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SAÚDE COLETIVA E MEDICINA: Saúde Coletiva frente os desafios da formação médica contemporânea
Felipe Silveira da Costa
Saúde Coletiva I
Curso de Medicina UFFS/PF
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Saúde Pública x Saúde Coletiva
	Saúde Pública é vista como estatal, tradicional e mais ligada as práticas higienistas.
	Saúde coletiva trabalha a questão da produção da doença pelas coletividades, fortalece grupos de profissionais de saúde que constroem intervenções em promoção de saúde.
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	A Saúde Coletiva é um campo de conhecimento interdisciplinar que:
	
	contribui com o estudo do fenômeno saúde/doença em populações;
	investiga a produção e distribuição das doenças na sociedade como processos de produção e reprodução social;
	analisa as práticas de saúde (processos de trabalho) na sua articulação com as demais práticas sociais;
	procura compreender as formas com que a sociedade identifica as suas necessidades e problemas de saúde, busca sua explicação e se organiza para enfrentá-los.
(Paim e Almeida Filho, 2000, p.62)
	A Saúde Coletiva se constituiu no Brasil e América Latina a partir da segunda metade da década de 1950 e década de 1970:
	
	Crise da medicina – Projeto Preventivista e inclusão na Medicina da Epidemiologia, ciências de Conduta, Administração dos serviços de saúde e Bioestatística
	Plano do conhecimento: conceitos sociológicos, antropológicos, demográficos, epidemiológicos e ecológicos
	Plano político-ideológico: medicina Comunitária
	Plano campo de saber: medicina Preventiva e Social
	Década de 80 em diante e desafios atuais: INTEGRALIDADE DA ATENÇÃO À SAÚDE
	“A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.” Art. 196 da Constituição Federal.
Integralidade
“desafio” à fragmentação discussão das noções de sofrimento e risco/chance de vida confronta o reducionismo biológico currículos integrados (compreensão diferenciada sobre currículo básico – sociedade/clínica) prática multiprofissional/equipe de saúdeBASE:buscar compreender o conjunto de necessidades de ações e serviços de saúde que o cidadão apresenta.
Integralidade como organização da Gestão e dos Processos de Trabalho em Saúde
	dos programas verticais aos programas horizontais
	das estruturas dicotomizadas às integradoras
	uma nova forma de pensar as “políticas especiais” (prevenção e cura em Políticas específicas, para além dos Programas preventivistas)
O desafio da Educação Permanente em Saúde: movimentar as rodas do SUS
Os sentidos da Integralidade
Integralidade como dimensão das práticas dos profissionais de saúde:
Desenvolver uma assistência integral a saúde do cidadão sujeito de direitos;
Superar a fragmentação e reducionismo de lidar apenas com a queixa, com a patologia, com o orgão/sistema atingido;
Desenvolvimento de atitudes que visam para além das demandas explícitas dos indivíduos (diagnóstico precoce de doenças, redução de fatores de risco, etc.);
Valorização da relação sujeito-sujeito: acolhimento, escuta, vínculo, responsabilização;
Buscar compreender o conjunto de necessidades de ações e serviços de saúde que um sujeito apresenta.
(Mattos, 2001).
Os sentidos da Integralidade
Integralidade como dimensão das organização das práticas dos profissionais e serviços de saúde:
Necessidade de superar a dissociação entre as práticas de saúde pública e as práticas assistenciais;
Superação das práticas fragmentadas e dos programas verticais através da horizontalização dos programas, introdução de prontuários unificados e das práticas assistenciais de atendimento a demanda espontânea nas unidades de saúde;
Articulação entre o olhar epidemiológico - que identifica as necessidades não sentidas e os riscos populacionais - com o olhar da clínica, da saúde mental e das ciências sociais que identificam as outras necessidades que levam ao sofrimento e o adoecer;
(Mattos, 2001).
Os sentidos da Integralidade
Integralidade como dimensão de políticas especiais para dar respostas a problemas específicos:
Necessidade de implementar políticas que não reduzam e não recortem os sujeitos sobre os quais a política de saúde incide, desenvolvendo ações que abarquem o problema de forma contextualizada e totalizadora;
As ações devem abarcar as ações preventivas e assistenciais e não se reduzirem a pacotes simplificados;
As respostas aos problemas devem abarcar os diversos grupos atingidos, respeitando as suas especificidades.
São exemplos de repostas os programas brasileiros de Atenção Integral a saúde da Mulher (PAISM) e de combate a AIDS.
(Mattos, 2001).
INTEGRALIDADE COMO MOVIMENTO...
	... frente à nossa incapacidade de estabelecer uma relação com o outro que não seja transformando-o em objeto
	na defesa da autonomia, da alteridade e do exercício da cidadania
	recusa ao reducionismo e às práticas instituídas
	afirmação da abertura ao diálogo
	
A saúde coletiva no contemporâneo
	Na sociedade em geral:
	Globalização, velocidade das informações, nova linguagem, populações “nômades”
	Modelo “midiático” ditando comportamentos: necessidades , desejos, associado ao mercado de consumo...
	Novas configurações familiares,
	Aumento da intensidade e diminuição dos “tempos”
	Alterações no ciclo vital (aumento da adolescência),
	Flexibilização do trabalho, trabalho informal, aumento dos padrões de concorrência
	Meio ambiente, condições climáticas se “rebelando”
	
	Algumas das repercussões negativas na Saúde
	Relações “desafetizadas”
	Pessoas vivendo o “tempo do desamparo”
	Novos comportamentos e exigências (estéticas, de consumo), falta de tempo de experimentação, diminuição da tolerância: alterações alimentares, depressão, pânico, drogadição.
	Aumento do tempo da adolescência,
	Aumento das doenças relacionadas ao trabalho, hipercompetição
	Catástrofes ambientais, mutações genéticas, ...
	Velhas e novas epidemias....
	
E o poder que perpassas as relações comunitárias e da saúde??
	Poder/relações de poder: distintas formas
	Sociedade disciplinar/ Sociedade de Controle
	Os profissionais a serviço do disciplinamento e do controle
	Subordinação e resistência
	“Todo e qualquer ser humano tem saber e cultura”
Somada à sedução das flores,
queremos a liberdade
de não precisarmos abaixar os olhos
diante da miséria de muitos
e do privilégio de poucos.
Não faz parte dos nossos planos
Confundir justiça com intolerância.
Nem tampouco igualdade
com mesmice e tédio.
A sociedade que pulsa em nossos sonhos
não será feita de heróicos penitentes
guardiões de velhas e absolutas verdades.
Mas sim de homens e mulheres
repletos de dignidade, paixões e dúvidas
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