anatomia cardíaca (1)

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1 HELOISA BIANCO 
ANATOMIA CARDÍACA: 
Função cardíaca: O coração é um órgão muscular que bombeia o sangue ao longo do sistema circulatório para 
distribuí-lo pelo corpo. 
Peso: 
• 230 a 350 g → Mulheres. 
• 280 a 350 g → Homens 
Localização: Ele está localizado no mediastino, posterior as costelas e ao esterno, pousando acima do diafragma 
e entre os pulmões. Ele tem formato de pirâmide contendo uma base (voltada para direita e para cima) na parte 
superior e um ápice (5º espaço intercostal, a 45 graus para baixo e para a esquerda) na parte inferior. 
 
Margens: 
• Direita → AD até a VCS e VCI 
• Margem esquerda → AE e VE 
• Margem superior → AE e AD 
• Margem inferior → VD 
Faces do coração: 
• Esternocostal (ventrículo direito) 
• Diafragmática (principalmente ventrículo direito, parte do ventrículo esquerdo) 
• Pulmonares direita e esquerda (impressão cardíaca) 
 
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/mediastino
 
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Camadas do coração: 
O coração é composto pelo músculo cardíaco estriado. Formado por fibras cardíacas: fibras atriais, ventriculares 
e especializadas no impulso cardíaco. 
3 tipos de músculo: auricular; ventricular e fibras excitadoras e condutoras especializadas. 
• Os tipos atrial e ventricular de músculo contraem-se quase como os músculos esqueléticos, mas com 
duração muito maior da contração. As fibras excitatórias e de condução do coração, no entanto, só se 
contraem fracamente por conterem poucas fibras contráteis, mas apresentam descargas elétricas rítmicas 
automáticas 
 
• Endocárdio: composto por um revestimento endotelial e um tecido conjuntivo subendotelial. Homólogo à 
túnica íntima dos vasos sanguíneos. A camada de tecido conjuntivo subendocárdico consiste em fibras 
colágenas e elásticas sintetizadas por fibroblastos. Esta camada contém pequenos vasos sanguíneos, 
nervos e feixes do sistema de condução (fibras de Purkinje). 
• Miocárdio: um sincício funcional de fibras musculares estriadas cardíacas formando três tipos principais 
de músculo cardíaco: o músculo atrial, o músculo ventricular, e fibras musculares especializadas na excitação 
e condução de impulsos cardíacos. Contínuo com a túnica média dos vasos sanguíneos. O miocárdio possui 
três tipos de células: 
o Cardiócitos contráteis, os quais se contraem para bombear sangue através da circulação. 
o Cardiócitos mioendócrinos, produtores do fator natriurético atrial. 
o Cardiócitos nodais, especializados no controle da contração rítimica do coração. 
Essas células estão localizadas no (1) nodo sinoatrial, na junção da veia cava superior com o átrio direito; e no (2) 
nodo atrioventricular, presente sob o endocárdio dos septos interatrial e interventricular. 
MIOCÁRDIO: SINCÍCIO 
• Discos intercalados (áreas escuras): elas são, na verdade, membranas celulares que separam as células 
miocárdicas umas das outras e conectar as fibras. 
• Junções “comunicantes” permeáveis (gap junctions): que permitem rápida difusão, quase totalmente livre, 
dos íons → facilidade na disseminação do potencial de ação (permite fluxo de íons) 
• Dessa forma, o miocárdio forma sincício de muitas células musculares cardíacas, no qual as células estão 
tão interconectadas que, quando uma célula é excitada, o potencial de ação se espalha rapidamente para 
todas. 
• 2 sincícios: atrial e ventricular → essa divisão do músculo cardíaco em dois sincícios funcionais permite que 
os átrios se contraiam pouco antes da contração ventricular, o que é importante para a eficiência do 
bombeamento cardíaco. Sincício e plasmódio. Funciona como um todo. 
 
 
 
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• Epicárdio, uma superfície de baixo atrito revestida por um mesotélio em contato com o espaço pericárdico 
seroso. É semelhante à túnica adventícia dos vasos sanguíneos. 
 
• Pericárdio: Pericárdio é um saco fibrosseroso formado por tecido conjuntivo que envolve o coração e os 
grandes vasos. É formado por duas camadas, denominadas fibrosa e serosa, que envolvem e protegem o 
coração contra atritos durante os movimentos de contração. 
o O pericárdio seroso, ainda, é formado por duas camadas, uma camada parietal, mais externa, e outra 
camada visceral, interna. 
o Entre essas duas camadas existe a cavidade pericárdica, que contém o líquido pericárdico, 
responsável por lubrificar as estruturas do pericárdio e diminuir o atrito durante os movimentos de 
contração 
CIRCULAÇÃO CARDÍACA: 
SISTEMA ARTERIAL: 
• Artérias de Grande Calibre ou Elásticas → Aorta e seus principais ramos (Aorta e artérias: Inominada ou 
tronco braquiocefálico, subclávia, carótida comum, ilíaca e pulmonar). 
• Artérias de Calibre Médio ou Musculares → Outros ramos da aorta (aa. Coronárias e renais, também 
denominadas artérias distribuidoras) 
• Artérias de Pequeno Calibre (geralmente com diâmetrovenoso do coração é coletado para as veias cardíacas: magna, média, parva e posterior do 
ventrículo esquerdo. Essas veias convergem para uma estrutura venosa comum, o seio coronário, um vaso 
calibroso que leva sangue desoxigenado do coração para o átrio direito. 
 
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• Seio coronário 
A principal veia do coração, que recebe sangue de outras veias, como a veia cardíaca magna e a veia cardíaca 
parva 
• Veia cardíaca magna 
A maior veia tributária do seio coronário, que drena as áreas do coração supridas pela artéria coronária esquerda 
• Veia interventricular posterior 
Acompanha o ramo interventricular posterior, originado da artéria coronária direita 
• Veia cardíaca parva 
Acompanha o ramo marginal direito da artéria coronária direita 
ESTRUTURA CARDÍACA: 
ÁTRIO DIREITO: 
• Função: Recebe sangue de três veias: a veia cava superior, a veia cava inferior e o seio coronário. 
• Histologia: O interior da parede posterior é liso; o interior da parede anterior é áspero, por causa de cristas 
musculares chamadas de músculos pectíneos, que também se estendem até a aurícula. 
• Entre o átrio direito e o átrio esquerdo existe uma partição fina chamado septo interatrial. 
• Sangue passa do átrio direito para o ventrículo direito através da valva atrioventricular direita (tricúspide), 
que é composta por três válvulas. As valvas cardíacas são compostas por tecido conjuntivo denso recoberto 
por endocárdio. 
• Temos a aurícula que é um espaço a mais para comportar o sangue que é recebido das veias. 
• Localização dos nós sinoatrial e atrioventricular; duas superfícies internas (seio das cavas e átrio 
propriamente dito) 
Roteiro: 
• Músculo pectíneo 
• Valva tricúspide 
• Septo interatrial, nós sinoatrial e atrioventricular 
• Aurícula 
• Câmara atrial 
• Fossa oval 
• Seios da cava e átrio 
 
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- A fossa oval é uma depressão no átrio direito do coração, que é um remanescente do forame oval. O forame 
oval era uma abertura que permitia o desvio do sangue dos pulmões durante o desenvolvimento fetal. 
Clínica: Flutter atrial- arritmia do átrio direito. Essa arritmia vai se perpetuar em um circuito único de macroreentrada, 
ou seja, o impulso fica dando voltas pelo AD na região do istmo cavotricuspídeo. No ECG aparece ondas grandes. 
VALVA TRICÚSPIDE: 
• Também conhecida como valva atrioventricular direita 
• Impede o refluxo sanguíneo do ventrículo direito para o átrio direito 
• Três cúspides: anterior (anterossuperior), septal e posterior (inferior) 
• Associada a três músculos papilares: anterior, medial ou septal e inferior. 
• Cordas tendíneas que suportam as valvas 
Clínica: Estenose, quando a válvula está estreitada. Regurgitação, quando a válvula está vazando 
Estenose aórtica. Principal etiologia: febre reumática congênita e degeneração senil (vai acumulando cálcio). 
Semiologia: sopro sistólico rude que irradia para fúrcula e carótida. 
Insuficiência aórtica: valvas não fecham. 
• Valva doente → primária 
• Aorta doente → secundária 
• Semiologia: sopro diastólico aspirativo → valva aórtica não fecha e durante a diástole volta sangue. 
ESTENOSE MITRAL 
• Mulher jovem 
• Dispneia e palpitações 
• Sopro diastólico em RUFLAR. 
ESTENOSE AÓRTICA: 
• Adulto de meia idade/ idoso 
• Dor torácica, síncope e angina 
• Sopro SISTÓLICO ejetivo 
 
 
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VENTRÍCULO DIREITO: 
• Função: Nasceu para trabalhar com volume. Envia sangue para o tronco pulmonar. O sangue passa do 
ventrículo direito através da valva pulmonar para uma grande artéria chamada de tronco pulmonar, que se 
divide em artérias pulmonares direita e esquerda e levam o sangue até os pulmões. 
• Histologia: O interior do ventrículo direito contém uma série de cristas formadas por feixes elevados de fibras 
musculares cardíacas chamadas trabéculas cárneas. 
• As válvulas da valva tricúspide direita estão conectadas às cordas tendíneas, que por sua vez estão ligadas 
a trabéculas cárneas em forma de cone chamadas músculos papilares. 
• Internamente, o ventrículo direito é separado do ventrículo esquerdo por uma partição chamada de septo 
interventricular. 
Roteiro: 
• Tronco pulmonar- valva pulmonar 
• Trabéculas cárneas- músculos papilares 
• Septo interventricular 
• Ventrículo direito 
 
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Clínica: Clínica: No IAM de VD não pode usar nitrato, evitar diuréticos e morfina. O nitrato vai causar venodilatação 
(mais sangue nas veias), ou seja, reduz a pré carga- chegando menos sangue no coração para o VD. 
ÁTRIO ESQUERDO: 
• Função: ele recebe o sangue dos pulmões, por meio das quatro veias pulmonares. O sangue passa do átrio 
esquerdo para o ventrículo esquerdo através da valva atrioventricular esquerda (valva bicúspide ou 
mitral), a qual tem duas válvulas. 
• Fica colado com o esôfago, ou seja, se o átrio esquerdo crescer muito pode comprimir o esôfago- 
ecocardiograma transesofágico para avaliar trombo em átrio esquerdo. 
• Apêndice atrial esquerdo: pode ter a formação de trombos na qual o sangue flui mais lentamente. 
Clínica: Fibrilação atrial- origina das veias pulmonares (pode fazer ablação). Mixoma atrial: tumor primário mais 
comum no coração. Quase entra no VE. 
VALVA MITRAL: 
Clínica: Estenose mitral → quando a valva fica mais endurecida para abrir e fechar. Sua principal etiologia: valvopatia 
reumática (+ frequente no Brasil). Como ocorre: Durante a diástole o sangue tem dificuldade de passar do AE → VE 
. Semiologia: sopro diastólico em RUFLAR, estalido de abertura no começo da diástole. 
Clínica: Insuficiência primária → febre reumática e prolapso de valva mitral. Semiologia: sopro sistólico regurgitativo 
(volta sangue). 
• Segundo nome: valva bicúspide 
• Músculos papilares 
• Cordões tendíneos - auxiliam na abertura e fechamento da valva 
 
 
 
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VENTRÍCULO ESQUERDO: 
• Função: É a câmara mais espessa do coração. Recebe sangue oxigenado do átrio esquerdo, que recebeu 
do tronco pulmonar, e ejeta sangue para os demais aparelhos sistêmicos. Nasceu para trabalhar com 
PRESSÃO. O sangue passa do ventrículo esquerdo através da valva da aorta na parte ascendente da aorta. 
Um pouco do sangue da aorta flui para as artérias coronárias, que se ramificam da parte ascendente da 
aorta e transportam o sangue para a parede do coração. A parte restante do sangue passa para o arco da 
aorta e parte descendente da aorta. Ramos do arco da aorta e da parte descendente da aorta levam o sangue 
por todo o corpo. 
• Histologia: Contém trabéculas cárneas e tem cordas tendíneas que ancoram as válvulas da valva 
atrioventricular esquerda aos músculos papilares. A anatomia dos dois ventrículos confirma esta diferença 
funcional – a parede muscular do ventrículo esquerdo é consideravelmente mais espessa do que a 
parede do ventrículo direito. 
• 40% do VE acometido pode ocasionar em choque cardiogênico. Extrema importância para o débito cardíaco: 
VS X FC. 
Clínica: Pode ser acometido por: IAM, miocardite, cardiomiopatia hipertrófica, doença de chagas. 
AORTA: 
• A aorta é o maior vaso sanguíneo no corpo, maior vaso no sistema cardiovascular. É uma artéria que emerge 
diretamente do coração, e descende através do tórax para o interior do abdome. Todas as artérias do corpo, 
exceto as artérias pulmonares, emergem da aorta ou de algum de seus ramos principais. 
• Origem: ventrículo esquerdo 
• Segmentos: Valva aórtica, raíz aórtica, aorta ascendente, arco aórtico, aorta torácica, aorta abdominal, aorta 
pélvica (tóraco-abdominal). 
• Ramos da aorta ascendente: artéria coronária direita e esquerda 
• Ramos do arco aórtico: Tronco braquiocefálico, artéria carótida comum esquerda, artéria subclávia 
esquerda. 
• Ramos da aorta torácica: Artérias bronquiais esquerdas, artérias esofágicas (para o esôfago torácico), 
artérias subcostais e intercostais posteriores (terceira à décima-primeira). 
• Ramos da aorta abdominal:o Ramos parietais: artérias frênicas inferiores, artérias lombares, artéria sacral mediana. 
o Ramos viscerais: tronco celíaco, artérias suprarrenais médias, artéria mesentérica superior, artérias 
renais, artérias gonadais (testicular em homens e ovariana em mulheres), artéria mesentérica inferior. 
• Ramos terminais da aorta: Artéria ilíaca comum, artéria sacral mediana. 
• Vascularização: Todo o corpo, exceto os pulmões que são supridos pela circulação pulmonar 
 
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/sistema-circulatorio
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/coracao
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/torax
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/esofago
 
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VALVAS: 
• AD/VD –Tricúspide – 3 válvulas. 
• Saída VD - Pulmonar – 3 válvulas. 
• VE –Mitral –2 válvulas. 
• Saída VE – Aórtica - 3 válvulas. 
• Atrioventriculares – músculos papilares e cordões tendíneos. 
FISIOLOGIA: 
AD recebe sangue → VCS e VCI → abre valva tricúspide → sangue vai para o VD → sobe para o tronco pulmonar 
→ hematopoese → veias pulmonares recebem sangue rico em O2 → transfere para o AE → abre valva mitral → 
sangue vai para o VE → sobe para a aorta que faz a perfusão sistêmica. 
• Contração ventricular: sístole → marcado pelo B1 (fechamento valva tricúspide e mitral). 
• Clínica: problema no fechamento das valvas durante a sístole na qual o sangue pode retornar para o átrio → 
sopro sistólico. 
• Relaxamento ventricular: diástole → marcado pelo B2 (fechamento das valvas pulmonares e aórtica). 
• Clínica: dificuldade em enviar sangue de AE para VE → temos o sopro diastólico. 
 
Conceitos do coração: 
• Cronotropismo → automaticidade 
• Batmotropismo → excitabilidade 
• Dromotropismo → condutividade 
• Inotropismo → contratilidade 
• Lusotropismo → relaxamento 
- Pré-carga: momento antes da contração, volume sanguíneo no interior da câmara do final da diástole. 
- Pós-carga: RVP, quantidade de força que o músculo precisa para abrir a valva aórtica e ejetar sangue. 
SISTEMA ELÉTRICO: 
• Nó sinusal 
• Nó atrioventricular 
• Feixe de His → ramos dos feixes de His → fibras de purkinje 
 
 
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