Moldagem 1 - Google Docs

Prévia do material em texto

Moldage� 
 Materiais de moldagem 
 ➼ A seleção correta do material de 
 moldagem é um importante passo para 
 obter melhor adaptação dos trabalhos. 
 ➼ Respeitando-se o aspecto fisiológico 
 dos tecidos bucais e utilizando-se de uma 
 técnica correta, bons resultados podem 
 ser obtidos com o uso dos materiais de 
 moldagem. 
 ➼ Mesmo os mais simples e baratos 
 como o caso dos alginatos que se 
 mostram excelentes, desde que sejam 
 observados os cuidados em sua 
 manipulação, na correta proporção 
 água-pó, na espatulação e preenchimento 
 do molde em tempo adequado. 
 ➼ No caso das próteses parciais 
 removíveis, os cuidados com a moldagem 
 refletirão na boa adaptação da armação, 
 bem como no perfeito assentamento da 
 sela (desde que os mesmos cuidados 
 sejam tomados quando da acrilização 
 desta). Isto resultará em maior conforto 
 para o paciente e maior longevidade da 
 PPR. 
 Conceitos gerais 
 ➼ Moldagem: é a técnica de reprodução 
 negativa dos tecidos bucais. 
 ➼ Modelo: é a reprodução positiva 
 obtida através da moldagem. 
 Características especiais 
 ➼ A principal dificuldade na moldagem 
 em PPR está no fato de necessitar 
 reproduzir simultaneamente tecidos de 
 resiliência diferentes (dentes e 
 fibromucosa) 
 ➼ A moldagem simultânea de todos os 
 elementos anatômicos com as 
 modificações introduzidas, tais como os 
 Moldage� 
 preparos para apoios e planos guias, 
 requer cuidados especiais. 
 Modelo de estudo 
 ➼ O modelo de estudo deve ser rico em 
 detalhes, uma vez que, todos os 
 planejamentos inicial e protético 
 dependem da reprodução de todas as 
 estruturas anatômicas . 
 ➼ Os seguintes detalhes anatômicos 
 devem ser observados em um modelo de 
 estudo para maxila e mandíbula: dentes, 
 freio labial, freio lingual, bridas, linhas 
 milo-hióidea, linhas oblíquas internas e 
 externas, papila retromolar, rebordos 
 alveolares e inserções musculares. 
 Funções do modelo de estudo 
 ➼ Analisar a relação entre dentes 
 espaço protético. 
 ➼ Analisar a oclusão do paciente 
 ➼ Classificar a prótese biomecanica- 
 mente 
 ➼ Determinar a trajetória de inserção 
 ➼ Realizar os planejamentos inicial e 
 protético 
 ➼ Avaliar o custo do trabalho protético 
 ➼ Executar o desenho 
 Hidrocolóide irreversível 
 ➼ O alginato é um dos materiais mais 
 utilizados em PPR, tanto nas moldagens 
 de estudo, como também nas moldagens 
 de trabalho de casos de prótese dento 
 suportada. 
 ➼ Os alginatos variam no que se refere 
 a cor, sabor, viscosidade, uniformidade, 
 custo e tempo de geleificação 
 ➼ Os alginatos são sais obtidos a partir 
 do ácido algínico, extraído de algas 
 marinhas. 
 ➼ Os alginatos de sais de Na ou K são 
 solúveis em água enquanto os de Ca ou 
 Mg são insolúveis. 
 ➼ O objetivo é transformar o 
 hidrocolóide em forma solúvel, que se 
 Moldage� 
 apresenta em estado de sol a forma 
 insolúvel, no estado gel. 
 Técnica de moldagem 
 ➼ A moldeira para alginato deve ser, 
 preferencialmente, perfurada, uma vez 
 que o único agente de retenção do 
 material a moldeira é mecânico. 
 ➼ A seleção do tamanho da moldeira 
 deve considerar a necessidade de uma 
 espessura mínima de aproximadamente 
 3 mm de material em todos os lados, 
 gerando estabilidade dimensional e 
 propriedades ótimas ao material. 
 ➼ Uma das principais características 
 dos hidrocolóides irreversíveis é sua 
 sensibilidade à temperatura da água. 
 Quanto mais fria a água, maior o tempo 
 de trabalho. 
 ➼ O alginato em contato com os tecidos 
 bucais geleifica-se mais rapidamente em 
 relação àquele em contato com a 
 moldeira. Desta forma, tem necessidade 
 de individualização da moldeira, com 
 godiva, cera utilidade ou silicone pesada 
 em regiões em que a espessura do 
 alginato for muito grande. 
 ➼ Usualmente, dá-se a preferência á 
 cera utilidade para facilitar o uso, ela 
 colocada nas regiões a serem 
 individualizadas, aquecidas em água 
 morna e levada a boca novamente para 
 individualiza-lá na área desejada. 
 ➼ A individualização personaliza a 
 moldeira para cada caso, moldando 
 melhor a região de fundo de saco, 
 registrando as inserções musculares, os 
 freios e as bridas 
 ➼ Nos casos de próteses 
 dentomucosuportadas, a área desdentada 
 deve ser também individualizada. Quando 
 a individualização for realizada com 
 godiva de alta fusão ou com siliconas 
 pesadas, retenções na base do material 
 Moldage� 
 devem ser realizadas a fim de que o 
 alginato seja retido. 
 Manipulação do alginato 
 ➼ A lata de alginato deve ser agitada 
 para homogeneizar o pó, cujos 
 componentes têm diferentes densidades e 
 assim obter medidas mais precisas. 
 ➼ A proporção água e pó deve ser 
 rigorosamente seguida de acordo com as 
 especificações do fabricante. 
 ➼ A única forma de aumentar o tempo 
 de trabalho é através da diminuição da 
 temperatura da água. 
 ➼ A cada grau que se diminui na 
 temperatura aumenta-se 6 segundos o 
 tempo de trabalho. 
 ➼ O tempo de manipulação deve seguir 
 as recomendações do fabricante, sendo 
 45 segundos. 
 ➼ A espatulação mais utilizada é a 
 manual. Coloca-se primeiro a água, 
 previamente medida, em uma cuba de 
 borracha limpa e seca. Idealmente a 
 cuba de borracha utilizada para o 
 alginato não deve ser usado para o gesso 
 para impedir que as partículas do 
 alginato alterem as propriedades do 
 gesso e vice-versa. 
 ➼ Adiciona-se a quantidade correta de 
 pó. Espátula-se rapidamente, amassando 
 contra os lados da cuba de borracha com 
 uma espátula rígida. Após obter uma 
 mistura homogênea e cremosa, 
 preenche-se a moldeira, evitando a 
 introdução de bolhas de ar. 
 ➼ O paciente deve estar em posição 
 vertical, com os arcos a serem moldados 
 paralelos ao solo, estando o antebraço do 
 cirurgião dentista na altura do arco a ser 
 moldado. 
 ➼ O ato de moldar requer bastante 
 atenção e segue os seguintes passos: 
 Introdução da moldeira, centralização, 
 aprofundamento, manutenção e remoção 
 ➼ A introdução da moldeira é feita 
 diagonalmente, sendo então centralizada, 
 o cabo da moldeira deve coincidir com a 
 linha mediana do nariz do paciente. 
 ➼ O aprofundamento da moldeira no 
 Moldage� 
 arco superior deve ser feita de trás para 
 frente para diminuir a quantidade de 
 alginato escoado em direção ao palato 
 mole. 
 ➼ Ao atingir a posição final, a moldeira 
 deverá ser mantida o mais estática 
 possível porque a geleificação ocorre em 
 sentido centrífugo, ou seja, dos tecidos 
 em direção a moldeira, devido a maior 
 temperatura da mucosa. 
 ➼ A moldeira deve ser mantida em 
 posição por, pelo menos 3 a 4 minutos 
 para assegurar a geleificação total do 
 alginato. 
 ➼ A remoção da moldeira deve ser 
 feita de forma cuidadosa, para evitar a 
 indução de tensões ou o deslocamento do 
 molde. Após remoção avaliar a existência 
 de bolhas e imperfeições. 
 ➼ O vazamento do molde com gesso 
 deve ser feito o mais rápido possível 
 porque o hidrocolóide irreversível, pode 
 sofrer alterações dimensionais, depen- 
 dendo da umidade do ambiente. Estas 
 alterações dimensionais são denominadas 
 embebição e evaporação. 
 ➼ A evaporação representa a perda de 
 água do material para o meio ambiente 
 ➼ A embebição é o fenômeno oposto da 
 evaporação, é a absorção de água 
 Vantagens do alginato➼ Fácil manipulação 
 ➼ Baixo custo 
 ➼ Ser hidrofílico 
 ➼ De fácil limpeza e não manchar 
 ➼ Fácil controle no tempo de trabalho, 
 mediante a variação na temperatura da 
 água 
 Desvantagens do alginato 
 ➼ É crítico quanto a estabilidade 
 dimensional requerendo cuidados 
 imediatamente após a remoção da 
 moldeira da boca 
 ➼ Pouca retenção em moldeiras não 
 perfuradas, que pode levar as distorções 
 significativas. 
 Moldage� 
 Obtenção do modelo de estudo 
 ➼ Após a avaliação da moldagem 
 corta-se os excessos do alginato com o 
 bisturi. 
 ➼ Para os modelos inferiores deve ser 
 preparado um suporte para a região da 
 língua a fim de obter um modelo com 
 base para poder ser posicionado no 
 delineador. 
 ➼ O gesso deve ser cuidadosamente 
 proporcionado e manipulado. Coloca-se 
 primeiro a água na cuba de borracha, 
 adicionando o pó em seguida. 
 Espátula-se por 1 minuto, contra as 
 paredes do grau. 
 ➼ Com uma espátula pequena 
 adiciona-se primeiramente o gesso na 
 região distal, a fim de que esta primeira 
 porção do material seja vibrada ao longo 
 do arco, dente a dente até a parte 
 anterior do molde. 
 ➼ O modelo de estudo deve ter uma 
 base de pelo menos 2,5 cm para melhor 
 posicionamento e análise no delineador. 
 ➼ O modelo não deve ser manipulado 
 antes de 24 horas e nem ser lavado em 
 água corrente, o que pode remover uma 
 camada superficial com consequente 
 alteração dimensional. 
 Obtenção do modelo de trabalho 
 ➼ Obviamente, quanto maior a 
 fidelidade da moldagem, melhor a 
 adaptação da sela no rebordo 
 ➼ De modo geral, as moldagens para 
 próteses dento suportadas são realizadas 
 com moldeira de estoque e alginato, 
 devido a maior facilidade de trabalho 
 ➼ Esse tipo de modelo deve ser vazado 
 com o gesso pedra especial ( IV)