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COCOS GRAM POSITIVOS - Parede celular composta por peptidoglicanos e ácidos teicóicos - Gram Positivos: parede espessa e rígida - Gram Negativos: Parede fina e delgada - Morfologia: Diplococo, estafilococos e estreptococos - STAPHYLOCOCCUS Taxonomia Família: Micrococcaceae Gêneros: Staphylococcus (37 espécies Micrococcus (Raramente causa doença) Planococcus ● Gram positivos que habitam naturalmente pele e mucosas ● São imóveis (não possuem flagelo)- Atríquias ● Não apresentam fímbrias (serve para aderência) ● São anaeróbios facultativos (Crescimento com oxigênio ou sem) Divisão das principais espécies Estafilococos coagulase + (EPC) - PRODUTORES DE COAGULASE!! - S. aureus - S. intermedius (cães, cavalos e gatos) - S. hyicus (Suínos e bovinos) S. aureus - Microbiota da pele e mucosas - Única espécie coagulase positiva em humanos - MRSA- S. aureus resistente à Meticilina - Possuem cápsula que impede a fagocitose(sendo mais virulentos)- inibindo a quimiotaxia (estímulo químico) - Produz fibrinolisina- dissolve os coágulos facilitando a disseminação pelos tecidos - Receptores de membrana específicos- Proteína A (inibe a ação do anticorpo), ácido teicóico, peptidoglicano (inibe a fagositose- proteção) Diagnóstico laboratorial - Características do crescimento- isolamento e identificação de microrganismos - Gram - Catalase e Coagulase (catalase- prova com a água oxigenada- se fizer bolhas é estafilococos, se não fizer é estreptococos) (coagulase: aureus positivo) - DNase- verificar se o microrganismo possui a enzima desoxirribonuclease, a qual degrada o ácido nucléico (DNA) - Manitol salgado (MSA) - Teste de Novobiocina/ Furazolidona/ Bacitracina STREPTOCOCCUS Família: Streptococcaceae Gênero: Streptococcus Enterococcus Espécies: S. pyogenes, S. agalactiae, S. pneumoniae; S. bovis Estreptococos do grupo viridans (S. sanguis, S. mutans, S. salivarius - Catalase- negativa - Padrões hemolíticos em ágar- sangue - Sensibilidade a antimicrobianos - Anaeróbios facultativos - Produtores de hemolisinas (exotoxinas que provocam a lise do eritrócito) HEMÓLISE ENTEROCOCCUS Bacilos Gram Negativos Fermentadores e Não Fermentadores Relembrando... - Parede celular composta por peptideoglicano e membrana externa (permeável). - Gram positivos → parede celular espessa/rígida. - Gram negativos → parede celular fina/delgada. - Morfologia: bacilos isolados, diplobacilos, estreptobacilos, cocobacilos. - Bacilos Gram Positivos: Lactobacillus, Bacillus anthracis, Bacillus cereus. Enterobactérias - Encontradas amplamente no solo, plantas, água e no trato gastrointestinal de humanos e animais. - Algumas espécies são restritas a certos nichos, como Salmonella sorotipo typhi (febre tifóide - exclusiva de humanos). - Outras são universais, como Klebsiella pneumoniae. - São as bactérias mais isoladas em amostras clínicas. Exemplos de enterobactérias: - Escherichia coli - Klebsiella pneumoniae - Proteus mirabilis - Enterobacter - Citrobacter - Serratia - Salmonella - Shigella Sítios infecciosos e patologias associadas: - Abscessos - Pneumonia - Meningite - Septicemia - Infecções de feridas, trato urinário e trato gastrintestinal Enteropatógenos: Salmonella typhi, outras Salmonellas, Shigella spp., Yersinia enterocolitica e sorotipos específicos de Escherichia coli. Enterobactérias em Infecções Relacionadas à Assistência em Saúde (IRAS) As principais enterobactérias isoladas em IRAS, compondo 99% dos casos clínicos, são: - Escherichia coli - Klebsiella spp. - Enterobacter spp. - Proteus spp. - Providencia spp. - Morganella spp. - Citrobacter spp. - Salmonella spp. - Shigella spp. - Serratia spp. As enterobactérias predominantes nas IRAS atualmente: - Escherichia coli - Enterobacter spp. - Klebsiella spp. As menos frequentes: - Edwardsiella spp. - Hafnia spp. - Yersinia spp. Características gerais das enterobactérias - Bacilos Gram negativos, não esporulados. - Motilidade variável (+ flagelos peritríquios). - Crescem em meios básicos (caldo peptona), meios ricos (ágar sangue, ágar chocolate, CLED) e meios seletivos (MacConkey, Salmonella-Shigella). - Anaeróbios facultativos: crescem tanto em aerobiose quanto em anaerobiose. - Fermentam glicose com ou sem produção de gás. - Redução de nitrato a nitrito na maioria das espécies. - Oxidase negativa. Identificação laboratorial de enterobactérias 1. Exame macroscópico da cultura - Morfologia das colônias (ágar sangue, MacConkey, Salmonella-Shigella, TSA). - Tempo de crescimento e tamanho das colônias. - Observação da pureza da cultura. 2. Exame microscópico Coloração de Gram: tamanho, morfologia, reação tintorial. 3. Provas bioquímicas - Fermentação de glicose. - Produção de gás. - Fermentação de sacarose. - Produção de indol. - Produção de sulfeto de hidrogênio (H₂S). - Hidrólise da ureia. - Desaminação do L-triptofano. - Utilização de citrato. - Descarboxilação da lisina (LDC). - Motilidade. Observação: Para identificação completa, podem ser necessários até 47 testes bioquímicos. Fermentação da glicose - Água peptonada com azul de bromotimol e glicose (1%). - Resultado positivo: viragem da cor para amarela e produção de gás (bolhas no tubo). Crescimento em Ágar MacConkey - Colônias lactose positivas: vermelho-escuro (E. coli). - Colônias lactose negativas: incolores ou rosa-pálido (Salmonella, Shigella). Escherichia coli - Principal habitante do trato gastrintestinal humano. - Indicador de contaminação fecal em água e alimentos. - Algumas linhagens produzem toxinas e são patogênicas. Bacilos Gram Negativos Fermentadores e Não Fermentadores Relembrando... Enterobactérias Exemplos de enterobactérias: Sítios infecciosos e patologias associadas: Enterobactérias em Infecções Relacionadas à Assistência em Saúde (IRAS) As enterobactérias predominantes nas IRAS atualmente: As menos frequentes: Características gerais das enterobactérias Identificação laboratorial de enterobactérias 1. Exame macroscópico da cultura 2. Exame microscópico 3. Provas bioquímicas Fermentação da glicose Crescimento em Ágar MacConkey Escherichia coli