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UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA
FACULDADE DE MEDICINA 
BIOLOGIA MOLECULAR E CELULAR APLICADA À MEDICINA - BIOE09
DOCENTE: TÂNIA REGINA MARQUES DA SILVA 
Caso Clínico 2
Discentes: Juliana Simas SantosDiscentes: Juliana Simas Santos
Manuella de Andrade Santos RochaManuella de Andrade Santos Rocha
Maria Natália Brasil AragãoMaria Natália Brasil Aragão
Melissa Morais Assis SantanaMelissa Morais Assis Santana
Nicole Frota Arruda MonteiroNicole Frota Arruda Monteiro
Péricles Pinheiro SilvaPéricles Pinheiro Silva
 Rebeca Leite Siqueira SoaresRebeca Leite Siqueira Soares
 
IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE
L.S.P: homem, 62 anos, negro, casado, católico,
pintor em construção civil, natural de Salvador-Ba. 
Hipertenso (faz uso de anti-hipertensivo) 
Tabagista há 42 anos (30 massos por mês). 
Sedentário, com alimentação pouco saudável
Nega alergias
Hemoptise;
Dispnéia;
Dores no Tórax;
Disfonia;
Disfagia;
Perda ponderal de 13,5 kg nos
últimos 3 meses.
O que levou o paciente a buscar
atendimento médico
Orientado; afebril; 
Altura: 176 cm; 
Peso: 56 kg; 
FC: 73 bpm; 
PA: 130x80 mmHg; 
FR: 14 ipm; 
linfonodomegalia mediastinal; 
respiração sibilante;
EXAME FÍSICO
2
3
1
Embolia pulmonar
Carcinoma broncogênico
Tuberculose pulmonar
HIPÓTESES
DIAGNÓSTICAS
Procedimento de baixo custo e fácil realização.
Imagem plana e bidimensional do tórax por meio 
 de pequenas doses de radiação ionizante.
Frequentemente utilizada como primeira etapa na
investigação de doenças respiratórias, cardíacas e
para avaliação geral da cavidade torácica. 
1
Exames complementares
Radiografia de TóraxRadiografia de Tórax
Lobo superiorLobo superior
Pulmão normal
Pulmão com a patologia
(https://telemedicinamorsch.com.br/blog/rx-de-torax-oit-para-que-serve)
(https://medlineplus.gov/spanish/ency/esp_imagepages/1610.htm)
Imagens tridimensionais e mais detalhadas em
cortes transversais.
Tem como objetivo caracterizar o nódulo,
determinar sua localização exata, avaliar a
extensão local da doença e investigar possíveis
metástases.
2
Exames complementares
Tomografia ComputadorizadaTomografia Computadorizada 
Pulmão normal
Pulmão com a patologia
(https://clinicatirol.com.br/2020/05/tomografia-computadorizada-do-torax/)
(https://albertodelavega.com.br/nodulopulmonar/)
O Procedimento consiste na coleta de uma amostra
de tecido pulmonar.
Encaminhamento ao Patologista que investiga
possíveis alterações celulares e teciduais.
Constatada a Neoplasia maligna pulmonar.
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Exames complementares
BiópsiaBiópsia
 DIAGNÓSTIC0
O que é a Neoplasia Maligna Pulmonar?O que é a Neoplasia Maligna Pulmonar?
(https://pt.vecteezy.com/arte-vetorial/8628362-diagrama-cancer-pulmao-doenca-conceito-doenca-
humano-orgaos-internos-vetor-ilustracao-estilo-de-desenho-animado)
 Caracterizada pelo crescimento desordenado
de células nos tecidos pulmonares capazes de
formar tumores que invadem estruturas
adjacentes.
Classificada em:
Carcinoma de células não pequenas
 
Carcinoma de células pequenas
Adenocarcinoma
Carcinoma de células escamosas
Carcinoma de células grandes
Câncer de pulmão no contexto globalCâncer de pulmão no contexto global 
Epidemiologia 
Foi o tipo de câncer mais comum e
letal em 2022: com 2,5 milhões de
novos casos e 1,8 milhões de mortes.
Representou 12,4% dos novos casos
de câncer e 18,7% das mortes.
(Globocan, 2022)
Dados Globais sobre Câncer de Pulmão
Mortalidade por Tipos de CâncerMortalidade por Tipos de Câncer
Epidemiologia 
Câncer de pulmão lidera em mortalidade
(1,8 milhões de mortes).
Outros tipos: colorretal (900 mil), fígado
(760 mil), mama (670 mil) e estômago (660
mil).
(Globocan, 2022)
Comparação da Mortalidade por Tipos de Câncer
Fatores de riscoFatores de risco
Epidemiologia 
85% dos casos estão relacionados ao
tabagismo.
Outros fatores: Fumo passivo, poluição,
agentes ocupacionais e genética (15%).
(Globocan, 2022)
Principais Fatores de Risco do Câncer de Pulmão
Regulação do Ciclo Celular
O Ciclo Celular
Fonte: Alberts, 2017. Fonte: Alberts, 2017.
Regulação do Ciclo Celular
Pontos de checagem
Fonte: Alberts, 2017.
Regulação do Ciclo Celular
Reguladores do Ciclo Celular
Ciclinas
Cdks 
APC/C
Fonte: Alberts, 2017.
Regulação do Ciclo Celular
Reguladores do Ciclo Celular: Ciclinas
Fonte: Khan Academy, 2025.
Regulação do Ciclo Celular
Reguladores do Ciclo Celular: Cdks
Fonte: Khan Academy, 2025.
Regulação do Ciclo Celular
Reguladores do Ciclo Celular: APC/C
MPF
Fonte: Alberts, 2017.
Fonte: Khan Academy, 2025.
Complexo Promotor de
Anáfase/Ciclossomo
 Fator de Promoção da
Maturação
Regulação do Ciclo Celular
Reguladores do Ciclo Celular: APC/C
Fonte: Alberts, 2017.
Regulação do Ciclo Celular
O papel da p53
"o guardião do genoma”
Fonte: Alberts, 2017.
Regulação do Ciclo Celular
O papel da p53: Produção de proteínas inibidoras de Cdk
Fonte: Alberts, 2017.
Regulação do Ciclo Celular
O papel da p53: Apoptose
p53
Mutações no gene p53 são encontradas em cerca da
metade de todos os cânceres humanos.
Fonte: Alberts, 2017. Fonte: Alberts, 2017.
1
Mecanismos Moleculares e Celulares
Proto-oncogenes Oncogenes
Alterações Genéticas
1
Mecanismos Moleculares e Celulares
Alterações Genéticas
mecanismo
normal
O gene EGFR codifica um receptor de tirosina
quinase (RTK) localizado na membrana celular.
Quando ativado por ligantes desencadeia
cascatas de sinalização que promovem:
Sobrevivência celular (via PI3K-AKT).
Proliferação celular (via RAS-RAF-MEK-ERK).
Angiogênese e migração celular.
EGFR também é utilizado como um importante
biomarcador para o câncer de pulmão.
EGFR (Receptor do Fator de Crescimento Epidérmico)
Sobrevivência celular (via PI3K-AKT).
Mecanismos Moleculares e Celulares
(Alberts, 2017)
Proliferação celular (via RAS-RAF-MEK-ERK).
Mecanismos Moleculares e Celulares
(Alberts, 2017)
1
Mecanismos Moleculares e Celulares
Alterações Genéticas
câncer
Mutação ativadora de ganho de função
(ex.: deleção no éxon 19 ou substituição
no éxon 21)
Amplificação Gênica
Impactos:
Proliferação celular descontrolada.
Redução da apoptose.
Resistência a terapias
convencionais.
EGFR (Receptor do Fator de Crescimento Epidérmico)
2
Atividade limitada, resultando em encurtamento
dos telômeros.
Contribui para o envelhecimento celular e previne
proliferação descontrolada.
Mecanismos Moleculares e Celulares
Telomerase
Telomerase em células normais
A telomerase adiciona sequências repetitivas
de DNA (em humanos, a repetição é TTAGGG)
às extremidades dos cromossomos (telômeros).
2
Mecanismos Moleculares e Celulares
Telomerase
Câncer de Pulmão
Telomerase é reativada, permitindo divisão
celular indefinida.
Células escapam da senescência.
efeitos
Manutenção dos telômeros suporta
instabilidade genômica.
Facilita mutações e alterações
cromossômicas.
3
VEGF (Fator de Crescimento Endotelial Vascular)
A hipóxia no microambiente tumoral induz a expressão
de HIF (Fator Induzível por Hipoxia), que regula a
produção de VEGF.
Ligação do VEGF a seus receptores (VEGFRs) em
células endoteliais ativa vias que promovem:
Proliferação de células endoteliais.
Migração para formar novos vasos.
Mecanismos Moleculares e Celulares
Angiogênese
A escolha do tratamento e medicamentosA escolha do tratamento e medicamentos
utilizados leva em consideração fatores como:utilizados leva em consideração fatores como: 
Subtipo do tumorSubtipo do tumor
Expressão de biomarcadoresExpressão de biomarcadores
Condições clínicas do pacienteCondições clínicas do paciente
Tratamentos e efeitos da
terapêutica 
RadioterapiaRadioterapia ImunoterapiaImunoterapia 
Tratamentos e efeitos da
terapêutica 
Radioterapia
O tratamento que utiliza
radiações ionizantes (raio-X,
por exemplo);
ConceitoConceito 
A radioterapia é indicada,
normalmente, nos casos em que os
tumores são muito grandes, agressivos
e não podem ser operados ;
IndicaçãoIndicação 
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 Mecanismo de ação da radioterapia 
Radioterapia
Otratamento que utiliza radiações
ionizantes (raio-X, por exemplo);ConceitoConceito 
A radioterapia é indicada,
normalmente, nos casos em que os
tumores são muito grandes, agressivos
e não podem ser operados ;
IndicaçãoIndicação 
EfeitosEfeitos
colateraiscolaterais
Alopecia, reações cutâneas, náusea,
fadiga, pneumonite e fibrose pulmonar.
Imunoterapia
São medicamentos que
bloqueiam pontos de controle
imunológicos.
ConceitoConceito 
Indicada para casos de câncer de
pulmão, especialmente quando os
tumores expressam altos níveis de PD-L1
IndicaçãoIndicação 
Pembrolizumabe, Nivolumabe,
Atezolizumabe e Ipilimumabe
ExemplosExemplos
 Mecanismo de ação da imunoterapia 
Inibição do sinal
(DB Patologia)
 Mecanismo de ação da imunoterapia 
(National Cancer Institute)
 Mecanismo de ação da imunoterapia 
(National Cancer Institute)
Imunoterapia
São medicamentos que bloqueiam
pontos de controle imunológicos.ConceitoConceito 
Indicada para casos de câncer de
pulmão, especialmente quando os
tumores expressam altos níveis de PD-L1
IndicaçãoIndicação 
EfeitosEfeitos
colateraiscolaterais
Fadiga, reações inflamatórias,
hipotireodismo ou hipertireodismo
Pembrolizumabe, Nivolumabe,
Atezolizumabe e Ipilimumabe
ExemplosExemplos
Apoio psicossocial
DesafiosDesafios 
O impacto emocional e psicológico do abandono
durante o tratamento de câncer pode se
manifestar em formas intensas e variadas de
depressão;
ObjetivosObjetivos
Melhor adesão ao tratamento e não abandono
ao processo terapêutico. Fortalecimento de
aspectos emocionais;
AgravanteAgravante Paciente é tabagista há cerca de 42 anos; 
Referências
ALBERTS, Bruce; et al. Biologia molecular da célula. 6. ed. Porto Alegre: Artmed, 2017.
BRASIL. Ministério da Saúde. Imunoterapia contra células do câncer: custo, acesso e efetividade.
Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/imunoterapia-contra-celulas-do-cancer-custo-acesso-e-
efetividade/. Acesso em: 10 jan. 2025.
BRAY, Freddie et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality
worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: a cancer journal for clinicians, v. 74, n. 3, p. 229-263,
2024. Disponível em: .
Acesso em 8 jan. 2025
GLOBO - BLOGS CIÊNCIA MATEMÁTICA. Angiogênese: formação de vasos sanguíneos. Disponível em:
https://blogs.oglobo.globo.com/ciencia-matematica/post/angiogenese-formacao-de-vasos-
sanguineos.html. Acesso em: 23 dez 2024.
INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER (INCA). Câncer de pulmão. Disponível em:
https://www.gov.br/inca/pt-br/assuntos/cancer/tipos/pulmao. Acesso em: 23 dez 2024.
INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER (INCA). Radioterapia. Disponível em: https://www.gov.br/inca/pt-
br/assuntos/cancer/tratamento/radioterapia. Acesso em: 10 jan. 2025.
Referências
INSTITUTO ONCOGUIA. 7 coisas que você precisa saber sobre a radioterapia. Disponível em:
https://www.oncoguia.org.br/conteudo/7-coisas-que-voce-precisa-saber-sobre-a-
radioterapia/14381/8/. Acesso em: 10 jan. 2025.
KHAN ACADEMY. Disponível em: . Acesso em: 9 jan. 2025.
PFIZER. Câncer de pulmão. Disponível em: https://www.pfizer.com.br/sua-saude/oncologia/cancer-de-
pulmao. Acesso em: 23 dez 2024.