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TTeste este dos dos Cinco Cinco Dígitos Dígitos FDTFDT FUNÇÕES FUNÇÕES EXECUTIVEXECUTIVASAS Processos cognitivos relacionados ao Processos cognitivos relacionados ao comportamencomportamento intencional e de to intencional e de crucialcrucial importância para a nossa adaptação em diferentes conimportância para a nossa adaptação em diferentes contextos do dia a textos do dia a dia.dia. Elas envolvem uma série de processos que Elas envolvem uma série de processos que atuam de forma paralela e nosatuam de forma paralela e nos permitem identificar objetivos, selecionar formas de alcança-los, eleger a melhorpermitem identificar objetivos, selecionar formas de alcança-los, eleger a melhor forma e implementá-la.forma e implementá-la. Capacita-nos a monitorar comportamentos implementados ao longo do Capacita-nos a monitorar comportamentos implementados ao longo do tempo,tempo, avaliando sua eficácia, modificando-o ou interrompendo-o no caso avaliando sua eficácia, modificando-o ou interrompendo-o no caso dede necessidades de ajustenecessidades de ajuste FUNÇÕES FUNÇÕES EXECUTIVEXECUTIVASAS Estas funções nos Estas funções nos permitem solucionar problemas levando em consideração aspermitem solucionar problemas levando em consideração as consequências de curto, médio e longo prazo da solução escolhidaconsequências de curto, médio e longo prazo da solução escolhida São fundamentais para que tenhamos sucesso na esSão fundamentais para que tenhamos sucesso na escola, trabalho e em nossascola, trabalho e em nossas relações pessoaisrelações pessoais Disfunção executiva pode ocorrer em pacientes com Transtorno afetivo bipolar,Disfunção executiva pode ocorrer em pacientes com Transtorno afetivo bipolar, esquizofrenia, tranesquizofrenia, transtorno do déficit storno do déficit de atenção e de atenção e hiperatividade, demência dehiperatividade, demência de AlzheimerAlzheimer, , transtorno obsessivo transtorno obsessivo compulsivocompulsivo NEURODESENVOLVIMENTO DASNEURODESENVOLVIMENTO DAS FUNÇÕES FUNÇÕES EXECUTIVEXECUTIVASAS Sua maturação finaliza ao final da adolescência pois depende da maturação dosSua maturação finaliza ao final da adolescência pois depende da maturação dos circuitos fronto-estriatais, os últimos a atingirem a maturidade no ciclo vitalcircuitos fronto-estriatais, os últimos a atingirem a maturidade no ciclo vital Funções exFunções executivas básicas ecutivas básicas / / nuclearesnucleares ••Desenvolvem-se na infânciaDesenvolvem-se na infância ••Memória operacional: capacidade de manter umaMemória operacional: capacidade de manter uma determinada informação on-line em um repositóriodeterminada informação on-line em um repositório temporário, para que outras funções temporário, para que outras funções cognitivas realizemcognitivas realizemoperações mentaisoperações mentais ••Controle inibitório: capacidade de inibir respostas,Controle inibitório: capacidade de inibir respostas, distratores e comportamentos já iniciadosdistratores e comportamentos já iniciados ••Flexibilidade Cognitiva: alternar entre padrões cognitivosFlexibilidade Cognitiva: alternar entre padrões cognitivos e comportamentais de forma adaptada às demandas doe comportamentais de forma adaptada às demandas do contextocontexto Funções executivas complexasFunções executivas complexas ••TTerminam seu erminam seu desenvolvimento na adolescênciadesenvolvimento na adolescência ••Capacidade de planejarCapacidade de planejar ••Resolver problemas eResolver problemas e ••Raciocinar de Raciocinar de forma abstrataforma abstrata MODELO DE MIYAKI (2000) E DE DIAMOND (2013)MODELO DE MIYAKI (2000) E DE DIAMOND (2013) MODELO DE MIYAKI (2000) E DE DIAMOND (2013)MODELO DE MIYAKI (2000) E DE DIAMOND (2013) O TESTEO TESTE – – ficha técnicaficha técnica AUTORAUTOR DesenvDesenvolvido por Manuel Sedóolvido por Manuel Sedó para avaliaçpara avaliação das funçõesão das funções executivas nuclearesexecutivas nucleares USOUSO Usado em diversos paísesUsado em diversos países QUALIDADEQUALIDADE Teste rápido e simplesTeste rápido e simples Não envolve motricidade finaNão envolve motricidade fina PÚBLICOPÚBLICO Pode ser usado em crianças, adultos e idososPode ser usado em crianças, adultos e idosos O TEO TESTSTE -E - OBOBJEJETITIVOVO Avaliar a velocidade e a eficiência mental dos indivíduos em processos cognitivos automáticos, além de identificar aAvaliar a velocidade e a eficiência mental dos indivíduos em processos cognitivos automáticos, além de identificar a diminuição na velocidade e na eficiência diminuição na velocidade e na eficiência em processos cognitivos controlados.em processos cognitivos controlados. Permite medirPermite medir, em qualquer i, em qualquer idioma, a velocidade e a eficiência mental do indioma, a velocidade e a eficiência mental do indivíduo e identificar idivíduo e identificar imediatamente amediatamente a diminuição da velocidade e da eficiência diminuição da velocidade e da eficiência que caracteriza o indivíduo com dificuldades neque caracteriza o indivíduo com dificuldades neurológicasurológicas Avaliação das funções executivas nucleares, como controle inibitório e Avaliação das funções executivas nucleares, como controle inibitório e a flexibilidade cognitivaa flexibilidade cognitiva Permite comparar processos cognitivos controlados e processos cognitivos automáticosPermite comparar processos cognitivos controlados e processos cognitivos automáticos •• Processos cognitivos automáticos: mais relacionados à emissão rápida de respostas já bem consolidados como a Processos cognitivos automáticos: mais relacionados à emissão rápida de respostas já bem consolidados como a leitura e a contagem,leitura e a contagem, representrepresentativos de ativos de processos atencionais simplesprocessos atencionais simples •• Processos cognitivos controlados: flexibilidade cognitiva e controle inibitórioProcessos cognitivos controlados: flexibilidade cognitiva e controle inibitório O TESTEO TESTE – – permite descrever:permite descrever: A velocidade e aA velocidade e a eficiência doeficiência do processamentprocessamento o cognitivocognitivo A constância da atençãoA constância da atenção focadafocada A A automatizaçautomatizaçãoão progressiva da tarefaprogressiva da tarefa A capacidade deA capacidade de mobilizar um esforçomobilizar um esforço mental adicional quandomental adicional quando as séries apresentamas séries apresentam dificuldade crescente edificuldade crescente e exigem exigem concentraçconcentraçãoão muito maiormuito maior A fluidez verbal, ou seja, aA fluidez verbal, ou seja, a facilidade para encontrarfacilidade para encontrar as palavrasas palavras O TESTEO TESTE – – qual é a atividade a serqual é a atividade a ser realizada?realizada? Leitura de dígitos de 1 a 5Leitura de dígitos de 1 a 5 Contagem de quantidades de 1 a 5Contagem de quantidades de 1 a 5 Produzir uma série de 5Produzir uma série de 50 palavras f0 palavras formadas pelas quantidadesormadas pelas quantidades recorrentes “1”, “2”, “3”, “4” e “5”, recombinadas de maneirasrecorrentes “1”, “2”, “3”, “4” e “5”, recombinadas de maneiras diferentesdiferentes VELOCIDADE DE VELOCIDADE DE PROCESSAMENTPROCESSAMENTOO Presença difusa em todo tipo de disfunção cerebralPresença difusa em todo tipo de disfunção cerebral Ausência de localização específicaAusência de localização específica Foi estudada primeiramente pelo holandês Donders (século XIX)Foi estudada primeiramente pelo holandês Donders (século XIX) Foi articulada por Muriel Foi articulada por Muriel Lezak (2004)Lezak (2004) Em indivíduos de idade avançada: diferença considerável entre a velocidade de processamento queEm indivíduos de idade avançada: diferença considerável entre a velocidade de processamento que caracteriza o envelhecimento saudável e a velocidade de processamento que aparece nas demênciascaracteriza o envelhecimento saudável e a velocidade de processamento que aparece nas demênciasVELOCIDADE DE VELOCIDADE DE PROCESSAMENTPROCESSAMENTOO PPARA ANALISAR ARA ANALISAR A VELOCIDADE DE A VELOCIDADE DE PROCESSAMENTO:PROCESSAMENTO: •• Observe o tempo Observe o tempo utilizado pelo paciente para executar desenhos livres,utilizado pelo paciente para executar desenhos livres, ou testes gráficos, tais como HTP, Figuras complexas de Reyou testes gráficos, tais como HTP, Figuras complexas de Rey •• VVeja se você consegue aplicar muitos eja se você consegue aplicar muitos ou poucos testes em uma sessãoou poucos testes em uma sessão de 50 minutosde 50 minutos •• Analise o Índice de Velocidade de Processamento da WISC e do WAISAnalise o Índice de Velocidade de Processamento da WISC e do WAIS•• Analise a velocidade de processamento nos testes BPA, Teste deAnalise a velocidade de processamento nos testes BPA, Teste de Cancelamento de Sinos, D2Cancelamento de Sinos, D2 •• Veja também o tempo de execução no FDTVeja também o tempo de execução no FDT ACESSO AOS CONCEITOS VERBAISACESSO AOS CONCEITOS VERBAIS Qual a facilidade do indivíduo para encontrar palavras?Qual a facilidade do indivíduo para encontrar palavras? •• Se o indivíduo precisa nomear uma série de Se o indivíduo precisa nomear uma série de 50 numerais, ele necessita acessar os conceitos verbais50 numerais, ele necessita acessar os conceitos verbais Indivíduos com disfunção neurológica tem lentificação no acesso aos conceitosIndivíduos com disfunção neurológica tem lentificação no acesso aos conceitos verbaisverbais Pode ser avaliada nas Partes 1 e 2Pode ser avaliada nas Partes 1 e 2 •• Na parte 1 a partir de um indício fonológico e quando o indivíduo evoca a “postura bucal” do númeroNa parte 1 a partir de um indício fonológico e quando o indivíduo evoca a “postura bucal” do número reconhecidoreconhecido •• Na parte 2, Na parte 2, não utiliza indícios fonológicos mas não utiliza indícios fonológicos mas explora o espaço semântico inferiorexplora o espaço semântico inferior ACESSO AOS CONCEITOS VERBAISACESSO AOS CONCEITOS VERBAIS PARA AVALIAR A FLUÊNCIA VERBALPARA AVALIAR A FLUÊNCIA VERBAL •• Aplique a técnica FASAplique a técnica FAS •• VVeja a facilidade com a qual o eja a facilidade com a qual o indivíduo consegue buscarindivíduo consegue buscar palavras, por exemplo, nos testes de Compreensão Verbal dopalavras, por exemplo, nos testes de Compreensão Verbal do WISC e do WISC e do WWAIS, tais como Semelhanças, AIS, tais como Semelhanças, Compreensão,Compreensão, VocVocabulário abulário e e InformaçãoInformação •• O indivíduo faz muitas interrupções em seus discurso usandoO indivíduo faz muitas interrupções em seus discurso usando palavras como: “tipo assim”, “é...”, mostrando que está tentandopalavras como: “tipo assim”, “é...”, mostrando que está tentando buscar a palavra pra explicar melhor sua ideiabuscar a palavra pra explicar melhor sua ideia PRODUÇÃO SERIALPRODUÇÃO SERIAL Produção rápida e eficiente de uma série de Produção rápida e eficiente de uma série de 50 elementos50 elementos •• Revela a presença da Revela a presença da atenção focadaatenção focada •• A capacidade de A capacidade de automatizautomatização e ação e aprendizagaprendizagemem •• A resistência do sistema neuronal do indivíduo à fadigaA resistência do sistema neuronal do indivíduo à fadiga •• A presença de A presença de um sistema gerador organizadum sistema gerador organizado das o das sequênciassequências Pontuar no tempo 25 e no tempo 50Pontuar no tempo 25 e no tempo 50 •• A técnica de pontuação, que deve anotar o tempo após A técnica de pontuação, que deve anotar o tempo após 25 e 25 e 50 itens, permite comparar a50 itens, permite comparar a velocidade do indivíduo em cada uma das velocidade do indivíduo em cada uma das duas metades e observar a duas metades e observar a presença de umapresença de uma aceleração progressiva ou, ao contrário, a presença de demora e sobrecarga progressivaaceleração progressiva ou, ao contrário, a presença de demora e sobrecarga progressiva O paciente mantém seu ritmo de O paciente mantém seu ritmo de produção? Diminui? Aumenta?produção? Diminui? Aumenta? MOBILIZAÇÃO VOLUNTÁRIA DEMOBILIZAÇÃO VOLUNTÁRIA DE RECURSOS ADICIONAISRECURSOS ADICIONAIS A capacidade A capacidade para realizar tpara realizar tarefas mentarefas mentais é a ais é a primeira que seprimeira que se perde e a última que perde e a última que se recupera em boa parte dos casosse recupera em boa parte dos casos clínicosclínicos ÁREAS CEREBRÁREAS CEREBRAIS ENVOLAIS ENVOLVIDAS NO VIDAS NO FDTFDT Giro do CínguloGiro do Cíngulo Córtex Dorsolateral em ambosCórtex Dorsolateral em ambos os hemisfériosos hemisférios Sulco pré-central esquerdo,Sulco pré-central esquerdo, muito próximo à área de Brocamuito próximo à área de Broca GIRO DO CÍNGULOGIRO DO CÍNGULO Giro na porção media do cérebro emGiro na porção media do cérebro em ambos os hemisfériosambos os hemisférios Contorna o corpo calosoContorna o corpo caloso Recebe informações do núcleo anterior doRecebe informações do núcleo anterior do tálamo e do neocórtex, assim como dastálamo e do neocórtex, assim como das áreas somatossensoriais do córtexáreas somatossensoriais do córtex cerebralcerebral GIRO DO CÍNGULOGIRO DO CÍNGULO Liga-se ao giro para-hipocampal pelo istmo do Liga-se ao giro para-hipocampal pelo istmo do giro do cíngulogiro do cíngulo É percorrido por um feixe de fÉ percorrido por um feixe de f ibras, o fascículo do cínguloibras, o fascículo do cíngulo O fascículo do cíngulo responde à percepção do conflito e realoca osO fascículo do cíngulo responde à percepção do conflito e realoca os recursos cognitivos necessários para lidar com elerecursos cognitivos necessários para lidar com ele Faz parte do Córtex límbico, o mais Faz parte do Córtex límbico, o mais antigo, formado por estruturasantigo, formado por estruturas corticais e subcorticais e envolvido na vida corticais e subcorticais e envolvido na vida instintiva, emotiva, na memóriainstintiva, emotiva, na memóriae na homeostasee na homeostase Funciona como parte integral do Sistema Límbico, que envolve a formaçãoFunciona como parte integral do Sistema Límbico, que envolve a formação e processamento de emoções, memória e processamento de emoções, memória e aprendizado.e aprendizado. No homem, a estimulação elétrica do No homem, a estimulação elétrica do giro do cíngulo provoca fenômenosgiro do cíngulo provoca fenômenos alucinatórios complexos, mudançaalucinatórios complexos, mudanças s emocionais, movimentos ocularesemocionais, movimentos ocularesrápidos e sensação de estar "sonhando"rápidos e sensação de estar "sonhando" CÓRTEX CÓRTEX DORSOLADORSOLATERALTERAL Córtex dorsolateral está em ambos hemisfériosCórtex dorsolateral está em ambos hemisférios Recebe projeções do lobo parietalRecebe projeções do lobo parietal Localiza-se na parte anterior do Localiza-se na parte anterior do lobo frontal do cérebro, anteriormente aolobo frontal do cérebro, anteriormente ao córtex motor primário e ao córtex pré-motorcórtex motor primário e ao córtex pré-motor Controla a inibição e a alternância das Controla a inibição e a alternância das respostas, controles realizados nasrespostas, controles realizados nas seções anteriores e posteriores, relacionadas, respectivamente com osseções anteriores e posteriores, relacionadas, respectivamente com osaspectos mais comportamentais (a inibição) e mais aspectos mais comportamentais (a inibição) e mais cognitivos das decisõescognitivos das decisões Relacionada com o planejamento de comportamentos e pensamentosRelacionada com o planejamento de comportamentos e pensamentos complexos, expressão da personalidade, tomadas de decisões complexos, expressão da personalidade, tomadas de decisões e modulaçãoe modulação de comportamento social.de comportamento social. A atividade básica dessa região é resultado de pensameA atividade básica dessa região é resultado de pensamentos e ações emntos e ações em acordo com metas internasacordocom metas internas CÓRTEX CÓRTEX DORSOLADORSOLATERALTERAL Uma lesão do circuito dorsolatera está associado comUma lesão do circuito dorsolatera está associado com disfunção executiva e anormalidades na disfunção executiva e anormalidades na programaçprogramaçãoão motora, como pobres habilidades de organização, demotora, como pobres habilidades de organização, de evocação de memória, e evocação de memória, e de ativação automáticade ativação automática Na Demência FrontotemporalNa Demência Frontotemporal, uma , uma lesão de córtexlesão de córtex dorsolateral está associado com problemas nodorsolateral está associado com problemas no planejamento e organizaçãoplanejamento e organização OsOs neurôneurôniosnios do codo cortex rtex dorsdorsolaolaterteral tal temem um papum papelel nana prepapreparaçraçãoão dos movimendos movimentostos sacásacádicodicoss oculocularesares SULCO PRÉ-CENTRAL ESQUERDOSULCO PRÉ-CENTRAL ESQUERDO Sulco pré-central divide oSulco pré-central divide o giro pré-central dos girogiro pré-central dos giro frontfrontal superior e al superior e médiomédio É constituído por 2É constituído por 2 porçõporções: superior es: superior ee inferiorinferior SULCO PRÉ-CENTRAL ESQUERDOSULCO PRÉ-CENTRAL ESQUERDO Ativação do sulco pré-Ativação do sulco pré- central esquerdo, que écentral esquerdo, que é muito próximo da áreamuito próximo da área de Brocade Broca É responsável pelaÉ responsável pelaprodução das respostasprodução das respostas orais e motorasorais e motoras – – fluência verbalfluência verbal AS 4 PARTES DO TESTEAS 4 PARTES DO TESTE LEITURALEITURA ProcessoProcesso simples esimples e automáticoautomático Esforço poucoEsforço pouco intencionalintencional É a mais simplesÉ a mais simples CONTAGEMCONTAGEM ProcessoProcesso simples esimples e automáticoautomático Esforço poucoEsforço poucointencionalintencional ESCOLHAESCOLHA ProcessoProcesso complexocomplexo Controle mentalControle mental ativoativo ALTERNÂNCIAALTERNÂNCIA ProcessoProcesso complexocomplexo Controle mentalControle mental ativoativo PPARARTE 1 -TE 1 - LEILEITUTURARA Mede os processos simples e automáticosMede os processos simples e automáticos •• As respostas representam açAs respostas representam ações automáticas e são determinadas pelos estímulos que se apresentam ao indivíduoões automáticas e são determinadas pelos estímulos que se apresentam ao indivíduo, e nem a leitura, e nem a leitura e nem a contagem requisitame nem a contagem requisitam um esforço intencional por parte do um esforço intencional por parte do indivíduoindivíduo 50 Itens dentro de pequenos quadros (cinco por 50 Itens dentro de pequenos quadros (cinco por linha), que formam uma linha), que formam uma matriz de dez limatriz de dez linhas sucessivasnhas sucessivas MetaMeta •• Dizer o número que Dizer o número que existe dentro de cada retânguloexiste dentro de cada retângulo Indivíduo precisa apenas RECONHECER e LER os Indivíduo precisa apenas RECONHECER e LER os valoresvalores •• Por que o paciente foi mal?Por que o paciente foi mal? •• Por dificuldade de processar e reconhecer? OU de ler?Por dificuldade de processar e reconhecer? OU de ler? •• E por que a dificuldade de E por que a dificuldade de processar? Por causa de falta de controle inibitório mediante os estímulos ao redor do estímulo alprocessar? Por causa de falta de controle inibitório mediante os estímulos ao redor do estímulo al vo?vo? Ou por falta de fixação ocular?Ou por falta de fixação ocular? FLUÊNCIA VERBALFLUÊNCIA VERBAL •• Envolve a evocação da “poEnvolve a evocação da “postura bucal” do número recstura bucal” do número reconhecidoonhecido APLICADORAPLICADOR •• Cronometrar o tempo utilizado pelo indivíduo e o número de erros cometidos na metade e Cronometrar o tempo utilizado pelo indivíduo e o número de erros cometidos na metade e ao final de cada tarefa, ou seja, ao final de cada tarefa, ou seja, depois de 25 e depois de 25 e depois de 50 itensdepois de 50 itens PPARARTE 1 -TE 1 - LEILEITUTURARA NORMAS DE APLICAÇÃONORMAS DE APLICAÇÃO – – PARTE 1PARTE 1 TREINAMENTOTREINAMENTO •• Coloque o folheto de estímulos aberto na primeira folha aColoque o folheto de estímulos aberto na primeira folha a frente do indivíduo (o verso está marcado com PARTE 1frente do indivíduo (o verso está marcado com PARTE 1 – – TREINAMENTO)TREINAMENTO) •• Diga: “Quero quDiga: “Quero que você leia o númere você leia o número de cada quo de cada quadro: um,adro: um, dois...” Espere até que o indivíduo continue. Casodois...” Espere até que o indivíduo continue. Caso necessário, você mesmo deve continuarnecessário, você mesmo deve continuar •• Certifique-se de que o indivíduo compreendeu bem aCertifique-se de que o indivíduo compreendeu bem a tarefa antes de continuar.tarefa antes de continuar. APLICAÇÃOAPLICAÇÃO •• Passe para a segunda folhaPasse para a segunda folha •• Diga: “Muito Diga: “Muito bem, agora bem, agora comece aqui dcomece aqui de cima e re cima e respondaesponda o mais depressa possível”o mais depressa possível” •• Inicie o Inicie o cronômetrcronômetroo •• A cada linha composta de 5 grupos de itens, perpasse aA cada linha composta de 5 grupos de itens, perpasse a linha correspondenlinha correspondente na te na folha de anotação até a folha de anotação até a direitadireita para ir comprovando que as respostas dadas pelopara ir comprovando que as respostas dadas pelo indivíduo estejam corretas, fazendindivíduo estejam corretas, fazendo um sinal o um sinal junto a cadajunto a cada elemento ou ao quinto item de cada grupo, para não seelemento ou ao quinto item de cada grupo, para não se perder. Quando o paciente der uma resposta incorreta,perder. Quando o paciente der uma resposta incorreta, circule ou assinale o item. Se o circule ou assinale o item. Se o paciente cometepaciente cometer um erro,r um erro, mas corrigi-lo, não conte como um mas corrigi-lo, não conte como um erro.erro. •• Transcorra o tempo até metade da prova, anote o tempo,Transcorra o tempo até metade da prova, anote o tempo, continue sem parar o cronômetro e anote o tempo totalcontinue sem parar o cronômetro e anote o tempo total utilizado (em segundos) na parte direita utilizado (em segundos) na parte direita da segunda linha.da segunda linha. •• Quando o paciente finalizar, pare o cronômetroQuando o paciente finalizar, pare o cronômetro PPARTE 2 ARTE 2 -- CONTCONTAGEMAGEM Mede os processos simples e automáticosMede os processos simples e automáticos •• As respostas represAs respostas representam ações automáticas e são determinadentam ações automáticas e são determinadas pelos estímulos que se apresentam ao indivíduo, e nem a leituraas pelos estímulos que se apresentam ao indivíduo, e nem a leitura ee nem a contagem requisitam um esforço intencional por parte do indivíduonem a contagem requisitam um esforço intencional por parte do indivíduo 50 Itens dentro de pequenos quadros (cinco por linha), que formam uma matriz de dez linhas sucessivas50 Itens dentro de pequenos quadros (cinco por linha), que formam uma matriz de dez linhas sucessivas MetaMeta •• Dizer quantos asteriscos existem dentro de cada Dizer quantos asteriscos existem dentro de cada retânguloretângulo Indivíduo precisa Indivíduo precisa RECONHECER o conjunto e CONTAR o número de asteriscos existentesRECONHECER o conjunto e CONTAR o número de asteriscos existentes FLUÊNCIA VERBALFLUÊNCIA VERBAL •• Envolve a evocação do número sem Envolve a evocação do número sem nenhum indício fonológico, explorando somente o espaço semânticonenhum indício fonológico, explorando somente o espaço semântico APLICADORAPLICADOR •• CronometraCronometrar o tempo utilizado pelo indivíduo e o r o tempo utilizado pelo indivíduo e o número de erros cometidos na metade e ao final de cada tarefa, ou seja, depois de 25número de erros cometidos na metade e ao final de cada tarefa, ou seja, depois de 25 e depois de 50 itense depois de 50 itens NORMAS DE APLICAÇÃONORMASDE APLICAÇÃO – – PARTE 2PARTE 2 TREINAMENTOTREINAMENTO •• Coloque o folheto de estímulos aberto na primeira folha aColoque o folheto de estímulos aberto na primeira folha a frente do indivíduo (o verso está marcado com PARTE 2frente do indivíduo (o verso está marcado com PARTE 2 – – TREINAMENTO)TREINAMENTO) •• Diga: “Quero Diga: “Quero que você que você conte quconte quantos asteriscos antos asteriscos existemexistem dentro de cada quadro: um, dois...” Espere até que odentro de cada quadro: um, dois...” Espere até que o indivíduo continue. Caso necessário, você mesmo deveindivíduo continue. Caso necessário, você mesmo deve continuarcontinuar •• Certifique-se de que o indivíduo compreendeu bem aCertifique-se de que o indivíduo compreendeu bem a tarefa antes de continuar.tarefa antes de continuar. APLICAÇÃOAPLICAÇÃO •• Passe para a segunda folhaPasse para a segunda folha •• Diga: “Muito bDiga: “Muito bem, agora em, agora comece aqui dcomece aqui de cima e pe cima e preenchareencha o mais depressa que puder”o mais depressa que puder” •• Comece a cronometrarComece a cronometrar •• A cada linha composta de 5 grupos de itens, perpasse aA cada linha composta de 5 grupos de itens, perpasse a linha correspondenlinha correspondente na te na folha de anotação até a folha de anotação até a direitadireita para ir comprovando que as respostas dadas pelopara ir comprovando que as respostas dadas pelo indivíduo estejam corretas, fazendindivíduo estejam corretas, fazendo um sinal o um sinal junto a cadajunto a cada elemento ou ao quinto item de cada grupo, para não seelemento ou ao quinto item de cada grupo, para não se perder. Quando o paciente der uma resposta incorreta,perder. Quando o paciente der uma resposta incorreta, circule ou assinale o item. Se o circule ou assinale o item. Se o paciente cometepaciente cometer um erro,r um erro, mas corrigi-lo, não conte como um erro.mas corrigi-lo, não conte como um erro. •• Transcorra o tempo até metade da prova, anote o tempo,Transcorra o tempo até metade da prova, anote o tempo, continue sem parar o cronômetro e anote o tempo totalcontinue sem parar o cronômetro e anote o tempo total utilizado (em segundos) na parte direita utilizado (em segundos) na parte direita da segunda linha.da segunda linha. •• Quando o paciente finalizar, pare o cronômetroQuando o paciente finalizar, pare o cronômetro PPARTARTE 3 E 3 -- ESCESCOLHAOLHA Medem processos mais Medem processos mais complexcomplexos que os que requerem um controlerequerem um controle mental ativomental ativo 50 Itens dentro de pequenos quadros (cinco por linha), que50 Itens dentro de pequenos quadros (cinco por linha), que formam uma matriz de dez linhas sucformam uma matriz de dez linhas sucessivasessivas MetaMeta •• Dizer quantos números existem dentro de cada retânguloDizer quantos números existem dentro de cada retângulo PPARTARTE 3 E 3 -- ESCESCOLHAOLHA Indivíduo precisa executIndivíduo precisa executar ações controladas e conscientes que o ar ações controladas e conscientes que o obrigam a mobilizar um nível superiorobrigam a mobilizar um nível superior de recursos mentaisde recursos mentais Indivíduo precisa CONTAR os grupos de dígitos de valores conflitantes, o que requer manter a atençãoIndivíduo precisa CONTAR os grupos de dígitos de valores conflitantes, o que requer manter a atenção na contagem apesar da interferência da leitura, e inibir sua tendência involuntária de ler os númerosna contagem apesar da interferência da leitura, e inibir sua tendência involuntária de ler os números Mobiliza um esforço voluntáriMobiliza um esforço voluntário que o que reduz a velocidade das reduz a velocidade das respostas tanto nos indivíduos normaisrespostas tanto nos indivíduos normais quanto nos casos clínicos.quanto nos casos clínicos. APLICADORAPLICADOR ••Cronometrar o tempo utilizado pelo indivíduo e o Cronometrar o tempo utilizado pelo indivíduo e o número de erros cometidos na metade e ao número de erros cometidos na metade e ao final de cada tarefa, ou seja,final de cada tarefa, ou seja, depois de 25 e depois de 50 itensdepois de 25 e depois de 50 itens PPARTARTE 3 E 3 -- ESCESCOLHAOLHA NORMAS DE APLICAÇÃONORMAS DE APLICAÇÃO – – PARTE 3PARTE 3 TREINAMENTOTREINAMENTO •• Coloque o folheto de estímulos aberto na primeira folha aColoque o folheto de estímulos aberto na primeira folha a frente do indivíduo (o verso está marcado com PARTE 3frente do indivíduo (o verso está marcado com PARTE 3 – – TREINAMENTO)TREINAMENTO) •• Diga: “Diga: “Agora quero qAgora quero que você conte quanue você conte quantos númerostos números existem dentro de cada quadro. Lembre-se que você deveexistem dentro de cada quadro. Lembre-se que você deve contar os números em vez de contar os números em vez de ler: um, dois...” Espere atéler: um, dois...” Espere até que o indivíduo continue. Caso que o indivíduo continue. Caso necessário, você mesmonecessário, você mesmo deve continuardeve continuar •• Certifique-se de que o Certifique-se de que o indivíduo compreendindivíduo compreendeu bem eu bem aa tarefa antes de continuar.tarefa antes de continuar. APLICAÇÃOAPLICAÇÃO •• Passe para a segunda folhaPasse para a segunda folha •• Diga: “Muito bDiga: “Muito bem, agora cem, agora comece aqui domece aqui de cima e pe cima e preenchareenchao mais depressa que puder”o mais depressa que puder” •• Comece a cronometrarComece a cronometrar •• A cada linha composta de 5 grupos de itens, perpasse aA cada linha composta de 5 grupos de itens, perpasse a linha correspondenlinha correspondente na te na folha de anotação até a folha de anotação até a direitadireita para ir comprovando que as respostas dadas pelopara ir comprovando que as respostas dadas pelo indivíduo estejam corretas, fazendindivíduo estejam corretas, fazendo um o um sinal junto a cadasinal junto a cada elemento ou ao quinto item de cada grupo, para não seelemento ou ao quinto item de cada grupo, para não se perder. Quando o paciente der uma resposta incorreta,perder. Quando o paciente der uma resposta incorreta, circule ou assinale o item. Se o circule ou assinale o item. Se o paciente cometepaciente cometer um erro,r um erro, mas corrigi-lo, não conte como um erro.mas corrigi-lo, não conte como um erro. •• Transcorra o tempo até metade da prova, anote o tempo,Transcorra o tempo até metade da prova, anote o tempo, continue sem parar o cronômetro e anote o tempo totalcontinue sem parar o cronômetro e anote o tempo total utilizado (em segundos) na parte direita da segunda linha.utilizado (em segundos) na parte direita da segunda linha. •• Quando o paciente finalizar, pare o cronômetroQuando o paciente finalizar, pare o cronômetro PPARTE ARTE 4 -4 - ALALTERNÂNCIATERNÂNCIA Medem processos mais complexos que requerem um controle mentalMedem processos mais complexos que requerem um controle mental ativoativo 50 Itens dentro de pequenos quadros (cinco por linha), que formam50 Itens dentro de pequenos quadros (cinco por linha), que formam uma matriz de dez linhas sucessivas, dos quais 10 são uma matriz de dez linhas sucessivas, dos quais 10 são de bordas grossasde bordas grossas MetaMeta •• Dizer quantos números tem nos retângulos de bordas simples e dizer o número que estáDizer quantos números tem nos retângulos de bordas simples e dizer o número que está dentro do retângulo de borda dentro do retângulo de borda grossagrossa PPARTARTE 3 E 3 -- ESCESCOLHAOLHA Indivíduo precisa executIndivíduo precisa executar ações controladas e conscientes que o ar ações controladas e conscientes que o obrigam a mobilizar um nível superiorobrigam a mobilizar um nível superior de recursos mentaisde recursos mentais Indivíduo precisa CONTAR os grupos de dígitos de valores conflitantes, o que requer manter a atençãoIndivíduo precisa CONTAR os grupos de dígitos de valores conflitantes, o que requer manter a atenção na contagem apesar da interferência da leitura, e inibir sua tendência involuntária de ler os númerosna contagemapesar da interferência da leitura, e inibir sua tendência involuntária de ler os números Mobiliza um esforço voluntáriMobiliza um esforço voluntário que o que reduz a velocidade das reduz a velocidade das respostas tanto nos indivíduos normaisrespostas tanto nos indivíduos normais quanto nos casos clínicos.quanto nos casos clínicos. APLICADORAPLICADOR ••Cronometrar o tempo utilizado pelo indivíduo e o Cronometrar o tempo utilizado pelo indivíduo e o número de erros cometidos na metade e ao número de erros cometidos na metade e ao final de cada tarefa, ou seja,final de cada tarefa, ou seja, depois de 25 e depois de 50 itensdepois de 25 e depois de 50 itens PPARTE ARTE 4 -4 - ALALTERNÂNCIATERNÂNCIA NORMAS DE APLICAÇÃONORMAS DE APLICAÇÃO – – PARTE 4PARTE 4 TREINAMENTOTREINAMENTO •• Coloque o folheto de estímulos aberto na primeira folha aColoque o folheto de estímulos aberto na primeira folha a frente do indivíduo (o verso está marcado com PARTE 4frente do indivíduo (o verso está marcado com PARTE 4 – – TREINAMENTO)TREINAMENTO) •• Diga: “ADiga: “Agora você deve cogora você deve contar os números, como fntar os números, como fezez antes, mas quando chegar no quadro com a borda maisantes, mas quando chegar no quadro com a borda mais grossa, você vai ter que mudar a regra e ler grossa, você vai ter que mudar a regra e ler o número: um,o número: um, dois...” Espere até que o indivíduo continue. Casodois...” Espere até que o indivíduo continue. Caso necessário, você mesmo deve continuarnecessário, você mesmo deve continuar •• Certifique-se de que o indivíduo compreendeu bem aCertifique-se de que o indivíduo compreendeu bem atarefa antes de continuar.tarefa antes de continuar. APLICAÇÃOAPLICAÇÃO •• Passe para a segunda folhaPasse para a segunda folha •• Diga: “Muito bDiga: “Muito bem, agora em, agora comece aqui dcomece aqui de cima e pe cima e preenchareencha o mais depressa que puder”o mais depressa que puder” •• Comece a cronometrarComece a cronometrar •• A cada linha composta de 5 grupos de itens, perpasse aA cada linha composta de 5 grupos de itens, perpasse a linha correspondenlinha correspondente na te na folha de anotação até a folha de anotação até a direitadireita para ir comprovando que as respostas dadas pelopara ir comprovando que as respostas dadas pelo indivíduo estejam corretas, fazendindivíduo estejam corretas, fazendo um sinal o um sinal junto a cadajunto a cada elemento ou ao quinto item de cada grupo, para não seelemento ou ao quinto item de cada grupo, para não se perder. Quando o paciente der uma resposta incorreta,perder. Quando o paciente der uma resposta incorreta, circule ou assinale o item. Se o circule ou assinale o item. Se o paciente cometepaciente cometer um erro,r um erro, mas corrigi-lo, não conte como um erro.mas corrigi-lo, não conte como um erro. •• Transcorra o tempo até metade da prova, anote o tempo,Transcorra o tempo até metade da prova, anote o tempo, continue sem parar o cronômetro e anote o tempo totalcontinue sem parar o cronômetro e anote o tempo total utilizado (em segundos) na parte direita utilizado (em segundos) na parte direita da segunda linha.da segunda linha. •• Quando o paciente finalizar, pare o cronômetroQuando o paciente finalizar, pare o cronômetro NORNORMAS DMAS DE APLE APLICAICAÇÃÇÃO -O - SETTSETTINGING Estimular o paciente paraEstimular o paciente para responder da melhor formaresponder da melhor formapossívelpossível Informar que o teste éInformar que o teste é composto de várias partes ecomposto de várias partes e que algumas parecerão maisque algumas parecerão mais complicadas que outras, e quecomplicadas que outras, e que isto é normal e que aconteceisto é normal e que acontece com todas as pessoascom todas as pessoas Enfatizar que os exercíciosEnfatizar que os exercícios devem ser feitos o mais rápidodevem ser feitos o mais rápido possível e procurando nãopossível e procurando não cometer erroscometer erros O local de aplicação deve serO local de aplicação deve ser tranquilo, silencioso, ventiladotranquilo, silencioso, ventilado e dispor e dispor de temperaturade temperatura adequada para a comodidadeadequada para a comodidade do indivíduodo indivíduo Evitar qualquer interrupçãoEvitar qualquer interrupção durante a aplicaçãodurante a aplicação O local deve ter uma mesa eO local deve ter uma mesa e duas cadeiras confortáveis paraduas cadeiras confortáveis para o indivíduo e o examinadoro indivíduo e o examinador CORREÇÃO E PONTCORREÇÃO E PONTUAÇÃUAÇÃOO PPOONNTTUUAAÇÇÃÃO O LLEEIITTUURRA A CCOONNTTAAGGEEM M EESSCCOOLLHHA A AALLTTEERRNNÂÂNNCCIIA A IINNIIBBIIÇÇÃÃO O FFLLEEXXIIBBIILLIIDDAADDEE PPD D ((**)) 1177 1177 2244 4466 77 2299 EErrrrooss 00 00 22 77 11 Conte os erros cometidos pelo indivíduo em cada uma das Conte os erros cometidos pelo indivíduo em cada uma das partes do testepartes do teste 22 Anote os tempos em segundos e lemAnote os tempos em segundos e lembre-se que no resumo de pontuações só se bre-se que no resumo de pontuações só se deve anotar os totaisdeve anotar os totais Calcule também:Calcule também: Inibição = EscolhaInibição = Escolha – – LeituraLeitura – – É o tempo que o É o tempo que o sujeito leva para executar apenas o processo de inibiçãosujeito leva para executar apenas o processo de inibição Flexibilidade = AlternânciaFlexibilidade = Alternância – – LeituraLeitura – – este cálculo indica o tempo que o este cálculo indica o tempo que o indivíduo leva para executar o processo de flexibilidade cognitivaindivíduo leva para executar o processo de flexibilidade cognitiva INTERPRETAÇÃO FDTINTERPRETAÇÃO FDT MaioresMaiores valoresvalores PioresPiores resultadosresultados Quanto menor a pontuaçãoQuanto menor a pontuação dos indivíduos, melhor odos indivíduos, melhor o seu resultado no testeseu resultado no teste INTERPRETAÇÃO FDTINTERPRETAÇÃO FDT Escores abaixo do percentil 25Escores abaixo do percentil 25 •• Indicam dificuldades discretas no funcionamento executivIndicam dificuldades discretas no funcionamento executivo e na o e na velocidade develocidade de processamentoprocessamento, sem , sem necessariamente possuir significado clíniconecessariamente possuir significado clínico Escores abaixo do percentil 5Escores abaixo do percentil 5 •• São mais São mais indicativos de déficits mais proeminentes, possivelmente de natureza clínicaindicativos de déficits mais proeminentes, possivelmente de natureza clínica Por exemplo:Por exemplo: •• Caso o paciente possua um percentil 25, isso significa que 75% da população obteveCaso o paciente possua um percentil 25, isso significa que 75% da população obteve uma pontuação no teste maior ou igual do que aquele uma pontuação no teste maior ou igual do que aquele indivíduo, e por complemento,indivíduo, e por complemento, 25% da população possui uma pontuação menor ou 25% da população possui uma pontuação menor ou igualigual ANÁLISE DE ERROSANÁLISE DE ERROS É raro a pessoa examinada cometer um número significativo de errosÉ raro a pessoa examinada cometer um número significativo de erros Na maioria dos casos, quase Na maioria dos casos, quase que imediatamente após cometer o erro, o examinando se dá conta e que imediatamente após cometer o erro, o examinando se dá conta e o corrige, e por o corrige, e por isso, não se contabiliza estesisso, não se contabiliza estes erros reconhecidos e corrigidos durante o processoerros reconhecidos e corrigidos durante o processo Quando há erros Quando há erros sem correção em sem correção em quantidade substanciáquantidade substanciável, deve-se analisa-losvel, deve-se analisa-los LEITURA E CONTLEITURA E CONTAGEM: Erros são pouco presentes em AGEM: Erros são pouco presentes em adultos, adolescentes, crianças e até adultos, adolescentes, crianças e até mesmo em mesmo em dependentedependentes químicoss químicos ESCOLHA: número de erros aumenta um poucoESCOLHA: número de erros aumenta um pouco ALALTERNÂNCIA: erros aumentaTERNÂNCIA:erros aumentam um m um pouco mais, mas pouco mais, mas menor incidência em menor incidência em crianças e adolescentescrianças e adolescentes Casos de AVC o número de erros é maiorCasos de AVC o número de erros é maior Tabela 6.3Tabela 6.3 – – Dados Normativos paraDados Normativos para crianças de 6 a 8 anoscrianças de 6 a 8 anos MMééddiia a DDP P PPcc..995 5 PPcc..775 5 PPcc..550 0 PPcc..225 5 PPcc..55 TTeemmppo o dde e LLeeiittuurraa 3355,,44 99,,33 2255 2299 3344 3399 4488 TTeemmppo o dde e CCoonnttaaggeemm 5511,,00 1188,,77 3322 4400 4488 5566 8833 TTeemmppo o dde e EEssccoollhhaa 7799,,44 2244,,11 4411 6666 7799 9944 110099 TTeemmppo o dde e AAlltteerrnnâânncciiaa 9933,,77 2266,,33 5588 7755 9911 111133 113333 TTeemmppo o dde e IInniibbiiççããoo 4444,,00 1199,,55 1177 3311 4433 5555 7766 TTeemmppo o dde e FFlleexxiibbiilliiddaaddee 5588,,33 2200,,88 2266 4411 5555 7755 9922 EErrrroos s dde e LLeeiittuurraa 00 00,,22 00 00 00 00 00 EErrrroos s dde e CCoonnttaaggeemm 00,,55 11,,22 00 00 00 00 44 EErrrroos s dde e EEssccoollhhaa 22,,66 22,,66 00 00 22 44 99 EErrrroos s dde e AAlltteerrnnâânncciiaa 33,,99 44,,77 00 11 22 55 1100 Tabela 6.4Tabela 6.4 – – Dados Normativos paraDados Normativos para crianças de 9 a 10 anoscrianças de 9 a 10 anos MMééddiia a DDP P PPcc..995 5 PPcc..775 5 PPcc..550 0 PPcc..225 5 PPcc..55 TTeemmppo o dde e LLeeiittuurraa 2299,,44 55,,22 2222 2266 2299 3322 3388 TTeemmppo o dde e CCoonnttaaggeemm 3399,,44 77,,11 2288 3344 3399 4433 5522 TTeemmppo o dde e EEssccoollhhaa 6655,,11 1133,,55 4466 5566 6633 7733 8888 TTeemmppo o dde e AAlltteerrnnâânncciiaa 7788,,55 2233,,22 5544 6677 7755 8877 110011 TTeemmppo o dde e IInniibbiiççããoo 3355,,77 1111,,77 1199 2288 3355 4422 5577 TTeemmppo o dde e FFlleexxiibbiilliiddaaddee 4499,,11 2211,,88 2288 3399 4466 5577 7733 EErrrroos s dde e LLeeiittuurraa 00 00,,22 00 00 00 00 00 EErrrroos s dde e CCoonnttaaggeemm 00,,44 00,,88 00 00 00 00 22 EErrrroos s dde e EEssccoollhhaa 11,,99 11,,99 00 00 11 33 66 EErrrroos s dde e AAlltteerrnnâânncciiaa 33,,11 22,,99 00 11 22 44 88 Tabela 6.5Tabela 6.5 – – Dados Normativos paraDados Normativos para crianças de 11 a 12 anoscrianças de 11 a 12 anos MMééddiia a DDP P PPcc..995 5 PPcc..775 5 PPcc..550 0 PPcc..225 5 PPcc..55 TTeemmppo o dde e LLeeiittuurraa 2299,,44 1133,,55 2200 2244 2277 3322 4477 TTeemmppo o dde e CCoonnttaaggeemm 3388,,22 1111,,44 2255 3322 3366 4444 5544 TTeemmppo o dde e EEssccoollhhaa 5599,,44 2288,,99 3388 4488 5566 6622 9933 TTeemmppo o dde e AAlltteerrnnâânncciiaa 6688,,66 2277,,55 4466 5555 6666 7733 9966 TTeemmppo o dde e IInniibbiiççããoo 3300,,00 1188,,00 1122 2200 2288 3355 5511 TTeemmppo o dde e FFlleexxiibbiilliiddaaddee 3399,,22 1177,,77 1166 3300 3399 4444 6688 EErrrroos s dde e LLeeiittuurraa 00,,11 00,,33 00 00 00 00 11 EErrrroos s dde e CCoonnttaaggeemm 00,,44 11,,11 00 00 00 00 33 EErrrroos s dde e EEssccoollhhaa 11,,77 22,,77 00 00 11 22 1100 EErrrroos s dde e AAlltteerrnnâânncciiaa 22,,66 33,,22 00 00 22 33 1100 Tabela 6.6Tabela 6.6 – – Dados Normativos paraDados Normativos para adolescentes de 13 a 15 anosadolescentes de 13 a 15 anos MMééddiia a DDP P PPcc..995 5 PPcc..775 5 PPcc..550 0 PPcc..225 5 PPcc..55 TTeemmppo o dde e LLeeiittuurraa 2233,,33 55,,22 1177 2200 2233 2266 3344 TTeemmppo o dde e CCoonnttaaggeemm 3300,,00 77,,33 2211 2244 2288 3355 4444 TTeemmppo o dde e EEssccoollhhaa 4477,,11 1111,,88 3333 4400 4455 5533 6688 TTeemmppo o dde e AAlltteerrnnâânncciiaa 5566,,99 1155,,22 3366 4466 5533 6677 8811 TTeemmppo o dde e IInniibbiiççããoo 2233,,88 99,,00 88 1199 2233,,55 2299 4422 TTeemmppo o dde e FFlleexxiibbiilliiddaaddee 3333,,66 1122,,55 1144 2255 3322 4433 5533 EErrrroos s dde e LLeeiittuurraa 00 00 00 00 00 00 00 EErrrroos s dde e CCoonnttaaggeemm 00,,22 00,,55 00 00 00 00 22 EErrrroos s dde e EEssccoollhhaa 11,,66 22,,44 00 00 11 22 77 EErrrroos s dde e AAlltteerrnnâânncciiaa 11,,99 22,,11 00 00 11 33 55 Tabela 6.7Tabela 6.7 – – Dados Normativos paraDados Normativos para adolescentes de 16 a 18 anosadolescentes de 16 a 18 anos MMééddiia a DDP P PPcc..995 5 PPcc..775 5 PPcc..550 0 PPcc..225 5 PPcc..55 TTeemmppo o dde e LLeeiittuurraa 2200,,44 44,,11 1166 1177 2200 2233 2299 TTeemmppo o dde e CCoonnttaaggeemm 2233,,44 33,,55 1199 2211 2244 2266 3300 TTeemmppo o dde e EEssccoollhhaa 3344,,00 55,,00 2255 2299 3333 3399 4444 TTeemmppo o dde e AAlltteerrnnâânncciiaa 4444,,88 99,,11 3344 3388 4422 5511 6633 TTeemmppo o dde e IInniibbiiççããoo 1133,,66 44,,99 66 1100,,55 1133 1166,,55 2222 TTeemmppo o dde e FFlleexxiibbiilliiddaaddee 2244,,44 77,,88 1166 1199 2222 2277 4444 EErrrroos s dde e LLeeiittuurraa 00 00 00 00 00 00 00 EErrrroos s dde e CCoonnttaaggeemm 00 00,,22 00 00 00 00 00 EErrrroos s dde e EEssccoollhhaa 00,,66 11,,88 00 00 00 00 00 EErrrroos s dde e AAlltteerrnnâânncciiaa 11,,55 11,,77 00 00 11 22 44 Tabela 6.8Tabela 6.8 – – Dados Normativos paraDados Normativos para adolescentes de 19 a 34 anosadolescentes de 19 a 34 anos MMééddiia a DDP P PPcc..995 5 PPcc..775 5 PPcc..550 0 PPcc..225 5 PPcc..55 TTeemmppo o dde e LLeeiittuurraa 2222,,00 55,,66 1166 1199 2211 2255 3311 TTeemmppo o dde e CCoonnttaaggeemm 2244,,88 55,,22 1199 2222 2244 2277 3344 TTeemmppo o dde e EEssccoollhhaa 3366,,99 1100,,00 2277 3311 3355 4400 5522 TTeemmppo o dde e AAlltteerrnnâânncciiaa 4466,,00 1133,,00 3333 3388 4444 5500 6644 TTeemmppo o dde e IInniibbiiççããoo 1144,,88 88,,33 55 1111 1144 1188 2288 TTeemmppo o dde e FFlleexxiibbiilliiddaaddee 2233,,99 1100,,88 1100 1177 2222 2299 4422 EErrrroos s dde e LLeeiittuurraa 00 00,,22 00 00 00 00 00 EErrrroos s dde e CCoonnttaaggeemm 00,,11 00,,44 00 00 00 00 11 EErrrroos s dde e EEssccoollhhaa 00,,44 00,,99 00 00 00 11 22 EErrrroos s dde e AAlltteerrnnâânncciiaa 00,,99 11,,55 00 00 00 11 33 Tabela 6.9Tabela 6.9 – – Dados Normativos paraDados Normativos para adolescentes de 35 a 59 anosadolescentes de 35 a 59 anos MMééddiia a DDP P PPcc..995 5 PPcc..775 5 PPcc..550 0 PPcc..225 5 PPcc..55 TTeemmppo o dde e LLeeiittuurraa 2233,,99 66,,55 1177 2200 2233 2266 3377 TTeemmppo o dde e CCoonnttaaggeemm 2277,,11 77,,22 1199 2222 2266 3300 4400 TTeemmppo o dde e EEssccoollhhaa 4411,,77 1144,,55 2288 3322 3399 4466 6655 TTeemmppo o dde e AAlltteerrnnâânncciiaa 5533,,66 1188,,44 3344 4433 4488 6600 8899 TTeemmppo o dde e IInniibbiiççããoo 1177,,88 1122,,00 55 1111 1155 2211 3388 TTeemmppo o dde e FFlleexxiibbiilliiddaaddee 2299,,77 1155,,77 1144 2200 2266 3344 5555 EErrrroos s dde e LLeeiittuurraa 00 00,,22 00 00 00 00 00 EErrrroos s dde e CCoonnttaaggeemm 00 00,,22 00 00 00 00 00 EErrrroos s dde e EEssccoollhhaa 00,,77 11,,99 00 00 00 11 33 EErrrroos s dde e AAlltteerrnnâânncciiaa 11,,55 22,,66 00 00 11 22 66 Tabela 6.10Tabela 6.10 – – Dados Normativos paraDados Normativos para idosos de 60 a 75 anosidosos de 60 a 75 anos MMééddiia a DDP P PPcc..995 5 PPcc..775 5 PPcc..550 0 PPcc..225 5 PPcc..55 TTeemmppo o dde e LLeeiittuurraa 2266,,66 66,,22 1188 2222 2255 3300 3377 TTeemmppo o dde e CCoonnttaaggeemm 2299,,77 66,,33 2211 2255 2288 3333 4411 TTeemmppo o dde e EEssccoollhhaa 4477,,44 1111,,33 3300 3399 4466 5533 6688 TTeemmppo o dde e AAlltteerrnnâânncciiaa 6655,,33 1188,,00 4411 5522 6622 7788 9933 TTeemmppo o dde e IInniibbiiççããoo 2200,,88 99,,00 99 1155 1199,,55 2266 3399 TTeemmppo o dde e FFlleexxiibbiilliiddaaddee 3388,,77 1155,,77 1188 2288 3355 4499 6633 EErrrroos s dde e LLeeiittuurraa 00 00,,11 00 00 00 00 00 EErrrroos s dde e CCoonnttaaggeemm 00,,11 00,,33 00 00 00 00 11EErrrroos s dde e EEssccoollhhaa 00,,88 11,,11 00 00 00 11 33 EErrrroos s dde e AAlltteerrnnâânncciiaa 11,,77 22,,00 00 00 11 33 66 Tabela 6.11Tabela 6.11 – – Dados Normativos paraDados Normativos para idosos de 76 anosidosos de 76 anos MMééddiia a DDP P PPcc..995 5 PPcc..775 5 PPcc..550 0 PPcc..225 5 PPcc..55 TTeemmppo o dde e LLeeiittuurraa 2299,,22 55,,44 2200 2255 2299 3344 3388 TTeemmppo o dde e CCoonnttaaggeemm 3311,,99 77,,88 2211 2266 3311 3366 4466 TTeemmppo o dde e EEssccoollhhaa 5533,,22 1155,,77 3333 4444 4499 6622 9966 TTeemmppo o dde e AAlltteerrnnâânncciiaa 7755,,44 2200,,33 4488 6611 7744 8899 110088 TTeemmppo o dde e IInniibbiiççããoo 2244,,00 1133,,44 77 1166 2211 2299 6633 TTeemmppo o dde e FFlleexxiibbiilliiddaaddee 4466,,0022 1177,,66 2222 3355 4433 5566 7711 EErrrroos s dde e LLeeiittuurraa 00,,11 00,,66 00 00 00 00 00 EErrrroos s dde e CCoonnttaaggeemm 00 00,,33 00 00 00 00 00 EErrrroos s dde e EEssccoollhhaa 11,,77 22,,44 00 00 11 33 88 EErrrroos s dde e AAlltteerrnnâânncciiaa 33,,55 44,,33 00 11 22 55 1144 Comparação entre idadesComparação entre idades LLEEIITTUURRA A CCOONNTTAAGGEEM M EESSCCOOLLHHA A AALLTTEERRNNÂÂNNCCIIA A IINNIIBBIIÇÇÃÃO O FFEELLXXIIBBIILLIIDDAADDEE 6 6 a a 8 8 aannooss 3355,,44 5511,,00 7799,,44 9933,,77 4444,,00 5588,,33 9 9 e e 110 0 aannooss 2299,,44 3399,,44 6655,,11 7788,,55 3355,,77 4499,,11 111 1 e e 112 2 aannooss 2299,,44 3388,,22 5599,,44 6688,,66 3300,,00 3399,,22 113 3 a a 115 5 aannooss 2233,,33 3300,,00 4477,,11 5566,,99 2233,,88 3333,,66 116 6 a a 118 8 aannooss 2200,,44 2233,,88 3344,,00 4444,,88 1133,,66 2244,,44 119 9 a a 334 4 aannooss 2222,,00 2244,,88 3366,,99 4466,,00 1144,,88 2233,,99 335 5 a a 559 9 aannooss 2233,,99 2277,,11 4411,,77 5533,,66 1177,,88 2299,,77 660 0 a a 775 5 aannooss 2266,,66 2299,,77 4477,,44 6655,,33 2200,,88 3388,,77 776 6 aannooss 2299,,22 3311,,99 5533,,22 7755,,44 2244,,00 4466,,0022 TABELA 4.10TABELA 4.10 – – Desempenho emDesempenho em ambulatório especializado em BHambulatório especializado em BH CCCCL L DDEEMMÊÊNNCCIIA A ((DDAA) ) DDEEMMÊÊNNCCIIA A ((NNÃÃOO DA)DA) TRANSTORNOTRANSTORNO PSIQUIÁTRICOPSIQUIÁTRICO TTeemmppo o dde e LLeeiittuurraa 3355 5511 6600 3333 TTeemmppo o dde e CCoonnttaaggeemm 3399 4499 5555 3366 TTeemmppo o dde e EEssccoollhhaa 6611 8811 8877 6688 TTeemmppo o dde e AAlltteerrnnâânncciiaa 110044 112255 113366 9977 EErrrroos s dde e LLeeiittuurraa 00 00 00 00 EErrrroos s dde e CCoonnttaaggeemm 00 00 00 00 EErrrroos s dde e EEssccoollhhaa 22 33 88 22 EErrrroos s dde e AAlltteerrnnâânncciiaa 66 1133 1188 6666