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FARMACOLOGIA 3 - AVALIAÇÃO 2
1)M.J.S., 13 anos de idade, possui histórico de crise aguda de asma. Após visitar um
museu com os colegas da escola, queixa-se de tosse, dispnéia e respiração ofegante.
Os sintomas se tornaram tão graves que os pais o levaram a um serviço de
emergência. Qual dos seguintes fármacos é o mais apropriado para reverter
rapidamente a broncoconstrição?
A. Fluticosona por inalação.
B. Beclometasona por inalação.
C. Salbutamol por inalação.
D. Propranolol intravenoso.
E. Teofilina oral. (tem esse tb, que reverter né? mas acho que por inalação é
mais rápido)
2)Em torno de 60% das úlceras pépticas estão associadas à infecção do estômago
por Helicobacter pylori. Essa infecção pode resultar na ativação da liberação de
gastrina por diferentes mecanismos, o que resulta na proliferação das células
parietais, aumentando a capacidade funcional da mucosa gástrica para secretar íons
H+ e predispor, assim, o desenvolvimento de doença ulcerosa duodenal. Em relação
ao tratamento da infecção por Helicobacter pylori, considere as afirmações
verdadeiras (V) ou falsas (F). *
1. Os esquemas de tratamento com um único antibiótico são muito eficazes na
erradicação da infecção pelo H. pylori, por isso o tratamento associando dois
ou três antibióticos é contraindicado devido ao alto risco de desenvolver
efeitos colaterais. (F)
2. A administração de um antagonista do receptor H2 reduz significativamente a
eficácia dos antibióticos usados contra o H. pylori. (F)
3. No tratamento da infecção causada por H. pylori, um esquema de tratamento
de 14 dias parece ser melhor que os esquemas de duração mais curta. (V)
4. O melhor esquema de tratamento contra H. pylori consiste em "terapia
tríplice" de 14 dias, a qual envolve: um inibidor da bomba de prótons (2 vezes
ao dia); claritromicina (500mg - 2 vezes ao dia); amoxicilina (1g - 2 vezes ao
dia), ou metronidazol (500 mg - 2 vezes ao dia). (V)
5. Depois de completada a terapia tríplice, o inibidor da bomba de prótons deve
ser mantido uma vez ao dia para um total de 4 a 6 semanas, a fim de se
assegurar a cicatrização completa da úlcera. (V)
3)N.P.M., 65 anos, procurou um gastroenterologista com queixa de azia intensa, que
costuma ocorrer quando fica muito tempo sem se alimentar ou após as refeições.
Durante a consulta, ela também relatou que há 5 meses foi hospitalizada devido um
infarto do miocárdio. Atualmente, está tomando vários medicamentos, incluindo
ácido acetilsalicílico, clopidogrel, sinvastatina, metoprolol e lisinopril. Qual das
seguintes escolhas deve ser EVITADA nessa paciente para aliviar os sintomas
gastrointestinais?
A. Citrato de cálcio.
B. Famotidina.
C. Omeprazol. (Inibe ativação do clopidogrel)
D. Ranitidina.
E. Carbonato de cálcio.
4)O ácido fólico é uma vitamina do complexo B, sendo também conhecido
por vitamina B9. Essa vitamina atua na transformação e síntese de proteínas.
Além disso, auxilia a divisão celular e, consequentemente, o crescimento dos
tecidos. Sobre o ácido fólico, assinala a alternativa INCORRETA.
A. Uma das condições que pode possuir maior demanda de ácido fólico é a
gestação, visto que a carência dessa vitamina é capaz de acarretar falhas no
fechamento do tubo neural. CORRETO
B. A deficiência de ácido fólico acarreta alterações hematopoiéticas da medula
óssea com desenvolvimento de anemia megaloblástica. CORRETO
C. Interação do ácido fólico com a vitamina B12 é indispensável para a síntese e
a maturação dos eritrócitos. CORRETO
D. Além do ácido fólico ser essencial para síntese de DNA, ele também possui
um papel crucial no metabolismo do cálcio e na mineralização óssea. acho
que é essa/ tb acho q é essa/ Concordo
E. O ácido fólico em sua forma reduzida, o tetraidrofolato (FH4), atua como
coenzima em reações de transferência de carbonos na via de biossíntese de
nucleotídeos.
5)Paciente masculino com 2 anos de idade, previamente hígido, em uma
consulta apresenta dificuldade de deambular, até incapacidade total da
marcha. A criança recebeu aleitamento materno até os 8 meses, mas não fez
nenhuma suplementação vitamínica. Ao exame havia deformidade óssea
evidente em membros superiores e inferiores, principalmente com
alargamento das metáfises distais e encurvamento das epífises dos ossos
longos. A investigação laboratorial e de imagem confirmaram o raquitismo. A
deficiência de qual vitamina está relacionada com esse quadro clínico?
A. Vitamina B9.
B. Ácido nicotínico (vitamina B3)
C. Vitamina D.
D. Fitomenadiona (vitamina K).
6)Os inibidores da bomba de prótons são indicados para tratar úlceras de
estresse, esofagite erosiva, úlceras pépticas e doença do refluxo gastroesofágico.
Em relação a essa classe de fármaco, assinale a alternativa INCORRETA.
A. Os inibidores da H+/K+-ATPase gástrica (bomba de prótons) são os
supressores mais potentes da secreção de ácido gástrico, tais como,
omeprazol, esomeprazol e pantoprazol. V
B. Os inibidores da bomba de prótons são pró-fármacos, com isso eles precisam
ser ativados no meio ácido do estômago antes de serem absorvidos, para
posteriormente induzirem seus efeitos terapêuticos. (primeiro eles são absorvidos no
intestino dps vai pro estômago pros canaliculos pra serem ativados pq lá é ácido)
C. Os inibidores da bomba de prótons, em doses adequadas, podem reduzir a
produção diária de ácido gástrico (basal e estimulada) em 80 a 95%. (V)
D. Embora a meia-vida dos inibidores da bomba de prótons no plasma seja de
poucas horas, eles têm longa duração de ação devido à fixação covalente à
enzima H +/K +-ATPase.
E. O uso de comprimidos com revestimento entérico é uma estratégia que
melhora consideravelmente a biodisponibilidade oral dos inibidores da bomba de prótons.
7)Em relação aos agonistas β2-seletivos que são usados na farmacoterapia
da asma, assinale a alternativa CORRETA.
A. Os agonistas β2-seletivos quando administrados por via sistêmica não podem
induzir efeitos adversos associados à estimulação dos receptores β1 no
coração, pois são totalmente específicos para os receptores β2 das vias
respiratórias.
B. Os agonistas β2-seletivos bloqueiam as ações cronotrópicas e inotrópicas
positivas das catecolaminas endógenas nos receptores β do coração.
C. O Salmeterol é conhecido como agonistas β2 de ação longa e e pode ser
usado na prevenção das crises de asma.
D. Os receptores β2-adrenérgicos também são expressos no músculo
esquelético periférico, por isso o antagonismo desses receptores por esses
agentes β2-seletivos pode resultar em tremor.
E. Formoterol é conhecido como agonista de ação curta, por isso é usado na
recuperação de crises agudas de asma.
8)Uma menina de 13 anos com história de asma, queixa-se de tosse, dispneia e
chiado após ter visitado uma feira de animais. As manifestações clínicas se
agravaram, e ela foi levada à emergência apresentando sudorese intensa, dispnéia,
taquicardia
(frequência cardíaca de 120 batimentos/minuto) e pressão arterial de 130 x 80
mmHg. QUAIS entre as substâncias abaixo pode reverter a broncoconstricção, sem,
no entanto, agravar as manifestações cardíacas apresentadas? *
Anticolinérgicos Ipratrópio e Tiotrópio
9)O tratamento com fármacos anti-ulcerogênicos tem mudado com o tempo, os sais
que eram utilizados antigamente, agora são menos utilizados e deram lugar a
medicamentos mais eficazes e ao tratamento da infecção por Helicobacter pylori.
Entretando, alguns medicamentos costumam trazer efeitos adversos incômodos,
como ginecomastia, galactorreia e perda da libido. Entre as opções abaixo, qual o
medicamento que tem mais probabilidade para causar tais efeitos?
Cimetidina
10)Seu João vem sofrendo com o seu estômago há vários anos. No último mês fez
um
3 endoscopias e tratamento com vários medicamentos. Seu diagnóstico foi
pangastrite enantematosa e úlcera gástrica no antro. Ele iniciou o tratamento com
antibióticos para Helicobacter pylori, com cimetidina e com misoprostol. Seu João
saiu confuso do consultório, pois o misosprotol é conhecido como Cytotec e é o
mesmo medicamento utilizado por sua filha para induzir aborto! Dessaforma, qual o
mecanismo de ação do misoprostol e qual a relação que existe entre esse
medicamento e a indução de aborto?
11)Os agentes farmacológicos utilizados no tratamento da asma são
divididos em duas grandes categorias: agentes de alívio e agentes de controle
(também denominados agentes de prevenção). Em indivíduos com função
pulmonar normal e sem despertar noturno, opta-se pelo uso de medicamentos de
alívio para sintomas de pouca frequência, cite o exemplo de uma medicação que
pode ser utilizado para alívio e que apresenta curta duração. Fale de seu
mecanismo de ação.
Fenoterol - agonista B2 adrenérgico, que ativa proteína Gs, converte AMP em cAMP,
ativa a PKA que age em MLCK, diminuindo a ação, gerando menor fosforilação da miosina,
diminuindo força de contração, promovendo broncodilatação.
BERNADETE
1. As interações medicamentosas têm grande significado clínico para:
a) Fármacos com margem de segurança estreita;
b) Fármacos com margem de segurança larga;
c) Fármacos de carácter básico;
d) Fármacos de carácter ácido;
e) Nenhuma das alternativas acima;
2. As interações farmacodinâmicas podem ocorrer:
a) Diretamente no receptor farmacológico, no sistema de tradução e no sistema
efetor; é no sistema de transdução, não???
b) Diretamente no receptor farmacológico e na fixação às proteínas plasmáticas;
c) Diretamente no sistema de transdução e na fixação às proteínas plasmáticas;
d) Apenas diretamente no receptor farmacológico;
e) Todas as alternativas estão incorretas;
3. Para cada classe terapêutica abaixo, cite 01 (um) exemplo de fármaco derivado de
espécie vegetal:
Classe terapêutica: Hipnoanalgésico
Exemplo de fármaco: Morfina
Classe terapêutica: Antitussígeno
Exemplo de fármaco: Codeína
Classe terapêutica: Antineoplásico
Exemplo de fármaco: Vincristina
Classe terapêutica: Anti-inflamatório
Exemplo de fármaco: AAS
Classe terapêutica: Anticolinérgico
Exemplo de fármaco: Atropina
4. Indique pelo menos um uso terapêutico para cada uma das espécies vegetais
abaixo descritas, creditadas como fitoterápicos pelo SUS:
Mikania glomerata (Guaco): Efeito expectorante e broncodilatador
Harpagophytum procumbens (Garra do Diabo): Tratamento da dor lombar baixa aguda e
como coadjuvante nos casos de osteoartrite, dores musculares e articulares, Ação
anti-inflamatória.
Shinus terebenthifolius (aroeira): Ação cicatrizante, anti-inflamatória e antisséptica tópica,
para uso ginecológico
Maytenus ilicifolia (espinheira santa): Auxilia no tratamento de gastrite e úlcera duodenal
e sintomas de dispepsias e azia.
Rhamnus purshiana (cáscara sagrada):Auxilia nos casos de obstipação intestinal
eventual. → Laxante suave.
5. Correlacione as espécies vegetais abaixo, reconhecidas oficialmente, 5 pontos pelo
Sistema Único de Saúde (SUS), como medicamentos fitoterápicos, com suas
respectivas
indicações terapêuticas.
- Cynara scolymus - hipercolesterolemia leve a moderada
- Shinus terebenthifolius - antiinflamatória e antisséptico
- Harpagophytum procumbens - coadjuvante nos casos de osteoartrite
- Rhamnus purshiana - constipação intestinal
- Mentha x piperita - antiespasmódica
6. O(s) compostos(s) bioativo(s) responsável(is) pelos alegados efeitos terapêuticos
(Expectorante e broncodilatador) de Mikania glomerata pertence à classe:
a) das cumarinas;
b) dos flavonoides;
c) dos esteróides;
d) Resposta correta
e) dos taninos
NATÁLIA
1.Uma menina de 13 anos com história de asma, queixa-se de tosse, dispnéia e
chiado após ter visitado uma feira de animais. As manifestações clínicas se
agravaram, e ela foi levada à emergência apresentando sudorese intensa, dispnéia,
taquicardia (frequência cardíaca de 120 batimentos/minuto) e pressão arterial de 130
x 80 mmHg. Quais entre as substâncias abaixo pode reverter a broncoconstrição,
sem, no entanto, agravar as manifestações cardíacas apresentadas?
a) Ipratrópio
b) Isoprenalina
c) Fenilefrina
d) Salbutamol
e) Tiotrópio
f) Terbutalina
g) Propranolol
E NAO NAO PODE SER SALBUTAMOL MESMO QUE ELE SEJA DOSE DEPENDENTE
AINDA ASSIM HÁ B2 NO CORAÇÃO!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
2. O tratamento com fármacos anti-ulcerogênicos tem mudado com o tempo, os sais
que eram utilizados antigamente, agora são menos utilizados e deram lugar a
medicamentos mais eficazes e ao tratamento da infecção por Helicobacter pylori.
Entretanto, alguns medicamentos costumam trazer efeitos adversos incômodos,
como ginecomastia, galactorreia e perda da libido. Entre as opções abaixo, qual o
medicamento que tem mais probabilidade para causar tais efeitos
a) Esomeprazol
b) Cimetidina
c) Sucralfato
d) Bicarbonato de sódio
e) Omeprazol
3. Os agentes farmacológicos utilizados no tratamento da asma são divididos em
duas grandes categorias: agentes de alívio e agentes de controle (também
denominados agentes de prevenção). Em indivíduos com função pulmonar normal e
sem despertar noturno, optou-se pelo uso de medicamentos de alívio para sintomas
de pouca frequência, tais como:
a) Anti-inflamatórios esteroides inalatórios em concentrações baixas. esse nao carai isso é
agente de controle
b) Beta 2 adrenérgicos de longa ação, como terbutalina.
c) Corticoides orais, como a prednisona.
d) Beta 2 adrenérgicos de curta ação, como salbutamol.(PRA MIM É ESSA PQ ELE
PEDE AGENTE DE ALIVIO)
e) Inibidores de leucotrienos, como as Metilxantinas.
4. A asma é uma doença heterogênea, geralmente caracterizada por inflamação
crônica das vias aéreas. Em relação ao seu tratamento farmacológico, marque
verdadeiro ou falso.
( F ) Agonistas colinérgicos são eficientes em diminuir os sintomas agudos da asma
( V) As metilxantinas, tal como a teofilina e aminofilina podem ser utilizadas por via oral para
a redução das crises de asma.
( V) O tiotrópio pode causar constipação e visão borrada como efeito adverso.
( F) O uso de espaçador nos inaladores pode reduzir a absorção de fármacos, pois reduz a
deglutição do medicamento.
(F ) O tratamento de controle da asma é dividido em etapas de I a V e apenas nas etapas IV
e V o uso de corticoide inalatório está indicado como mecanismo de controle.
5)Paciente de 12 anos recentemente diagnosticado com asma não pode tolerar
os efeitos colaterais, oriundos da estimulação do SNC, provocadas pelo
salbutamol. Qual fármaco poderia ser uma alternativa para esse paciente: *
A) Tiotrópio
B) Pirenzepina
C) Homatropina
D) Glicopirrolato
E) Ipratrópio
F) As opções A, E estão corretas
G) Todas opções estão incorretas
6) Os glicocorticóides são potentes broncodilatadores. Certo ou errado? Porque são
úteis no tratamento da asma?
Errado. Os glicocorticóides não são broncodilatadores. Eles têm efeitos anti-inflamatórios e
imunossupressores. São úteis no tratamento da asma devido à sua capacidade de reduzir a
inflamação das vias aéreas e controlar os sintomas, mas não por causa de um efeito
broncodilatador direto.
7)A respeito dos fármacos antiulcerogênicos, analise as assertivas abaixo e assinale
com V (se
verdadeiro) ou F (se falso) ao final exponha a sequência correta. Atenção: a questão
só será corrigida
através da sequência exposta após as alternativas:
(F) O omeprazol é o fármaco mais utilizado como agente anti-ulcerogênico por inibir a
liberação do H+ através da ação antagônica frente aos receptores H2.
(V ) A principal reação adversa decorrente da utilização de inibidores de H+ K+ATPase está
associada a inibição das enzimas hepáticas pertencentes à família do CP450.
(F) Um paciente epilético tratado com carbamazepina que venha a iniciar um tratamento
para úlcera péptica com cimetidina, posteriormente necessitará ajustar a dose do fármaco
anticonvulsivante de forma a aumentar a dose administrada do anticonvulsivante.
(cimetidina é inibidor de CYP, se aumentar a dose da carbamazepina vai elevar a níveis
tóxicos)
(F) O misoprostol é um antagonista dos receptores presentes nas células enterocromafins:
(F) A terapia indicada nos casos de úlcera estomacal infectada por H. pylori, deve ser
composta por um fármaco antimicrobiano e outros agentes pertencentes a classe dos
antiulcerogênicos como: inibidores dabomba (ex. ranitidina) e/ou um fármaco inibidor de H2
(ex. omeprazol).
Sequência correta: F, ___,V, F, F.
uai pq a terceira é verdadeira????
8) A úlcera péptica pode ser tratada com:
a) Prometazina em H3.
b) Metoclopramida em H2.
c) Ranitidina em H2. (Deus abençoe o corajoso)
d) Rapamicina em H2.
e) Cetirizina em H2.
REGINA
19. Assinale a(s) alternativa(s) incorreta(s)
a) Compostos com peso molecular acima de 1000 daltons tem dificuldade em
atravessar a barreira placentária
b) Alguns fármacos podem ter seu efeito reduzido em função da incidência direta da
luz;
c) A senescência é um evento patológico que pode ser agravado pela prática da
automedicação
d) Efeito paradoxal é quando um fármaco promove um efeito contrário ao esperado.
e) Normalmente, a idade não afeta significativamente a taxa de depuração dos
fármacos que são metabolizados por conjugação e glicuronidação.
20. Em relação aos aspectos terapêuticos em idosos. Assinale a única alternativa
incorreta:
A) A resposta cardíaca a catecolaminas (estímulos beta-adrenérgicos) é
aumentada.
B) Há respostas diferenciadas em idosos, especialmente com respeito a medicamentos
sedativos e psicotrópicos, quando se observa efeito paradoxal.
C) Há diminuição das reservas pulmonares. Reduz-se a elasticidade do parênquima
pulmonar, com diminuição da superfície alveolar total e colapso de pequenas vias
aéreas.
D) O álcool pode potencializar os efeitos dos anti-inflamatórios não-esteroides,
aumentando o risco de sangramento gástrico.
E) Algumas sinergias são prejudiciais, como as que envolvem álcool e outros
depressores do sistema nervoso central Sedativos, antidepressivos, opióides etc.
Essa interação determina anormalidades cognitivas, traumatismos e outros
comprometimentos
21. considere as sentenças abaixo, e assinale a(s) alternativa(s) incorreta(s)
a) A redução do débito cardíaco reduz a perfusão hepática, o que pode diminuir a
entrega do fármaco para seu metabolismo
b) A absorção de fármacos administrados por via intramuscular é afetada pelo fluxo
sanguíneo aumentado no músculo esquelético e pelas contrações musculares
ineficientes, sobretudo em recém-nascidos.
c) O aumento da gordura corporal promove o acúmulo de agentes altamente solúveis
em lipídios, como o diazepam e o tiopental
d) Durante as fases de crescimento, as crianças estão em contínuo
desenvolvimento quando as diferenças e processos de maturação não são
matematicamente graduais ou previsíveis.
e) Em recém-nascidos, o peristaltismo é irregular e lento, ocorrendo aumento do tempo
de absorção.
22. Considere as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta.
|- Para crianças, especialmente de pouca idade, a palatabilidade das formas farmacêuticas
líquidas é aspecto a considerar no sentido de facilitar a adesão ao tratamento.
II- A administração intravenosa de fármacos em recém-nascidos requer atenção especial
devido ao pequeno calibre das veias, presença de maior camada adiposa e emprego de
pequenos volumes (expondo a erros de diluição).
III- A aplicação cutânea de alguns fármacos, pela maior permeabilidade da pele infantil,
pode gerar efeitos sistêmicos, principalmente sob curativos oclusivos ou por tempo
prolongado ou em grandes extensões de pele.
IV- Existe amplo consenso relativo à determinação da posologia em crianças. em geral, os
cálculos usam peso, superfície corporal e idade devendo ser individualizados, embora em
muitas bulas de medicamentos o fabricante coloque doses de acordo com peso ou faixa
etária.
a) O Apenas II, Ill e IV
b) Apenas l, III e IV
c) Apenas I, II e III
d) Apenas I, ll e IV
e) Todas as afirmativas estão correta
23. Leia atentamente as sentenças abaixo sobre distribuição de fármacos e assinale
verdadeiro ou falso.
a)O volume de distribuição aparente de um fármaco sempre excederá a valor de água total
do organismo (~45L) F
b)Quando um fármaco apresenta um baixo percentual de fixação às proteínas plasmáticas
significa que também apresenta uma elevada biodisponibilidade. F
c)Um fármaco que apresenta um elevado percentual de fixação às proteínas plasmáticas
não necessariamente também apresenta uma elevada biodisponibilidade. V
d)O tempo de meia vida plasmática (T1/2) de um fármaco é um parâmetro farmacocinético
diretamente proporcional ao seu volume de distribuição.
e)O clearance renal é o parâmetro farmacocinético utilizado para quantificar a distribuição
de um medicamento. F
24. A respeito dos contraceptivos orais, assinale com um X a(s) alternativa(s)
incorreta(s) e para validar suas respostas, justifique-a:
(F ) Os contraceptivos orais constituídos de estrogênios e progestogênios são conhecidos
como pílulas combinadas, cujo mecanismo de ação está relacionado à inibição do FSH e do
LH, entre outros. - MECANISMO DE FEEDBACK NEGATIVO - DIMINUIÇÃO DA
PRODUÇÃO DE FSH E LH - Pra mim isso tá ambíguo, ele inibe a liberação desses
hormônios, só não faz isso de um jeito “antagônico”;
(F) A utilização das pílulas combinadas (de nova geração) não apresentam repercussão
sobre o sistema vascular nem glicêmico. No entanto, por apresentar os dois tipos de
hormônios (estrogênio e progestogênios) estes aumentam a possibilidade da paciente
desenvolver tumores. Efeitos: Manutenção da função e estrutura dos vasos sanguíneos, ↓
da reabsorção óssea, ↑ de HDL e ↓ de LDL, ↑ de fatores da coagulação sanguínea.
(F) Quando nos referimos a contraceptivos monofásico e bifásico, estamos nos referindo,
respectivamente, aos medicamentos contraceptivos que apresentam apenas
(progestogênios) e (estrogênios mais progestogênios) em sua formulação.
MONOFÁSICO: progestogênio + estrogênio em quantidades iguais. BIFÁSICO:
progestogênio varia 2x e estrogênio 1x)
(F) A principal restrição para indicação dos contraceptivos orais, constituídos
exclusivamente por progestogênios, são os pacientes que apresentam histórico de doenças
vasculares trombóticas e são fumantes ativos.
(V) Os contraceptivos orais à base de progestogênios são indicados para as pacientes no
pós parto e que estejam amamentando.
25. Os contraceptivos que contêm estrógeno e progestágeno têm como princípio de
ação:
a) ação anovolutária.
b) Diminuem a motilidade de trompas.
c) inibem implantação.
d) induz atrofia do endométrio.
e) estimulam a secreção de prolactina.
26. Qual a interação possível entre estrógeno, presente em contraceptivos, e a
varfarina?
a) o estrógeno aumenta a ação anticoagulante da varfarina.
b) o estrógeno se contrapõe a ação anticoagulante da varfarina.
c) a varfarina acelera o metabolismo hepático do estrógeno e diminui sua eficácia
contraceptiva.
d) o estrógeno acelera o metabolismo hepático da varfarina e diminui sua eficácia
anticoagulante.
e) nenhuma das alternativas está correta.
27. Sobre o levonorgestrel, é correto afirmar:
a) é um estrógeno presente nas preparações combinadas.
b) é um estrógeno presente nas minipílulas.
c) é um progestágeno presente na pílula pós-coital.
d) é um estrógeno de uso intramuscular.
e) nenhuma das alternativas.
28.Os contraceptivos que contêm estrogênio e progesterona têm como princípio de
ação:
(X) ação anovoluntária.
( ) diminuem a motilidade de trompas.
( ) inibem implantação.
( ) induzem atrofia do endométrio.
( ) estimulam a secreção de prolactina.
29. Qual a interação possível entre o estrogênio presente em contraceptivos e a
varfarina?
a) o estrógeno aumenta a ação anticoagulante da varfarina.
b) o estrógeno se contrapõe a ação anticoagulante da varfarina.
c) a varfarina acelera o metabolismo hepático do estrógeno e diminui sua eficácia
contraceptiva.
d) o estrógeno acelera o metabolismo hepático da varfarina e diminui sua eficácia
anticoagulante.
e) nenhuma das alternativas está correta.
30. Um dos efeitos colaterais dos contraceptivos que contêm estrógenos consiste no
tromboembolismo. Qual a razão deste efeito? Podem também induzir edemas. Por
qual mecanismo?
Aumentando a produção de fatores de coagulação, como o fator VIII e fibrinogênio,
diminuindo a produção de anticoagulantes, como a antitrombina, e aumentando a
agregação plaquetária. Os edemaspodem ser causados pela retenção de líquidos e
aumento da permeabilidade capilar, levando ao acúmulo de água nos tecidos.
VITAMINAS
Sobre a síntese endógena da vitamina D, é correto afirmar que:
a) Tem o ciclo pentanoperidrofenantreno como substância precursora, há bioativação
hepática pela CYP2D6 e conversão renal de calcidiol a calcitriol (molécula ativa)
b) Tem o 7-DHC como substância precursora, há bioativação hepática pela CYP2R1 e
conversão renal de calcidiol a calcitriol (molécula ativa)
c) Tem o 7-DHC como substância precursora, há bioativação hepática pela CYP2R1 e
conversão renal de calcitriol a calcidiol (molécula ativa)
d) Tem o ciclo pentanoperidrofenantreno como substância precursora, há bioativação
hepática pela CYP2R1 e conversão renal de calcitriol a calcidiol (molécula ativa)
e) Tem o 7-DHC como substância precursora, há bioativação hepática pela CYP2D6 e
conversão renal de calcidiol a calcitriol (molécula ativa)
A vitamina B6 é sintetizada a partir de compostos precursores e convertida a sua
forma ativa, através de reações enzimáticas no fígado. Dentre as alternativas,marque
a alternativa com o nome da forma ativa da vitamina B6 após sua conversão:
a) piridoxal
b) piridoxamina
c) ácido piridóxico
d) piridoxal-5-fosfato
e) ND.A
Sobre a deficiência de vitamina D, marque V para as verdadeiras e F para falsas:
(V) Baixas doses de calcitriol predispõe o individuo a um risco aumentado de desenvolver
doenças autoimunes, como o lupus eritematoso, por favorecer o desenvolvimento de
células T autorreativas;
(F) No quadro de raquitismo dependente de vitamina D do tipo um, os níveis de calcitriol
estão elevados (ESTÃO NORMAIS);
(F) A deficiência de vitamina D aumenta o risco de dinapenia (perda progressiva da massa
muscular associada a perda da força muscular e redução do desempenho físico) e
sarcopenia (diminuição da força muscular relacionada à idade) [OS CONCEITOS DE
DINAPENIA E SARCOPENIA ESTÃO TROCADOS];
(V) O calcidiol participa do controle da função cardíaca em parte por fazer inibição da
renina, interferindo na dinâmica do sistema renina-angiotensina-aldosterona
Grupo 2 - Vitaminas B12 e B3
Qual das seguintes afirmações melhor explica a relação entre a deficiência de
vitamina B12 e sintomas neuropsiquiátricos como agitação noturna e alucinações?
a) A deficiência de vitamina B12 não tem impacto significativo nos sintomas
neuropsiquiátricos.
b) A deficiência de vitamina B12 afeta principalmente a função hepática, não causando
sintomas neuropsiquiátricos.
c) A vitamina B12 desempenha um papel crucial na síntese de neurotransmissores e na
integridade da bainha de mielina, afetando assim o funcionamento do sistema nervoso.
d) Os sintomas neuropsiquiátricos são causados principalmente por fatores genéticos e não
têm relação com a deficiência de vitamina B12.
e) A vitamina B12 afeta principalmente o sistema endócrino, sua falta está relacionada a
problemas de tireoide.
Qual dos seguintes conjuntos de sinais clínicos é mais indicativo de deficiência de
vitamina B12 em um paciente?
a) Dores musculares, febre e tosse.
b) Náusea, dor de cabeça e insônia.
c) Fadiga, fraqueza, palidez e dificuldade de concentração.
d) Dor abdominal, diarreia e dor nas articulações.
e) Visão turva, zumbido nos ouvidos e dor de garganta.
Qual das seguintes afirmações melhor descreve os efeitos das metaplasia gástrica e
gastrite atrófica nos nutrientes e na saúde geral do paciente?
a) Apenas a vitamina B12 é afetada pela presença dessas condições, resultando em
anemia perniciosa.
b) Metaplasia gástrica e gastrite atrófica não têm impacto nos níveis de nutrientes no
organismo.
c) Além da vitamina B12, outras vitaminas e minerais como ácido fólico, ferro e vitamina C
podem ser afetados, levando a complicações como anemia e problemas ósseos.
d) Apenas o cálcio é afetado pela metaplasia gástrica, levando a problemas dentários.
B3
Qual das seguintes opções apresenta alimentos que podem ser administrados para
prevenir o desenvolvimento e a evolução do quadro do paciente?
a) Frutas cítricas, vegetais verdes e ovos.
b) Doces, refrigerantes e salgadinhos.
c) Gorduras saturadas, alimentos processados e fast food.
d) Laticínios integrais, carne vermelha e alimentos fritos.
e) Carnes magras, peixes oleosos, amendoim e cereais integrais. (AQUI NÃO TEM NA
QUESTÃO MAS É DEFF DE B3)
Qual das seguintes afirmações explica como o histórico de consumo crônico de
álcool desde a adolescência pode ter contribuído para o desenvolvimento da pelagra
nesse paciente?
a) O consumo crônico de álcool desde a adolescência aumenta a produção de niacina no
organismo, levando ao desenvolvimento da pelagra.
b) O álcool interfere na síntese de melanina na pele, resultando em lesões cutâneas
características da pelagra.
c) O consumo excessivo de álcool leva à deficiência de vitamina D, causando fragilidade
óssea e pele seca.
d) O álcool dificulta a absorção, metabolismo e excreção de nutrientes essenciais, incluindo
a niacina, contribuindo para a pelagra.
e) O álcool aumenta a produção de colágeno na pele, levando ao escurecimento e
endurecimento da mesma.
Qual dos efeitos abaixo NÃO é promovido pela ação da niacina?
a) ação anti-inflamatória
b) síntese de proteínas e ceramidas
c) estabilização da barreira cutânea, promovendo hidratação
d) efeito anticoagulante
e) ação antioxidante
Grupo 3 - Vitamina C e B2
1)Quais são os sintomas clássicos do escorbuto, uma condição resultante da
deficiência grave de vitamina C?
a) Fadiga, fraqueza muscular e anemia
b) Sangramento das gengivas, petéquias e articulações inchadas
c) Perda de visão e pele seca
d) Dor óssea e fraturas frequentes
2)Além de sua função antioxidante, qual é outro papel importante desempenhado pela
vitamina C?
a) Auxilia na absorção de cálcio
b) Favorece a produção de insulina
c) Melhora a visão noturna
d) Promove a absorção de ferro
3)A deficiência de vitamina B2 pode levar a qual condição?
a) Beribéri
b) Escorbuto
c) Pelagra
d) Glossite
Grupo 4 - Vitamina A e E
1- Qual das seguintes afirmações sobre gestação e retinol está correta?
a) Durante a gestação, a ingestão excessiva de retinol, uma forma de vitamina A, pode
causar malformações fetais.
b) O retinol é essencial para o desenvolvimento saudável do feto e deve ser consumido em
grandes quantidades durante a gestação.
c) Uma dieta rica em retinol durante a gestação não tem impacto na saúde ocular do feto.
d) O consumo de alimentos ricos em retinol não afeta o desenvolvimento do sistema
nervoso central do feto.
e) A suplementação de retinol durante a gestação é recomendada para todas as mulheres,
independentemente da sua dieta.
2- A cegueira noturna ou nictalopia é uma doença caracterizada pela dificuldade de se
enxergar em ambientes com baixa luminosidade. Sua ocorrência pode estar
relacionada a uma alteração ocular congênita ou a problemas nutricionais. Com
esses sintomas, uma senhora dirigiu-se ao serviço de saúde e seu médico sugeriu a
ingestão de vegetais ricos em carotenoides, como a cenoura.
Essa indicação médica deve-se ao fato de que os carotenoides são os precursores
de:
a)hormônios, estimulantes da regeneração celular da retina.
b)enzimas, utilizadas na geração de ATP pela respiração celular.
c)vitamina A, necessária para a formação de estruturas fotorreceptoras.
d)tocoferol, uma vitamina com função na propagação dos impulsos nervosos.
e) vitamina C, substância antioxidante que diminui a degeneração de cones e bastonete
3 - Dentre as opções abaixo, assinale a alternativa que corresponde a vitamina
lipossolúvel que possui uma potente atividade antioxidante, que protege as células
dos efeitos prejudiciais dos radicais livres, encontrado principalmente em alimentos
como óleos vegetais, nozes e vegetais de folhas verdes.
a) Vitamina A
b) Vitamina E
c) Vitamina B12
d) Vitamina C
e) Vitamina D
4- Assinale a alternativa correta em relação à vitamina E.
a) A absorção de vitamina E a partir do lúmen intestinal depende de processos necessários
à digestão de gorduras e captação para o interior das mitocôndrias.b) A vitamina E (alfa-tocoferol) é o antioxidante mais abundante na fase lipídica das
membranas e responsável pela proteção dos ácidos graxos poli-insaturados contra a
peroxidação.
c) A vitamina E associada à vitamina K desempenha propriedades na sinalização celular,
em que atua como reguladora da expressão gênica por meio de seu papel em duas vias
centrais de transdução de sinais, a proteína quinase C (PKC) e a proteína fosfatidilinositol
3-quinase (PI3K), que regulam inúmeros fatores de transcrição.
d) Os ácidos biliares, necessários à formação de micelas, são essenciais para a absorção
da vitamina E. Na ausência das secreções pancreáticas e biliares, a absorção da vitamina E
e sua secreção para o interior do sistema linfático são aumentadas.
e) A maior parte da vitamina E ingerida é eliminada via urinária em razão da sua baixa
absorção intestinal. A pele também pode ser uma via importante para a excreção de
vitamina E.
Grupo 5
1. Lívia, grávida de 38 semanas, é admitida no hospital para o parto de seu primeiro
filho. Durante o pré-natal, foi observado que Lívia teve dificuldades em manter uma
dieta balanceada, devido a enjoos matinais severos, o que limitou sua ingestão de
nutrientes essenciais. Apesar das recomendações, Lívia não adotou a suplementação
de ácido fólico em nenhum dos estágios da gravidez, acreditando que sua
alimentação era suficiente. O parto ocorre sem complicações, mas nas primeiras
horas de vida, o pediatra identifica uma malformação na região lombar do bebê,
Mateus, compatível com espinha bífida. A equipe médica inicia imediatamente os
cuidados necessários e orienta Lívia e seu parceiro sobre a condição de Mateus,
enfatizando a importância do acompanhamento médico especializado para monitorar
o desenvolvimento motor e a saúde neurológica do bebê. Considerando o contexto
apresentado, qual é o fator mais provável que contribuiu para o desenvolvimento da
espinha bífida em Mateus?
A) Falta de exercício físico adequado por parte de Lívia durante a gravidez.
B) Consumo inadequado de ácido fólico por Lívia antes e durante as semanas de gravidez.
C) Exposição a poluição ambiental durante a gravidez.
D) Histórico familiar de Lívia de doenças cardíacas.
E) Uso de suplementos vitamínicos, excluindo o ácido fólico, durante a gravidez.
2. Um recém-nascido masculino de 6 dias de vida é trazido ao pronto-socorro
pediátrico pelos pais, que relatam episódios de sangramento pelo coto umbilical e
presença de sangue nas fezes. O bebê foi alimentado exclusivamente com leite
materno desde o nascimento. Ao exame físico, observa-se discreto sangramento
ativo no coto umbilical, mas não são encontradas petéquias, equimoses ou outros
sinais de sangramento em outras áreas. Exames laboratoriais revelam prolongamento
do tempo de protrombina (TP) e do tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA).
Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta adequada para este caso?
A) Hemofilia A: administrar concentrado de fator VIII.
B) Doença hemorrágica do recém-nascido por deficiência de vitamina K: administrar
vitamina K1 (fitomenadiona) intramuscular.
C) Trombocitopenia imune neonatal: realizar transfusão de plaquetas.
D) Deficiência de fator XIII: administrar concentrado de fator XIII.
E) Infecção umbilical: iniciar antibioticoterapia de amplo espectro.
3. Qual das seguintes opções é a principal indicação terapêutica da vitamina K?
A) Aumentar a absorção de cálcio para o fortalecimento ósseo.
B) Prevenir e tratar a deficiência de vitamina D.
C) Melhorar a função cognitiva e a saúde cerebral.
D) Prevenir e tratar casos de sangramento excessivo devido à deficiência de fatores de
coagulação.
E) Potencializar o sistema imunológico para combater infecções virais.