1. Conceitos e aplicacoes de epidemiologia e HND

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Epidemiologia: 
conceitos e 
aplicações
Epidemiologia veterinária, saúde pública e 
zoonoses
Profa. Lilian Ribeiro
Bases históricas da epidemiologia
•Hipócrates 
(460-380 a.C.)
Fatores ambientais influenciam
a ocorrência de doenças 
(doenças poderiam ser ocasionadas por
mudanças climáticas, ventos, águas, 
posição das casas e relevo etc., 
afirmando que o homem é parte 
integrante do ambiente)
Considerado “pai da medicina”
2
Epidemiologia
“Ciência que estuda o processo saúde-doença em coletividades, analisando a 
distribuição e os fatores determinantes do risco de doenças, agravos e 
eventos associados à saúde, propondo medidas específicas de prevenção, 
controle ou erradicação de doenças, danos ou problemas de saúde e de 
proteção, promoção ou recuperação da saúde individual e coletiva, produzindo 
informação e conhecimento para apoiar a tomada de decisão no 
planejamento, administração e avaliação de sistemas, programas, serviços e 
ações de saúde.”
Epidemiologia: conceitos e aplicações 3
Epidemiologia
• Baseada em pesquisas e evidências científicas
• Objetivos
• Determinação das condições de saúde de uma população
• Busca sistemática de agentes epidemiológicos ou fatores de risco
• Como?
• Diversos tipos de estudo (caso-controle, coorte, etc)
• Avaliação de intervenções em saúde para controle efetivo das doenças
Epidemiologia: conceitos e aplicações
4
Epidemiologia
Epidemiologia: conceitos e aplicações 5
EPI DEMOS LOGOS
sobre população estudo
Estudo sobre a população, o que afeta essa 
população
Áreas de conhecimento: estatística, ciências biológicas e ciências 
sociais
Epidemiologia
A epidemiologia se estabeleceu, nas últimas décadas, como disciplina
independente, tendo como principal função servir como instrumento para 
conhecimento da distribuição de processos de saúde e doença numa 
determinada população, num determinado ponto geográfico e num espaço 
de tempo definido. Este conhecimento é primordial para o planejamento, 
execução e avaliação das atividades da Saúde Pública. Adicionalmente, os 
delineamentos de estudos epidemiológicos permitem a geração de 
hipóteses e evidências acerca de determinantes de saúde. 
Epidemiologia: conceitos e aplicações 6
Epidemiologia x clínica
Epidemiologia: conceitos e aplicações 7
Epidemiologia Clínica
Estuda o coletivo Estuda o indivíduo
Epidemiologia x clínica
Epidemiologia: conceitos e aplicações
A primeira medicina do coletivo é a Medicina Veterinária
Clínica Epidemiologia
Tipo de diagnóstico Individual Coletivo/populacional
Objetivo
Curar e prevenir a doença no 
indivíduo
Melhorar o nível de saúde da 
população, identificar fatores de risco
Informação necessária
Histórico clínico
Exame físico
Exames complementares
Dados populacionais
Dados com referência de tempo e 
espaço geográfico de causas de 
morte, fatores de risco, etc
Ações
Tratamento
Reabilitação
Programas de promoção de saúde
Monitoramento no tempo Acompanhamento clínico
Mudanças no estado de saúde da 
população
Diminuição das taxas de mortalidade, 
incidência, etc
Conceitos em epidemiologia
•Saúde
• Ausência de doença
• MAIS QUE ISSO= Estado de completo bem-
estar físico, mental e social, não apenas 
ausência da doença (OMS)
• Perfeita e contínua adaptação de
um organismo a seu ambiente
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Conceitos em epidemiologia
•Saúde pública
• Ciência que visa promover, proteger e
recuperar a saúde humana por meio de medidas de 
alcance coletivo
•Saúde animal
• Ciência que visa promover, proteger e
recuperar a saúde animal por meio de medidas de 
alcance coletivo
•Saúde pública veterinária
• Aplicação dos recursos da Medicina
Veterinária na promoção da saúde humana
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Conceitos em epidemiologia
•Medicina preventiva
• Atividades de prevenção da ocorrência de doenças e 
promoção da saúde
• Indivíduo ou família
•Medicina veterinária preventiva
• Prevenção de doenças e promoção da saúde
• Indivíduo ou rebanho
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Aplicações da epidemiologia
• Eixo da saúde pública
• Proporciona bases para avaliação de medidas de profilaxia
• Fornece pistas para diagnose de doenças transmissíveis e não 
transmissíveis
• Verificação da consistência de hipóteses de causalidade
• Estuda a distribuição da morbidade
• Traçar o perfil saúde-doença nas coletividades
Epidemiologia: conceitos e aplicações 12
Aplicações da epidemiologia
• Realiza testes de eficácia e inocuidade de vacinas
• Desenvolve vigilância epidemiológica
• Analisa fatores ambientais e socioeconômicos que possam ter 
influência na ocorrência de doenças e condições de saúde
• Constitui um dos elos comunidade-governo
Epidemiologia: conceitos e aplicações
13
Ecologia das 
 doenças
Introdução
Tratado de Hipócrates sobre "Ares, Águas e Lugares" encontramos, 
reunidas, as primeiras ideias sobre ecologia médica. 
Águas palustres (pantanosas), ar confinado e mefítico (fétido, podre) e 
emanações pútridas foram considerados como causas de enfermidades 
endêmicas e epidêmicas até o século passado. 
Ainda hoje, certas correlações entre solo, clima e doença continuam mal 
explicadas. E algo da teoria miasmática sobrevive no temor atual dos 
efeitos da poluição.
● As doenças teriam origem nos miasmas: o conjunto de odores fétidos provenientes de matéria 
orgânica em putrefação nos solos e lençóis freáticos contaminados
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Introdução
•Estudo das doenças nas populações
• Compreensão das relações entre os organismos (agente e hospedeiro) 
e seu ambiente
•Determina a ocorrência espacial e temporal da doença
•Ecologia
• Estudo dos animais e plantas e suas relações com seus hábitos 
e habitação;
• Ciência que se dedica ao estudo das relações entre os seres vivos ou entre os seres 
vivos com o meio em que vivem
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Conceitos básicos em ecologia
•Ocorrência das doenças
• Distribuição das populações
• Distribuição adequada de alimentos
• Tamanho das populações
• Disponibilidade de comida
• Parceiros sexuais
• Potencial de reprodução da espécie
17Prof. Moacyr Ferreira- Ecologia das doenças
Distribuição das populações
•Zonas de vegetação
•Biomas
• Vegetação + espécies animais
governa distribuição dos• Temperatura 
animais
• Distribuição de agentes infecciosos e
vetores pode ser limitada pelas condições 
 ambientais dos biomas
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Regulação do tamanho da população
•Balanço da natureza
• Populações crescem, alcançam certo 
tamanho e param de crescer
• População se torna estável e 
balanceada
• Taxa de reprodução se iguala a taxa 
de morte
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Regulação do tamanho da população
•Competição
• Recursos do ambiente (comida)
•Dispersão
• Relação com dramáticas variações no clima
•Predação
•Doenças infecciosas
20
História 
natural das 
doenças
Epidemiologia veterinária, saúde pública e 
zoonoses
Profa. Lilian Ribeiro
História natural das doenças
História natural das doenças 22
A história natural de uma doença é uma 
descrição, ou seja, algo que possui uma 
evolução, do processo de adoecimento de um 
indivíduo até sua cura ou morte. Trata-se de um 
estudo que acaba sendo um instrumento 
necessário, pois aponta quais métodos podem 
ser utilizados na prevenção e no controle.
História natural das doenças
História natural das doenças 23
Agente
Ambiente
Suscetível
História natural das doenças
História natural das doenças 24
Estímulo 
patológico
Estímulo 
patológico
Resposta ao 
estímulo
Resposta ao 
estímulo
Defeito, 
invalidez, 
recuperação 
ou morte
Defeito, 
invalidez, 
recuperação 
ou morte
História natural das doenças
1. Período epidemiológico
• Relações suscetível-ambiente
• Meio ambiente: onde ocorrem 
as pré-condições
2. Período patogênico
• Modificações que ocorrem no 
organismo vivo (bioquímicas, 
fisiológicas e histológicas)
• Meio interno: locus da doença
História natural das doenças
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História natural das doenças
• Fatores limítrofes
• São intrínsecos ao organismo do suscetível• Anteriores aos primeiros transtornos de uma doença específica
História natural das doenças 26
Estímulo 
externo
Estímulo 
externo
Fator(es) 
intrínseco(s)
Fator(es) 
intrínseco(s)
Estímulo 
patogênico
Estímulo 
patogênico DoençaDoença
Situação normalSituação normal
História natural das doenças
• Fatores limítrofes (intrínsecos)
• Fatores hereditários
• Fatores congênitos
• Fatores adquiridos em função de alterações 
orgânicas resultantes de doenças anteriores
História natural das doenças 27
História natural das doenças
História natural das doenças 28
História natural das doenças
História natural das doenças 29
História natural das doenças
• Suporte à descrição das enfermidades
• Compreensão de situações reais e 
específicas
• Operacionaliza medidas de prevenção
História natural das doenças 30
Período de pré-patogênese
• Evolução e descrição da evolução das inter-relações dinâmicas
História natural das doenças 31
Período de pré-patogênese
• Exemplos
• Propriedades mais tecnificadas  menor risco de 
ocorrência de brucelose
• Propriedades que não usam ocitocina exógena na 
ordenha  menor risco de tripanossomose bovina
História natural das doenças 32
Período de pré-patogênese
• Estrutura epidemiológica
História natural das doenças 33
Fatores do 
suscetível
Fatores do 
suscetível
Fatores do 
agente
Fatores do 
agente
Fatores do 
ambiente
Fatores do 
ambiente
Período de pré-patogênese
• Estrutura epidemiológica
• Alteração em um componente  altera os demais
• Busca de equilíbrio
 História natural das doenças 34
SuscetívelSuscetível
Agente
Ambiente
Características dos componentes
• Tipos
• Físico (queimaduras, traumatismos)
• Químico (envenenamentos, intoxicações)
• Biológico (infecções, infestações)
História natural das doenças 35
Relacionados ao agente etiológico
Características dos agentes biológicos
1. Morfologia
• Tamanho  penetração do agente, forma de transmissão
2. Infecciosidade ou infectividade
• Capacidade do agente de causar infecção
• Penetrar E multiplicar-se
• Independente ou não da ocorrência de agravos à saúde
História natural das doenças 36
Características dos agentes biológicos
3. Patogenicidade
• Capacidade de produzir lesões específicas no organismo hospedeiro
• Frequência da manifestação clínica da doença na população
4. Virulência
• Grau de severidade da reação patológica no hospedeiro
• Independe da infectividade do agente
História natural das doenças 37
Características dos agentes biológicos
5. Imunogenicidade
• Capacidade de induzir resposta imune específica no hospedeiro
• Resposta imune intensa e duradoura
• Resposta imune de curta duração
6. Variabilidade
• Capacidade do agente se adaptar às condições do hospedeiro e do ambiente
• Capacidade de evasão do sistema imune
• Resistência a antimicrobianos
História natural das doenças 38
Características dos agentes biológicos
7. Viabilidade ou resistência
• Capacidade de sobreviver fora do hospedeiro
• Esporos
8. Persistência
• Capacidade de permanecer na população por longos períodos ou por tempo 
indeterminado
História natural das doenças 39
Suscetível ou hospedeiro
• Capaz de abrigar em seu organismo agente causal de doença
• Estabelecimento de variadas relações agente-suscetível
• Características do hospedeiro
• Próprias
• Variadas
História natural das doenças 40
Características próprias do hospedeiro
• Não sofrem influência nem do agente, nem do ambiente
1. Espécie
• Algumas enfermidades são espécie-específicas
• Anemia infecciosa equina
• Peste suína clássica
2. Raça
• Algumas raças podem ser mais suscetíveis a doenças que outras
• Parvovirose canina (doberman, pinscher, rottweilers)
História natural das doenças 41
Características próprias do hospedeiro
3. Sexo
• Diferença de suscetibilidade
• Características anatômicas ou fisiológicas
• Diferenças de manejo e utilização
• Campilobacteriose genital 
4. Idade
• Influencia a suscetibilidade do hospedeiro à maioria das doenças
• Estado imunológico
História natural das doenças 42
Características variáveis do hospedeiro
• Sujeitas a modificações por influência do agente e/ou do meio
1. Estado fisiológico
• Gestação, lactação, dieta desbalanceada, estresse
2. Utilização
• Ligada a características do ambiente
• Age diretamente sobre o estado fisiológico do hospedeiro
• Cães de companhia x cães de trabalho
3. Densidade
• Ligada ao manejo
• Determina risco de contágio
História natural das doenças 43
Características do ambiente
• Influencia a interação suscetível-agente
• Determina condições para o comportamento do agente em uma 
população suscetível
• Categorias
• Físicas
• Biológicas
• Socioeconômicas
História natural das doenças 44
Características físicas do ambiente
1. Clima
• Influencia o agente e o hospedeiro
• Temperatura
• Umidade (inclusive UR do ar)
• Amplitude térmica
• Incidência solar
• Períodos de chuvas e secas
História natural das doenças 45
Características físicas do ambiente
2. Hidrografia
• Distribuição e curso dos rios  ocorrência 
de enfermidades
• Disponibilidade de água para bebida e irrigação
• Transmissão de agentes etiológicos
• Cursos d’água  concentração de animais
• Grau de correnteza  multiplicação de 
agentes etiológicos
Prof. Juliana Mendonça - História natural das doenças 46
Características físicas do ambiente
3. Topografia
• Serras e montanhas
• Altitude
4. Solo
• Determinação das condições biológicas 
do ambiente
História natural das doenças 47
Características biológicas do ambiente
• Flora
• Elementos nutritivos para fauna
• Influencia o estado fisiológico do 
hospedeiro, manejo, utilização e 
densidade
• Fauna
• Presença ou ausência de 
hospedeiro suscetível
• Presença ou ausência de 
reservatórios e/ou vetores
História natural das doenças 48
Características socioeconômicas
História natural das doenças 49
Características socioeconômicas
1. Estrutura da produção
• Interfere nas características sociais da 
comunidade rural
• Poder aquisitivo
• Grau de instrução
• Emprego de tecnologia
• Consciência sanitária
• Interfere na forma de comercialização dos animais
• Determina o tipo de divisão de terras  densidade 
do rebanho
História natural das doenças 50
Características socioeconômicas
2. Comercialização de animais
• Feiras e leilões
• Aglomeração de animais
• Maior risco de transmissão de doenças
• Comercialização de animais para abate
• Intermediários: maior risco
• Direta (produtor-abatedouro)
• Não há contato com animais de diferentes origens
• Melhores controle e registros dos animais (origem e destino)
• Aplicação de medidas corretivas
História natural das doenças 51
Características socioeconômicas
3. Consciência da comunidade
• Nível de consciência sanitária  programas de vigilância epidemiológica e 
combate às enfermidades
4. Vias de comunicação
• Trânsito de animais e veículos
• Possibilidade de rápida notificação, visitas, fiscalizações
História natural das doenças 52
Características socioeconômicas
5. Manejo
• Hábitos e costumes dos animais e dos criadores
• Fatores que condicionam o aparecimento de 
doenças
• Densidade populacional
6. Higiene ambiental
• Ligada à consciência sanitária
• Presença de agentes e vetores
História natural das doenças 53
Características socioeconômicas
7. Emprego de tecnologia agropecuária
• Pode influenciar positiva ou negativamente na 
disseminação de patógenos
• Inseminação artificial
• Formação de pastagens
• Transferência de embriões
8. Outras características
• Hábitos alimentares
• Crenças religiosas
• Natureza do trabalho exercido
História natural das doenças 54
Período de patogênese
• Primeiras ações do agente sobre o ser 
afetado
• Alterações bioquímicas
• Alterações fisiológicas
• Alterações na forma e função
História natural das doenças 55
Período de patogênese
• Níveis de evolução
História naturaldas doenças 56
Interação 
estímulo-
suscetível
Interação 
estímulo-
suscetível
Alterações 
bioquímicas, 
histológicas e 
fisiológicas
Alterações 
bioquímicas, 
histológicas e 
fisiológicas
Sinais e 
sintomas
Sinais e 
sintomas CronicidadeCronicidade
Período de patogênese
1. Interação estímulo-suscetível
• Sem manifestação da doença
• Presença de fatores necessários para sua ocorrência
• Alguns fatores podem predispor o organismo à ação dos agentes
• Má nutrição
• Fatores genéticos (redução de imunidade)
História natural das doenças 57
Período de patogênese
2. Alterações bioquímicas, histológicas e fisiológicas
• Doença implantada no organismo afetado
• Alterações clínicas não perceptíveis
• Doença detectável através de exames clínicos ou laboratoriais orientados
• Período de incubação: alterações bioquímicas, histológicas e fisiológicas 
presentes
História natural das doenças 58
Período de patogênese
História natural das doenças 59
2. Alterações bioquímicas, 
histológicas e fisiológicas
• Algumas doenças não progridem
• Defesas próprias do organismo
• Horizonte clínico: separa esse 
estágio do seguinte
Período de patogênese
3. Sinais e sintomas
• Sinais clínicos nítidos
• Ocorrência de sintomas
• Inicia-se quando ocorrem alterações funcionais 
significativas no organismo afetado
• Ocorrência do desenlace da doença
• Cura
• Cronicidade
• Invalidez 
• Morte
História natural das doenças 60
Período de patogênese
4. Cronicidade
• Doença clínica
• Cronicidade
• Incapacidade física por tempo variável
• Lesões  porta para ocorrência de outras doenças 
no futuro
• Evolução (estado crônico com incapacidade 
temporária)
• Invalidez permanente
• Morte
• Cura
História natural das doenças 61
Prevenção da doença
• É a ação antecipada
• Objetivo: interceptar ou anular a evolução de uma 
doença
• Pode ser realizada nos períodos de pré-
patogênese e patogênese
• Conhecimento da história natural das doenças
• Favorece o domínio das ações preventivas necessárias
História natural das doenças 62
Prevenção da doença
1. Prevenção primária
• Interceptação de fatores pré-patogênicos
• Promoção da saúde (alimentação adequada, 
higiene ambiental)
• Proteção específica (imunização, controle de 
vetores e reservatórios)
História natural das doenças 63
Prevenção da doença
2. Prevenção secundária
• Realizada no indivíduo, já sob ação do 
agente 
• Diagnóstico
• Tratamento precoce
• Limitação da invalidez
História natural das doenças 64
Prevenção da doença
3. Prevenção terciária
• Prevenção da incapacidade
• Adoção de medidas destinadas à 
reabilitação
• Promoção da saúde
• Proteção específica
História natural das doenças 65
OBRIGADA!
lilian.ribeiro@jf.universo.edu.br
História natural das doenças 66
	Slide 1
	Bases históricas da epidemiologia
	Epidemiologia_clipboard0
	Epidemiologia
	Epidemiologia
	Slide 6
	Epidemiologia x clínica
	Epidemiologia x clínica
	Conceitos em epidemiologia
	Conceitos em epidemiologia
	Conceitos em epidemiologia_clipboard0
	Aplicações da epidemiologia
	Aplicações da epidemiologia
	Ecologia das doenças
	Introdução
	Slide 16
	Conceitos básicos em ecologia
	Distribuição das populações
	Regulação do tamanho da população
	Regulação do tamanho da população
	Slide 21
	História natural das doenças_clipboard0
	Slide 23
	História natural das doenças
	História natural das doenças
	História natural das doenças
	História natural das doenças
	História natural das doenças_clipboard1
	Slide 29
	História natural das doenças
	Período de pré-patogênese
	Período de pré-patogênese
	Período de pré-patogênese
	Período de pré-patogênese
	Características dos componentes
	Características dos agentes biológicos
	Características dos agentes biológicos
	Características dos agentes biológicos
	Características dos agentes biológicos
	Suscetível ou hospedeiro
	Características próprias do hospedeiro
	Características próprias do hospedeiro
	Características variáveis do hospedeiro
	Características do ambiente
	Características físicas do ambiente
	Características físicas do ambiente
	Características físicas do ambiente
	Características biológicas do ambiente
	Características socioeconômicas
	Características socioeconômicas
	Características socioeconômicas
	Características socioeconômicas
	Características socioeconômicas
	Características socioeconômicas
	Período de patogênese
	Período de patogênese
	Período de patogênese
	Período de patogênese
	Período de patogênese
	Período de patogênese
	Período de patogênese
	Prevenção da doença
	Prevenção da doença
	Prevenção da doença
	Prevenção da doença
	Slide 66