tratamento odontológico em cardiopatas

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ODONTOLOGIA EM PACIENTES
CARDIOPATASCARDIOPATAS
• Cardiopatas: indivíduos que tem alterações nas funções do coração. 
• Cardiopatias: designação genérica que abrange todas as patologias que acometem o coração.
SINAIS E SINTOMAS: 
• Arritmias, 
⦁ Inchaço das extremidades; 
⦁ Cianose, o sangue fica com pouco oxigênio, fazendo com que as extremidades do corpo como
dedos, fiquem azuladas; 
⦁ Dispneia, falta de ar;
⦁ Angina, dor no peito;
...durante a anamnese:
• “Tenho pressão alta às vezes”... “dor na nuca...”;
• “Meu coração acelera quando faço atividade física ou stress emocional ou anestesia de dentista”;
• “Tomo remédio para pressão”;
• “Meu pai tem problema de coração” “minha avó teve um infarto e morreu”;
• Muitos pacientes são hipertensos e não estão cientes da sua condição, pois na maior parte das vezes a doença é
assintomática. Portanto é dever do dentista se atentar a todos os sinais e sintomas, além de aferir a pressão
sempre na primeira consulta e sempre que for se fazer uso de anestesia local. 
Pressão arterial
• A pressão arterial é a força exercida pelo sangue contra as paredes das artérias enquanto é bombeado pelo
coração para o resto do corpo. Essa pressão é essencial para manter o fluxo sanguíneo adequado, fornecendo
oxigênio e nutrientes aos tecidos e órgãos.
• Ela é expressa por dois números: 
Pressão sistólica: 
Pressão diastólica: 
O valor mais alto, que representa a pressão nas artérias quando o coração se contrai e bombeia o sangue
O valor mais baixo, que indica a pressão nas artérias quando o coração está relaxado entre os batimentos.
Sinais vitais
HIpertensão arterial
• A hipertensão é o mais importante risco isolado de cardiopatia coronariana e Acidente Vascular Cerebral (AVC),
podendo levar diretamente às insuficiências cardíaca e renal crônica.
o que é: 
• É também conhecida como pressão alta, é uma condição médica caracterizada por níveis persistentemente
elevados de pressão arterial. Essa condição é perigosa porque o coração e os vasos sanguíneos precisam
trabalhar mais para bombear o sangue, o que pode levar a danos nas paredes das artérias e ao aumento do
risco de várias complicações de saúde, como doenças cardíacas, derrame, insuficiência renal e outros
problemas graves. 
Fatores de risco:
• Histórico familiar de hipertensão;
 • Idade avançada;
 • Obesidade;
 • Consumo excessivo de sal;
 • Consumo excessivo de álcool;
 • Sedentarismo;
 • Estresse;
 • Fumo;
 • Dieta inadequada, rica em gorduras e pobre em vegetais e frutas;
MRPA: 
• Monitorização residencial da pressão arterial. 
• Trata-se de um método para medir a pressão arterial em casa, durante um período de tempo específico,
geralmente de 24 a 48 horas. A MRPA permite que os pacientes realizem várias medições ao longo do dia em
seu ambiente normal, e as registra, o que pode fornecer uma imagem mais precisa da pressão arterial em
comparação com uma única medida feita no consultório médico.
Mapa:
• Monitorização ambulatorial da pressão arterial.
• Pode dar alteração por “hipertensão do avental branco”, “hipertensão mascarada”, “normotensão ou hipertensão
controlada” e “hipertensão não controlada”. 
Categorização da pressão arterial: 
tratamento e controle;
• Diuréticos: 
-Inibidores adrenérgicos;
-Ação central - agonistas alfa-2 centrais;
-Betabloqueadores - bloqueadores beta-adrenérgicos;
-Alfabloqueadores - bloqueadores alfa-1 adrenérgicos;
• Vasodilatadores diretos:
-Bloqueadores dos canais de cálcio;
• Inibidores da enzima conversora da angiotensina: 
-Bloqueadores do receptor AT, da angiotensina II;
• Inibidor direto da renina.
classes de anti-hipertensivos:
• Lista de medicamentos mais utilizados para tratamento de hipertensão:
• Hidroclorotaizioda; 
• Captopril;
• Hidroclorotaizioda + Captoril;
• Metidopa + Hidroclorotaizioda; 
• Anlodipino;
• Metildopa;
• Furos emida;
• Atenolol;
• Clortalidona;
• Propranalol
• Enalapril;
• Hidroclorotaizioda + Furos emida;
• Hidroclorotaizioda + Propranalol;
anestesia em pacientes hipertensos: 
• Embora a anestesia odontológica seja geralmente segura para pacientes hipertensos, a atenção cuidadosa à
seleção do anestésico, monitoramento do paciente e manejo adequado da pressão arterial são essenciais para
evitar complicações.
• É necessário um ambiente calmo e tranquilizador, monitoramento contínuo durante todo procedimento e a
redução da dose de vasoconstritor (1:200.000 ou 1:100.000).
• Outro ponto importante é a escolha do anestésico local, que os mais indicados são a mepivacaína 3% sem
vaso para casos que podem ser tratados em até 30 minutos, a prilocaína 3% com felipressina e a mepivacaína
2% com epinefrina (variando a dose) para casos mais longos de até 60 minutos.
Aterosclerose: 
• Uma das causas da cardiopatia isquêmica; 
• É o acúmulo de placas de gordura no interior das artérias com alto risco de obstrução e impedimento do
fluxo de sangue.
• Se desenvolve ao longo dos anos, sendo causada por uma combinação de fatores, como colesterol alto,
diabetes, hábito de fumar, obesidade e sedentarismo.
• Medicamento mais comum para regular os níveis de colesterol: sinvastatina que diminui a produção de
colesterol pelo fígado a noite.
Cardiopatia isquêmica:
• Diminuição do aporte de sangue e oxigênio ao miocárdio.