16 SÍNDROME HELLP

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Questões sobre Síndrome HELLP
1. Uma paciente de 28 anos, grávida de 34 semanas, apresenta quadro de dor no quadrante superior direito, náuseas, vômitos e cansaço extremo. No exame físico, há sinais de hipertensão e edema generalizado. A paciente também apresenta alterações nos exames laboratoriais, com aumento das transaminases hepáticas, baixa contagem de plaquetas e elevação de LDH. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
a) Pré-eclâmpsia severa
b) Eclâmpsia
c) Síndrome HELLP
d) Hepatite viral
e) Preeclâmpsia leve
2. A Síndrome HELLP é uma complicação grave da gestação associada à pré-eclâmpsia. Qual é a principal característica da síndrome que a diferencia da pré-eclâmpsia severa?
a) Aumento significativo da pressão arterial
b) Desenvolvimento de convulsões
c) Hemólise, elevação das transaminases hepáticas e baixa contagem de plaquetas
d) Presença de proteinúria significativa
e) Retenção urinária
3. Quais são os principais fatores de risco associados ao desenvolvimento da Síndrome HELLP durante a gestação?
a) Idade materna abaixo de 20 anos e nuliparidade
b) Hipertensão crônica e gestação múltipla
c) Histórico prévio de síndrome HELLP ou pré-eclâmpsia, gestação de primeira gestação e obesidade
d) Doenças cardiovasculares preexistentes e tabagismo
e) Diabetes mellitus tipo 1 e doenças autoimunes
4. Uma paciente com 32 semanas de gestação é diagnosticada com Síndrome HELLP. Qual é o tratamento inicial mais indicado para essa paciente?
a) Monitoramento rigoroso da pressão arterial e administração de antibióticos
b) Indução do parto ou cesariana imediata, se a condição da paciente permitir
c) Terapia com corticosteroides para amadurecimento pulmonar fetal
d) Repouso absoluto e controle da dieta
e) Administração de medicamentos anti-hipertensivos orais
5. Qual é o principal exame laboratorial utilizado para o diagnóstico da Síndrome HELLP?
a) Hemograma completo com contagem de leucócitos
b) Dosagem de creatinina e ureia
c) Teste de função hepática, LDH e contagem de plaquetas
d) Teste de tolerância à glicose
e) Hemoglobina glicada e proteína urinária
6. Uma paciente grávida apresenta hipertensão grave, proteinúria, dor no quadrante superior direito e exames laboratoriais com aumento das transaminases hepáticas e contagem de plaquetas reduzida. Quais complicações maternas podem ocorrer devido à Síndrome HELLP?
a) Descolamento prematuro de placenta e insuficiência renal aguda
b) Eclâmpsia e síndrome nefrótica
c) Hemorragia intraventricular e ruptura uterina
d) Infecção do trato urinário e insuficiência hepática crônica
e) Anemia ferropriva e insuficiência cardíaca congestiva
7. Quais são os principais achados ultrassonográficos em uma gestante com Síndrome HELLP?
a) Presença de miomas uterinos e endometriose
b) Alterações hepáticas como necrose hepática focal e hematomas subcapsulares
c) Malformações fetais e oligoidrâmnio
d) Sinais de insuficiência renal fetal
e) Hipertrofia uterina e gestação múltipla
8. Quais são os possíveis efeitos fetais da Síndrome HELLP em uma gestação não tratada adequadamente?
a) Retardo no crescimento intrauterino e prematuridade
b) Hipoglicemia neonatal e asma
c) Disfunção do sistema nervoso central e aumento de peso fetal
d) Malformações congênitas e insuficiência respiratória
e) Fetal macrosomia e hipertensão neonatal
9. A paciente com Síndrome HELLP apresenta quadro de hipertensão severa, proteinúria e dor no quadrante superior direito. A dor ocorre devido a quais das complicações hepáticas mais comuns na Síndrome HELLP?
a) Hepatite viral
b) Edema hepático e necrose focal
c) Cirrose hepática
d) Colecistite aguda
e) Hepatomegalia sem complicações
10. Após o diagnóstico de Síndrome HELLP em uma paciente grávida, qual é o tratamento imediato mais recomendado para prevenir complicações graves?
a) Monitoramento diário da pressão arterial e uso de analgésicos
b) Realização de cesariana imediata ou indução do parto, dependendo da idade gestacional
c) Administração de anticoagulantes e terapia de reposição plaquetária
d) Uso de medicação anti-hipertensiva oral e observação
e) Reposição volêmica com solução salina intravenosa
11. Quais são os critérios diagnósticos para Síndrome HELLP, de acordo com a classificação de Schnetler?
a) Pressão arterial > 160/100 mmHg, proteinúria > 2g/24h, plaquetas abaixo de 100.000 e LDH elevado
b) Plaquetas 600 UI/L
c) Hipotensão materna, edema facial e proteinúria moderada
d) Pressão arterial > 140/90 mmHg, proteinúria > 1g/24h, LDH reduzido e sem alteração de plaquetas
e) Aumento de glicose sérica, elevação de transaminases e plaquetas acima de 300.000
12. Após a realização do parto em uma paciente com Síndrome HELLP, quais são as medidas pós-operatórias que devem ser adotadas para evitar complicações?
a) Monitoramento da pressão arterial, função hepática e contagem de plaquetas
b) Restrição de líquidos e dieta líquida
c) Uso de antibióticos de amplo espectro para prevenir infecções
d) Controle rigoroso da glicemia e monitoramento de fezes
e) Repouso absoluto por 48 horas e uso de diuréticos
13. Uma gestante com 29 semanas de gestação e diagnóstico de Síndrome HELLP apresenta quadro de dor no quadrante superior direito e edema generalizado. Qual é a prioridade terapêutica inicial neste caso?
a) Monitoramento fetal com exames de cardiotocografia
b) Administração de sulfato de magnésio para prevenir eclâmpsia
c) Início de indução do parto com prostaglandinas
d) Administração de medicamentos anti-hipertensivos intravenosos
e) Transfusão de plaquetas para corrigir trombocitopenia
14. Em relação à Síndrome HELLP, qual é a principal diferença entre essa condição e a eclâmpsia?
a) A eclâmpsia é caracterizada pela presença de convulsões, enquanto a Síndrome HELLP é caracterizada por hemólise e alteração das enzimas hepáticas
b) A eclâmpsia causa complicações renais graves, enquanto a Síndrome HELLP não envolve o sistema renal
c) A Síndrome HELLP é mais comum no terceiro trimestre, enquanto a eclâmpsia ocorre no primeiro trimestre
d) A eclâmpsia está associada a baixo peso ao nascer, enquanto a Síndrome HELLP é associada a macrosomia fetal
e) Não há diferenças, ambas as condições são tratadas da mesma forma
15. Uma paciente com Síndrome HELLP apresenta complicações hepáticas e trombocitopenia. Durante o monitoramento pós-parto, quais complicações devem ser observadas com maior atenção?
a) Disfunção renal e coagulação intravascular disseminada (CID)
b) Hipotensão materna e pneumonia
c) Hipoglicemia neonatal e síndrome de insuficiência respiratória
d) Insuficiência cardíaca congestiva e acúmulo de líquidos
e) Anemia ferropriva e distúrbios do sono
Gabarito
1. C
2. C
3. C
4. B
5. C
6. A
7. B
8. A
9. B
10. B
11. B
12. A
13. B
14. A
15. A