão certo (SILVA JÚNIOR; ALVES, 2007). Modelo Biomédico O modelo biomédico (modelo médico assistencial privatista): é fortemente associado ao diagnóstico e à terapêutica, em que não se consideram a complexidade do processo de saúde e doença bem como as características singulares das pessoas e das famílias, inseridas em um contexto socioeconômico, ambiental, político e cultural. Nesse sentido, podemos destacar as seguintes características desse modelo que, infelizmente, ainda é hegemônico no Brasil (PORTELLI, 2002; PAIM, 2008; FERTONANI et al., 2015): www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 5 2. (Prefeitura de Camaçari-BA/CESPE/2024) Os modelos explicativos do processo saúde-doença- cuidado apresentam concepções diversas que auxiliam na compreensão de fenômenos epidemiológicos e orientam a formulação de estratégias de promoção, prevenção e manutenção da saúde. Conhecer esses modelos permite relacionar as necessidades em saúde com base nas características de uma população em dado território. Acerca dos modelos de saúde-doença-cuidado, assinale a opção correta. a) Segundo o modelo mágico-religioso, a doença é fruto do desequilíbrio de humores. b) No modelo biomédico, o cuidado está centrado sobre o controle dos corpos e do espaço social. c) A explicação para os processos de adoecimento oferecida pelo modelo processual articula todas as dimensões da vida das pessoas: fatores biológicos, ambientais, político-econômicos, sociais e culturais d) O modelo sistêmico busca compreender as inter-relações do agente causador da doença, do hospedeiro da doença e do meio ambiente, ou seja, o processo de desenvolvimento de uma doença. e) No modelo biomédico, o cuidado está embasado em uma visão que prioriza os sistemas corporais, buscando o restabelecimento da pessoa e a resolução dos desequilíbrios que geram as doenças. Modelo Sanitarista Outro modelo de atenção à saúde ainda presente no Brasil é o sanitarista, caracterizado por campanhas e programas de saúde ambulatoriais verticais e fragmentados (programas de pré- natal, puericultura, tuberculose, hanseníase), com ênfase no atendimento da demanda espontânea (ações pontuais), em detrimento da prevenção e da promoção da saúde. Esse modelo começou a se expandir a partir da década de 1930 e não valoriza os princípios e as diretrizes da atenção básica e das redes de atenção à saúde.destacamos as seguintes características: • a governança é definida pela Organização das Nações Unidas (ONU) como o exercício da autoridade política, econômica e administrativa para gerir os negócios do Estado; • constitui-se de complexos mecanismos, processos, relações e instituições, através das quais os cidadãos e os grupos sociais articulam seus interesses, exercem seus direitos e obrigações e mediam suas diferenças. No processo de governança, são utilizados instrumentos e mecanismos de natureza operacional, tais como: • roteiros de diagnóstico, planejamento e programações regionais; • sistemas de informação e identificação dos usuários; • normas e regras de utilização de serviços; • processos conjuntos de aquisição de insumos; • complexos reguladores; • contratos de serviços; • sistemas de certificação/acreditação; sistema de monitoramento e avaliação; • comissões/câmaras técnicas temáticas etc. www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 71 Principais SIS Sistemas de Informação em Saúde (SIS) Sigla Descrição Ano de Início Documento Básico SIM Sistema de informação sobre Mortalidade 1975 Declaração de óbito SIH Sistema de Informação Hospitalar 1976 Autorização de internação hospitalar SINASC Sistema de informações sobre Nascidos Vivos 1990 Declaração de nascido vivo SINAN Sistema de informações de Agravos de Notificação 1993 Ficha individual de notificação e Ficha individual de investigação SIA-SUS Sistema de Informação Ambulatorial 1994 Boletim de Produção Ambulatorial (BPA), e Autorização para procedimentos de alto custo/complexidade (APAC) SISREG Sistema de Regulação 2001 AIH, APAC e solicitação de consulta e exames SISCAM Sistema de Informações do Câncer da Mulher 2003 Ficha de Requisição de mamografia e citológico SI-PNI Sistema de Informações do Programa Nacional de Imunizações 2004 Cada sub-sistema possui seu documento básico SISAB Sistema de Informação da Saúde da Atenção Básica 2013 11-Fichas do e-sus e-SUS Hospitala r Sistema e-SUS Hospitalar 2014 12 módulos eletrônicos e-SUS SAMU Sistema e-SUS do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência 2016 Módulos eletrônicos E-SUS Notifica Sistema de Informação Vigilância Epidemiológica 2020 Ficha de Investigação de SG Suspeito de Doença pelo Coronavírus 2019 – COVID-19 (B34.2) www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 72 40. (Prefeitura de Recife-PE/IBADE/2024) Sistemas de Informação em Saúde (SIS) são instrumentos que, por meio do processamento de dados coletados em serviços de saúde e outros locais, dão suporte à produção de informações para a melhor compreensão dos problemas e tomada de decisão no âmbito das políticas e do cuidado em saúde. Sobre o tema, a alternativa correta é: a) o sistema de informações sobre mortalidade coleta, transmite e dissemina dados gerados rotineiramente pelo sistema de vigilância epidemiológica, nas três esferas de governo. b) o sistema de informações em saúde da atenção básica e o e-SUS é uma estratégia que faz referência ao processo de informatização qualificada do SUS em busca de um SUS eletrônico. c) o sistema de pactuação dos indicadores traz informações sobre os indicadores de mortalidade, permitindo o registro de metas pactuadas pelos municípios. d) o sistema de informações sobre orçamentos públicos em saúde coleta, armazena e analisa as informações de gestão do trabalho para formulação de políticas de gestão; e) o sistema do cadastro nacional de estabelecimentos de saúde registra apenas as equipes de saúde da família e de agentes comunitários de saúde. 41. (FURB/2023) Em relação aos diferentes sistemas de informação em saúde, atribua V, para verdadeiro, e F, para falso, nas afirmativas a seguir: (__) O Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) tem como objetivo coletar dados sobre os nascimentos ocorridos em todo o território nacional e fornecer informações sobre natalidade para todos os níveis do Sistema de Saúde. (__) O Sistema de Informações Sobre Mortalidade (SIM) é utilizado para coletar dados sobre mortalidade no país. (__) O Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) é alimentado, principalmente, pela notificação e investigação de casos de doenças e agravos que constam na lista nacional de doenças de notificação compulsória. Fonte: https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/svsa/vigilancia-de-doencas-cronicas-nao- transmissiveis/sistemas-de-informacao-em-saude. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: a) F - V - F. b) V - F - V. c) V - V - F. d) F - F - V. e) V - V - V. https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/svsa/vigilancia-de-doencas-cronicas-nao-transmi www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 73 42. (Prefeitura de Camaçari-BA/CESPE/2024) Acerca dos Sistemas de Informações Ambulatoriais (SIA), assinale a opção correta. a) O SIA permite aos gestores municipais e estaduais controlar as informações sobre atendimentos ambulatoriais realizados pelos prestadores públicos, enquanto o controle dos atendimentos ambulatoriais realizados por prestadores privados é executado por sistemas próprios. b) O SIGTAP permite o acompanhamento sistemático das alterações realizadas na tabela de procedimentos, sendo possível acompanhar o histórico das alterações, assim como atributos e compatibilidades de cada procedimento. c) No CNES estão cadastrados todos os estabelecimentos de saúde do país, independentemente de sua natureza jurídica, desde que integrem o SUS. d) Na APAC estão registrados os procedimentos que não exigem autorização prévia do gestor para a sua realização. e) O Registro de Ações Ambulatoriais de Saúde (RAAS) é o aplicativo que possibilita ao gestor local registrar a programação físico-orçamentária ambulatorial de cada estabelecimento de saúde que, sob sua gestão, preste atendimento ao SUS. 43. (UFG/2023) A Estratégia e-SUS AB faz referência ao processo de informatização qualificada do Sistema Único de Saúde (SUS) e é composta pelo sistema SISAB e pelo sistema e-SUS AB. Para o registro das informações, o sistema e-SUS AB pode utilizar o Sistema de a) Notificação de Doenças (SINAN) e o Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunizações (SI-PNI). b) Coleta de Dados Simplificada (CDS) e o Sistema com Prontuário Eletrônico do Cidadão (PEC). c) Informação de Nascidos Vivos (SINASC) e o Sistema de Informação de Mortalidade (SIM). d) Internação Hospitalar (SIH) e o Sistema de Informação Ambulatorial (SIA-SUS). 44. (RESMULTI-CE/2024) Estratégia de Saúde Digital para o Brasil foi apresentada a partir de uma visão de oito anos (2020 a 2028). Em 2020 o Ministério da Saúde, através da secretaria-executiva e do departamento de informática do SUS publicaram um documento com as estratégias de saúde digital para o Brasil 2020-2028. Contendo os eixos de ação, visão estratégica, planos de ação e monitoramento. Marque o item correto com relação à visão estratégica de Saúde Digital para o Brasil, até 2028. a) Lançar uma política nacional de informação e informática em saúde. b) A plataforma e-Saúde será construída e coordenada nacionalmente e de forma descentralizada política e administrativa. c) Contemplar toda a população, na perspectiva de superar desigualdades sociais e de saúde, buscando a equidade na atenção. d) A rede nacional de dados em saúde estará reconhecida como a plataforma digital de informação, favorecendo assim usuários, profissionais e organizações de saúde. www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 74 São atributos para identificar os tipos de equipes (PEDUZZI et al., 2020): Além dessa tipologia, o trabalho em equipe é constituído por elementos-chave e suas variações, os quais são (PEDUZZI et al.,2020): Trabalho em Equipe no Contexto da Saúde Coletiva www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 75 45. (FCC) Na enfermagem dois tipos de trabalho em equipe são identificados: a equipe integração e a equipe agrupamento. Considerando as características de cada equipe, relacione o número da coluna da esquerda (Tipode Equipe) com a característica correspondente da coluna da direita. Tipo de Equipe Características 1. Equipe integração 2. Equipe agrupamento Características (_) A articulação das ações gera sinergia positiva através de um esforço coordenado. (_) Interação, principalmente, para partilhar informação e tomar decisões que auxiliem cada membro a desempenhar suas tarefas individualmente. (_) Ocorre a soma das contribuições de cada membro do grupo separadamente e a responsabilidade permanece individualizada. (_) A comunicação entre seus componentes é orientada para o entendimento. (_) O desempenho é coletivo e o resultado é maior que a soma das partes individuais. A sequência correta, de cima para baixo, é: a) 1, 2, 2, 1, 1. c) 2, 1, 1, 2, 2. e) 1, 2, 1, 2, 1. b) 1, 1, 2, 1, 2. d) 2, 1, 2, 1, 2. www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 76 Lei Educação em Saúde nº 8.142/1990 A Educação em Saúde (BRASIL, 2013a) é o processo educativo de construção de conhecimentos em saúde que visa à apropriação temática pela população, e não à profissionalização ou à carreira na saúde; potencializa o exercício do controle social sobre as políticas e os serviços de saúde para que esses respondam às necessidades da população; deve contribuir para o incentivo à gestão social da saúde. É necessário o desenvolvimento de ações de educação em saúde numa perspectiva dialógica que contribua para a autonomia do usuário, no que diz respeito à sua condição de sujeito de direitos e autor de sua trajetória de saúde e doença; e autonomia dos profissionais diante da possibilidade de reinventar modos de cuidado mais humanizados, compartilhados e integrais. emancipadora criativa participativa + + www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 77 A PNEPS-SUS é orientada pelos seguintes princípios (art. 3º) São eixos estratégicos da PNEPS-SUS (art. 4º):: www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 78 46. (RESMULTI-CE/2024) A Política Nacional de Educação Permanente em Saúde (PNEPS) surge com o importante objetivo de promover a transformação das práticas dos trabalhadores da saúde em vários níveis de atenção por meio da educação. De acordo com a Política Nacional de Educação Permanente em Saúde (PNEPS), marco importante na formação e trabalho em saúde no país, é correto afirmar: a) A proposta da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde (PNEPS) suprimiu a regionalização da gestão do SUS. b) A Política Nacional de Educação Permanente em Saúde (PNEPS) foi instituída por meio da Portaria GM/ MS Nº 198/2004. c) A Educação Permanente em Saúde se configura como uma prática voltada para promoção da saúde valorizando os saberes populares. d) Com o objetivo de fortalecer a qualificação profissional dos trabalhadores da área da saúde, o governo federal lançou em 2010 o PRO EPS-SUS. 47. (Residências em Áreas Profissionais de Saúde/UPE/2024) Sobre a Política Nacional de Educação Permanente em Saúde (PNEPS), assinale a alternativa INCORRETA. a) O Sistema Único de Saúde (SUS), com suas bases estruturadas na reforma sanitária, não tem como competência constitucional ordenar a formação dos profissionais da área. b) No contexto nacional, o marco de destaque na política de educação dos profissionais da saúde foi a criação da Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde (SGTES) no ano de 2003, que possibilitou a institucionalização da política de educação na saúde e o estabelecimento de iniciativas relacionadas à reorientação da formação profissional, com ênfase na abordagem integral do processo saúde-doença, na valorização da Atenção Básica e na integração entre as Instituições de Ensino Superior (IES), serviços de saúde e comunidade, com a finalidade de propiciar o fortalecimento do SUS. c) A proposta contida na PNEPS assume a regionalização da gestão do SUS, como base para o desenvolvimento de iniciativas qualificadas para o enfrentamento das carências e necessidades do sistema nacional de saúde. d) No que concerne à Educação Permanente em Saúde, a definição assumida pelo Ministério da Saúde (MS) se configura como aprendizagem no trabalho, em que o aprender e o ensinar se incorporam ao cotidiano das organizações e ao trabalho. e) A Educação Permanente em Saúde é uma estratégia político-pedagógica que toma como objeto os problemas e necessidades emanadas do processo de trabalho em saúde e incorpora o ensino, a atenção à saúde, a gestão do sistema e a participação e controle social no cotidiano do trabalho com vistas à produção de mudanças neste contexto. www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 79 A PNH se estrutura a partir de (BRASIL, 2010a): Política Nacional de Humanização (PNH) Política Nacional de Humanização (PNH) Princípios Transversalidade, Indissociabilidade entre atenção e gestão e Protagonismo, corresponsabilidade e autonomia dos sujeitos e dos coletivos Método A PNH aposta na inclusão de trabalhadores, de usuários e de gestores na produção e na gestão do cuidado e dos processos de trabalho. Diretrizes Acolhimento, Gestão participativa e Cogestão, Ambiência, Clínica ampliada e compartilhada, Valorização do trabalhador e Defesa dos direitos dos usuários do SUS. Dispositivos • Acolhimento com classificação de risco; • Equipes de referência e de apoio matricial; • Projeto terapêutico singular e projeto de saúde coletiva; • Projetos de construção coletiva (cogeridos) da ambiência; • Colegiados de gestão; • Contratos de gestão; • Sistemas de escuta qualificada para usuários e trabalhadores da saúde: gerência de “porta aberta”, ouvidorias, grupos focais e pesquisas de satisfação; • Projeto “Acolhendo os Familiares/Rede Social Participante”: visita aberta, direito de acompanhante e envolvimento no projeto terapêutico; • Programa de Formação em Saúde e Trabalho e Comunidade Ampliada de Pesquisa; • Programas de qualidade de vida e saúde para os trabalhadores da saúde; • Grupo de Trabalho de Humanização. Princípios (BRASIL, 2013) www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 80 48. (Prefeitura de Pindamonhangaba - SP/VUNESP/2023) A respeito da transversalidade que se referencia na Política Nacional de Humanização, é correto afirmar que a) este conceito se relaciona com a possibilidade de encaminhamentos diretos às especialidades médicas, sem passar por consulta de clínica geral. b) a orientação de se manter consultas em formatos de grupos é necessária, eliminando-se aos poucos as consultas individuais. c) é um princípio que visa a contratação de profissionais com mais especialidades, para que se possa exercer a clínica ampliada. d) busca romper com a hierarquização das relações, aproximando as pessoas e construindo modelos de gestão mais participativos. e) dá autonomia ao usuário, uma vez que este verticaliza seu modelo de atendimento, escolhendo qual será o profissional médico referência em sua unidade. Método (BRASIL, 2013) O HumanizaSUS, como também é conhecida a Política Nacional de Humanização, aposta na inclusão de trabalhadores, de usuários e de gestores na produção e na gestão do cuidado e dos processos de trabalho. A comunicação entre esses três atores do SUS provoca movimentos de perturbação e de inquietação que a PNH considera o “motor” de mudanças e que também precisam ser incluídos como recursos para proporcionar saúde. www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 81 Diretrizes da PNH 49. (SES-MT/FGV/2024) Uma escuta qualificada que permita, entre outras coisas, analisar a demanda e garantir uma atenção integral e resolutiva está relacionada à seguinte diretriz da Política Nacional de Humanização do SUS: a) Co-gestão. b) Ambiência. c) Acolhimento. d) Transversalidade. Acolhimento • acolher é reconhecer o que o outro traz como legítima e singular necessidade de saúde; • requer a escuta qualificada, o compromisso e o vínculo entre os atores envolvidos; Gestão participativa e cogestão • expressa tanto a inclusão de novos sujeitos nos processos de análise e de decisão quanto a ampliação das tarefasda gestão; • espaços para o desenvolvimento: rodas, colegiados gestores, câmaras técnicas e gerência de porta aberta; Ambiência • espaços saudáveis, acolhedores e confortáveis, que respeitem a privacidade, propiciem mudanças no processo de trabalho e sejam lugares de encontro entre as pessoas; Clínica ampliada e compartilhada • a finalidade é contribuir para uma abordagem clínica do adoecimento e do sofrimento, que considere a singularidade do sujeito e a complexidade do processo saúde/doença; • preconiza o afeto nas relações, a qualificação do diálogo e as decisões compartilhadas e compromissadas com a autonomia e a saúde dos usuários do SUS; Valorização do trabalhador • é importante dar visibilidade à experiência dos trabalhadores e incluí-los na tomada de decisão e apostar em sua capacidade de analisar, definir e qualificar os processos de trabalho; Defesa dos direitos dos usuários • os usuários de saúde têm direitos garantidos por lei, e os serviços de saúde devem incentivá-los a conhecer esses direitos e assegurar que eles sejam cumpridos em todas as fases do cuidado, desde a recepção até a alta. www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 82 50. (RESMULTI-CE/2024) A Política Nacional de Humanização tem como uma de suas diretrizes a valorização da ambiência, com organização de espaços saudáveis e acolhedores de trabalho. Baseada na ideia de transversalidade e indissociabilidade da atenção e gestão, de projetos co-geridos de ambiência como um dispositivo, para contribuir na mudança das relações de trabalho. Essa compreensão de ambiência como diretriz da Política Nacional de Humanização é norteada por três eixos principais: o espaço que visa a confortabilidade; o espaço como ferramenta facilitadora do processo de trabalho e a ambiência como espaço de encontros entre os sujeitos. Assinale o item correto sobre ambiência. a) O espaço físico e a ambiência alteram o modo de produção do trabalho. Devido a dificuldade de espaços e adequações não é incentivado o uso coletivo dos espaços da saúde como para fins de roda de conversa e oficinas. b) O processo de trabalho só deve ser realizado em uma ambiência adequada, visto que isoladamente ela altera os processos de trabalho. A ambiência não é imperativa quando se trata de biossegurança e prevenção de infecção hospitalar ou prevenção de acidentes biológicos e com arranjos que favoreçam o processo de trabalho. c) A cor, a luz, as texturas, os sons, os cheiros e a inclusão da arte nas suas mais diferentes formas de expressão são componentes que atuam como qualificadores e modificadores do espaço, estimulando a percepção ambiental e quando utilizados com equilíbrio e harmonia, criam ambiências acolhedoras que podem contribuir no processo de produção de saúde e de espaços saudáveis. d) O espaço não é um item necessário para o atendimento em saúde. Infelizmente, as unidades de saúde são precárias e não podem se comprometer em oferecer conforto, de modo a favorecer a privacidade e individualidade dos usuários do serviço e trabalhadores que usam o espaço. Acolhimento com Classificação de Risco É um processo dinâmico, por meio do qual se identificam os pacientes que necessitam de tratamento prioritário e mais rápido, em virtude de maior risco e vulnerabilidade (BRASIL, 2004b). Dispositivos Para viabilizar os princípios e os resultados esperados com o HumanizaSUS, a PNH opera com os seguintes dispositivos, aqui entendidos como ‘tecnologias’ ou ‘modos de fazer’ (BRASIL, 2006): • Acolhimento com classificação de risco; • Equipes de referência e de apoio matricial; • Projeto terapêutico singular e projeto de saúde coletiva; • Projetos de construção coletiva (cogeridos) da ambiência; • Colegiados de gestão; • Contratos de gestão; • Sistemas de escuta qualificada para usuários e trabalhadores da saúde: gerência de “porta aberta”, ouvidorias, grupos focais e pesquisas de satisfação; • Projeto “Acolhendo os Familiares/Rede Social Participante”: visita aberta, direito de acompanhante e envolvimento no projeto terapêutico; • Programa de Formação em Saúde e Trabalho e Comunidade Ampliada de Pesquisa; • Programas de qualidade de vida e saúde para os trabalhadores da saúde; • Grupo de Trabalho de Humanização. www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 83 Marcas/Prioridades Com a implementação da Política Nacional de Humanização (PNH), trabalhamos para consolidar, prioritariamente, 4 marcas específicas (BRASIL, 2004a): Macro-objetivos do HumanizaSUS (SES-GO, 2019) Propósitos da PNH (SES-GO, 2019) www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 84 A Portaria nº 2.446/2014 redefine a Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS). Vejamos, a seguir, o conceito de promoção da saúde: Para contribuir com a memorização dos principais termos descritos na PNPS, preparamos um resumo esquemático: Resumo da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS) PRINCÍPIOS E DIRETRIZES www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 85 Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS) Valores fundantes solidariedade, felicidade, ética, respeito às diversidades, humanização, corresponsabilidade, justiça social e inclusão social. Princípios equidade, participação social, autonomia, empoderamento, intersetorialidade, intrassetorialidade, sustentabilidade, integralidade e territorialidade. Diretrizes I - o estímulo à cooperação e à articulação intra e intersetorial; II - o fomento ao planejamento de ações territorializadas de promoção da saúde; III - incentivo à gestão democrática, participativa e transparente; IV - ampliação da governança no desenvolvimento de ações de promoção da saúde; V - estímulo à pesquisa, à produção e à difusão de experiências, conhecimentos e evidências; VI - apoio à formação e à educação permanente em promoção da saúde; VII - incorporação das intervenções de promoção da saúde no modelo de atenção à saúde; VIII - organização dos processos de gestão e planejamento das variadas ações intersetoriais. Objetivo geral promover a equidade e a melhoria das condições e modos de viver, ampliando a potencialidade da saúde individual e da saúde coletiva, reduzindo vulnerabilidades e riscos à saúde decorrentes dos determinantes sociais, econômicos, políticos, culturais e ambientais. www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 86 Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS) Objetivos específicos da PNPS I - estimular a promoção da saúde como parte da integralidade do cuidado na RAS; II - contribuir para a adoção de práticas sociais e de saúde centradas na equidade, na participação e no controle social; III - favorecer a mobilidade humana e a acessibilidade e o desenvolvimento seguro, saudável e sustentável; IV - promover a cultura da paz em comunidades, territórios e municípios; V - apoiar a criação de espaços de produção social e ambientes saudáveis, favoráveis ao desenvolvimento humano e ao bem-viver; VI - valorizar os saberes populares e tradicionais e as práticas integrativas e complementares; Temas prioritários I - formação e educação permanente; II - alimentação adequada e saudável; III - práticas corporais e atividades físicas; IV - enfrentamento ao uso do tabaco e seus derivados; V - enfrentamento ao uso abusivo de álcool e de outras drogas; VI - promoção da mobilidade segura; VII - promoção da cultura da paz e de direitos humanos; VIII - promoção do desenvolvimento sustentável. Temas transversais I - Determinantes Sociais da Saúde (DSS), equidade e respeito à diversidade II - desenvolvimento sustentável; III - produção de saúde e cuidado; IV - ambientes e territórios saudáveis; V - vida no trabalho; VI - cultura da paz e direitos humanos. Eixos operacionais I - territorialização; II - articulação e cooperação intra e intersetorial; III - Rede de Atenção à Saúde (RAS); IV - participação e controle social; V - gestão; VI - educação e formação; VII - vigilância, monitoramento e avaliação; VIII - produção e disseminação de conhecimentose saberes; IX - comunicação social e mídia. www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 87 VII - promover o empoderamento e a capacidade para tomada de decisão e a autonomia de sujeitos e coletividades; VIII - promover processos de educação, formação profissional e capacitação específicas em promoção da saúde; IX - estabelecer estratégias de comunicação social e mídia direcionadas ao fortalecimento dos princípios e das ações em promoção da saúde e à defesa de políticas públicas saudáveis; X - estimular a pesquisa, a produção e a difusão de conhecimentos e estratégias inovadoras no âmbito das ações de promoção da saúde; XI - promover meios para incluir e qualificar o registro; XII - fomentar discussões sobre modos de consumir e de produzir que estejam em conflito de interesses com os princípios e os valores da promoção da saúde e que aumentem as vulnerabilidades e os riscos à saúde; e XIII - contribuir para a articulação de políticas públicas inter e intrassetoriais com as agendas nacionais e internacionais. 1. (Residência/UERN/2021) A Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS) traz em sua base o conceito ampliado de saúde e o referencial teórico da promoção da saúde como um conjunto de estratégias e formas de produzir saúde, no âmbito individual e coletivo, caracterizando-se pela articulação e cooperação intra e intersetorial, pela formação da Rede de Atenção à Saúde (RAS), buscando articular suas ações com as demais redes de proteção social, com ampla participação e controle social. São valores fundantes no processo de efetivação da PNPS: a) a solidariedade, a felicidade, a ética, o respeito às diversidades, a humanização, a corresponsabilidade, a justiça social e a inclusão social. b) a equidade, a autonomia, a ética, o respeito às diversidades, a humanização, a corresponsabilidade, a justiça social e a inclusão social. c) a solidariedade, a sustentabilidade, a autonomia, o respeito às diversidades, a humanização, a corresponsabilidade, a integralidade e a inclusão social. d) o empoderamento, a sustentabilidade, a ética, o respeito às diversidades, a humanização, a corresponsabilidade, a justiça social e a inclusão social. e) a verticalização, a hierarquização, a ética, o respeito às diversidades, a humanização e a inclusão social. 2. (Prefeitura de Balneário Camboriú-SC/FEPESE/2021) A Portaria nº 2.446, de 11 de novembro de 2014, redefiniu a Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS), detalhando vários Princípios, entre eles, o da equidade. Indique-o: a) Princípio que considera que intervenções e a visão de diferentes atores, grupos e coletivos na identificação de problemas e solução de necessidades, atuando como corresponsáveis no processo de planejamento, de execução e de avaliação das ações. b) Princípio que se refere à autonomia, à identificação de potencialidades e ao desenvolvimento de capacidades, possibilitando escolhas conscientes de sujeitos e comunidades sobre suas ações e trajetórias. c) Princípio que se refere ao processo de intervenção que estimula os sujeitos e coletivos a adquirirem o controle das decisões e das escolhas de modo de vida adequado às suas condições socioeconômicas e culturais. d) Princípio que se baseia nas práticas e nas ações de promoção de saúde, na distribuição igualitária de oportunidades, considerando as especificidades dos indivíduos e dos grupos. e) Princípio que se refere ao processo de articulação de saberes, potencialidades e experiências de sujeitos, grupos e setores na construção de intervenções compartilhadas, estabelecendo vínculos, corresponsabilidade e cogestão para objetivos comuns. www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 88 3. (Residência Multiprofissional em Saúde/FHEMIG/2016) São princípios adotados pela Política Nacional de Promoção da Saúde, EXCETO: a) Equidade e integralidade. b) Participação social. c) Paternalismo e beneficência. d) Territorialidade e sustentabilidade. (FUB/CESPE/2015) A respeito da Portaria Ministerial nº 2.446/2014, que redefiniu a Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS), julgue o próximo item. 4. Entre as diretrizes da PNPS, está a incorporação das intervenções de promoção da saúde no modelo de atenção à saúde, especialmente no cotidiano dos serviços de atenção básica em saúde. ( ) Certo ( ) Errado 5. (Prefeitura de Landri Sales-PI/AV MOREIRA/2021) A Política Nacional de Promoção da Saúde baseia-se no conceito ampliado de saúde e apresenta sua promoção como um conjunto de estratégias e formas de produzir saúde, no âmbito individual e coletivo, com responsabilidades para os três entes federados. Sobre a PNPS, é CORRETO afirmar que: a) A Política Nacional de Promoção da Saúde foi aprovada em 2007, no conjunto de iniciativas do Pacto pela Saúde. É consenso que ela deve estabelecer relação com as demais políticas públicas, incluindo aquelas do setor Saúde, tais como a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), a Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN) e a Política Nacional de Educação Popular em Saúde (PNEP-SUS), entre outras. b) Tem como objetivo geral promover a qualidade de vida e reduzir a vulnerabilidade e os riscos à saúde, relacionados aos seus determinantes e condicionantes – modos de viver, condições de trabalho, habitação, ambiente, educação, lazer, cultura, acesso a bens e serviços essenciais. c) A PNPS adota como princípio a equidade, quando baseia as práticas e as ações de promoção de saúde, na distribuição igualitária de oportunidades, considerando as especificidades dos indivíduos e a genericidade dos grupos. d) A PNPS adota como princípio a intrasetorialidade, que se refere ao processo de articulação de saberes, potencialidades e experiências de sujeitos, grupos e setores na construção de intervenções compartilhadas, estabelecendo vínculos, corresponsabilidade e cogestão para objetivos comuns. e) A PNPS adota como princípio a intersetorialidade, quando as intervenções são pautadas no reconhecimento da complexidade, potencialidade e singularidade de indivíduos, grupos e coletivos, construindo processos de trabalho articulados e integralistas. www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 89 6. (Prefeitura de Landri Sales-PI/AV MOREIRA/2021) São objetivos específicos da Política Nacional de Promoção da Saúde, EXCETO: a) Contribuir para a adoção de práticas sociais e de saúde centradas na equidade, na participação e no controle social, visando reduzir as desigualdades sistemáticas, injustas e evitáveis, com respeito às diferenças de classe social, de gênero, de orientação sexual e identidade de gênero, entre gerações étnico-raciais, culturais, territoriais e relacionadas às pessoas com deficiências e necessidades especiais. b) Promover o empoderamento e a capacidade para tomada de decisão e a autonomia de sujeitos e coletividades, por meio do desenvolvimento de habilidades pessoais e de competências em promoção e defesa da saúde e da vida. c) Fomentar o planejamento das ações territorializadas de promoção da saúde, com base no reconhecimento dos contextos locais e respeito às diversidades, para favorecer a construção de espaços de produção social, ambientes saudáveis e a busca da equidade, da garantia dos direitos humanos e da justiça social. d) Estabelecer estratégias de comunicação social e mídia, direcionadas ao fortalecimento dos princípios e das ações em promoção da saúde e à defesa de políticas públicas saudáveis. e) Contribuir para a articulação de políticas públicas inter e intrasetoriais com as agendas nacionais e internacionais. 7. (Instituto Access/2024) A Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS) tem como objetivos específicos o listado nas alternativas a seguir, à exceção de uma. Assinale-a. a) incentivar a promoção da saúde como parte integrante do cuidado na Rede de Atenção à Saúde, articulada às demais redes de proteção social b) prover a adoção de práticas sociais e de saúde direcionados na equidade, na participação e no controle social, a fim de minimizar as desigualdades sistemáticas, injustas e evitáveis,respeitando as diferenças de classe social, de gênero, de orientação sexual e a identidade de gênero; entre gerações; étnico-raciais; culturais; territoriais; e relacionadas às pessoas com deficiências e necessidades especiais c) incentivar a cultura da paz em comunidades, territórios e municípios d) desenvolver programas de educação, destinados unicamente à formação dos profissionais gestores da Rede de Atenção Básica, em consonância com a formação acadêmica e a atribuição do cargo, como forma exclusiva de aperfeiçoamento profissional 8. (Prefeitura de Camaçari/CESPE/2024) A Política Nacional de Promoção da Saúde (2018) aponta os temas identificados como prioritários, evidenciados pelas ações de promoção da saúde realizadas desde 2006 e inseridas na primeira versão dessa política. Assinale a opção que apresenta tema considerado prioritário na Política Nacional de Promoção da Saúde. a) reabilitação de doença pulmonar obstrutiva crônica a fim de prevenção de sequelas b) diagnóstico precoce em crianças para promoção do tratamento de pneumonia adquirida na comunidade c) promoção de testagem rápida para rastreamento de infecções sexualmente transmissíveis na atenção primária d) promoção do programa Fila Zero para tratamento de cânceres diagnosticados, entre os quais, os linfomas e) enfrentamento ao uso do tabaco e de seus derivados. www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 90 9. (Residência/UFMT/2021) A Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS) tem por objetivo geral promover a equidade e a melhoria das condições e dos modos de viver, ampliando a potencialidade da saúde individual e da saúde coletiva. Assinale a alternativa que NÃO apresenta um tema prioritário da PNPS compatível com o Plano Nacional de Saúde. a) Alimentação adequada/saudável e detecção precoce do câncer (exames de rastreio). b) Promoção da mobilidade segura, da cultura da paz e de direitos humanos. c) Enfrentamento ao uso do tabaco e do uso abusivo de álcool e outras drogas. d) Promoção do desenvolvimento sustentável e de práticas corporais e atividades físicas. 10. (Residência/UPF/2021) Os temas transversais são referências para a formulação de agendas de promoção da saúde e para a adoção de estratégias e temas prioritários, operando em consonância com os princípios e os valores do Sistema Único de Saúde (SUS) e da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS). Assinale a alternativa que apresenta os temas transversais da PNPS. a) Territorialização; Articulação e cooperação intrasetorial e intersetorial; Rede de Atenção à Saúde; Participação e controle social; Gestão; Educação e formação; Vigilância, monitoramento e avaliação. b) Acolhimento; Rede socioafetiva; Cogestão e ampliação das tarefas da gestão; Ambiência; Clínica ampliada; Cuidado continuado, humanizado e integral em saúde; Controle/participação social. c) Valorização da força de trabalho da saúde; Mecanismos organizacionais de qualificação; Desenvolvimento seguro, saudável e sustentável; Monitoramento e avaliação de programas, projetos e ações de promoção da saúde; Socialização da informação. d) Canais de participação no processo decisório para o desenvolvimento e a sustentabilidade das ações de promoção da saúde; Ações comunitárias de promoção da saúde nos territórios; Apoio à execução de programas, planos, projetos e ações de promoção da saúde. e) Determinantes sociais da saúde, equidade e respeito à diversidade; Desenvolvimento sustentável; Produção de saúde e cuidado; Ambientes e territórios saudáveis; Vida no trabalho; Cultura da paz e direitos humanos. 11. (HU-UNIRIO/EBSERH/IBFC/2016) Considerando a Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS), analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. São eixos operacionais da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS), entendidos como estratégias para concretizar ações de promoção da saúde, respeitando-se valores, princípios, diretrizes e objetivos: ( ) Participação e controle social, que compreendem a ampliação da representação e da inclusão de sujeitos na elaboração de políticas públicas e nas decisões relevantes que afetam a vida dos indivíduos, da comunidade e dos seus contextos. ( ) Gestão, entendida como a necessidade de priorizar os processos autocráticos e deliberativos de regulação e controle, planejamento, monitoramento, avaliação e financiamento, com a finalidade de agilizar os resultados. ( ) Educação e formação: incentivo à atitude permanente de aprendizagem sustentada em processos pedagógicos problematizadores, dialógicos, libertadores, emancipatórios e críticos. ( ) Vigilância, monitoramento e avaliação: uso de múltiplas abordagens para gerar e analisar informações sobre as condições de saúde de sujeitos e de grupos populacionais, visando subsidiar decisões, intervenções e implantar políticas públicas de promoção da saúde. a) F, F, F, F. b) V, V, V, V. c) F, V, F, V. d) V, F, V, V. e) F, F, V, F. www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 91 12. (Prefeitura de Caraguatatuba/FGV/2024) Assinale a opção que indica um dos eixos operacionais da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS). a) A promoção da equidade. b) O desenvolvimento sustentável. c) A participação e o controle social. d) A produção e o cuidado com a saúde. e) A cultura da paz e dos direitos humanos. 13. (Residência/UFSM/2021) Malta et al. (2018), no artigo “O SUS e a Política Nacional de Promoção da Saúde: perspectiva, resultados, avanços e desafios em tempos de crise”, define a promoção da saúde como um conjunto de estratégias e formas de produzir saúde, no âmbito individual e coletivo, visando atender às necessidades sociais de saúde e a melhoria da qualidade de vida. A partir do exposto, assinale V (verdadeiro) ou F (falso) em cada afirmativa a seguir. ( ) As primeiras diretrizes da promoção da saúde foram inseridas na Constituição Federal de 1988 e na Lei Orgânica de Saúde de 1990, mas tornaram-se realidade somente em 2006. ( ) As ações de promoção da saúde devem reduzir as desigualdades, oportunizando aos profissionais a realização de escolhas favoráveis à saúde da população e de serem protagonistas na produção da saúde. ( ) A Política Nacional de Promoção da Saúde vigente, revisada em 2014, reconhece a importância dos condicionantes e determinantes sociais da saúde, tendo com pressupostos a intersetorialidade e a criação de redes de corresponsabilidade que buscam a melhoria da qualidade de vida. ( ) A Política Nacional de Promoção da Saúde possui dentre seus temas prioritários: o enfrentamento ao uso do tabaco e seus derivados; o enfrentamento ao uso abusivo de álcool e outras drogas; a promoção da mobilidade segura e sustentável e a alimentação adequada e saudável. A sequência correta é: a) F - V - F - V. b) F - V - V - F. c) V - V - V - F. d) V - F - V - V. e) V - F - F - F.www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 6 3. (Prefeitura de São Cristóvão-SE/CESPE/2023) De acordo com a atenção à saúde no Brasil, o modelo médico hegemônico, em seus fundamentos, contempla I a integridade. II a ênfase no biologismo. III o individualismo. IV a saúde-doença como mercadoria. Estão certos apenas os itens a) I e III. b) I e IV. c) I, II e III. d) II, III e IV. História Natural da Doença Fonte: FONSECA; CORBO, 2007 www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 7 Fonte: FONSECA; CORBO, 2007 www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 8 4. (Instituto Consulplan/2024) Conceitua-se a história natural da doença como a descrição da sequência de eventos que propiciam o contato e a interação agente-hospedeiro, e toda a patogênese, incluindo a manifestação clínica de sinais e sintomas, até um desfecho (cura, morte ou incapacidade). Sobre o processo de história natural da doença, assinale a afirmativa INCORRETA. a) No caso de doenças provocadas por agentes biológicos, a cadeia do processo infeccioso estabelece elementos-chave e a relação entre eles. b) A patogenicidade é relativa à produção de casos graves, manifestos por alta letalidade ou proporção de indivíduos com incapacidades decorrentes da doença. c) O comportamento dos indivíduos e a interação entre infectados e susceptíveis na população influenciam diretamente a dinâmica de transmissão da doença. d) A infectividade implica a capacidade de o agente etiológico se alojar e multiplicar no organismo do hospedeiro, incluindo a transmissão para um novo hospedeiro. 5. (IVIN/2024) A prevenção em saúde é uma abordagem estratégica para evitar ou minimizar o impacto de doenças e problemas de saúde em indivíduos e populações. No Brasil, a prevenção em saúde, é estruturada nos níveis de prevenção primária, secundária, terciária e quaternária. Esses níveis representam diferentes estágios de intervenção, com objetivos específicos. Sobre os níveis de prevenção em saúde, assinale a alternativa correta: a) Na prevenção terciária são realizadas ações para detectar um problema de saúde em estágio inicial, muitas vezes em estágio subclínico, no indivíduo ou na população, facilitando o diagnóstico definitivo. Exemplos: monitoramento de pessoas com diabetes, hipertensão, vírus do HPV. b) A prevenção primária é a ação tomada para remover causas e fatores de risco de um problema de saúde individual ou populacional antes do desenvolvimento de uma condição clínica. Exemplos: Uso de preservativos, capacete, cinto de segurança, luvas biológicas. c) Na prevenção secundária são implementadas ações para reduzir em um indivíduo ou população os prejuízos funcionais consequentes de um problema agudo, ou crônico, incluindo reabilitação. Exemplo: prevenir complicações do diabetes, reabilitar paciente pós-infarto – IAM ou acidente vascular cerebral. d) A prevenção primária é a ação tomada para remover causas e fatores de risco de um problema de saúde individual ou populacional depois do desenvolvimento de uma condição clínica. e) Na prevenção secundária são realizadas ações para detectar um problema de saúde em estágio inicial, muitas vezes em estágio subclínico, no indivíduo ou na população, facilitando o diagnóstico definitivo. Exemplos: monitoramento de pessoas com diabetes, hipertensão, vírus do HPV. www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 9 As contribuições sociais, que fazem parte do financiamento da Seguridade Social: O SUS na Constituição Federal de 1988 Seguridade Social (conjunto integrado de ações): Saúde, Previdência e Assistência Social. www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 10 6. (Ebserh/IBFC/2023) De acordo com a Constituição Federal de 1988, analise o texto abaixo. “São de relevância pública as ______ e serviços de saúde, cabendo ao Poder Público dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentação, fiscalização e _____, devendo sua execução ser feita diretamente ou através de terceiros e, também, por pessoa física ou jurídica de direito _____”. Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as seguintes lacunas. a) medidas / sanção / público. b) ações / controle / público. c) medidas / sanção / privado. d) medidas / controle / público. e) ações / controle / privado. As ações e os serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único. Vejamos, no esquema a seguir, as diretrizes do SUS estabelecidas na CF/88: www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 11 7. (Prefeitura de Cuiabá-MT/IBFC/2023) As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único. Sobre o tema, assinale a alternativa que, de acordo com a Constituição Federal, apresente incorretamente uma das diretrizes do Sistema Único de Saúde - SUS. a) Atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais. b) Participação da comunidade. c) Seletividade na prestação dos serviços. d) Descentralização, com direção única em cada esfera de governo. www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 12 Pisos Salariais da Enfermagem • Lei federal instituirá pisos salariais profissionais nacionais para o enfermeiro, o técnico de enfermagem, o auxiliar de enfermagem e a parteira, a serem observados por pessoas jurídicas de direito público e de direito privado (CF/88, art. 198, § 12). • A União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios, até o final do exercício financeiro em que for publicada a lei de que trata o parágrafo anterior, elaborarão ou adequarão os respectivos planos de carreiras de modo a atender aos pisos estabelecidos para cada categoria profissional (CF/88, art. 198, § 13). As instituições privadas poderão participar do SUS, de forma complementar, segundo suas diretrizes, mediante contrato de direito público ou convênio. Têm preferência as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos (art. 199, § 1º). Em resumo, estão incluídas, no campo de atuação do SUS, as seguintes ações: 8. (ALEMA/FGV/2023) Com base nas disposições constitucionais acerca do Sistema único de Saúde – SUS, avalie se as afirmativas a seguir são falsas (F) ou verdadeiras (V). ( ) Uma das atribuições do SUS é participar da formulação da política e da execução das ações de saneamento básico. ( ) É facultada a destinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções às instituições privadas com fins lucrativos. ( ) Entre as diretrizes constitucionais do SUS está a descentralização, com direção única em cada esfera de governo. As afirmativas são, respectivamente, a) V – V – F. c) V – F – V. e) V – V – V. b) F – F – F. d) F – V – F. www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 13 A Lei nº 8.080/1990 dispõe sobre as condições para: Lei nº 8.080/1990 e Modificações www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 14 Determinantes e condicionantes: Também fazem parte do SUS as instituições públicas federais, estaduais e municipais de controle de qualidade, pesquisa e produção de insumos, medicamentos, inclusive de sangue e hemoderivados, e de equipamentos para saúde (art. 4º, § 1º). www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 15 www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 16 (Incluída pela Lei nº 14.572/2023) Entende-se por saúde bucal§ 4º conjunto articulado de ações em todos os níveis de complexidade que visem a: individual e coletiva garantir promoção; reabilitação odontológica prevenção;recuperação e inseridas no contexto da integralidade da atenção à saúde. que visem a: garantir promoção; reabilitação odontológica prevenção;recuperação e (Incluída pela Lei nº 14.715/2023) Entende-se por assistência toxicológica § 5º o conjunto de ações e serviços de prevenção, diagnóstico e tratamento decorrentes da exposição a substâncias químicas, medicamentos e toxinas de animais peçonhentos e de plantas tóxicas. das intoxicações agudas ecrônicas As diferentes instâncias gestoras do SUS ficam obrigadas: a disponibilizar nas respectivas páginas eletrônicas na internet Art. 6º-A os estoques de medicamentos das farmácias públicas que estiverem sob sua gestão, com atualização quinzenal, de forma acessível ao cidadão comum. (Incluída pela Lei nº 14.654/2023) www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 17 Princípios do SUS (art. 7º) I - universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência; II - integralidade de assistência um conjunto articulado e contínuo de ações e de serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema; III - preservação da autonomia das pessoas em defesa de sua integridade física e moral; IV - igualdade da assistência à saúde sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie; V - direito à informação às pessoas assistidas sobre sua saúde; VI - divulgação de informações quanto ao potencial dos serviços de saúde e a sua utilização pelo usuário; VII - utilização da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, a alocação de recursos e a orientação programática; VIII - participação da comunidade; IX - descentralização político-administrativa com direção única em cada esfera de governo: a) ênfase na descentralização dos serviços para os municípios; b) regionalização e hierarquização da rede de serviços de saúde; www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 18 9. (SES-MT/FGV/2024) Assinale a opção que apresenta, corretamente, um objetivo do Sistema Único de Saúde (SUS). a) Integração em nível executivo das ações de saúde, meio ambiente e saneamento básico. b) Organização dos serviços públicos de modo a evitar duplicidade de meios para fins idênticos. c) Identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde. d) Capacidade de resolução dos serviços em todos os níveis de assistência. X - integração, em nível executivo, das ações de saúde, do meio ambiente e do saneamento básico; XI - conjugação dos recursos financeiros, tecnológicos, materiais e humanos da União, dos estados, do Distrito Federal e dos municípios na prestação de serviços de assistência à saúde da população; XII - resolutividade resolução dos serviços em todos os níveis de assistência; XIII - organização dos serviços públicos de modo a evitar duplicidade de meios para fins idênticos; XIV - organização de atendimento público específico e especializado para mulheres e vítimas de violência doméstica em geral, que garanta, entre outros, atendimento, acompanhamento psicológico e cirurgias plásticas reparadoras. XV - proteção integral dos direitos humanos de todos os usuários e especial atenção à identificação de maus-tratos, de negligência e de violência sexual praticados contra crianças e adolescentes. (Incluído pela Lei nº 14.679/2023) Parágrafo único. Para os efeitos do inciso XIV referido, as mulheres vítimas de qualquer tipo de violência têm o direito de serem acolhidas e atendidas nos serviços de saúde prestados no âmbito do SUS, na rede própria ou conveniada, em local e ambiente que garantam sua privacidade e restrição do acesso de terceiros não autorizados pela paciente, em especial o do agressor. (Incluído pela Lei nº 14.847/2024) www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 19 10. (SES-MT/FGV/2024) Assinale a opção que apresenta o princípio que foi acrescentado ao Sistema Único de Saúde, em 2023. a) Organizar atendimento público específico e especializado para mulheres e vítimas de violência doméstica em geral. b) Divulgar informações quanto ao potencial dos serviços de saúde e da sua utilização pelo usuário. c) Utilizar a epidemiologia para estabelecer prioridades, a alocação de recursos e a orientação programática. d) Proteger integralmente os direitos humanos de todos os usuários e, em especial, identificar maus-tratos, negligência e violência sexual praticados contra crianças e adolescentes. 11. (Prefeitura de Paulo Bento-RS/FUNDATEC/2024) De acordo com o art. 7º da Lei nº 8.080/1990, as ações e serviços públicos de saúde e os serviços privados contratados ou conveniados que integram o SUS são desenvolvidos de acordo com as diretrizes previstas no art. 198 da Constituição Federal, obedecendo ainda a princípios, entre eles, proteção integral dos direitos humanos de todos os usuários e especial atenção à identificação de: a) Necessidades da saúde indígena e de sua cobertura, abrangendo a assistência integral. b) Maus-tratos, negligência e violência sexual praticados contra crianças e adolescentes. c) Aplicação dos recursos orçamentários e financeiros destinados, em cada ano, à saúde. d) Padrões de qualidade e parâmetros de custos que caracterizam a assistência à saúde. e) Abusos e maus-tratos praticados contra idosos e mulheres vítimas de violência social. Os municípios poderão constituir consórcios desenvolver em conjunto as ações e os serviços de saúde que lhes correspondam - com direção única, e os respectivos atos constitutivos disporão sobre sua observância. organizar-se em distritos de forma a integrar e articular recursos, técnicas e práticas voltadas para a cobertura total das ações de saúde. www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 20 O princípio da regionalização está intimamente ligado ao da hierarquização do SUS. Vejamos a diferença entre eles no esquema a seguir: www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 21 Foram criadas comissões intersetoriais de âmbito nacional, subordinadas ao Conselho Nacional de Saúde, integradas pelos Ministérios e pelos órgãos competentes e por entidades representativas da sociedade civil (art. 12). Essas comissões têm a finalidade de articular políticas e programas de interesse para a saúde, cuja execução envolva áreas que não fazem parte do âmbito do SUS (art. 12, parágrafo único). A articulação das políticas e dos programas, a cargo das comissões intersetoriais, abrangerá, em especial, as seguintes atividades (art. 13): 12. (IBADE/2024) Acerca da Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990 - Lei Orgânica da Saúde, julgue as frases abaixo. I. A articulação das políticas e programas, a cargo das comissões intersetoriais, abrangerá, em especial, as seguintes atividades: alimentação e nutrição; saneamento e meio ambiente; vigilância sanitária e farmacoepidemiologia; recursos humanos; ciência e tecnologia; e saúde do trabalhador. II. As ações e serviços de saúde, executados pelo Sistema Único de Saúde (SUS), seja diretamente ou mediante participação complementar da iniciativa privada, serão organizados de forma centralizada e hierarquizada em níveis de complexidade decrescente. III. Os municípios poderão constituir consórcios para desenvolver em conjunto as ações e os serviços de saúde que lhes correspondam. Está(ão) correta(s) a(s) seguinte(s) proposição(ões) a) I, II e III. b) Apenas, II. c) Apenas, II e III. d) Apenas, I e III. e) Apenas, III. www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 22 Cada Comissão Permanente de Integração terá a finalidade de propor prioridades, métodos e estratégias para a formação e a educação continuada dos recursos humanos do SUS, assim como em relação à pesquisa e à cooperação técnica entre essas instituições (art. 14, parágrafo único). www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 23 Alimentação e nutrição Vigilância Sanitária www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 24 13. (Prefeitura de Blumenau-SC/FURB/2023) Em relação às competências e atribuições da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios na gestão e financiamento do Sistema Único de Saúde (SUS), assinale a alternativa correta: a) É de competência exclusiva dos estados a elaboração da proposta orçamentária do Sistema Único de Saúde (SUS), de conformidade com o plano de saúde. b) Compete à direção estadual do SUS formular, avaliar e apoiar políticas de alimentaçãoe nutrição. c) Compete exclusivamente à União, a organização e a coordenação do sistema de informação de saúde. d) A execução de serviços de vigilância epidemiológica é uma competência da direção municipal do SUS. e) Não é uma atribuição dos municípios a elaboração de normas técnicas e estabelecimento de padrões de qualidade e parâmetros de custos que caracterizam a assistência à saúde. 14. (Prefeitura de Doutor Pedrinho-SC/FURB/2023) Dentre as opções citadas a seguir, assinale a alternativa corresponde a uma das competências da direção nacional do Sistema Único da Saúde (SUS): a) Formular, avaliar e apoiar políticas de alimentação e nutrição. b) Formar consórcios administrativos intermunicipais. c) Participar do planejamento, programação e organização da rede descentralizada do Sistema Único de Saúde (SUS), em articulação com sua direção estadual. d) Executar serviços, no âmbito municipal, de vigilância sanitária. e) Dar execução, no âmbito municipal, à política de insumos e equipamentos para a saúde. Subsistema de Saúde Indígena (arts. 19-A a 19-H) www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 25 Financiamento do Subsistema de Atenção à Saúde Indígena www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 26 15. (ENARE/2023) Em relação à Lei nº 8.080/90, é correto afirmar que a) está incluída, no campo de atuação do Sistema Único de Saúde (SUS), a execução das ações de assistência terapêutica integral, exceto a farmacêutica. b) a assistência às pessoas, por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, não contará com a participação da iniciativa privada. c) as conferências de saúde devem ter 50% de representação de prestadores de serviços e 50% de representação dos usuários. d) são competências prioritariamente municipais a elaboração e a atualização bimestral do plano de saúde. e) as populações indígenas devem ter acesso garantido ao SUS, em âmbito local, regional e de centros especializados, de acordo com suas necessidades. Subsistema de Acompanhamento à Mulher nos Serviços de Saúde Art. 19-J. Consultas realizados em unidades de saúde públicas ou privadas toda mulher tem o direito de Exames Procedimentos fazer-se acompanhar por pessoa maior de idade durante todo o período do atendimento, independentemente de notificação prévia. Lei nº 14.737 de 27/11/2023. www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 27 Subsistema de Acompanhamento à Mulher nos Serviços de Saúde § 1º § 2º § 2º-A Acompanhante livre indicação da paciente e estará obrigado a preservar o sigilo das informações de saúde de que tiver conhecimento em razão do acompanhamento. nos casos em que ela esteja impossibilitada de manifestar sua vontade, de seu representante legal ou sem custo adicional para a paciente No caso de atendimento que envolva qualquer tipo de sedação ou rebaixamento do nível de consciência preferencialmente profissional de saúde do sexo feminino a unidade de saúde responsável pelo atendimento indicará pessoa para acompanhá-la caso a paciente não indique acompanhante que poderá recusar o nome indicado e solicitar a indicação de outro independentemente de justificativa registrando-se o nome escolhido no documento gerado durante o atendimento. assinada por ela e arquivada em seu prontuári o. Em caso de atendimento com sedação com no mínimo 24 horas de antecedência após o esclarecimento dos seus direitos a eventual renúncia da paciente ao direito referido deverá ser feita por escrito www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 28 As unidades de saúde de todo o País ficam obrigadas a manter aviso que informe sobre o direito estabelecido neste artigo. em local visível de suas dependências somente será admitido acompanhante que seja profissional de saúde. devidamente justificadas pelo corpo clínico No caso de atendimento realizado em centro cirúrgico unidade de terapia intensiva ou com restrições relacionadas à segurança ou à saúde dos pacientes Em casos de urgência e emergência ainda que na ausência do acompanhante requerido. na proteção e defesa da saúde e da vida da paciente os profissionais de saúde ficam autorizados a agir 16. (GHC-RS/FUNDATEC/2024) Quanto ao acompanhamento da mulher nos serviços de saúde, de acordo com a Lei nº 8.080/1990, assinale a alternativa INCORRETA. a) No caso de atendimento realizado em centro cirúrgico ou unidade de terapia intensiva com restrições relacionadas à segurança ou à saúde dos pacientes, devidamente justificadas pelo corpo clínico, não será admitido acompanhante. b) Em caso de atendimento com sedação, a eventual renúncia da paciente ao direito previsto neste artigo deverá ser feita por escrito, após o esclarecimento dos seus direitos, com, no mínimo, 24 (vinte e quatro) horas de antecedência, assinada por ela e arquivada em seu prontuário. c) O acompanhante será de livre indicação da paciente ou, nos casos em que ela esteja impossibilitada de manifestar sua vontade, de seu representante legal, e estará obrigado a preservar o sigilo das informações de saúde de que tiver conhecimento em razão do acompanhamento. d) No caso de atendimento que envolva qualquer tipo de sedação ou rebaixamento do nível de consciência, caso a paciente não indique acompanhante, a unidade de saúde responsável pelo atendimento indicará pessoa para acompanhá-la, preferencialmente profissional de saúde do sexo feminino. e) As unidades de saúde de todo o País ficam obrigadas a manter, em local visível de suas dependências, aviso que informe sobre o direito estabelecido. § 3º § 4º § 5º sem custo adicional para a paciente, que poderá recusar o nome indicado e solicitar a indicação de outro, independentemente de justificativa, registrando-se o nome escolhido no documento gerado durante o atendimento. (Lei nº 8.080/1990, art. 19-J, § 2º). www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 29 A Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS, cuja composição e regimento são definidos em regulamento, contará com a participação de: Art. 19-Q§ 1º 1 (um) representante 1 (um) representante, especialista na área indicado pelo Conselho Federal de Medicina indicado pelo Conselho Nacional de Saúde + 1 (um) representante, especialista na área indicado pela Associação Médica Brasileira + (Incluída pela Lei nº 14.572, de 2023) www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 30 O Relatório da CONITEC levará em consideração, necessariamente: São vedados, em todas as esferas de gestão do SUS (art. 19-T): I - o pagamento, o ressarcimento ou o reembolso de medicamento, produto e procedimento clínico ou cirúrgico experimental, ou de uso não autorizado pela Anvisa; II - a dispensação, o pagamento, o ressarcimento ou o reembolso de medicamento e produto, nacional ou importado, sem registro na Anvisa. De acordo com o art. 19-T, parágrafo único, são exceções às vedações referidas acima (incluído pela Lei nº 14.312, de 2022): I - medicamento e produto em que a indicação de uso seja distinta daquela aprovada no registro na Anvisa, desde que seu uso tenha sido recomendado pela Conitec, demonstradas as evidências científicas sobre a eficácia, a acurácia, a efetividade e a segurança, e esteja padronizado em protocolo estabelecido pelo Ministério da Saúde; II - medicamento e produto recomendados pela Conitec e adquiridos por intermédio de organismos multilaterais internacionais, para uso em programas de saúde pública do Ministério da Saúde e suas entidades vinculadas. § 1o O processo referido observará, no que couber, o disposto na Lei no 9.784/1999, e as seguintes determinações especiais: Art. 19-R. A incorporação, a exclusão e a alteração a que se refere o art. 19-Q serão efetuadas mediante a instauração de processo administrativo, a ser concluído em prazo não superior a 180 dias, contado da data em que foi protocolado o pedido, admitida a sua prorrogação por 90 dias corridos,quando as circunstâncias exigirem. www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 31 I - apresentação pelo interessado dos documentos e, se cabível, das amostras de produtos, na forma do regulamento, com informações necessárias para a elaboração do relatório da CONITEC, conforme regras definidas; III - realização de consulta pública que inclua a divulgação do parecer emitido pela CONITEC; IV - realização de audiência pública, antes da tomada de decisão, se a relevância da matéria justificar o evento. V - distribuição aleatória, respeitadas a especialização e a competência técnica requeridas para a análise da matéria; VI - publicidade dos atos processuais. § 3º O procedimento referido tramitará em regime prioritário quando se tratar de análise de medicamento, de produto ou de procedimento relacionado à assistência da pessoa com câncer (Lei nº 14.758 de 19/12/2023). Para fins desta Lei, considera-se telessaúde Parágrafo único. Os atos do profissional de saúde, quando praticados na modalidade telessaúde, terão validade em todo o território nacional. Art. 26-B que envolve, entre outros a transmissão segura de dados e informações de saúde por meio de: textos sons imagens outras formas adequadas. a modalidade de prestação de serviços de saúde a distância por meio da utilização das tecnologias da informação e da comunicação www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 32 Ao profissional de saúde são asseguradas a liberdade de decidir sobre a utilização não da telessaúde OU inclusive com relação à primeira consulta atendimento a completa independência procedimento OU Compete aos conselhos federais de fiscalização do exercício profissional a normatização ética relativa à prestação dos serviços previstos neste Título aplicando-se os padrões normativos adotados para as modalidades de atendimento presencial no que não colidirem com os preceitos desta Lei. Na prestação de serviços por telessaúde, serão observadas as normas expedidas pelo órgão de direção do Sistema Único de Saúde (SUS) quanto às condições para seu funcionamento, observada a competência dos demais órgãos reguladores. Art. 26-E O ato normativo que pretenda restringir a prestação de serviço de telessaúde deverá demonstrar a imprescindibilidade da medida para que sejam evitados danos à saúde dos pacientes. Art. 26-F É dispensada a inscrição secundária ou complementar do profissional de saúde que exercer a profissão em outra jurisdição exclusivamente por meio da modalidade telessaúde. Art. 26-H A prática da telessaúde deve, entre outros, ser realizada por consentimento livre e esclarecido do paciente, ou de seu representante legal, e sob responsabilidade do profissional de saúde; Art. 26- G Art. 26-C Art. 26-D www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 33 17. (AL-TO/FGV/2024) Considerando as disposições da Lei nº 8.080/90 acerca da telessaúde, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) Entre os princípios que devem ser observados no exercício da telessaúde estão a assistência segura e com qualidade e a confidencialidade dos dados. ( ) Ao recusar o atendimento na modalidade telessaúde o paciente abre mão da possibilidade de atendimento presencial. ( ) Compete aos Conselhos Federais de fiscalização do exercício profissional a normatização ética relativa à prestação dos serviços na modalidade telessaúde. As afirmativas são, respectivamente, a) V – V – F. b) F – V – F. c) V – V – V. d) F – F – F. e) V – F – V. A participação complementar dos serviços privados será formalizada mediante contrato ou convênio, observadas, a respeito, as normas de direito público (art. 24, parágrafo único). Com relação à participação complementar, as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos terão preferência para participar do SUS (art. 25). Os valores referidos, para o conjunto das remunerações dos serviços de saúde, serão definidos: no mês de dezembro de cada ano, por meio de ato do Ministério da Saúde, devendo-se buscar a garantia da qualidade do atendimento o equilíbrio econômico-financeiro na prestação dos serviços e a preservação do valor real destinado à remuneração de serviços, observada a disponibilidade orçamentária e financeira. (Incluído pela Lei nº 14.820/2024) www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 34 Os servidores que legalmente acumulam 2 cargos ou empregos poderão exercer suas atividades em mais de um estabelecimento do SUS. Essa regra também se aplica aos servidores em regime de tempo integral, com exceção dos ocupantes de cargos ou função de chefia, direção ou assessoramento (art. 28, §§ 1º e 2º). www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 35 O SUS será financiado, nos termos do art. 195, com recursos do orçamento da seguridade social, da União, dos estados, do Distrito Federal e dos municípios, além de outras fontes. (CF/88, art. 198, § 1º). São considerados de outras fontes os recursos para financiamento do SUS (art. 32): Para estabelecer os valores a serem transferidos para os entes federativos, é utilizada a combinação dos seguintes critérios, segundo análise técnica de programas e projetos (art. 35): I - perfil demográfico da região; II - perfil epidemiológico da população a ser coberta; IV - desempenho técnico, econômico e financeiro no período anterior; III - características quantitativas e qualitativas da rede de saúde na área; www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 36 V - níveis de participação do setor saúde nos orçamentos estaduais e municipais; VII - ressarcimento do atendimento a serviços prestados para outras esferas de governo. VI - previsão do plano quinquenal de investimentos da rede; § 2º Nos casos de Estados e Municípios sujeitos a notório processo de migração, os critérios demográficos mencionados nesta lei serão ponderados por outros indicadores de crescimento populacional, em especial o número de eleitores registrados. www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 37 18. (Residências em Áreas Profissionais de Saúde/UPE/2024) Considerando a Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, que dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências, assinale a alternativa INCORRETA. a) As ações e serviços de saúde, executados pelo Sistema Único de Saúde (SUS), seja diretamente ou mediante participação complementar da iniciativa privada, serão organizados de forma regionalizada e hierarquizada em níveis de complexidade decrescente. b) A assistência à saúde é livre à iniciativa privada. c) O orçamento da seguridade social destinará ao Sistema Único de Saúde (SUS), de acordo com a receita estimada, os recursos necessários à realização de suas finalidades, previstos em proposta elaborada pela sua direção nacional, com a participação dos órgãos da Previdência Social e da Assistência Social, tendo em vista as metas e prioridades estabelecidas na Lei de Diretrizes Orçamentárias. d) O processo de planejamento e orçamento do Sistema Único de Saúde (SUS) será ascendente, do nível local até o federal, ouvidos seus órgãos deliberativos, compatibilizando-se as necessidades da política de saúde com a disponibilidade de recursos em planos de saúde dos Municípios, dos Estados, do Distrito Federal e da União. e) Considera-se telessaúde a modalidade de prestação de serviços de saúde a distância por meio da utilização das tecnologias da informação e da comunicação, que envolve, entre outros, a transmissão segura de dados e informações de saúde, por meio de textos, de sons, de imagens ou outras formas adequadas. 19. (ALEMA/FGV/2023) Com base nas disposições constitucionais acerca do Sistema único de Saúde – SUS, avalie se as afirmativas a seguir são falsas (F) ou verdadeiras (V). ( ) Uma das atribuições do SUS é participar da formulação da política e da execução das ações de saneamento básico. ( ) É facultadaa destinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções às instituições privadas com fins lucrativos. ( ) Entre as diretrizes constitucionais do SUS está a descentralização, com direção única em cada esfera de governo. As afirmativas são, respectivamente, a) V – V – F. b) F – F – F. c) V – F – V. d) F – V – F. e) V – V – V. www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 38 A Lei nº 8.142/1990 dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) e sobre as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde e dá outras providências. Lei nº 8.142/1990 A representação dos usuários nos Conselhos de Saúde e Conferências será paritária em relação ao conjunto dos demais segmentos, ou seja, 50% dos membros são representantes dos usuários e 50%, dos demais segmentos. www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 39 20. (Ebserh/IBFC/2023) De acordo com a Lei Federal nº 8.142/1990 e suas alterações, assinale a alternativa incorreta. a) O Conselho Nacional de Secretários de Saúde (Conass) e o Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde (Conasems) terão representação no Conselho Nacional de Saúde. b) A representação dos usuários nos Conselhos de Saúde e Conferências será paritária em relação ao conjunto dos demais segmentos. c) As Conferências de Saúde e os Conselhos de Saúde terão sua organização e normas de funcionamento definidas em regimento próprio, aprovadas pelo respectivo conselho. d) O Conselho de Saúde, em caráter transitório e consultivo, órgão colegiado composto por representantes do governo, prestadores de serviço, profissionais de saúde e usuários, atua na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde na instância correspondente, inclusive nos aspectos econômicos e financeiros, cujas decisões serão homologadas pelo chefe do poder legalmente constituído em cada esfera do governo. e) A Conferência de Saúde reunir-se-á a cada quatro anos com a representação dos vários segmentos sociais, para avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde nos níveis correspondentes, convocada pelo Poder Executivo ou, extraordinariamente, por esta ou pelo Conselho de Saúde. 21. (Residências em Áreas Profissionais de Saúde/UPE/2024) Considerando a Lei nº 8.142, de 28 de dezembro de 1990, que dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) e sobre as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde e dá outras providências, analise as afirmativas abaixo: I. O Conselho de Saúde, em caráter permanente e deliberativo, é o órgão colegiado composto por representantes do governo, prestadores de serviço, profissionais de saúde e usuários que atua na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde na instância correspondente, inclusive nos aspectos econômicos e financeiros, cujas decisões serão homologadas pelo chefe do poder legalmente constituído em cada esfera do governo. II. A Conferência de Saúde reunir-se-á a cada quatro anos com a representação dos vários segmentos sociais, para avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde nos níveis correspondentes, convocada pelo Poder Executivo ou, extraordinariamente, por esta ou pelo Conselho de Saúde. III. A representação dos usuários nos Conselhos de Saúde e Conferências deverá ser maior em relação ao conjunto dos demais segmentos. IV. O Conselho Nacional de Secretários de Saúde (Conass) e o Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde (Conasems) terão representação no Conselho Nacional de Saúde. Está CORRETO o que se afirma em a) I e II, apenas. b) I, apenas. c) I, II e IV, apenas. d) I, II, III e IV. e) III, apenas. www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 40 Os recursos do FNS serão alocados como (art. 2º): 22. (FAUEL/2024) De acordo com o art. 2º da Lei 8.142/1990, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA. Os recursos do Fundo Nacional de Saúde (FNS) serão alocados como: I - despesas de custeio e de capital da Secretaria de Saúde, de seus órgãos e entidades e da administração direta e indireta; II - investimentos previstos em lei orçamentária, de iniciativa do Poder Legislativo e aprovados pelo Presidente da República; III - investimentos previstos no Plano Quinquenal do Ministério da Saúde; IV - cobertura das ações e serviços de saúde a serem implementados por Municípios, Estados e o Distrito Federal. a) Apenas as afirmativas I e II estão corretas. b) Apenas as afirmativas I e III estão corretas. c) Apenas as afirmativas III e IV estão corretas. d) Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas Transferências de recursos da saúde: www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 41 De acordo com o art. 4º da Lei em estudo, para receberem os recursos transferidos pela União, os Municípios, os Estados e o Distrito Federal deverão contar com: 23. (CISCOPAR/CONSULPAM/2024) De acordo com o artigo 4º da Lei nº 8.142, de 28 de dezembro de 1990, dentre os requisitos necessários aos Municípios, Estados e Distrito Federal para o recebimento dos recursos financeiros do Fundo Nacional de Saúde para a cobertura das ações e serviços de saúde, é CORRETO afirmar: a) Municípios, Estados e Distrito Federal deverão contar com Conferência de Saúde com composição paritária. b) Municípios, Estados e Distrito Federal deverão contar com plano de saúde e assistência social. c) Municípios, Estados e Distrito Federal deverão contar com contrapartida de recursos para a saúde no respectivo orçamento. d) Municípios, Estados e Distrito Federal deverão contar com comissão de supervisão do Plano de Carreira, Cargos e Salários (PCCS), previsto o prazo de dois anos para a sua implantação. www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 42 Resolução do CNS nº 453/2012 (Conselhos de Saúde) Resolução do CNS nº 453/2012 Como Subsistema da Seguridade Social o CS atua na formulação e proposição de estratégias e no controle da execução das Políticas de Saúde, inclusive nos seus aspectos econômicos e financeiros. Nº de conselheiros é definido pelos CS e constituído por lei. Instituição é estabelecida por lei federal, estadual, do DF e municipal e obedece à Lei nº 8.142/90. Eleições deve haver a alteração em, no mínimo, 30% das entidades representativas. Resoluções devem ser homologadas em até 30 dias. Se não forem homologadas, sem justificativa, pode-se recorrer ao Ministério Público e à Justiça. Quórum mínimo para adoção de decisões metade + 1 dos integrantes, ressalvados os casos regimentais nos quais se exija quórum especial, ou maioria qualificada de votos. A pauta e o material de apoio às reuniões devem ser encaminhados aos conselheiros com antecedência mínima de 10 dias. Os CS, com a devida justificativa buscarão auditorias externas e independentes sobre as contas e atividades do Gestor do SUS. As funções, como a de membro do CS não serão remuneradas, considerando-se o seu exercício de relevância pública e, portanto, garante a dispensa do trabalho sem prejuízo para o conselheiro. Reuniões Plenárias no mínimo, a cada mês e, extraordinariamente, quando necessário. São abertas e deverão acontecer em espaços e horários que possibilitem a participação da sociedade. www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 43 24. (EBSERH/IBFC/2023) De acordo com o previsto na Resolução nº 453/2012, do Conselho Nacional da Saúde, assinale a alternativa incorreta. a) A instituição dos Conselhos de Saúde é estabelecida por lei federal, estadual, do Distrito Federal e municipal, obedecida a Lei nº 8.142/90. b) Na instituição e reformulação dos Conselhos de Saúde, o Poder Legislativo, respeitando os princípios da democracia, deverá acolher as demandas da população aprovadas nas Conferências de Saúde, e em consonância com a legislação. c) A participação dos membros eleitos do Poder Legislativo, representação do PoderJudiciário e do Ministério Público, como conselheiros, não é permitida nos Conselhos de Saúde. d) As três esferas de Governo garantirão autonomia administrativa para o pleno funcionamento do Conselho de Saúde, dotação orçamentária, autonomia financeira e organização da secretaria- executiva com a necessária infraestrutura e apoio técnico. e) Como Subsistema da Seguridade Social, o Conselho de Saúde atua na formulação e proposição de estratégias e no controle da execução das Políticas de Saúde, inclusive nos seus aspectos econômicos e financeiros. www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 44 Para ser instituída, a Região de Saúde deve conter, no mínimo, ações e serviços de (art. 5º): Decreto nº 7.508/2011 Professor Rômulo Passos Atenção As Regiões de Saúde serão referência para as transferências de recursos entre os entes federativos (art. 6º). www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 45 25. (CPSMBS-CE/CETREDE-2023) Segundo o Decreto 7.508/11, a Região de Saúde é um(a) a) acordo de colaboração firmado entre entes federativos com a finalidade de organizar e integrar as ações e os serviços de saúde na rede regionalizada e hierarquizada, com definição de responsabilidades, indicadores e metas de saúde, critérios de avaliação de desempenho, recursos financeiros que serão disponibilizados, forma de controle e fiscalização de sua execução e demais elementos necessários à implementação integrada das ações e dos serviços de saúde. b) serviço de atendimento inicial à saúde do usuário no SUS. c) espaço geográfico contínuo constituído por agrupamentos de municípios limítrofes, delimitado a partir de identidades culturais, econômicas e sociais e de redes de comunicação e infraestrutura de transportes compartilhados, com a finalidade de integrar a organização, o planejamento e a execução de ações e serviços de saúde. d) descrição geográfica da distribuição de recursos humanos e de ações e serviços de saúde ofertados pelo SUS e pela iniciativa privada, considerando-se a capacidade instalada existente, os investimentos e o desempenho aferido a partir dos indicadores de saúde do sistema. e) conjunto de ações e serviços de saúde articulados em níveis de complexidade crescente, com a finalidade de garantir a integralidade da assistência à saúde. As Redes de Atenção à Saúde (RAS) estarão compreendidas no âmbito de uma Região de Saúde, ou de várias delas, em consonância com diretrizes pactuadas nas Comissões Intergestores (art. 7º). Em síntese, a Rede de Atenção à Saúde é o conjunto de ações e serviços de saúde articulados em níveis de complexidade crescente, com a finalidade de garantir a integralidade da assistência à saúde (art. 2º, inciso VI). www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 46 26. (Prefeitura de Cuiabá-MT/IBFC/2023) O Decreto nº 7.508/2011 regulamenta a Lei nº 8.080/1990, para dispor sobre a organização do Sistema Único de Saúde - SUS, o planejamento da saúde, a assistência à saúde e a articulação interfederativa. Sobre as disposições do decreto, assinale a alternativa que apresenta corretamente a definição de Rede de Atenção à Saúde. a) Espaço geográfico contínuo constituído por agrupamentos de Municípios limítrofes, delimitado a partir de identidades culturais, econômicas e sociais e de redes de comunicação e infraestrutura de transportes compartilhados, com a finalidade de integrar a organização, o planejamento e a execução de ações e serviços de saúde. b) Conjunto de ações e serviços de saúde articulados em níveis de complexidade crescente, com a finalidade de garantir a integralidade da assistência à saúde. c) Instâncias de pactuação consensual entre os entes federativos para definição das regras da gestão compartilhada do SUS. d) Serviços de atendimento inicial à saúde do usuário no SUS. O acesso universal e igualitário às ações e aos serviços de saúde será ordenado pela Atenção Primária à Saúde (APS) e deve ser fundado na avaliação: Ao usuário será assegurada a continuidade do cuidado em saúde, em todas as suas modalidades, nos serviços, nos hospitais e em outras unidades integrantes da rede de atenção da respectiva região (art. 12). Para facilitar a memorização dos requisitos mínimos para instituir uma Região de Saúde e as portas de entrada do SUS, vejamos o esquema abaixo: www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 47 Para assegurar ao usuário o acesso universal, igualitário e ordenado às ações e aos serviços de saúde do SUS, caberá ao entes federativos, além de outras atribuições pactuadas pelas Comissões Intergestores (art. 13): O Ministério da Saúde disporá sobre critérios, diretrizes, procedimentos e demais medidas que auxiliem os entes federativos no cumprimento dessas atribuições (art. 14). www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 48 • O planejamento da saúde, no âmbito estadual, deve ser realizado de maneira regionalizada, de acordo com as necessidades dos Municípios, considerando o estabelecimento de metas de saúde (art. 18). • A integralidade da assistência à saúde se inicia e se completa na Rede de Atenção à Saúde, mediante o referenciamento do usuário na rede regional e interestadual, conforme pactuado nas Comissões Intergestores (art. 20). 27. (SES-MT/FGV/2024) Acerca do planejamento do SUS analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) O planejamento da saúde é obrigatório para os entes públicos. ( ) O processo de planejamento e orçamento do Sistema Único de Saúde deve ser ascendente, do nível local até o federal. ( ) O planejamento da saúde em âmbito estadual deve ser realizado de maneira regionalizada. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente, a) V – F – V. b) F – F – V. c) F – V – F. d) V – V – V. www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 49 O Ministério da Saúde é o órgão competente para dispor sobre a RENAME e os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas em âmbito nacional, observadas as diretrizes pactuadas pela CIT. I - da RENAME, a cada dois anos, e disponibilizará, nesse prazo, a lista de tecnologias incorporadas, excluídas e alteradas pela CONITEC e com a responsabilidade de financiamento pactuada de forma tripartite, até que haja a consolidação da referida lista; Art. 26 II - do FTN, à medida que sejam identificadas novas evidências sobre as tecnologias constantes na RENAME vigente; e Parágrafo único: O Ministério da Saúde consolidará e publicará as atualizações: III - de protocolos clínicos ou de diretrizes terapêuticas, quando da incorporação, alteração ou exclusão de tecnologias em saúde no SUS e da existência de novos estudos e evidências científicas identificados a partir de revisões periódicas da literatura relacionada aos seus objetos. Incluído no Decreto nº 7.508/2011 pelo Decreto nº 11.161/2022. O acesso universal e igualitário à assistência farmacêutica pressupõe, CUMULATIVAMENTE (art. 28): I - estar o usuário assistido por ações e serviços de saúde do SUS; II - ter o medicamento sido prescrito por profissional de saúde, no exercício regular de suas funções no SUS; IV - ter a dispensação ocorrido em unidades indicadas pela direção do SUS. III - estar a prescrição em conformidade com a RENAME e os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas ou com a relação específica complementar estadual, distrital ou municipal de medicamentos; www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 50 Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde (COAP) Definição acordo de colaboração entre os entes federativos para a organização da rede interfederativa de atenção à saúde. Objeto organização e a integração das ações e dos serviços de saúde, sob a responsabilidade dos entes federativos em uma Região de Saúde, com a finalidade de garantir a integralidade da assistência aos usuários. Resultará da integração dos planos de saúde dos entes federativos na RAS, tendo como fundamento as pactuações estabelecidas pela CIT. A humanização do atendimento será fator determinante parao estabelecimento das metas de saúde previstas no COAP. As normas de elaboração e fluxos serão pactuados pela CIT, cabendo à SES coordenar a sua implementação. O SNAA do SUS por meio de serviço especializado, fará o controle e a fiscalização do COAP. Aos partícipes caberá monitorar e avaliar a execução do COAP, em relação ao cumprimento das metas estabelecidas, ao seu desempenho e à aplicação dos recursos disponibilizados. Os partícipes incluirão dados sobre o COAP no sistema de informações em saúde organizado pelo Ministério da Saúde e os encaminhará ao respectivo CS para monitoramento. www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 51 28. O Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde (COAP) é previsto no Decreto presidencial nº 7.508/2011. Acerca desse contrato, assinale a alternativa incorreta: a) O Sistema Nacional de Auditoria e Avaliação do SUS, por meio de serviço especializado, fará o controle e a fiscalização do COAP. b) As normas de elaboração e fluxos do Contrato Organizativo de Ação Pública de Saúde serão pactuados pela CIT (Comissão Intergestores Tripartite), cabendo à Secretaria de Saúde Estadual coordenar a sua implementação. c) O objeto do COAP é a organização e a integração das ações e dos serviços de saúde, sob a responsabilidade dos entes federativos em uma Região de Saúde, com a finalidade de garantir a integralidade da assistência aos usuários. Ademais, esse contrato resultará da integração dos planos de saúde dos entes federativos na Rede de Atenção à Saúde, tendo como fundamento as pactuações estabelecidas pela Comissão Intergestores Regional (CIR). d) A humanização do atendimento do usuário será fator determinante para o estabelecimento das metas de saúde previstas no COAP. e) Os partícipes incluirão dados sobre o Contrato Organizativo de Ação Pública de Saúde no sistema de informações em saúde organizado pelo Ministério da Saúde e os encaminhará ao respectivo Conselho de Saúde para monitoramento. www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 52 Segundo o art. 3º da Lei nº 8.080/1990, os níveis de saúde expressam a organização social e econômica do País. Consta, nessa lei, que os determinantes e condicionantes da saúde são, entre outros: Determinantes Sociais em Saúde PROFESSORA LAÍS SOUZA www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 53 29. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/UPE/2023) Os Determinantes Sociais da Saúde abordam o contexto social e o modo como as condições sociais se expressam nas desigualdades, iniquidades e os resultados na saúde. Um dos modelos utilizados pela Comissão Nacional sobre Determinantes Sociais da Saúde é o modelo de Dahlgren e Whitehead, organizado em 5 níveis de camadas. Sobre o modelo de Dahlgren e Whitehead, assinale a alternativa INCORRETA. a) O primeiro nível representa o âmbito individual; consideram-se algumas características, como idade, gênero e fatores genéticos que influenciam a saúde do indivíduo. b) O segundo nível representa o comportamento e os estilos de vida individuais. c) O terceiro nível destaca a influência das redes comunitárias e de apoio, cuja maior ou menor riqueza expressa o nível de coesão social. d) No quarto nível, estão representados os fatores relacionados a condições de vida e de trabalho. e) O quinto nível aponta os microdeterminantes relacionados às condições econômicas, culturais e ambientais da sociedade. www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 54 Introdução à Epidemiologia e Indicadores Epidemiológicos Vamos iniciar definindo o termo epidemiologia. Etimologicamente, o termo epidemiologia deriva do grego (PEREIRA, 2013): www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 55 Na área da Epidemiologia, é importante conhecer alguns conceitos, como o de doença transmissível: Nos últimos anos, têm surgido doenças transmissíveis novas e desconhecidas e ressurgido outras que já estavam ou que se acreditava que estivessem controladas. Assim, a OPAS (2010) conceitua as doenças emergentes e reemergentes da seguinte forma: Vejamos agora os seguintes conceitos, segundo Rouquayrol, Barbosa e Machado (2018): www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 56 Considera-se relevante diferenciar os tipos de casos na epidemiologia: 30. (TJ-AC/UFG/2024) Uma das maiores preocupações da Saúde Pública no ano de 2024 é a disseminação da dengue, uma doença cujo vírus é um arbovírus transmitido pela picada da fêmea do mosquito Aedes aegypti. Os riscos são muitos e a taxa de letalidade é preocupante, caracterizando-a como uma doença endêmica definida: a) por um aumento no número de casos em várias regiões em relação ao que seria esperado normalmente. b) pela disseminação mundial de uma doença quando um agente infeccioso se espalha ao redor do mundo. c) pela recorrência em uma região, seguindo um padrão relativamente estável que prevalece com base na média histórica de ocorrência. d) por um aumento repentino e inesperado de casos em uma determinada região ou comunidade. 31. (Câmara de Aracaju-SE/FGV/2021) No início de 2018, o estado de Roraima (RO) viveu um surto de sarampo a partir de casos importados da Venezuela. Em 2019, foram mais de 19 mil casos notificados em vários estados brasileiros. Com base nessas informações, é correto afirmar que: a) todos os casos registrados em 2019 são classificados como alóctones; b) os casos importados da Venezuela são denominados autóctones; c) o surto que ocorreu em Roraima em 2018 se deu a partir de casos alóctones; d) os casos ocorridos em 2018 e 2019 são classificados como autóctones; e) os casos ocorridos em Roraima são considerados autóctones e os demais são considerados alóctones. www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 57 www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 58 32. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Em epidemiologia, existem vários modelos para se representar o processo saúde-doença, principalmente quando este está associado aos aspectos etiológicos das doenças. Analise a seguinte figura e assinale a alternativa que corresponde ao modelo apresentado. a) Modelo da cadeia de eventos. b) Modelo da dupla ecológica. c) Modelo das causas - múltiplos efeitos. d) Modelo sistêmico. e) Modelo da etiologia social da doença. Vejamos alguns exemplos de coeficientes (ou taxas) e índices mais utilizados em saúde pública de acordo com Rouquayrol e Gurgel (2013). Obs.: É importante considerar que o componente da mortalidade infantil inclui outros três componentes: mortalidade neonatal precoce (0 a 6 dias), neonatal tardia (7 a 27 dias) e pós- neonatal (28 a 364 dias) (RIPSA, 2008). www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 59 A prevalência descreve o que existe em uma população (que condiciona a vida, determinando a condição de vida). Por outro lado, a incidência descreve o que ocorre nessa população (LIMA; PORDEUS; ROUQUAYROL, 2018). É importante frisar que esses indicadores são medidas de morbidade (doença). Vejamos alguns exemplos de coeficientes relacionados à letalidade, à incidência e à prevalência de determinada doença (ROUQUAYROL; GURGEL, 2013): www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 60 33. (CPCON/2023) Avalie os itens abaixo e depois responda ao que se pede: I - Coeficiente de letalidade é a relação de casos de uma doença e a população exposta a adoecer. II - Coeficiente de mortalidade é relação entre a frequência absoluta de óbitos e o número dos expostos ao risco de morrer. III - Coeficiente de morbidade é a relação entre o número de óbitos decorrentes de determinada causa e o número de pessoas que foram realmente acometidas pela doença, expressando-se sempre em percentual. IV - Coeficiente de prevalência é a relação entre o número de casos conhecidos de uma dada doença e a população, multiplicando o resultado pela base referencial da população, que é de potência 10, usualmente 1000, 10.000 ou 100.000. V - Coeficiente de incidência é a quantidade de surtos epidêmicos durante sua vigência. É CORRETO o que se afirma apenas em: a)I e III. c) I, III e V. e) I, III e IV. b) II e IV. d) I, II e V. (PETROBRAS/CESPE/2024) Na cidade Y, de 10.000 habitantes, 1.000 indivíduos receberam, no ano de 2023, diagnóstico de covid-19, dos quais 40 faleceram. Considerando a situação hipotética apresentada, julgue os itens subsequentes. 34. A taxa de mortalidade por covid-19 foi de 4% no ano de 2023 na cidade Y. ( ) Certo ( ) Errado (PETROBRAS/CESPE/2024) 35. A taxa de letalidade por covid-19 foi de 0,4% no ano de 2023 na cidade Y. ( ) Certo ( ) Errado Nas últimas décadas, o Brasil tem experimentado transformações nos padrões de mortalidade e morbidade devido aos processos de transição epidemiológica, demográfica e nutricional (ROUQUAYROL; GURGEL, 2013). www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 61 A transição epidemiológica é entendida com base nas mudanças ocorridas no tempo, na frequência, na magnitude e na distribuição das condições de saúde. São expressas nos padrões de morte, morbidade e invalidez em uma população específica. De forma geral, acontecem em conjunto com outras transformações demográficas, sociais e econômicas (SANTOS-PRECIADO et al., 2003; SCHRAMM et al., 2004). O processo de transição epidemiológica engloba três mudanças básicas (CARVALHO; PINHO; GARCIA, 2017; SCHRAMM et al., 2004). O Brasil vive uma situação de transição demográfica acelerada, acompanhada de uma transição epidemiológica singular. Esse processo se caracteriza por um modelo de tripla carga de doenças, como podemos ver no esquema abaixo (OLIVEIRA; PEREIRA, 2013; MENDES, 2011): www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 62 São atributos fundamentais do processo de transição epidemiológica singular dos países em desenvolvimento, como o Brasil (OMS, 2003; MENDES, 2011): www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 63 Em relação à organização da Rede de Atenção à Saúde (RAS), merece destaque: Redes de Atenção à Saúde PROFESSORA DAIANE MEDEIROS www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 64 36. (TJ-RJ/FGV/2024) As Redes de Atenção à Saúde (RAS) são estratégias para um cuidado integral e direcionado às necessidades de saúde da população e constituem-se em a) arranjos organizativos formados por ações e serviços de saúde com configurações tecnológicas e missões assistenciais, articulados de forma complementar e com base territorial. b) fontes de participação das pessoas, como forma de ampliar sua autonomia e capacidade na construção do cuidado à sua saúde e das pessoas e coletividades. c) centro de comunicação entre os diversos pontos de atenção, responsabilizando-se pelo cuidado dos usuários nestes pontos através de uma relação horizontal, contínua e integrada. d) pontos de apoio para o atendimento de populações dispersas (rurais, ribeirinhas, assentamentos, áreas pantaneiras etc.), bem como nos instrumentos de monitoramento e avaliação. e) unidades de oferta de todas as ações e procedimentos do Padrão Essencial, considerando as necessidades e demandas de saúde das populações em cada localidade. www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 65 Os pontos de atenção à saúde são entendidos como espaços onde se ofertam determinados serviços de saúde, por meio de uma produção singular. São exemplos de pontos de atenção à saúde: Os hospitais podem abrigar distintos pontos de atenção à saúde: www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 66 37. (INOVA Capixaba-ES/IBADE/2022) Para assegurar resolutividade na rede de atenção à saúde, alguns fundamentos precisam ser considerados. O fundamento onde os custos médios de longo prazo diminuem, à medida que aumenta o volume das atividades e os custos fixos se distribuem por um maior número dessas atividades, sendo o longo prazo, um período de tempo suficiente para que todos os insumos sejam variáveis, é denominado: a) qualidade. b) economia de escala. c) suficiência. d) disponibilidade de recursos. e) acesso. www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 67 38. (Prefeitura de Camaçari-BA/CESPE/2024) Com relação às diretrizes para organização da rede de atenção à saúde (RAS) do SUS, assinale a opção correta. a) Na construção da RAS, a interação vertical consiste na articulação ou fusão de unidades e serviços de mesma natureza ou especialidade. b) Na construção da RAS, a interação horizontal consiste em articular diversas unidades de saúde responsáveis por ações e serviços de natureza diferenciada, agregando qualidade e resolutividade nesse processo. c) O Pacto pela Saúde define as regiões de saúde como espaços territoriais complexos, organizados a partir de identidades culturais, econômicas e sociais, de redes de comunicação e infraestrutura de transportes compartilhados do território. d) A economia de escala é um dos fundamentos das RAS e ocorre quando, à medida que diminui o volume de atividades, os custos totais também diminuem, pois os custos fixos se distribuem por um maior número de atividades. e) Na RAS, o sistema de governança deve ser descentralizado para cada uma das organizações que fazem parte da região de saúde. www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 68 39. (SAME de Francisco Morato-SP/VUNESP/2023) A Rede de Atenção à Saúde (RAS) corresponde ao conjunto de ações e serviços de saúde articulados em níveis de complexidade crescente, com a finalidade de garantir a integralidade da assistência à saúde. Assinale a alternativa correta sobre a composição da estrutura operacional da RAS. a) Os pontos de atenção secundários e terciários ofertam determinados serviços especializados e diferenciam-se por suas respectivas densidades tecnológicas. b) Os sistemas de apoio são representados pelas Secretarias Municipais de Saúde e Conselhos de Saúde. c) O centro de comunicação coordena os fluxos e contrafluxos do sistema de atenção à saúde e é constituído pela atenção primária, secundária e terciária. d) Os sistemas de governança propõem soluções tecnológicas que garantem uma organização racional dos fluxos e contrafluxos de informações, produtos e pessoas nas redes de atenção à saúde. e) O sistema logístico corresponde ao arranjo organizativo que permite a gestão de todos os componentes das redes. A RAS é operacionalizada por meio da interação dos seus 3 elementos constitutivos: população/região de saúde definidas, estrutura operacional e um sistema lógico de funcionamento determinado pelo modelo de atenção à saúde. www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 69 Propõem-se, a seguir, as diretrizes orientadoras para o processo de implementação da RAS: www.romulopassos.com.br RESUMÃO DE LEGISLAÇÃO DO SUS 70 Os componentes que estruturam a RAS incluem: APS – o centro de comunicação; os pontos de atenção secundária e terciária; os sistemas de apoio; os sistemas logísticos e o sistema de governança. Os sistemas de apoio são lugares institucionais da rede, onde se prestam serviços comuns a todos os pontos de atenção à saúde. São constituídos pelos: • sistemas de apoio diagnóstico e terapêutico (patologia clínica, imagens, entre outros); • sistema de assistência farmacêutica, que envolve a organização dessa assistência em todas as suas etapas: seleção, programação, aquisição, armazenamento, distribuição, prescrição, dispensação e promoção do uso racional de medicamentos; e • sistemas de informação em saúde. Os sistemas logísticos são soluções em saúde, fortemente ancoradas nas tecnologias de informação e ligadas ao conceito de integração vertical. Consistem em efetivar um sistema eficaz de referência e contrarreferência de pessoas e de trocas eficientes de produtos e de informações ao longo dos pontos de atenção à saúde e dos sistemas de apoio na rede de atenção à saúde. Estão voltados para promover a integração dos pontos de atenção à saúde. Os principais sistemas logísticos da RAS são: • os sistemas de identificação e acompanhamento dos usuários; • as centrais de regulação; • o registro eletrônico em saúde; e • os sistemas de transportes sanitários. Em relação aos sistemas de governança,