Sinais de Alerta para TEA

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Indicadores de desenvolvimento e sinal de alerta para TEA
Dos 0 aos 6 meses Dos 6 aos 12 meses Dos 12 aos 18 meses Dos 18 aos 24 meses Dos 24 aos 36 meses
Crianças com TEA não 
buscam com o olhar o 
seu cuidador.
Crianças com TEA tem difi-
culdade de reproduzir/imi-
tar comportamentos.
Não aponta objetos, não mostra que 
objetos despertam curiosidade.
Não seguem o olhar do outro ou 
o apontar para um objeto. Podem 
olhar para o dedo mas não fazer a co-
nexão de algo sendo mostrado.
Gestos e comentários em respos-
ta aos adultos tendem a ser isola-
dos. Raras iniciativas de apontar, 
mostrar ou dar objetos.
Prestam mais atenção 
aos objetos do que às 
pessoas.
Não respondem pelo nome, 
só reagem após insistência 
ou toque.
Dificuldade para compreender no-
vas situações fora do cotidiano.
Não se interessam por pegar objetos 
oferecidos por pessoas familiares.
A fala tende a ser a repetição da 
fala de outra pessoa.
Ignoram ou não reco-
nhecem a fala dos seus 
cuidadores.
Não manifestam expressões 
faciais com significado.
Apresentam menos variações fa-
ciais na hora de se comunicar. Expe-
rimentam alegria, raiva, frustração, 
mas não surpresa ou vergonha.
Gesticulam menos que outras crian-
ças ou utilizam gestos aleatoriamen-
te. Podem também não saber sinali-
zar “sim” e “não” com a cabeça.
Desinteresse em narrativas do co-
tidiano e no diálogo com os pais.
Tendem ao silêncio ou 
gritos aleatórios.
Não respondem como se es-
tivessem conversando com 
gritinhos e barulhos.
Podem não apresentar as primeiras 
palavras nessa faixa etária.
A linguagem não desenvolve, não ex-
ploram a fala e tendem a repetir o 
que escutam. Fala repetida e sem au-
tonomia.
Não fazem distinção de gênero, 
número e tempo verbal na fala. 
Tendem a repetir aleatoriamen-
te, não em diálogo como o adulto.
Choro duradouro sem 
ligação aparente com 
eventos ou pessoas.
Não repetem gestos manu-
ais ou corporais quando so-
licitados (beijinho), mas po-
dem repetir o gesto aleato-
riamente fora de contexto.
Não brincam de jogos de faz de con-
ta (inicia aos 15 meses).
Não imitam as ações dos adultos, não 
se interessam em brincar de casinha 
ou representar papéis.
Tendem a se afastar de outras 
crianças ou limitar-se a observá-
-las à distância.
Não exploram objetos 
e suas formas (sacudir, 
bater e jogar).
Precisam de muita insistên-
cia dos adultos para engajar 
nas brincadeiras.
Exploram menos objetos que as de-
mais crianças e tendem a se fixar em 
uma ação repetitiva em vez de explo-
rar as funções dos objetos.
Não brincam com o que o objeto re-
presenta e podem se interessar ape-
nas por um aspecto como girar as ro-
dinhas de um carrinho.
Quando aceitam brincar com ou-
tras crianças, tem dificuldade em 
entendê-las.
CADERNETA DA
CRIANÇA
CADERNETA DA
CRIANÇA
Indicadores de desenvolvimento e sinal de alerta para TEA
Sinais de alerta no neurodesenvolvimento da criança podem ser percebidos nos primeiros meses 
de vida, por isso a detecção precoce para o risco de TEA deve ser feita pelas equipes de APS, que 
têm entre suas funções a prevenção de agravos, a promoção, a proteção e a reabilitação à saúde.
Pensando em instrumentalizar os profissionais da APS para a detecção precoce do autismo, a Ca-
derneta da Criança apresenta o instrumento M-CHAT-R (TM), que foi validado para rastrear crian-
ças entre 16 e 30 meses de idade a fim de avaliar o risco de Transtorno do Espectro Autista (TEA).
Recomenda-se que, formalmente, toda a criança seja submetida a uma triagem para o TEA na 
consulta de 18 meses, por meio da aplicação da escala M-CHAT-R (TM), mesmo naquelas que não 
estão sob suspeita diagnóstica de TEA ou outros transtornos, desvios e atrasos do desenvolvi-
mento. Se a criança tiver menos de 24 meses na primeira avaliação e apresentar uma pontuação 
indicando baixo risco de TEA, recomenda-se reaplicar o M-CHAT-R entre 24 e 30 meses. Em casos 
suspeitos, a aplicação da M-CHAT-R (TM) deve ser antecipada para uma consulta com 16 meses 
de idade.
Leia a orientação e as questões abaixo direcionando as perguntas à família.
Por favor, responda às questões abaixo sobre a sua filha. Pense em como ela geralmente 
se comporta na maior parte do tempo para responder SIM ou NÃO e por favor, marque 
uma resposta para todas as questões. Obrigado!
M-CHAT-R (TM) SIM NÃO
1. Se você apontar para qualquer coisa do outro lado do cômodo, sua criança olha para o que 
você está apontando? (Por exemplo: se você apontar para um brinquedo ou um animal, 
sua criança olha para o brinquedo ou animal?)
2. Alguma vez você já se perguntou se sua criança poderia ser surda?
3. Sua criança brinca de faz-de-conta? (Por exemplo, finge que está bebendo em um copo 
vazio ou falando ao telefone, ou finge que dá comida a uma boneca ou a um bicho de pe-
lúcia?)
4. Sua criança gosta de subir nas coisas? (Por exemplo, móveis, brinquedos de parque ou es-
cadas)
CADERNETA DA
CRIANÇA
Indicadores de desenvolvimento e sinal de alerta para TEA
M-CHAT-R (TM) SIM NÃO
5. Sua criança faz movimentos incomuns com os dedos perto dos olhos? (Por exemplo, aba-
na os dedos perto dos olhos?)
6. Sua criança aponta com o dedo para pedir algo ou para conseguir ajuda? (Por exemplo, 
aponta para um alimento ou brinquedo que está fora do seu alcance?)
7. Sua criança aponta com o dedo para lhe mostrar algo interessante? (Por exemplo, aponta 
para um avião no céu ou um caminhão grande na estrada?) 
8. Sua criança interessa-se por outras crianças? (Por exemplo, sua criança observa outras 
crianças, sorri para elas ou aproxima-se delas?) 
9. Sua criança mostra-lhe coisas, trazendo-as ou segurando-as para que você as veja – não 
para obter ajuda, mas apenas para compartilhar com você? (Por exemplo, mostra uma 
flor, um bicho de pelúcia ou um caminhão de brinquedo?) 
10. Sua criança responde quando você a chama pelo nome? (Por exemplo, olha, fala ou balbu-
cia ou para o que está fazendo, quando você a chama pelo nome?)
11. Quando você sorri para sua criança, ela sorri de volta para você?
12. Sua criança fica incomodada com os ruídos do dia a dia? (Por exemplo, sua criança grita ou 
chora com barulhos como o do aspirador ou de música alta?)
13. Sua criança já anda?
14. Sua criança olha você nos olhos quando você fala com ela, brinca com ela ou veste-a?
15. Sua criança tenta imitar aquilo que você faz? (Por exemplo, dá tchau, bate palmas ou faz 
sons engraçados quando você os faz?)
16. Se você virar a sua cabeça para olhar para alguma coisa, sua criança olha em volta para ver 
o que é que você está olhando? 
17. Sua criança busca que você preste atenção nela? (Por exemplo, sua criança olha para você 
para receber um elogio ou lhe diz “olha” ou “olha para mim”?)
18. Sua criança compreende quando você lhe diz para fazer alguma coisa? (Por exemplo, se 
você não apontar, ela consegue compreender “ponha o livro na cadeira” ou “traga o co-
bertor”?)
19. Quando alguma coisa nova acontece, sua criança olha para o seu rosto para ver sua rea-
ção? (Por exemplo, se ela ouve um barulho estranho ou engraçado, ou vê um brinquedo 
novo, ela olha para o seu rosto?)
20. Sua criança gosta de atividades com movimento? (Por exemplo, ser balançada ou pular 
nos seus joelhos?)
CADERNETA DA
CRIANÇA
Indicadores de desenvolvimento e sinal de alerta para TEA
Para interpretar o M-CHAT-R (TM), considere que a resposta “NÃO” indica risco de TEA para todos 
os itens; exceto para os itens 2, 5 e 12, nos quais “SIM” indica risco de TEA. Deve-se atribuir o valor 
1 a todas as questões cuja resposta indica risco de TEA e considerar a pontuação total como a 
somatória das respostas. 
Para classificar o risco de TEA, veja a descrição da pontuação abaixo e observe os encaminhamen-
tos a serem realizados. 
Pontuação Encaminhamento
Baixo risco Pontuação total entre 0 e 2
Se a criança tem menos de 24 meses na primeira avaliação, reapli-
car o M-CHAT-R após o aniversário de 2 anos.
Risco médio Pontuação total entre 3 e 7
Aplicar a Entrevista de Seguimento(segunda etapa do M-CHAT-
-R/F) para obter informações adicionais sobre as respostas que 
indicam risco.
O teste é considerado positivo (risco para TEA) se a criança falhar 
em quaisquer dois itens na Entrevista de Seguimento.
Risco elevado Pontuação total entre 8 e 20
A criança deve ser encaminhada imediatamente para avaliação 
diagnóstica e intervenção precoce. É necessário acionar as equi-
pes multiprofissionais e/ou a rede de atenção especializada.
Em caso de suspeita por parte da família ou do profissional, a criança deverá ser encami-
nhada para avaliação mesmo que o resultado seja de baixo risco.
Se o resultado do M-CHAT-R indicar risco de TEA, o M-CHAT-R/F deverá ser aplicado. O M-CHA-
T-R/F foi criado para ser usado junto com o M-CHAT-R. O M-CHAT-R foi validado para rastrear 
crianças entre 16 e 30 meses de idade, para avaliar o risco de TEA. Quem o utiliza deve estar 
ciente que, mesmo com a consulta de seguimento, haverá um número significativo de crianças 
que pontuarão para TEA no M-CHAT-R, mas não terão esse diagnóstico. Contudo, essas crianças 
apresentam risco de outros transtornos ou atrasos do desenvolvimento, portanto a consulta de 
seguimento se justifica para qualquer criança rastreada positivamente. 
CADERNETA DA
CRIANÇA
Indicadores de desenvolvimento e sinal de alerta para TEA
A orientação é que se escolha os itens da entrevista de seguimento com base nos itens que a 
criança pontuou como risco de TEA no M-CHAT-R. Ou seja, apenas os itens em que a criança pon-
tuou como risco de TEA inicialmente necessitam ser administrados novamente.
Veja como se apresentam as pontuações nos dois tipos.
M-CHAT-R M-CHAT-R/F
Para cada uma das 20 perguntas, 
responder como Sim ou Não
Sim Não
Para cada uma das 20 perguntas, 
responder como Passou ou Falhou
Passou Falhou
Cada página da entrevista corresponde a um item do M-CHAT-R. Siga o fluxograma, fazendo per-
guntas até marcar “PASSOU” ou “FALHOU”. Os familiares podem responder “talvez” para pergun-
tas da entrevista. Se isso acontecer, pergunte se o mais frequente é “sim” ou “não” e continue a 
entrevista de acordo com essa resposta. Quando houver a possibilidade de o cuidador descrever 
outro exemplo não apresentado no teste (categoria indicada como “Outro”), o entrevistador deve 
julgar se a resposta é “PASSOU” ou “FALHOU” a depender do teor do exemplo.
Atenção: Acesse o fluxograma das perguntas no seguinte endereço eletrônico: https://www.
mchatscreen.com/wp-content/uploads/2018/04/M-CHAT-R_F_Brazilian_Portugese.pdf.
A entrevista é considerada com resultado positivo para suspeita de TEA se a criança falhar em 
quaisquer dois itens na entrevista de seguimento. Se o resultado no M-CHAT-R/F for positivo para 
suspeita de TEA, é recomendado que a criança seja referenciada para intervenção precoce e ava-
liação. É necessário acionar as equipes multiprofissionais e/ou a rede de atenção especializada.
Para retornar ao curso feche 
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https://www.mchatscreen.com/wp-content/uploads/2018/04/M-CHAT-R_F_Brazilian_Portugese.pdf
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