Questões Clinicas_pag215

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sintomas. Queixa-se de distensão abdominal e de intensa dor em cólica. Sua radiografia 
contrastada de abdome é exibida a seguir 
 
 
Melhor conduta terapêutica: 
 
A) aumentar a dose de prednisona para 50 mg/dia e introduzir nutrição parenteral e 
ciclosporina. 
B) ressecar o cólon sigmoide. 
C) prescrever sulfassalazina. 
D) ressecar o segmento de delgado comprometido e fazer a reconstrução primária do trânsito 
intestinal. 
E) ressecar os segmentos de delgado e de cólon comprometidos e fazer cirurgia de Hartmann e 
ileostomia. 
 
840. (CREMESP 2010) Um paciente de 55 anos, previamente hígido, é submetido a 
retossigmoidectomia videolaparoscópica, com insuflação de dióxido de carbono com pressão 
constante de 14 mmHg. Variável com maior probabilidade de estar elevada, em função do 
pneumoperitônio: 
 
A) resistência vascular sistêmica. 
B) volume sistólico final do ventrículo esquerdo. 
C) frequência cardíaca. 
D) pressão arterial. 
E) índice cardíaco. 
 
841. (CREMESP 2010) Um homem de 71 anos é levado ao pronto-socorro por dor abdominal 
difusa intensa há 24 horas. Chega torporoso e com instabilidade hemodinâmica. A família 
informa que ele é portador de fibrilação atrial crônica, que está tratando. A tomografia 
computadorizada de abdome mostra gás na veia porta, vesícula biliar de paredes espessadas, 
sem cálculos e pâncreas normal. A gordura pericecal está infiltrada/densificada. O apêndice 
não foi identificado, não se vê pneumoperitônio nem espessamento de alças de delgado ou de 
cólon. Conduta mais adequada para este paciente: 
 
A) reanimação volêmica, correção dos distúrbios hidroeletrolíticos e do equilíbrio ácido-básico 
e antibioticoterapia. 
B) arteriografia mesentérica. 
C) laparoscopia.