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A IMPORTÂNCIA DA APLICABILIDADE DA POSIÇÃO PRONA EM PACIENTES 
COM DESCONFORTO RESPIRATÓRIO RELACIONADO A INFECÇÃO DA 
COVID-19 
 
THE IMPORTANCE OF APPLICABILITY OF THE PRONE POSITION IN PATIENTS WITH 
RESPIRATORY DISCOMFORT RELATED TO COVID-19 INFECTION 
 
Luciana de Mattos Garcia2, Brener Menezes Armond, M.Sc.2 
 
1Discente do Curso de Fisioterapia da Universidade Salgado de Oliveira 
2Fisioterapeuta, Mestre em Fisioterapia Ortopédica, Especialista em Fisioterapia 
Respiratória, Cirurgião Dentista, Especialista em Ortodontia, Docente do Curso de 
Fisioterapia e Odontologia da Universidade Salgado de Oliveira. 
 
RESUMO 
Introdução: A atuação da fisioterapia diante dos cuidados de paciente 
com desconforto respiratório relacionado a infecção da Covid-19, Sars-CoV-2 é 
considerado de grande relevância, o que viabiliza a desenvolver intervenções 
terapêuticas segura, bem como estratégias associadas aos cuidados técnicos e 
científicos, com finalidade de contribuir na atenuação de infecção e seus 
agravos. Dentre os cuidados atribuídos a fisioterapia, inclui utilização da 
posição prona que surge como facilitador recuperável da funcionalidade 
respiratória, qual indicação envolve critérios específicos como a relação 
PaO2/FiO2, a saturação de oxigênio e a frequência respiratória de pacientes 
considerados graves de alta complexidades e críticos que estão internados em 
unidade de terapia intensiva UTI. Objetivos: Analisar conforme a literatura a 
importância da aplicabilidade da posição prona em paciente com desconforto 
respiratório relacionado a infecção da Covid-19. Materiais e Métodos: Trata-se 
de estudo exploratório, descritivo de abordagem qualitativa, baseado na revisão 
de literatura no período de Junho 2022.O As buscas de dados foram, Scielo 
(Sientific Electronic Library Online) e BVS (Biblioteca Virtual de Saúde). Com as 
temáticas propostas “posição prona”, “desconforto respiratório” e “Covid19” e 
“fisioterapia”. Resultados e discussão: O resultado para essa temática 
apresentou-se articuladas a fatores positivos referente a identificar nas 
produções do conhecimento as ações da fisioterapia destinadas aos cuidados 
de paciente com infecção por Sars-CoV2, trazendo como relevante que 
aplicabilidade da posição prona, viabilizou em contribuir para melhor 
recuperação do paciente e seu agravo. Conclusão: A pespectiva da 
 
 
 
aplicabilidade da posição prona é propiciar benefícios recuperáveis aos 
pacientes, incluindo potencialização da oxigenação, diminuição da hipoxia, 
melhor qualidade de vida e segurança e se possível menor tempo de 
internação. 
Palavras chaves: Posição prona; Desconforto respiratório, Covid-19 Sars-
CoV2, Fisioterapia 
ABSTRACT 
Introduction: The performance of physiotherapy in the care of patients with 
respiratory distress related to Covid-19, Sars-CoV-2 infection is considered of great 
relevance, which makes it possible to develop safe therapeutic interventions, as well 
as strategies associated with technical care and scientific studies, with the purpose of 
contributing to the attenuation of infection and its aggravations. Among the care 
assigned to physiotherapy, it includes the use of the prone position, which appears 
as a recoverable facilitator of respiratory functionality, which indication involves 
specific criteria such as the PaO2/FiO2 ratio, oxygen saturation and respiratory rate 
of patients considered to be severe, highly complex and critical who are hospitalized 
in an ICU intensive care unit. Objectives: To analyze, according to the literature, the 
importance of the applicability of the prone position in patients with respiratory 
discomfort related to the Covid-19 infection. Materials and Methods: This is an 
exploratory, descriptive study with a qualitative approach, based on a literature 
review in the period from June 2022. The data searches were Scielo (Scientific 
Electronic Library Online) and VHL (Virtual Health Library). With the proposed 
themes “prone position”, “respiratory discomfort” and “Covid19” and “physiotherapy”. 
Results and discussion: The result for this theme was articulated with positive 
factors related to identifying in the knowledge productions the physiotherapy actions 
intended for the care of patients with Sars-CoV2 infection, bringing as relevant that 
the applicability of the prone position, made possible in contribute to a better recovery 
of the patient and his injuries. Conclusion: The perspective of applicability of the 
prone position is to provide recoverable benefits to patients, including increased 
oxygenation, decreased hypoxia, better quality of life and safety and, if possible, 
shorter hospital stay. 
Key words: Prone position; Respiratory discomfort, Covid-19 Sars-CoV2, 
 
 
 
INTRODUÇÃO 
Diante da necessidade de proporcionar melhor condições assistenciais e 
redução de inúmeras complicações e sequelas da infecção da Covid-19 Sars-
CoV2, a aplicabilidade da posição prona especificamente em paciente crítico 
internando na unidade de terapia intensiva UTI, surge como facilitador 
recuperável da funcionalidade respiratória e na estimulação do aumento da a 
oferta de oxigênio redução da incapacidade (LIMA, 2022). 
Quanto ao conceito, a posição prona corresponde a uma manobra de 
rotação do paciente da posição supina para decúbito ventral (de barriga para 
baixo), que viabiliza potencializar a oxigenação e ventilação, diminuindo o risco 
de aerolização; além disso, indica que a posição prona - PP é uma manobra 
muito utilizada nos pacientes em tratamento com o objetivo de melhorar a 
oxigenação e a acidose respiratória de pacientes com síndrome do desconforto 
respiratório agudo - SDRA moderada a grave (CARVALHO, KUNDSIN,2021). 
A posição PP não é uma manobra nova, surgiu em 1974, quando Bryan 
sugeriu que pacientes anestesiados e paralisados, posicionados em prona, 
poderiam exibir melhor expansão das regiões dorsais do pulmão com 
consequente melhora da oxigenação. O aumento do manejo se destacou 
durante a pandemia a qual foi considerada uma das estratégias que se 
apresentou articuladas a fatores positivos referente a recuperação respiratória 
(FLOR, OLIVIERA, OLIVIERA, 2022). 
Conforme a literatura define-se que a Covid-19 “é uma infecção 
respiratória aguda causada pelo Coronavírus Sars-CoV2, potencialmente grave 
que atinge principalmente o sistema respiratório, órgão peculiar como o pulmão” 
(SOUZA, et al,2020, p.2). 
Frente a tal conflito epidemiológico, os países, precisavam urgentemente 
se preparar adotando medidas que incluíam cuidados e prevenção a tratamento 
hospitalares intensivos, ampliação da estrutura para atendimento dos casos 
graves e que requeriam internação e/ou cuidado intensivo meio da aquisição de 
equipamentos e insumos, construção de unidades hospitalares/ampliação da 
capacidade das unidades existentes, contratação de leitos em hospitais privados 
ou do setor suplementar, bem como do apoio à montagem de hospitais de 
campanha (BORGES, et al, 2020). 
 
 
 
Devido ao cenário de grande preocupação sanitária incluindo o aumento de 
internação e óbito o mundo se viu diante do colapso da Assistência à Saúde, que 
consequentemente se tornou um sério problema de Saúde Pública, afetando um 
número grande de pacientes que consequentemente aumentou o tempo de 
internação, do risco de mortalidade e do custo 6 socioeconômicos. Sendo assim 
sem medidas restritivas sanitárias incluindo a circulação descontrolada da 
população o indicie contaminação e de mortalidade seria considerado fatal 
(MONTEIRO, MIRANDA, 2022). 
Com a pandemia, além do aumento de inúmeros problemas sanitários as 
unidades de assistência a saúde tiveram que lidar com superlotação dos leitos 
hospitalares o que consequentemente tiveram que desenvolver estratégias que 
proporcionasse melhor retorno recuperáveis e minimizassem possíveis 
complicações aos pacientes internados, graves, levese moderados infecção da 
Covid-19, SARS-CoV-2 (FLOR, OLIVIERA, OLIVIERA, 2022). 
Tais medidas teriam que ser de imediato, pois paciente com Coronavírus 
em assistência intensiva resultam em submissão a imobilidade incluindo a 
restrição a mudanças de decúbito, instabilidade hemodinâmica, maior necessidade 
de sedação, além de comprometimento sobre o nível de consciência, o qual 
interfere no desmame, extubação e colaboração do paciente diante das 
estratégias de reabilitação (LIMA,2022). 
Na intervenção de mudança de decúbito incluindo a PP em pacientes 
críticos toda a prática deve ser executada por profissionais fisioterapeutas que 
além dos exercícios realizados na mobilização precoce, podem ser utilizados 
também alguns equipamentos como forma alternativa e coadjuvante que consigam 
gerar estímulo anabólico em contrapartida aos efeitos catabólicos da doença e 
imobilização. As intervenções e os cuidados prestados aos pacientes 
contaminados com a Covid19, além de prescrição de cuidados exige equipe 
multidisciplinar com qualificação técnica e científica, imprescindível em contribuir 
no tratamento e na atenuação de possíveis complicações especificamente 
respiratória, da Covid- 19 (SOUZA, et al,2022). 
Diante do exposto, é relevante discutir sobre a estratégia da PP em 
pacientes com COVID19 uma vez que tais práticas podem diminuir o índice de 
pacientes acometidos por esta infecção e, consequentemente, reduzir o uso de 
medicamentos como os antibióticos, a permanência desses pacientes no hospital e 
 
 
 
as taxas de mortalidade associada a esta complicação infecciosa (HAYASHI, et al, 
2021). 
É importante entendermos também que a prática da manobra de PP deve 
ser praticada por meios de protocolos internos que visa atender às exigências 
legais e éticas, na tratativa de atingir melhoria da qualidade e da segurança do 
paciente. As vantagens destas práticas são inquestionáveis, desde a redução da 
morbidade e mortalidade dos pacientes até a redução de custos associados ao 
tratamento dos quadros infecciosos (SANTOS, et al, 2021). 
 
OBJETIVOS 
 
Analisar conforme a literatura a importância da aplicabilidade da 
posição prona em paciente com desconforto respiratório relacionado a 
infecção da Covid-19. 
 
 
MATERIAIS E MÉTODOS 
 
Trata-se de estudo exploratório, descritivo de abordagem qualitativa, onde 
a aplicabilidade do estudo em questão, desenvolve-se através do levantamento 
bibliográfico baseado na revisão de literatura no período de Junho 2022. As 
revisões bibliográficas foram realizadas nas bases de dados: LILACS; MEDLINE; 
SciELO, através de descritores e sinônimo pertinentes ao tema que foram 
identificados em website de saúde como: “posição prona”, “desconforto 
respiratório”, “Covid19”; SARS-CoV-2, “fisioterapia” e “pandemia”. Critérios de 
inclusão: artigos científicos disponíveis nos idiomas português, inglês e espanhol, 
publicados entre os anos de 2019 e 2022, com vistas a identificar as evidências 
da temática em questão. 
A busca com descritores e palavras-chave associadas aos operadores 
booleanos permitiu a identificação dos estudos pré-selecionados (n=80) que 
tiveram a leitura dos títulos das publicações, resumos e descritores realizados, 
com vistas a verificar se estes apresentavam adequação à temática e pertinência 
de serem selecionados e incluídos na revisão, de maneira que fossem lidos na 
íntegra, para realização da categorização, análise e interpretação dos resultados, 
e apresentação da revisão. A realização da leitura com vistas à verificação do 
 
 
 
material pré-selecionado resultou na exclusão de 58 publicações, por apresentar 
textos incompletos e que não responderam ao objetivo do estudo. Diante do 
exposto, obtivemos um quantitativo de 17 coletas de dados selecionados, 
publicados entre os anos de 2019 a 2022. 
Durante a coleta de dados para a identificação dos estudos pré-
selecionados foram encontrados 17 artigos, onde a amostra final desta revisão 
foi constituída de 8 artigos na base de dados SciELO, 5 artigos LILACS, 4 na 
fonte MEDLINE e um manual- complementar que surgiu como orientação 
durante a busca nas bases de dados. 
 
 
 
 
 
Figura 1 – Diagrama ilustrativo do caminhar metodológico para a identificação dos estudos 
pré-selecionados e seleção dos estudos a serem incluídos na revisão
 
 
 
 
DESENVOLVIMENTO E DISCUSSÃO 
 
Para fins de resultados, o estudo destacou as evidências conforme a literatura 
sobre a importância da aplicabilidade da posição prona em paciente com 
desconforto respiratório relacionado a infecção da Covid-19, dando relevância dos 
benefícios que a manobra da PP pode proporcionar ao paciente, bem como melhor 
estratégia evolutiva diária na finalidade de contribuir para melhor ventilação, 
perfusão e na redução da duração da ventilação mecânica-VM e da taxa de 
mortalidade. 
Conforme Souza, et al. (2022) a PP qual manobra posiciona o paciente em 
decúbito ventral conforme (Figura 2), resulta em uma distribuição uniforme da tensão 
pulmonar, do estresse, melhora a SpO2 atingindo 94%, redução do trabalho da 
respiração, da frequência respiratória, do aumento do volume corrente, melhora da 
troca gasosa, atenuação de complicações como: (apneia, dispneia, aumento de 
secreções e pressão torácica) previne a hipoxemia promovendo assim, repouso da 
musculatura respiratória e a expansão respiratória satisfatória. 
 
 
 Posição Prona (Figura 1) 
Imagem ilustrativa coletada por meio de website (2020) 
A estratégia da aplicabilidade da PP em pacientes críticos com infecção da 
Covid19 em terapia intensiva, após avaliação da seguridade das condições 
evolutivas conforme a condição patológica individual de cada paciente, melhora o 
nível de consciência, aumenta a independência funcional e bem-estar do paciente 
(ROCHA, et al 2020). 
Quando a técnica da manobra da PP é necessária agilidade e 
principalmente sincronicidade, onde a equipe tem que está sincronizada e todos 
 
 
 
os envolvidos devem está atento ao profissional que está no comando no 
momento da mudança dos decúbitos que tem de ser por etapas até o paciente 
está totalmente em decúbito ventral ou de barriga para baixo, ilustração da 
(Figura 3). Nessa manobra não só o profissional fisioterapeuta participa mais uma 
equipe multidisciplinar se faz necessário, que na sua maioria é uma equipe de 4 a 
6 pessoas conforme manual atualizado do Ministério da Saúde 2022 (AOKI, 
2022). 
 
Técnica da manobra da posição prona (Figura 2) 
Imagem ilustrativa coletada por meio de website (2021) 
Assim, CASTRO, SILVA, TAPPARELLI, (2022) descreve que: 
 
 
São necessárias quatro a 6 pessoas para o posicionamento do 
paciente na PP. Uma deverá permanecer na cabeceira do leito e 
será responsável pelo tubo endotraqueal. É aconselhável que 
esteja preparada para realizar aspiração da cânula, visto que 
ocorre abundante drenagem de secreção após o posicionamento 
em prona. Uma segunda pessoa ficará encarregada de cuidar 
para que cateteres, drenos e conexões não sejam tracionados. E 
a terceira e quarta pessoas, posicionadas uma de cada lado do 
leito, serão responsáveis por virar o paciente, primeiramente para 
o decúbito lateral, e em seguida para a posição prona. 
 
A unidade hospitalar ao inserir estratégia da aplicabilidade da PP juntamente 
com a equipe multidisciplinar de Assistência a Saúde, alavancou ainda mais a 
importância da prática na pandemia da Covid-19. Com o aumento das infecções do 
coronavírus a internação com pacientes graves teve um aumento de 98% nas 
unidades hospitalares no país, o que exigia urgentemente aplicabilidade de 
estratégias fácil e versátil que tivesse um retorno rápido das intervenções e 
cuidados (HAYASHI, et al, 2021). 
Conforme Monteiro e Miranda, (2022) a aplicabilidade da PP já era rotina da 
 
 
 
assistência e se intensificou com o aumento das internações. Notou-se que com ouso constante da manobra os pacientes apresentaram efeitos fisiológicos positivo 
incluindo além da melhora da oxigenação, diminuição dos fatores que contribuem 
para o colabamento alveolar, a redistribuição da ventilação alveolar e a 
redistribuição da perfusão. 
A infecção da Covid-19 Sars-CoV2 trazem complicações graves muitas 
vezes irreversíveis, o que contabilizou para o aumento das incidências da causa de 
letalidade e mortalidade. Os pacientes com tal infecções respiratórias evoluem para 
disfunções pulmonares, como atelectasia, hipoxemia e alterações na mecânica 
pulmonar e que devido a potencialidades da infecção os pacientes por ter 
dificuldade a tosse efetiva é necessária intervenção como a realização de 
inspirações profundas na finalidade de diminuir o acúmulo de secreções, e 
melhorias nas trocas gasosas ou hematose. (ROCHA, et al 2020). 
Ainda conforme Borges, et al. (2020) indivíduo com infecção da característica 
biológica do potencial do coronavírus tem o pulmão com função comprometida 
devido a vários fatores etiológicos e homodinâmicos que irão predispor o paciente 
a evoluir a possíveis complicações e agravos. Essas complicações ocasionam, 
disfunção pulmonar, redução importante dos volumes pulmonares, prejuízos na 
mecânica respiratória, diminuição na complacência pulmonar e aumento do 
trabalho respiratório. 
Outras alterações funcionais pulmonares identificadas nos pacientes com 
infecção da Covid-19, Sars-CoV-2 dependem de vários fatores, tais como a 
função pulmonar, as comorbidades associadas (obesidade, tabagismo, 
sedentarismo, idade), o tipo e o tempo de internação incluindo a de longa 
permanência , a necessidade ou não e o tempo de utilização da circulação extra 
corpórea (CEC), a intensidade da manipulação de artigos hospitalares como o 
uso de drenos pleurais o que pode potencializar a infeção ocasionando mudança 
do gene do vírus viabilizando mudanças do DNA vírus ocasionando mutação para 
de maior letalidade (COELHO, et al. 2021).
 
 
 
 
 Diante de tais agravos, entende- se que aplicabilidade da posição prona em 
pacientes com desconforto respiratório relacionado a infecção da covid-19 vem 
sendo relevante para os profissionais da fisioterapia para melhor entendimento na 
recuperação de paciente críticos contaminados com coronavírus. Os cuidados 
relacionados a fisioterapia dependerá de programas eficientes incluindo protocolos 
de plano de cuidados voltado para aplicabilidade diária da posição prona para 
cuidados e intervenções (FLOR, OLIVIERA, OLIVIERA,2022). 
 
 
 
Mapa conceitual:(Figura 4) 
 
 
 
CONCLUSÃO 
Considerada uma terapia fundada mediante os inúmeros benefícios 
recuperáveis dos pacientes especificamente críticos assistido na unidade de 
terapia intensiva, a aplicabilidade da posição prona surge na fisioterapia como 
método essencial e importante que viabilizar a diminuição dos efeitos deletérios 
decorrente da a infecção da Covid-19, SARS-CoV-2. 
Entende-se que a aplicabilidade da PP, tem grande relação em propiciar 
melhor ventilação sistêmica, pois possibilita redução do trabalho da respiração, 
da frequência respiratória, do aumento do volume corrente, melhora da troca 
gasosa, da dispneia, promovendo assim, repouso da musculatura respiratória e 
a expansão respiratória satisfatória. 
Contudo a implementação da posição prona possibilitou a melhora da 
SpO2, atingindo 94% que indica ampliação na perfusão de oxigênio pela adoção 
da posição prona, porém, deve-se atentar à realização da coleta de gasometria 
após 1 hora de pronação, a fim de avaliar a aceitação do paciente à posição. 
Conclui-se então que a PP proporciona a melhora da oxigenação, que 
ocorre em cerca de 70% a 80%, diminuição dos efeitos de compressão que 
favorecem o colabamento alveolar (atelectasia), possibilita a região dorsal não 
sofrer mais ação do peso pulmonar, de modo que se torna mais expandida, 
diminui o gradiente de pressão transpulmonar, contribuiu para maior 
movimentação da região dorsal o que melhora a mobilidade do diafragmática e 
desvio cefálico do conteúdo abdominal. 
 
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