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FACULDADE UNOPAR
BACHAREL EM FISIOTERAPIA
BENEFICIOS BENEFÍCIOS DA FISIOTERAPIA NO TRATAMENTO DE CÂNCER DE MAMA
Juliane Gatinho Farias
ANANINDEUA-PA 2024
JULIANE GATINHO FARIAS
BENEFICIOS BENEFÍCIOS DA FISIOTERAPIA NO TRATAMENTO DE CÂNCER DE MAMA
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado como requisito parcial para conclusão do curso de Fisioterapia.
Orientador: Prof. Pedro Paulo Cardador
ANANINDEUA-PA 2024
SUMÁRIO
1. RESUMO
2. INTRODUÇÃO
3. JUSTIFICATIVA
4. OBJETIVOS
4.1 GERAL
4.2 ESPEFÍCICOS
5. FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA
6. METODOLOGIA DA PESQUISA
7. RESULTADOS ESPERADOS
8. CRONOGRAMA 9.REFERÊNCIAS BIBLIOGLÁFICAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9. RESUMO
O câncer de mama é o segundo tipo mais prevalente no sexo feminino e destaca-
se como uma das principais causas de morbidade nesta população, gerando muitas consequências físicas e emocionais. A Fisioterapia tem por finalidade melhorar a qualidade de vida e promover a independência funcional das pacientes, tratando as alterações cinético funcionais ocasionadas pelo processo patológico e tratamento oncológico. Objetivo: Identificar os benefícios da fisioterapia na prevenção dos efeitos adversos do tratamento de câncer de mama e na qualidade de vida. Materiais e métodos: Foi realizada uma revisão sistemática através de seleções em base de dados SciELO, Bireme, Lilacs e PubMed, de artigos publicados nos idiomas Português, Espanhol e Inglês, no período de 2017 à 2022. Resultados: Foram selecionados 28 artigos para análise dos resultados, destes 10 foram selecionados de acordo com os critérios da pesquisa. Conclusão: Os estudos analisados nesta revisão, demonstraram que as técnicas utilizadas como a cinesioterapia, voltada para a recuperação da mobilidade funcional das pacientes, proporcionaram melhora no estado físico e mental e alivio das dores, facilitando o retorno da funcionalidade e as atividades de vida diária.
Palavras-Chave: Câncer de Mama; Fisioterapia; Prevenção e Qualidade de Vida.
1.3.1
1.3.2
1.3.3
1.3.4
1.3.5
1.3.6 1.1 ABSTRACT
1.3.7 Breast cancer is the second most prevalent type in females and stands out as one of the main causes of morbidity in this population, generating many physical and emotional consequences. Physiotherapy aims to improve the quality of life and
promote the functional independence of patients, treating the functional kinetic changes caused by the pathological process and oncological treatment. Objective: To identify the benefits of physical therapy in preventing the adverse effects of breast cancer treatment and in quality of life. Materials and methods: A systematic review was carried out through selections in the SciELO, Bireme, Lilacs and PubMed databases, of articles published in Portuguese, Spanish and English, from 2017 to 2022. Results:
28 articles were selected for analysis of the results, of these 10 were selected according to the research criteria. Conclusion: The studies analyzed in this review showed that the techniques used, such as kinesiotherapy, aimed at recovering the functional mobility of patients, provided an improvement in the physical and mental state and pain relief, facilitating the return of functionality and activities of daily living.
10. 
11. INTRODUÇÃO
A mortalidade pelo câncer está em segundo lugar no mundo, sua incidência e letalidade está relacionada com o sexo e a localização. O câncer de mama é o mais comum entre as mulheres em todo o mundo, representando
aproximadamente 29% do total, excluindo o câncer de pele não melanoma, também acomete 1% do total homens. É causado pela multiplicação desordenada de células anormais da mama, que forma um tumor com potencial de invadir outros órgãos1.
A estimativa para cada ano do triênio 2020/2022, no Brasil, é de 66.280 novos casos de câncer de mama, com um risco estimado de 61,61 casos a cada
100 mil mulheres2. O aumento da incidência de câncer de mama tem sido concomitantemente associado aos elevados índices da mortalidade, o que pode ser resultado, principalmente, do incentivo ao autoexame, do atraso no diagnóstico e na instituição da terapêutica adequada3.
A educação em saúde é uma proposta político pedagógica que busca promover melhoria da atenção a saúde, prevenindo doenças, e estimulando a participação da população por meio de rodas de conversas, encontros, debates e palestras educativas. É importante ressaltar que a detecção precoce do câncer de mama, através da educação do autoexame seja uma meta de todos os profissionais de saúde que trabalham em contato com o público feminino, e não apenas daqueles, que atuam em programas específicos de prevenção3.
O exame clínico é parte fundamental da propedêutica diagnóstica e deve ser realizado como parte do exame físico e ginecológico, constituindo a base para a solicitação dos exames complementares. Nesse contento, o câncer de mama pode ser percebido em fases iniciais em fases iniciais, na maioria dos casos, por meio de sinais e sintomas: nódulo fixo e geralmente indolor, pele da mama avermelhada, of articles published in Portuguese, Spanish and English, from 2017 to 2022. Results: 28 articles were selected for analysis of the results, of these 10 were selected according to the research criteria. Conclusion: The studies analyzed in this review showed that the techniques used, such as kinesiotherapy, aimed at recovering the functional mobility of patients, provided an improvement in the physical and mental state and pain relief, facilitating the return of functionality and activities of daily living
3 Justificativa
Câncer é o nome genérico de um conjunto de duzentas doenças distintas, com multiplicidade de várias causas, formas, prognósticos e tratamento. Podem ocorrer várias transformações na mesma célula, onde o câncer se prolifera de maneira rápida e se transforma em um tumor. Nesse contexto o câncer pode ser definido como uma
multiplicação descontrolada de células defeituosas (ou atípicas) que escapam do controle do sistema imunológico (BRAVO; MATOS, 2011).
O câncer passou a ser uma doença cada vez mais próxima da população em geral. O Instituto Nacional de Câncer (INCA) afirma que são esperados mais de 678 mil novos casos de câncer no Brasil anualmente. Muitas causas do câncer têm relação com o estilo de vida do paciente, pois o câncer é uma doença que se desenvolve sem dar sinais claros de sua permanência, podendo este ser encontrado em um ambiente físico, ser herdado ou por conta de hábitos adquiridos no ambiente social cultural (BRASIL, 2013).
O câncer pode ser compreendido como o crescimento desordenado de uma célula no organismo humano. Existem mais de 100 tipos de doenças com essa denominação, ou seja, por serem causadas por essa desordem de disseminação celular que surgem em qualquer órgão do ser humano e em casos mais elevados geram mestátase, que ocorre quando o crescimento da célula não se concentra apenas em um local e se espalha por todo o corpo (CASTRO, 2009).
É necessário ressaltar que nem todo câncer é maligno, onde esses podem ser caracterizados pelo acúmulo de células cancerosas que geram tumores. O câncer denominado como benigno por sua vez, nada mais é que uma massa celular que se reproduz de maneira lenta e se apresentam como órgãos originais. O câncer benigno causa risco de morte apenas quando não ocorre o diagnóstico preciso (FARIAS, 2009).
Vários estudos ao redor do mundo abordam sobre a importância do diagnóstico precoce, onde as informações contribuem para cura em 78% dos casos. Alguns tipos de câncer podem ser prevenidos, ou seja, evitados com ajuda de fatores de riscos comuns, como o uso de bebidas alcoólicas e o tabagismo. Além disso, uma parcela significativa de portadores dessa patologia pode ser curada, através de uso de medicamentos, quimioterapia e radioterapia (MALUF, 2010).
O câncer é visto como uma doença cruel, que maltrata o paciente a ponto do mesmo nãoconseguir mais viver em sociedade. É uma doença que invade o corpo, o tratamento além de exaustivo e invasivo, provoca alterações no humor fazendo com que o paciente fique em estado depressivo. O recebimento do diagnóstico de um câncer acarreta em uma série de sentimentos, onde surge a preocupação com a sobrevivência e com os riscos do tratamento (SKABA, 2003).
Logo estão inclusas crenças e culturas do diagnóstico que influenciam de
maneira negativa no tratamento do paciente. Até pouco tempo pacientes com câncer eram vistos como pacientes terminais por conta do descaso com a saúde pública e dos inúmeros fracassos ligados ao tratamento. Ressalta-se que existe um grupo com grau mais elevado da doença, mas é fundamental apoio psicológico e emocional por parte da sociedade e da família para que o paciente passe por essa fase sem maiores danos (TEIXEIRA; PORTO, 2012).
É impossível ser diagnosticado e não sofrer um impacto, por isso toda a família necessita estar inserida dentro do contexto de valorização de planos futuros, onde a sentença de morte passa ser vista de maneira errônea. Acolher, incentivar e cuidar do paciente com câncer contribui para um tratamento menos doloroso, assim como o desenvolvimento de métodos que ajudem no processo de cura. As mudanças provocadas dentro do ambiente familiar logo após o diagnóstico da doença podem ser classificadas como “estratégias de enfretamento” (BRASIL, 2013).
Essas estratégias quando colocadas em prática de maneira positiva acarretam em mudanças positivas em um pequeno espaço de tempo do diagnóstico e tratamento. São mudanças percebidas na forma como o paciente reage ao tratamento e ao ser abordado sobre o assunto, os efeitos colaterais passam a ser vistos de outra forma o que gera certo benefício para o paciente e para seus familiares (CFESS, 2010).
É necessário ressaltar que os tratamentos quimioterápicos não apenas destroem as células cancerígenas, mas também possuem um efeito sistêmico que afeta o organismo humano, afetando o psíquico e o emocional do paciente, em especial as mulheres. As mudanças físicas causam a sensação de perda para o sexo feminino, além de alterações hormonais e corporais ocasionando assim a sensação de mutilação o que prejudica a sexualidade (SKABA, 2003).
Outra mudança ligada à doença é a preocupação com a qualidade de vida, por conta das restrições alimentares, ausência de práticas de exercícios físicos e principalmente relações afetivas. A vivência com a doença modifica o contexto de amizade, família e matrimonio, o que afeta relação com os amigos e fortalece a necessidade de acolhimento no âmbito familiar (TEIXEIRA; PORTO, 2012).
A busca por tratamentos alternativos como religiosos, se tornou um grande aliado no enfrentamento da doença. A busca na espiritualidade criou laços e esperanças que buscam referenciar a família a enfrentarem os obstáculos que surgem ao longo do percurso do tratamento. Essas estratégias de enfrentamento da doença
contribuem para minimizar os impactos negativos que ocorrem no percurso da descoberta até a cura (CASTRO, 2009).
Nesse contexto o papel da família e da sociedade no enfrentamento do câncer tornou-se necessário por se tratar de uma doença crônica que necessita de um mediador para busca da cura emocional. Partindo dessa premissa a família passa a ser a principal instituição que objetiva zelar pelos direitos sociais do paciente, buscando assim compreender as várias atribulações que acarretam a doença (MALUF, 2010).
4. Objetivos
O meu objetivo como uma futura profissional de saúde e conscientizar a população sobre essa enfermidade, é importante também implementar ações de prevenção. É uma dessas ações e a campanha outubro rosa, onde os profissionais alertam sobre como e importante procurar por uma unidade básica de saúde, existem palestras em alguns postos de saúde onde os profissionais procuram informar as mulheres sobre o que está havendo com o seu corpo, no caso quais os sinais se deve observar em sua mama
4.1 GERAL
O que devemos observar nesse paciente? Devemos olhar os sinais, que essa paciente apresenta, segundo a mastologista 90% das vezes o câncer se apresenta como um nódulo que e palpável na mama, mas também existem outros sintomas que podem indicar a presença da doença, esses sintomas são retrações de pele e do mamilo que deixam a mama com aspecto de casca de laranja, a saída de secreção aquosa ou sanguíneo pelo mamilo, a vermelhidão da pele da mama, e a dor no local , bom para a prevenção temos exercícios físicos e uma alimentação saudável, deve-se evitar também o uso de bebidas alcoólicas e o uso de cigarro seja ele o normal ou o elétrico, Um possível diagnostico está nas mãos da própria mulher, pois e crucial que essa mulher fique atenta ao seu próprio corpo e que veja se houve mudanças. Além disso há também a mamografia outra forma de diagnosticar, a mamografia e o exame de radiografia onde e capaz de captar um tumor ainda em seu estágio inicial
5.1 ESPECÍFICOS
Cinesioterapia na mastectomia A Fisioterapia sendo iniciada precocemente tem como objetivo prevenir complicações, proporcionar a reabilitação funcional e fornecer uma melhor qualidade de vida às mulheres submetidas à mastectomia, são utilizados exercícios ativo livres, alongamentos ativos assistidos, que proporcionam reabilitação funcional e ajudam a prevenir complicações como contratura muscular da cintura escapular, retrações cicatriciais, dor e linfedema. A fisioterapia contribui através de métodos de terapia manual, alongamentos, exercícios passivos e ativos para fortalecimento muscular, mobilizações articulares, alongamentos, posicionamentos. A realização de exercícios de amplitude de movimento (ADM) passivo na articulação do ombro ajuda a manter a saúde e a capacidade funcional de estruturas inertes como a cápsula e os ligamentos, a ADM passiva é o movimento produzido totalmente por uma força externa, essa força externa pode ser uma pessoa, um aparelho ou até mesmo a gravidade. A ADM ativa é o movimento produzido pela própria contração dos músculos da pessoa. ADM ativo- assistida é uma assistência externa para iniciar um movimento ou completá-lo quando não é possível sozinho. O paciente é instruído a realizar exercícios isométricos da musculatura do ombro, braço e mão, como: flexão, abdução e rotação do ombro com as mãos unidas, até o limite da dor. Há também exercícios pendulares do ombro, exercícios como subir os dedos pela parede em flexão e abdução até o limite da amplitude da paciente. Exercícios de alongamento têm como objetivo recuperar ou aumentar a flexibilidade da unidade musculotendínea e, portanto, alcançar a ADM impostas para as atividades funcionais fundamentais ou desejadas.
A fisioterapia pode promover inúmeros benefícios, prevenindo linfedema, retrações e distúrbios do ombro ocasionado pelo edema. Também ajuda no encorajamento da paciente em reassumir as atividades diárias, esse tipo de complicações quando apresentadas podem afetar diretamente na qualidade de vida dessas mulheres, pois contribui de maneira negativa em seu cotidiano, restringe a execução de atividades físicas, domésticas e laborais, além de gerar impacto emocional e também em seus relacionamentos pessoais. O fisioterapeuta pode intervir desempenhando um papel importante na prevenção de sequelas, fazendo parte integrante da equipe multidisciplinar no acompanhamento da recuperação
destas mulheres, intervindo na recuperação física da mulher e diminuindo o risco de complicações no período pós-operatório e integrando-as novamente a sociedade, melhorando a autoestima e qualidade de vida.
O exercício físico é importante para manter os membros em movimento. Para garantir uma boa ADM, hipertrofia muscular, evitar rigidez articular, para manter uma força muscular ideal e trazer funcionalidade ao indivíduo.
Portanto, a fisioterapia quando iniciada precocemente propõe o diferencial na vida das pacientes, o que possibilita a evolução mais rápida e um retorno mais sadio para as atividades de vida diária. Tem papel importante na prevençãode complicações após a mastectomia, evitando principalmente o surgimento do linfedema, facilitando no transporte da linfa e absorção do líquido intersticial. Além disso, a atribuição de programas de exercícios específicos a mulheres que foram submetidas ao tratamento cirúrgico do câncer de mama, apresentaram melhora na amplitude articular e na redução da dor no ombro.
Dessa forma a fisioterapia consegue dar respostas e estímulos benéficos na saúde das pacientes mastectomizadas.
5. Fundamentação teórica
Cabe dizer que o câncer de mama não afeta apenas mulheres. Cerca de 1% dos casos acometem o público masculino
A fisioterapia intervém aqui preparando a região a ser submetida à cirurgia, por meio de exercícios visando ganho de massa muscular, expansão torácica e fortalecimento do membro superior do mesmo lado da mama a ser
removida, com a finalidade de minimizar as perdas funcionais. Em outra frente podemos trabalhar o aumento da capacidade respiratória, que é afetada pela cirurgia, causando desconforto à paciente. A fisioterapia atenua essas perdas e possíveis complicações decorrentes. No pós-operatório, a fisioterapia vai agir em todas as sequelas geradas pela cirurgia: no surgimento de linfedema na região do membro superior, na redução ou perda da mobilidade, na dessensibilização da área, na perda de força muscular, na redução da capacidade ventilatória, além de ajudar na recuperação psicológica da paciente mastectomizada. Para essa pesquisa da
funtamentação teorica, eu li artigos da base da scieolo e o instituto inca
6. METODOLOGIA DA PESQUISA
O estudo trata-se de uma revisão sistemática, realizada nas bases de dados eletrônicas: SciELO, Bireme, Lilacs e PubMed. Foram utilizados os descritores “Câncer de mama”; “Fisioterapia”; “Prevenção” e “Qualidade de Vida” escolhidos, mediante, uma consulta nos descritores em ciência da saúde (DeSC).
Para seleção dos estudos foram utilizados os seguintes critérios de inclusão: estudos originais disponíveis de forma completa nas plataformas, obedecendo ao recorte temporal de 2017 até o mês de Novembro de 2022, nos idiomas Português, Espanhol e Inglês. Além disso, deveriam abordar sobre a atuação da fisioterapia na reabilitação de pacientes com câncer de mama submetido à cirurgia.
Foram excluídos estudos duplicados ou incompletos, que se encontravam fora do recorte temporal e que se distanciavam do tema em questão.
A pesquisa foi elaborada por dois revisores independentes, selecionando artigos de acordo com os critérios de elegibilidade e exclusão pré-estabelecidos para a presente pesquisa.
7. RESULTADOS ESPERADOS
Demonstraram que a fisioterapia e os recursos utilizados como cinesioterapia e terapia manual contribuem para recuperação da mulher após ser submetida à cirurgia, prevenindo e diminuindo o risco de complicações no PO de câncer de mama.
Foi possível observar na pesquisa que cabe aos fisioterapeutas a realização de abordagens de qualidade de vida, bem como buscar disseminar maiores informações, com o objetivo de mostrar o importante papel da fisioterapia na prevenção e minimização dos efeitos adversos do tratamento do câncer de mama.
Os estudos demonstraram a importância da fisioterapia, com a aplicação de condutas essenciais para restaurar a funcionalidade do membro acometido, com a utilização de exercícios resistidos, alongamentos, fortalecimento e terapia manual, é uma tentativa de reduzir o tempo de reabilitação, contribuindo com a melhora na qualidade de vida, podendo pentear o cabelo e vestir a roupa ou beber um copo de água até mesmo escovar os seus dentes
A fisioterapia motora constitui-se numa importante ferramenta a ser utilizada no pós- operatório de câncer de mama nos primeiros 30 dias, minimizando complicações e melhorando a qualidade de vida dessas mulheres.
Mostrar a qualidade de vida de mulheres mastectomizadas, que realizam a fisioterapia como parte do apoio multidisciplinar dado as mulheres advindas de todo o estado do Pará, tratadas pela Associação de Voluntariado e Apoio a
Oncologia de Belém – AVAO.
É importante mostrar as incapacitações do câncer mamário, e como a fisioterapia é importante para a recuperação e para a prevenção dessas disfunções musculoesqueléticas devido ao tratamento oncológico como as cirurgias, quimioterapia, radioterapia e hormonioterapia
8. CRONOGRAMA
	ETAPAS
	JAN
	FEVEREI RO
	MARÇO
	ABRIL
	MAIO
	COLETA	DE DADOS
	
X
	
	X
	
	
	REVISÃO	DE LEITURA
	
	X
	X
	
	
	ELABORAÇAO DO PROJETO
	
	
	X
	X
	X
	ENVIO	DO PROJETO
	
	
	
	
	X
	APRESENTAÇÃO DO PROJETO
	
	
	
	
	X
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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