Atuação das enzimas no fígado

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Atuação das enzimas no fígado.
Doenças do fígado
O fígado
ph ótimo: 7,4;
Localização: - Células hepáticas 
 		 - Músculos cardíacos e esqueléticos;
		 - Rins e pâncreas.
Cirrose (ativa e inativa);
Hepatite virótica aguda.
1. ASPARTATO AMINOTRANSFERASE (AST)
Citoplasma 40%
Mitocôndria 60%
Relação maior que 1: Cirrose alcoólica, Hepatites crônicas, congestão hepática.
Relação menor que 1: Hepatite virótica aguda, mononuclease infecciosa.
Relação com a alt (alanina aminotransferase)
Hepatites;
Cirroses;
Metástases hepáticas; 
Drogas hepatotóxicas; 
Processo infiltrativo hepático (tumor)
Infarto do miocárdio;
Doença renal aguda;
Convulsões recentes;
Pancreatite aguda...
Valores elevados
Drogas: 
 - Anticoncepcionais orais; 
 - Anti-hipertensivos;
 - Drogas hepatológicas; 
 - Agentes colinérgicos;
 - Anti- coagulante tipo cumarina...
Importante!
Importante!
Afro- descendentes 15%
Exercícios
Obesos 40 – 50%
Mulheres: até 31 U/L
Homens: até 37 U/L
Valores de referência
pH ótimo: 7,4;
Localização: - Células hepáticas
 - Rins;
 - Coração;
 - Músculos esqueléticos.
Qualquer lesão tissular ou doença afetando o parênquima hepático liberará uma maior quantidade de ALT na corrente sanguínea, elevando os níveis séricos da ALT.
2. Alanina aminotransferase (alt)
Citoplasma 90%
Mitocôndria 10%
Hepatites;
Cirrose;
Necrose hepática;
Colestase;
Isquemia hepática;
Tumor hepático;
Drogas hepatotóxicas;
Icterícia obstrutiva;
Miosite;
Pancreatite.
Valores elevados
Uma lesão tecidual nos rins, coração e nos músculos esqueléticos elevam os níveis séricos de ALT na corrente sanguínea;
Drogas que elevam os níveis de ALT:
	- Anticoncepcionais orais;
	- Acetaminofen;
	- Ácido aminosalicílico; 
	- Ampicilina;
	- Propoxifeno; 
	- Propranolol;
	- Varapamil;
	- Codeína...
Importante!
Mulheres: até 31 U/L
Homens: até 41 U/L
VALORES DE REFERÊNCIA
pH ótimo: 8,5 a 10,3;
Localização: - Fígado;
		 - Epitélio;
		 - Trato biliar;
		 - Osso;
		 - Mucosa intestinal e placenta.
3. FOSFATASE ALCALINA (AlP)
São enzimas com múltiplas formas que catalisam essencialmente a mesma reação.
ALP1- origem hepática (termoestável)
ALP2- fração óssea (inativada pelo calor)
isoenzimas
Cirrose;
Obstrução biliar intra e extra-hepática;
 Tumor primário ou metastático do fígado;
Tumor metastático do osso; 
Recuperação de fraturas ósseas; 
Doença de Paget; 
Hipertireoidismo; 
Fase de crescimento normal dos ossos.
Valores elevados
Hipotireoidismo; 
Hipofosfatemia; 
Desnutrição;
Doença celíaca.
Valores diminuídos
Drogas que provocam AUMENTO na ALP:
	- Antibióticos;
	- Colchicina;
	- Fluoretos;
	- Verapamil; 
	- Metrotexato... 
Drogas que provocam DIMINUIÇÃO na ALP:
	- Arsenicais; 
	- Cianetos;
	- Oxalatos; 
	- Sais de zinco... 
Importante!
1 dia de idade: até 250 U/L; 
2 - 5 dias: até 231 U/L; 
6 dias - 6 meses: até 449 U/L; 
7 meses - 1 ano: até 462 U/L; 
2 - 3 anos: até 281 U/L; 
4 - 6 anos: até 269 U/L; 
7 - 12 anos: até 300 U/L; 
13 - 17 anos: até 187 U/L (mulheres) e 390 U/L (homens); 
Adultos: 35 a 104 U/L (mulheres) e 40 a 129 U/L (homens).
Valores de referência
pH ótimo: 8 a 8,5;
Localização: - Rins;
 - Fígado;
 - Pâncreas;
		 - Intestino;
		 - Próstata.
A principal função dessa enzima é catalisar a transferência de aminoácidos e peptídeos através das membranas celulares;
Cerca de 15% das pessoas têm a GGT acima dos valores considerados normais sem a presença de qualquer doença.
4.GAMAGLUTAMIL TRANSFERASE (GGT)
Hepatite;
Cirrose;
Necrose hepática;
Tumor hepático;
Drogas hepatotóxicas;
Pancreatite;
Colestase;
Isquemia hepática;
Icterícia...
Valores elevados
Importante!
Drogas que podem aumentar os níveis de GGT: álcool, fenobarbital e fenitoína;
Drogas que podem diminuir os níveis de GGT: citrato, clofibrato, fluoreto e oxalato.
Mulheres: 8 a 41 U/L;
Homens: 12 a 73 U/L.
Valores de referência
pH ótimo: 7,8 a 8,6;
5. Colinesterase (CHE)
H2O
Hidrólise da Acetilcolina
Acetilcolinesterase: hemácias, terminações nervosas e músculos estriados;
Pseudocolinesterase: fígado, plasma, pâncreas e intestino delgado.
Envenenamento por inseticidas organofosforados;
Doença hepatocelular;
Desnutrição;
Pessoas com deficiência congênita de enzimas.
Valores diminuídos
Anticolinesterásticos
Exemplos: Veneno de cobra, Gás sarim, Gás VX, Inseticida organofosforado, Paration, Malation, Soman, Tabun.
Efeitos dos anticolinesterásticos: Bradicardia, Hipotensão, Secreções excessivas, Broncoconstrição, Sufocamento, Hipermotilidade gastrintestrinal, Redução da pressão intra-ocular, Miose. 
Inibidores da colinesterase
Na hepatite aguda e crônica de longa duração, há uma diminuição de 30 a 40% da atividade enzimática;
É considerada uma enzima indicadora de síntese hepática.
Importante!
Homens: 5600 - 11200 U/L
Mulheres: 4200 - 10800 U/L
Valores de referência
cirrose
Amanda Vieira
Amanda Araújo
Deborah Mara
Edinês Júnior
Juliana Nunes
Kleytonn Santana
Wellington 
 
Fim!