Sistemas adesivos

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Por: Sandiele Duarte/9º semestre vespertino 
Sistemas adesivos e suas aplicações clínicas 
Definição 
• Os sistemas adesivos são materiais constituídos por monômeros polimerizáveis que 
promovem a união entre o dente e material restaurador resinoso. 
• Adesão dentária: É União de duas superfícies por ação física, química ou a combinação 
de ambas. 
Antes dos sistemas adesivos os preparos cavitários geométricos eram MAIOR em profundidade 
e tinham as retenções adicionais para poder reter as restaurações (como um exemplo as 
restaurações em amalgamas), que consequentemente havia um GRANDE desgaste dentário. 
Após o advento dos sistemas adesivos os preparos passaram a ser MAIS CONSERVADORES. 
Histórico 
• Michael Buonocore, em 1955, foi pioneiro no desenvolvimento de sistemas adesivos. 
• No entanto nos estudos de Buonocore, a smear layer não era removida, o adesivo não era 
compatível com a dentina, e a união frequentemente se rompia durante a fotoativação. 
• Em 1979, Fusayama revolucionou a adesão à dentina ao introduzir o condicionamento 
ácido da dentina, removendo a camada de smear layer, e promovendo a abertura e 
exposição dos túbulos dentinários. 
 
 
 
 
 
Princípios da Adesão: 
✓ Superfícies limpas 
✓ Superfícies intimamente próximas 
✓ Boa molhabilidade superficial pelo adesivo 
✓ Estabilidade em longo prazo 
Componentes do sistema Adesivo e suas aplicações clinicas: 
1. Ácido 
a) Dentina não tradada com a presença de Smear Layer; b) Após o tratamento com acido fosfórico a 37% 
2. Primer 
3. Adesivo 
 
 
• O ácido cria retenções mecânicas 
• Remoção da smear layer e exposição das fibras de colágeno 
A concentração e tempo de aplicação: 
• Abaixo de 27% formam como resíduo o monocálcio fosfato monohidratado (baixa 
solubilidade) 
• Acima de 27% formam o dicálcio fosfato dihidratado (alta solubilidade) 
Aplicação em Esmalte: 
• Em esmalte: O tempo de 30 segundos é considerado padrão. Tempo prolongado de 
aplicação, aumenta a quantidade de cristais de fosfato de cálcio de baixa solubilidade. 
• Tempo de remoção em esmalte: para que haja ótima remoção dos resíduos da 
desmineralização é necessário um tempo de lavagem de 20 à 30 segundos. 
• Tratamento da umidade do esmalte: A eliminação completa da umidade não é prejudicial 
como na dentina. Quando houver somente esmalte como substrato para adesão, o 
tratamento da umidade é indiferente. Nos casos de esmalte e dentina, o tratamento da 
umidade deve sempre seguir os passos requeridos para a dentina, ou seja, manter uma 
superfície ligeiramente úmida. 
Aplicação do ácido na dentina: 
✓ Por que fazemos o condicionamento ácido da dentina? 
✓ Remover a smear layer 
✓ Aumentar a permeabilidade intra e intertubular 
✓ Permitir a difusão do monômero resinoso 
✓ A aplicação na dentina é de 15 segundos, e a lavagem abundante com jato de ar/agua por 
no mínimo 15 segundos. 
Após a lavagem, como manejar a umidade da dentina? 
 Não se deve utilizar algodão, pois acaba ficando fios de algodão na cavidade e isso pode 
interferir na adesão; 
 Não se deve jatear ar na cavidade pois acaba deixando a dentina desidratada 
✓ O ideal para ajudar no controle da umidade é utilizar bolinhas de filtro de café. 
1- Ácido fosfórico a 37% 
 
Colapso da matriz de colágeno desmineralizado 
• Dentina condicionada e úmida: O condicionamento ácido da dentina causa exposição 
das fibras colágenas, a água interfibrilar age como um "plastificante" mantém as fibras 
abertas. 
• Dentina condicionada e seca: Na dentina desidratada, a perda da água causa colapso das 
fibras colágenas, o que previne a penetração do monômero resinoso (adesivo). 
• Dentina Overdried: A secagem excessiva da dentina após a lavagem do condicionamento 
ácido causa colapso das fibras colágenas e torna inefetiva a penetração do adesivo 
• Dentina Overwet: Se a dentina permanece excessivamente úmida, a presença da água 
dilui monômeros resinosos e compete com estes pelos sítios de ligação ao colágeno 
(redução da união adesiva) 
2- Primer 
HIDROFÍLICO 
✓ Composto por monômeros bifuncionais 
✓ São conhecidos como os promotores da adesão 
✓ são os agentes de infiltração. 
✓ Afinidade pela água dos túbulos e pelo adesivo 
✓ Infiltram por entre as fibras colágenas e ocupam espaços anteriormente ocupados pela 
porção mineral. 
3- Adesivos 
• Monômeros de dimetacrilatos hidrófobos (exemplos: BisGMA TEGDMA UDMA) que 
se ligam covalentemente ao Primer e à Resina composta; 
• Fotoiniciadores: Substância sensível à luz (405 nm) que inicia a reação de 
polimerização do adesivo através da produção de radicais livres. Exemplo: 
canforoquinona 
Classificações dos sistemas adesivos dentários 
1. Sistemas Adesivos Convencionais 
 3 passos: ácido fosfórico + primer + adesivo (frascos separados) 
 2 passos: ácido fosfórico + primer/adesivo (único frasco) 
 Solicita condicionamento prévio com ácido fosfórico, promovendo forte adesão ao 
esmalte e à dentina. 
2- Primer 
 
3- Adesivos 
 
2. Sistemas Adesivos Autocondicionantes 
 2 passos: primer autocondicionante + adesivo (frascos separados) 
 1 passo: primer e adesivo no mesmo frasco 
 Dispensam o condicionamento prévio com ácido fosfórico, pois o próprio primer já 
contém ácidos que desmineralizam parcialmente a dentina, mantendo uma camada 
híbrida. 
3. Sistemas Universais 
 Apresentam o sistema "all-in-one" (tudo em um), que quando utilizados em um 
autocondicionantes, passo único são ditos e quanto utilizados com condicionamento ácido 
prévio se categorizam como convencionais. 
 Pode-se fazer a técnica do condicionamento seletivo em esmalte 
 
 
 
 
 
 
 
 
Dentina afetada por cárie 
• Na clínica diária, os procedimentos adesivos ocorrem sobre dentina afetada por cárie, 
objetivando-se repor os tecidos comprometidos pelo processo carioso. No entanto esta 
dentina afetada apresenta Menor Resistência de União ao adesivo. 
• Menor dureza em relação à dentina sadia 
• Alterações estruturais e químicas (redução do conteúdo de cálcio e fosfato, e alteração 
na distribuição de fibras colágenas intactas e proteoglicanas) 
• A camada hibrida é mais espessa e porosa; 
• Menor infiltração monomérica nos túbulos dentinários (deposição mineral) 
Considerações finais: 
✓ Aplique o adesivo de forma ativa 
✓ Aplique camada extra de adesivo 
✓ Retarde o momento de fotopolimerização 
✓ Aumente o tempo de fotoativação