Infecções da cavidade bucal

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Infecções da cavidade bucal
Cavidade bucal = é o sistema de crescimento aberto, onde nutrientes e microrganismo são constantemente introduzidos e retirados desse sistema. As infecções da cavidade bucal são de natureza não odontogênicas e odontogênicas e podem ser disseminadas para áreas Vizinhas da cabeça e pescoço.
Infecções não odontogênicas: estão relacionadas a lesões presentes nas mucosas, língua e glândulas salivares, que podem surgir de fontes intra ou extra bucais. Podem ser de origem bacteriana, viral e fúngica.
Infecções odontogênicas: ocorrem a partir de lesões dentárias e periodontais >> pode ter comprometimento endodotico.
1960 – Paul Keys: Doença infecciosa multifatorial dependente do hospedeiro da dieta e da microbiota.
Infecções oportunistas: estão presentes em pacientes imunossuprimidos, por exemplo: pacientes com candidíase bucal e herpes simples.
Determinar severidade > avaliar defesas do hospedeiro > decidir ambiente de tratamento > tratar cirurgicamente > suporte sistêmico > escolher e prescrever terapia antibiótica > administrar antibióticos corretamente > avaliar o paciente com frequência 
(Afta geralmente dura de 10 a 14 dias / 
· Relação entre doença periodontal e comprometimento neurológico 
· Candidoses com manifestações bucais 
São infecções oportunistas causadas por fungo do gênero Cândida. Pode ser uma lesão benignas ou evoluir para uma infecção disseminada.
Xerostomia, hipossalivação, utilização de antibiótico de largo espectro, terapias com corticóides, presença de sacarose na dieta, o uso de próteses, aparelhos ortodônticos e radioterapia para tratamento de câncer de cabeça é pescoço, são descritos como fatores predisponentes locais ao aparecimento de candidose.
infecções fúngicas são muito comuns em ambientes hospitalares em especial nas UTIs. Sua presença pode ser um sinal de doença infecto contagiosa como por exemplo HIV e podem se apresentar de forma aguda ou crônica.
· Tipos de candidoses:
Candidose pseudomembranosa aguda (sapinho) = mais comum em recém-nascidos (Não tem o sistema imune completo) e adultos debilitados, apresentam-se como placas brancas, em toda a superfície da mucosa e pode ser removida.
pode evoluir para candidose eritematosa / está mais associado ao contato 
Candidose eritematosa aguda = localizada mais frequentemente no dorso da língua, é uma lesão dolorosa que pode se estender para comissuras labiais e faringe. pode surgir como sequelas da anterior ou instalar-se na mucosa oral após tratamentos com antibióticos de largo espectro, corticóides ou imunodepressores .
Candidoses crônica = Localizam-se preferencialmente nos lábios língua e bochechas; especialmente a candidose eritematosa crônica, Está relacionada com o uso de próteses dentárias. A Candy dias e torna-se crônica quando sua causa não é eliminada, sendo uma situação comum nos casos de enfraquecimento do sistema imune.
Candidose crônica (hiperplásica) = Não pode ser removida através de raspagem, tem coloração branca.
Candidose mucocutânea crônica = Geralmente associadas deficiências imunológicas e endócrinas, corresponde à uma infecção superficial por Cândida na orofaringe, pele e unhas.
Queilite angular = sua principal manifestação clínica são as fissuras na comissura labial, é comum sua associação com eritema e placas esbranquiçadas. 
Herpes simples - Manifestações bucais
Infecções latentes 
Lesões na cavidade bucal e genitais herpes simples) comprometem inicialmente as células nucoepiteliais, onde se replicam e causa uma doença. O achado clínico mais comum erupção vesicular na pele ou nas mucosas. Após a primeira infecção o vírus segue latentes nos gânglios Sensoriais nervosos do hospedeiro.
Varicela (catapora), mononucleose infecciosa (herpes zoster)
Desencadeado por drogas, traumas, neoplasias, imunossupressão, vesículas doloridas e unilaterais; associada alguma cadeia ganglionar ou sensorial, eu normalmente nervos trigêmeos (podendo comprometer seus 3 ramos) ou torácico.
Infecções ou odontogênicos
etiologia = endodôntico >> periodontia 
Farmacêuticos >> enfermeiros >> fonoterapeutas >> fisioterapeuta >> assistente social >> nutrição >> terapeutas ocupacionais >> psicólogo >> cirurgião dentista >> qualidade >> equipe multidisciplinar
Bem localizadas; baixa intensidade; disseminação para além da cavidade bucal 
Artigo apresentado - Introdução 
As infecções odontogênicas são aquelas originadas dos tecidos dentais e de suporte. Em determinadas situações podem se disseminar para os espaços sociais subjacente, tornando-se complexos. Dentre os sinais e sintomas relacionados a este quadro o edema, dor no assoalho bucal, febre disfagia, odinofagia, sialose, trismo, odontologia e respiração fétida, são os mais comumente observados. Podem também ocorrer mudanças na fonação, aflição respiratória e cianose que refletem os sinais do comprometimento das vias aéreas. 											Esses pacientes requerem cuidados hospitalares e medidas rápidas de tratamento, a fim de prevenir o minimizar o desenvolvimento de complicações mais severas, como é obstrução das vias aéreas, meadistinite ou septicemia. Seu diagnóstico precoce é uma abordagem multidisciplinar são de extrema importância para o sucesso do tratamento. Trata-se de uma preocupação de saúde pública devido à morbidade e elevados custos hospitalares. Sua epidemiologia é de extrema importância, apesar de existirem poucas evidências científicas que servem de suporte para uniformizar o tratamento de tal doença. Conhecer o perfil dos pacientes afetados possibilitando o desenvolvimento de protocolos terapêuticos atualizados, de acordo com a realidade de cada centro.
Vitamina D = controle de homeostasia e importante para a imunidade; a falta da vitamina D pode fazer com que o paciente tenha maior chance de ter coronavírus.
Infecção odontogenica local = odontalgia espontânea, persistente, pulsátil, com dor a percussão e intensidade variável.
Infecção odontogenica não tratada = Progressão depende da localização em áreas de menor resistência, da virulência dos microrganismos e da condição sistêmica do paciente.
Paciente imunossuprimido = de fusão de moderada a grave da infecção odontogenica que pode evoluir para letalidade.
Sinais da inflamação
Dor, calor, rubor, aumento de volume (quadro infeccioso) e limitações funcionais 
· Infecções odontogêncas associadas a sepse: São condições clínicas caracterizadas pela disseminação do processo infeccioso aos tecidos e espaços fasciais da região de cabeça é pescoço a partir de foco dentário, podendo provocar complicações graves, como angina de Ludwig > acerta o coração.
Etiologia das infecções odontogênicasMICROBIOTA CARÁCTERISTICA
Cárie
Infecções dento alveolares > comprometimento endodônticos e periodontaisbem 
Pericoronarite
Infecções pós cirúrgicas 
Possuem 3 principais origens:
Periapical = a lesão de cárie se propaga pelo esmalte, dentina, cemento e polpa. Nestes locais os microrganismos aumentam o seu potencial de gerar infecção chegando a região periapical onde a condição de se dissemina.
Periodonto = As bactérias da placa sub gengival leva a periodontite e a formação de bolsas chegando no osso alveolar como suas exotoxinas. 
Pericoronário = bactérias colonizam o opérculo gengival que recebe um dente semi-erupcionados que pode gerar infecções.
A via de propagação mais frequente das infecções odontogênicas é a pôr continuidade. Como o próprio nome indica, está na via se estabelece por continuidade na medida em que são atingidas o tecido adjacente do foco infeccioso. Quando infecção perfura lâmina cortical do processo alveolar, ela se dissemina por localizações anatômicas previsíveis. A infecção odontogênica não é causada por um pouco microrganismo, mas frequentemente é polimicrobiana e podem ser isoladas em alguns casos até 6 espécies americanas diferentes.
Avaliação loco regional
Observação de sinais de sintomas: tumefação, trismo, fístulas, áreas de coleção purulenta, comprometimento das vias aéreas, disfagia.
embora a maioria dos processos infecciosos em seus estágios iniciais seja bem controladocom a intervenção cirúrgico ou antibioticoterapia, eles têm potencial para disseminar por meio dos planos fasciais da cabeça e pescoço ia cometer estruturas como órbita, seio cavernoso mediastino, podendo causar o comprometimento de vias aéreas, resultando em septicemia e morte.
Propagação pelos espaços fasciais
O que seriam os espaços fasciais? Os Espaços fasciais são compartimentos teciduais revestidos por fáscia, preenchidos o tecido conjuntivo frouxo, que podem tornar-se inflamados quando invadidos por microorganismos.
Os espaços fasciais podem ser divididos entre Mário e secundário de acordo com a localização. O espaço primário envolve a região da maxila é mandíbula, espaços secundários incluem a região mastigatória e os espaços cervicais. As infecções podem estender-se além desses espaços primários, para os espaços profundos do pescoço, como os espaços faríngeos lateral, retrofaríngeo, carotídeo, e pré traqueal. A partir daí as infecções podem disseminar se para os espaços potencial e o mediastino (potencial de se ter angina ludwing).
Os microrganismos da cavidade oral constituem uma das mais variadas microbiotas do corpo humano. As infecções odontogênicas tem como principal característica ser de natureza polimicrobiana e mista. As Bactérias que originou este processo são usualmente nativas da cavidade bucal e que em condições normais, tempo vivem em equilíbrio com os hospedeiros e o meio ambiente. qualquer alteração significativa em um ou mais similares deste equilíbrio provocará a infecções do hospedeiro.
Infecções odontogênicas
Microrganismos, hospedeiro, ambiente
Diagnóstico = Lesões de cárie, doença periodontal ou pericoronarite >> bactérias e suas toxinas no osso alveolar
Osteíte periapical = Infecção restrita ao osso alveolar, que deve ser imediatamente tratada a fim de evitar a disseminação bacteriana aos tecidos periodontais. Sintomas de dor intensa durante a percussão vertical.
Celulite = infecção chega aos tecidos adjacentes com uma resposta inflamatória intensa e disseminada, aguda com um grande aumento de volume e em consistência firme, difuso e associado a dor intensa; evolução rápida e disseminativa, bactérias aeróbicas.
Abcesso dento alveolar = cronificação do processo possibilita localizar a infecção, diminuir a sensibilidade dolorosa e a formação de um aumento de volume circunscrito, limitados e flutuante a palpação, bactérias anaeróbicas.
celulite X abscesso
	Características
	Celulite
	Abcesso
	Duração
	Aguda
	crônica
	Dor
	Intensa e generalizada 
	Localizada
	Volume
	Grande
	Pequeno
	Localização
	Limites difusos
	Bem delimitado
	Palpação
	Pastosa e endurecida
	Flutuante
	Presença de pus
	Não
	Sim
	Grau de gravidade
	Maior
	Menor
	Bactérias
	Aeróbias
	Anaeróbias
Sucesso do tratamento de infecções odontogênicas acometem múltiplos espaços envolve a identificação do curso da infecção dos espaços anatômicos dos microorganismos predominantes que são encontrados durante os vários estágios da infecção do impacto do processo infeccioso no sistema de defesa da habilidade para usar é interpretar exames laboratoriais imaginou lógicos do entendimento da antibioticoterapia contemporânea e dos cuidados de suporte 
Tratamento: 
· eliminação da causa e a drenagem cirúrgica
· a drenagem, quando indicada varia desde um simples acesso endodôntico até incisões cervicais para o acesso aos espaços fasciais acometidos 
· Objetivo principal é a eliminação quando agente causal a drenagem de pulso e o desbridamento ou remoção de restos necróticos. O tratamento local diminui a população bacteriana, reduz a tensão nos tecidos melhorando o fluxo sanguíneo, Melhora a condição local para atuação das defesas do hospedeiro e facilita a chegada do antibiótico