Vamos analisar o quadro clínico apresentado e as opções de diagnóstico e conduta: O menino de 8 anos apresenta: - Edema facial, especialmente ao acordar. - Urina com coloração escurecida. - História de infecção de garganta há duas semanas. - Hipertensão arterial (PA: 130/90 mmHg). - Edema periorbitário leve. - Exames laboratoriais com hematúria microscópica, proteinúria leve e elevação discreta da creatinina. Com base nesses dados, vamos analisar as alternativas: A - Síndrome Nefrótica – iniciar Prednisona oral. - A síndrome nefrótica é caracterizada por edema, proteinúria significativa e hipoalbuminemia. O quadro não sugere uma síndrome nefrótica, pois a proteinúria é leve. B - Síndrome Nefrítica pós-estreptocócica – realizar restrição hídrica e prescrever anti-hipertensivo se necessário. - O quadro clínico é compatível com a síndrome nefrítica pós-estreptocócica, que pode ocorrer após uma infecção de garganta. Os sinais de hipertensão, edema e alterações urinárias são típicos. C - Doença de Berger (nefropatia por IgA) – realizar biópsia renal e prescrever imunossupressores. - A doença de Berger geralmente apresenta hematuria macroscópica e não é comum após infecções de garganta. A biópsia não é a conduta inicial. D - Nefrite Lúpica – solicitar anticorpos antinucleares (ANA) e iniciar pulsoterapia com corticoide. - A nefrite lúpica é menos provável, especialmente em um menino de 8 anos sem outros sinais de lupus. Diante da análise, a alternativa mais adequada é: B - Síndrome Nefrítica pós-estreptocócica – realizar restrição hídrica e prescrever anti-hipertensivo se necessário.