Necrose e apoptose IBGM

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Necrose e Apoptose 
Andrea Santos Lima, PhD 
 
Apoptose 
• Conhecida como morte celular programada, é 
um fenômeno em que a célula é estimulada a 
acionar mecanismos que culminam com sua 
morte. A célula sofre contração e 
condensação de suas estruturas, fragmenta-se 
e é fagocitada por células vizinhas ou por 
macrófagos residentes, não ocorrendo o 
fenômeno de autólise. Pode ocorrer em 
estados fisiológicos e patológicos. 
Apoptose 
• Involução relacionada ao desenvolvimento e metamorfose 
 
• Degradação das células endometriais durante o ciclo mestrual ( 
dependente de hormônios) 
• Morte de células imunes durante a resposta imune 
 
• Morte celular por estímulos nocivos que são capazes de produzir necrose, 
mas se for leve pode induzir apoptose. Ex calor, radiação, hipoxia. 
 
• A manutenção do número de células num tecido é feita pelo controle dos 
mecanismos de proliferação ( MITOSE) e de APOPTOSE. 
 Etapas da Apoptose 
 
Retração Celular 
Condensação da cromatina 
Formação de bolhas citoplasmáticas 
e corpúsculos apoptóticos. 
• Principais achados microscópicos nos 
processos de Apoptose e Necrose: 
 Picnose nuclear, cariólise, cariorrexe. 
• Picnose: alterações nucleares 
caracterizadas por intensa contração e 
condensação da cromatina, tornando o 
núcleo intensamente basófilo. 
• Cariorrexe: a cromatina adquire uma 
distribuição irregular, podendo se 
acumular em grumos na membrana 
nuclear; há perda dos limites nucleares 
 
• Cariólise ou cromatólise: digestão da 
cromatina, que faz desaparecer a 
afinidade tintorial dos núcleos, não mais 
se podendo distingui-los nas colorações de 
rotina; facilmente identificada pela 
ausência de núcleos nas células. 
 
 
 
 
 
 
A – células normais 
B - núcleo em picnose, com diminuição de volume e 
intensa basofilia (hipercromatismo) 
C – cariorrexe, distribuição irregular da cromatina, a qual 
se acumula na membrana nuclear; nessa fase, o núcleo 
pode se fragmentar (D) 
E - dissolução da cromatina e desaparecimento da 
estrutura nuclear. 
Picnose: O núcleo apresenta um 
volume reduzido e torna-se 
hipercorado (basófilo), tendo sua 
cromatina condensada. 
característico na apoptose 
Cariorrexe: A cromatina adquire 
uma distribuição irregular, 
podendo se acumular em 
grumos na membrana nuclear, 
há perda dos limites nucleares 
 
Fragmentação nuclear 
 Cariólise ou cromatólise: 
há dissolução (digestão) da 
cromatina e perda completa 
do núcleo 
 
pH baixo após a morte da célula e ação das desoxirribonucleases 
APOPTOSE 
Estímulo externo Estímulo interno 
Bcl-2 - mitocôndria TNF (Fas) 
- Citocinas Antagônicos - Ca 
- Estresse - pH 
- lesão do DNA (via oxidativo 
gene p53) 
Citocromo - c Caspase-8, 10 
Apaf-1 
Caspase-3 Caspase-9 
1 
Caspases executoras 
Apoptose 
NECROSE 
• Conceito : 
• Alterações morfológicas que ocorrem após a morte 
celular em um tecido vivo resultando, em grande 
parte, da ação progressiva de enzimas nas células 
que sofreram lesão letal 
 
 
AGRESSÕES 
PERDA DAS 
FUNÇÕES 
LIBERAÇÃO DAS 
HIDROLASES 
LISOSSOMAIS 
AUTÓLISE 
Ca++ 
 Etapas da Morte Celular 
 Morte Celular (Necrose) 
Tipos de necrose 
• Macroscopicamente, as áreas de necrose têm aspecto 
particular conforme a sua natureza: 
• Necrose de Coagulação 
• Necrose Caseosa 
• Necrose Gomosa 
• Necrose de Liquefação 
• Necrose Hemorrágica 
• Necrose Fibrinóide 
 Tipos morfológicos de necrose 
 Coagulação Caseosa Liquefação 
 Gomosa Hemorrágica Fibrinóide Esteatonecrose 
NECROSE DE COAGULAÇÃO 
• Necrose de Coagulação ou isquêmica observada nos 
infartos isquêmicos 
 
 
 
 
 
 
 
• manutenção do contorno celular devido à permanência 
de proteínas coaguladas no citoplasma, sem haver 
rompimento da membrana celular 
Hiperemia 
 
Gordura 
epicardial 
 
Infarto 
 
 Coagulação 
• Necrose por coagulação ou isquêmica: 
 - É o padrão mais comum de necrose. 
 - Freqüentemente resultado da interrupção de 
sangue ocorrendo a desnaturação das proteínas. 
 
Alterações macroscópicas: 
- Área esbranquiçada 
- Saliência na superfície do órgão 
- Halo avermelhado em volta (hiperemia 
compensatória) 
Alterações microscópicas 
- Alterações nucleares (cariólise, perda do núcleo) 
- Citoplasma com aspecto de substância coagulada 
- Contornos celulares nítidos (início) 
Necrose Caseosa 
 Caseosa 
Área necrosada com aspecto 
macroscópico de queijo 
Núcleos picnóticos e 
fragmentados 
Característica da tuberculose 
 
• Necrose caseosa: 
Adquire consistência de massa de queijo 
 
Aspectos macro/microscópicos: 
- massa homogênea, acidófila, 
- alguns núcleos picnóticos e, 
principalmente na periferia, 
- núcleos fragmentados (cariorrexe); 
- Perda do contorno celular 
- Tecido não é liquefeito 
• É comum na tuberculose. 
O aspecto macroscópico 
da necrose caseosa no 
nódulo hilar linfático 
infectado com 
tuberculose. A necrose 
caseosa é a combinação 
das necroses liquefativa 
e coagulativa que é 
característica da 
inflamação 
granulomatosa. 
Dano mais extenso da 
necrose caseosa, com 
confluência 
granulomatosa na 
porção superior do 
pulmão de um paciente 
com tuberculose. A 
destruição é tão extensa 
que ocorrem cavidades 
formadas através de 
detritos necróticos que 
escoavam através dos 
brônquios. 
Necrose gomosa: 
 
 
-é uma variedade de 
necrose por coagulação, 
-O tecido assume aspecto 
compacto e elástico como 
borracha (goma), ou fluido 
e viscoso como a goma 
arábica. 
-É observada na sífilis 
tardia ou terciária 
NECROSE POR LIQUEFAÇÃO 
 
• Área necrosada adquire consistência mole (ação de enzimas 
lisossômicas) 
• Após anóxia do tecido nervoso, supra-renal e mucosa 
gástrica 
• O tecido necrótico apresenta grande quantidade de 
neutrófilos e outras células inflamatórias. Pode ser observada 
nos abscessos (pus) 
 
 Liquefação 
• Necrose por liquefação: a zona necrosada 
adquire consistência mole, semifluida ou 
liquefeita. 
 - Liberação de enzimas lisossomicas 
- Comum após anoxia no tecido nervoso, 
supra-renal, mucosa gástrica e também 
ocorre em áreas de infecção bacteriana 
(purulentas). 
 
 
 
 
. 
Necrose Gordurosa 
Esteatonecrose ou enzimática 
Necrose enzimática do tecido adiposo 
 
Característica da pancreatite aguda 
necro-hemorrágica por extravasamento 
de enzimas dos ácinos pancreáticos 
 
Saponificação dos ácidos 
graxos ,com sais alcalinos 
originando depósitos 
esbranquiçados :pingos de 
vela 
Necrose Gordurosa 
Esteatonecrose ou enzimática 
• por traumatismo que 
ocasiona ruptura dos 
adipócitos; encontrada 
principalmente na 
mama feminina. 
 
 
Necrose Hemorrágica 
 Hemorrágica 
Quando há presença de hemorragia 
no tecido necrosado; essa 
hemorragia às vezes pode 
complicar a eliminação do tecido 
necrótico pelo organismo 
 
Necrose Fibrinóide 
 Fibrinóide 
O tecido necrótico fica com um 
aspecto semelhante à fibrina. 
Observamos esse tipo nas úlceras, 
por exemplo 
Características da Necrose e Apoptose 
 
Característica Necrose Apoptose 
Tamanho celular 
Aumentado 
(Edema) 
Reduzido 
Núcleo 
Picnose- cariorréxis - 
cariólise 
Fragmentação em 
partículas 
Membrana plasmática Danificada Intacta 
Conteúdo celular Digestão enzimática Intacta 
Inflamação Freqüente Não 
Papel fisiológico ou 
patológico 
Lesão celular irreversível Geralmente fisiológica 
LESÕES IRREVERSÍVEIS 
 
 
REVISANDO!!!!!!! 
 Necrose: quando o dano da membrana é 
grave, as enzimas extravasam dos 
lisossomos, entram no citoplasma e digerem 
a célula. 
 É a maior via de morte celular. 
 Sempre associada a lesão celular patológica. 
 Organismo vivo e seguida de autólise 
 
 Autólise: degradação enzimática dos componentes 
celulares por enzimas da própria célula liberadas dos 
lisossomos após a morte celular.Apoptose (morte celular programada): quando 
a célula é privada de fatores de crescimento, 
o DNA ou as proteinas são danificados sem 
reparo, a célula se suicida. 
 
Ocorre dissolução nuclear com integridade da 
membrana mantida. 
Sem autólise 
Não necessariamente associado a um processo 
patológico. 
 
 
 
• Picnose, cariólise e cariorrexe são decorrentes 
do abaixamento excessivo do pH na célula 
morta e da ação de desoxirribonucleases e de 
outras proteases que digerem a cromatina e 
fragmentam a membrana nuclear. 
 
 
 
1. Defina Necrose 
2. Defina Apoptose 
3. Diferencie necrose de apoptose 
4. Quais as vias que induzem a apoptose 
5. O que acontece na célula que entra em processo 
de apoptose? 
6. Quais são os principais achados microscópicos 
encontrados na necrose? 
7. Quais são os principais tipos morfológicos de 
necrose? 
8. Quais as características da Necrose de 
coagulação e qual tecido esta necrose acontece com 
frequência?