Lista de Exercicios de Medicina (142)

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46 (FADESP – Prefeitura de Marabá/PA – 2019) Paciente portador de cirrose
alcoólica e por vírus da hepatite C é trazido à UPA devido quadro de febre, ascite
volumosa, desorientação, sonolência. Após coletar hemocultura e exame do
líquido ascítico para bioquímica e cultura, é iniciado antibioticoterapia. A
terapêutica complementar para o tratamento da encefalopatia hepática deve ser
A. Haloperidol.
B. Lactulose e metronidazol.
C. Quetiapina.
D. Manitol e gentamicina.
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Cirrose e suas complicações.
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A encefalopatia hepática é causada por sangramentos digestivos, constipação,
infecções, alcalose metabólica e desidratação. Essas condições aumentam a
quantidade de amônia no sangue, afetando o sistema nervoso central.
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Alternativa A: INCORRETA. Haloperidol é um antipsicótico prescrito em casos de
delirium ou agitação. Deve ser utilizado com cautela em hepatopatas e não tem
efeito no fator causal da encefalopatia hepática.
Alternativa B: CORRETA A lactulose trata a encefalopatia hepática por dois
mecanismos diferentes: acidifica o lúmen intestinal e aumenta o trânsito,
reduzindo a quantidade de amônia que poderia ser absorvida para a corrente
sanguínea. Já o metronidazol reduz a quantidade de bactérias colônicas
produtoras de amônia.
Alternativa C: INCORRETA. A quetiapina também é um antipsicótico e merece as
mesmas observações que o haloperidol.
Alternativa D: INCORRETA. Manitol e gentamicina não têm papel algum sobre o
tratamento específico da encefalopatia hepática.
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47 (FADESP – Prefeitura de Marabá/PA – 2019) Paciente diabético, hipertenso,
68 anos, evoluindo há 3 semanas com cansaço aos esforços, acordando à noite
com falta de ar e percebendo edema de membros inferiores há 4 dias, chega ao
Pronto Socorro, onde verifica-se, ao exame clínico: paciente taquipneico, 28
IRPM, com turgência jugular bilateral. Ausculta cardíaca: ritmo cardíaco irregular
3 tempos (B3). Sopro sistólico panfocal. FC: 120 bpm, PA: 130/70 mmHg. Ausculta
pulmonar: estertores crepitantes bibasais. Já está em uso de captopril 25 mg,