PRACTICA DE TRASTORNOS HEMODINAMICOS

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Trastornos Hemodinámicos
Trastornos
Edema
Hemodinámicos
•
•Trombosis
Hiperemia /•
•Embolia
congestión
•Infarto
Hemorragia•
•Shock
Edema
Es la acumulación anormal 
el espacio intersticial.
de líquido en
Fisiopatologia
•Aumento de
•Disminución
•Obstrucción
la presión hidrostática
de la coloidosmótica
linfática
•Retención de sodio
•Inflamación
Edema
LOCALIZADO
trombosis venosa 
alérgico
bloqueo linfático
inflamatorio
GENERALIZADO
cardíaco
hepático
renal
desnutrición
Liquido
Hidrotórax
en Cavidades
•
Hidropericárdio
Ascitis 
Hidrartrosis 
Hidrocele
Anasarca ( generalizado-grave)
•
•
•
•
•
Edema
Macroscopicamente
Órganos pálidos
Aumento de tamaño
Aumento de peso



Al corte: escurre liquido
Microscopia
Ciplasmas claros 
Separación de los 
elementos de la matriz 
extracelular.
alergico
FilariaKwashiorkor
Edema Agudo de Pulmon
Macro
Rx Micro
Hiperemia / Congestión
Es el aumento del volumen sanguíneo en los
vasos dilatados de tejidos u órganos .
Hiperemia
Hiperemia
/ Congestión
Proceso activo. Dilatacion arterial y arteriolar-capilar•
•
•
Ej: Fisiológica : ejercicio. Patológica: inflamación
Macroscopia: Dá al órgano un color más rojizo
Congestión (o hiperemia pasiva)
Local : trombosis venosa (agudo), varices (cronico) 
Sistemica: insuficiencia cardiaca (agudo/ cronico)
Hiperemia /
Macro
Congestión
Aumento de peso y tamaño
Trayectos vasculares dilatados
Color rojo o rojo azulado
•
•
•
y tortuosos
Micro
Capilares dilatados e repletos de sangre•
• Puede asociarse a edema y/o hemorragia
Conjuntival Anexohisterectomia
BazoApendice cecal
Congestión crónica hepática
Hemorragia
Es la extravasacion de sangre del aparato
circulatorio hacia el Exterior, Interior o a un tejido
Causas
•Angiopatia
•Coagulopatía
•Mixta
Hemorragia Externa
Heridas : superficiales, profundas
A través
Oido:
de orificios naturales
otorragia 
epistaxis
hemoptisis (ap. resp.)
hematemesis (ap. digest 
proctorragia (heces rojas
Nariz
Boca
:
:
HDA )
, HDB)Ano :
melena (heces oscura , HDA)
hematuriaUretra :
G.Femenino: ginecorragia
Hemorragia Interna
Debajo de la capsula
un órgano
Hacia una cavidad: 
hemotorax, 
hemoperitoneo, 
hemartrosis
de•
•
Hacia un conducto:
digestivo, bronquio
tubo•
Hemorragia Pulmonar
m Ø
p e mucosa se osas 
eden se
Hemorragia
Hematoma: colección de
intersticio de un tejido
sangre localizada en el
u organo (superficial o
profundo ) de > 3 c
Hematoma superficial: 
Según su tamaño pu
.
i l, , r
r :
Petequias 1 a 2 mm Ø,
Purpura 3 a 10 mm Ø,
Equimosis 10 a 20 mm Ø
Trombosis
Es la activación impropia de los mecanismos
hemostáticos normales con la formación de un
coagulo intravascular y/o intracardiaco
organismo vivo.
en el
Reguladas por 3 componentes
•La pared vascular
•Las plaquetas
•La cascada de la coagulación
Patogenia
Triada
LESION
de Virchow
ENDOTELIAL
TROMBOSIS
FLUJO SANGUINEO
ANORMAL
HIPERCOAGULABILIDAD
Trombos
Coagulo sanguineo adherido a la pared vascular que
ocluye total o parcialmente la luz del vaso.
Forma y tamaño variables. Cabeza: adherida;
bien adherida.
Cola no
Constituidos por elementos de la sangre (GR, GB,
plaquetas, fibrina) que pueden o no estar organizados 
en bandas oscuras y claras (Lineas de Zhan)
Trombos
Blanco
Arteriales : coronarias, Rojo
Venososcerebrales, femorales
Tienden a ser oclusivos Miembros inferiores (90%)
Firmemente adheridos Molde largo de las venas
Gris blanquecino Menos adheridos
Contienen más eritrocitos
Trombo: Evolución
Progresión: ↑ tamaño, oclusión
Resolución: fibrinolisis
Fragmentación: embolización 
arterial: circulación mayor, distal 
venoso: circulación menor, pulmón
Organización: ↑ lineas de Zhan
Recanalización: reperfusión
total•
•
•
•
•
Trombos s venosa

i profunda

Tromboembolismo pulmonar
Trombosis de art. coronaria
Embolia
Es la oclusión de un vaso por la impactación de 
una masa (émbolo) transportada por la
corriente sanguínea a un sitio distal al punto de
origen.
E. grasaTromboembolismo sistemico
E. gaseosa. Enf de los buzos E. septico
Infarto
Es un área de necrosis isquémica
causada por
del
la oclusión del riego
drenaje venoso en unarterial
tejido.
Tipos
•
o
Rojos: hemorrágicos (circulación
anastomótica,
venosa)
Blancos: anémicos
Blandos: sépticos
obstrucción
(circulación terminal)•
•
In ar o renaf t l
Riñon
Miocardio
In ar o H 
In
morrag co 
s no
f t e
te
i
ti
I. intestinal
I. pulmón
Shock o colapso
circulatorio
Es un estado de insuficiencia circulatoria periferica
falta de correlacion entre el contenido circulante
(sangre) y continente (a-parato circulatorio). Que
disminuye la entrega de oxigeno a los tejidos
, por
llevandolos a la hipoxia tisular , acidosis celular y si se
prolonga a la muerte .
Shock: Tipos
de miocardioCardiogenico Infarto
Hipovolemico Hemorragias, quemaduras
Endotoxico Sepsis por bacilos gram (-)
Anafilactico Hipersensibilidad por Ig E
Neurogenico Sepsis por bacilos gram (-)
Shock. Fases
Inicial no progresiva: mecanismos
neurohumorales con gasto cardiaco normal
Progresiva: hipoxia tisular generalizada,
acidosis celular y metabolica
Irreversible: liberación de enzimas
lisosomales
Necrosis Tubular Aguda
Pulmon de Shock
Muchas gracias
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