HPV – PAPILOMAVIRUS HUMANO EM LESÕES MALIGNA

Prévia do material em texto

Discentes: Cibelle Tavares, 
Evandson dos Anjos, 
Igor Miranda 
Patologia Oral 
Prof ª: Fabiana Gomes 
 O papilomavírus humano (HPV) é um vírus 
epiteliotrófico, capaz de infectar pele e mucosa em 
vários sítios corporais e a sua contaminação é 
eminentemente sexual (oral, vaginal, anal). Na 
presença na mucosa oral dos tipos anogenitais, HPV 
6/11 e 16/18, poderiam significar transmissão oro 
genital o que tornaria este vírus um importante 
cofator no desenvolvimento do câncer oral assim 
como é considerado no colo uterino. O HPV é vírus 
que está relacionado com a patogênese de lesões 
verrucosas benignas (papiloma escamoso oral, 
verruga vulgar, condiloma acuminado e hiperplasia 
epitelial focal) de crescimento lento e progressivo, 
de aspecto exofítico, papilar ou verrucoso. 
 
 É uma proliferação benigna do epitélio escamoso 
estratificado que resulta em um aumento de volume papilar 
ou verruciforme é um vírus capaz de tornar-se totalmente 
integrado ao DNA da célula hospedeira e pelo menos 24 
tipos estão associadas às lesões da cabeça e pescoço. O 
HPV pode ser identificado pelas técnicas de hibridização in 
situ, análise imuno-histoquímica e reação em cadeia de 
polimerase (PCR). O seu meio de transmissão interpessoal 
através de contato sexual, não-sexual por objetos 
contaminados, saliva e pelo leite materno e o seu período 
de incubação ou latência é de 3 a 12 meses. Esse papiloma 
acomete 1 em cada 250 adultos e constitui 3% de todas as 
lesões orais submetidas a biopsia representando assim de 
7% a 8% de todos os aumentos de volumes ou lesões orais 
em crianças. 
O papiloma escamoso ocorre com 
freqüência em homens e mulheres em 
qualquer idade mais comum em pessoas 
com idade entre os 30 e 50 anos. Os sítios 
mais acometidos incluem a língua, lábios e 
palato mole. O papiloma escamoso é um 
nódulo macio, indolor, geralmente 
pediculado, com numerosas projeções 
superficiais digitiformes (aparência de 
couve-flor). O papiloma escamoso é uma 
lesão branca, levemente avermelhada, o seu 
crescimento é rápido e chega até 0,5cm. 
O papiloma é caracterizado por uma 
proliferação do epitélio escamoso 
estratificado ceratinizado, disposto em 
projeções digitiformes com centros de 
tecidos conjuntivo fibrovascular 
 
 
O tratamento é realizado através da excisão 
cirúrgico conservadora, incluindo a base da 
lesão e a recidiva é improvável. 
A verruga vulga é uma hiperplasia focal, 
benigna e introduzida por vírus do 
epitélio escamoso estratificado. O 
papilomavírus humano (HPV) tipos 2, 4, 6 
e 40 são contagiosas e pode disseminar-
se para outras partes da pele ou das 
membranas mucosas de um indivíduo 
por meio de autoinoculação e raro no 
desenvolvimento na mucosa oral sendo 
mais comum na pele. 
A verruga vulgar é freqüentemente 
descoberta em crianças podendo surgir 
em pacientes de meia idade. A pele das 
mãos é geralmente o sítio da infecção. 
Quando a mucosa oral está envolvida, as 
lesões são encontradas na borda vermelhão 
do lábio, mucosa labial e região anterior da 
língua. Ela apresenta-se como uma pápula 
ou nódulo indolor exibindo projeções 
papilares ou uma superfície áspera e 
semelhantes a seixos. 
 A verruga vulgar é caracterizada pela proliferação de um 
epitélio estratificado escamoso hiperceratótico disposto em 
projeções digitiformes ou pontudas com centros de tecido 
conjuntivos e células da inflamação crônica infiltram o 
tecido conjuntivo de suporte 
 
 
 As verrugas de pele são tratadas pela aplicação tópica de 
ácido salicílico, aplicação tópica de ácido lático ou pela 
crioterapia por nitrogênio líquido e a excisão cirúrgica 
apenas para casos clínicos atípica onde o diagnóstico é 
incerto. Já nas lesões orais podem ser através da excisão 
cirúrgica ou através de laser, crioterapia (formação de uma 
bolha epitelial que eleva o epitélio infectado do seu tecido 
conjuntivo subjacente, permitindo a descamação do tecido 
morto) ou eletrocirurgia. 
 É uma proliferação induzida por vírus do epitélio 
escamoso estratificado da genitália, região 
perianal, boca e laringe e os tipos de 
papilomavírus humano (HPV) de alto risco 16, 18 
e 31 estão presente no condiloma acuminado 
principalmente nas lesões anogenitais. O 
condiloma é considerado uma doença 
sexualmente transmissível (DST), com lesões 
desenvolvendo-se no sítio de contato sexual ou 
do trauma, que através de estudos a infecções 
orais e faríngeas pelo HPV em bebês ocorrem 
em mães com infecção genital durante o 
nascimento. 
É uma lesão oral que ocorrem com 
freqüência na mucosa labial, palato mole 
e freio lingual diagnosticada em 
adolescentes e adultos jovens, porém 
pessoas de todas as idades apresentando 
assim como um aumento de volume 
exofítico, séssil, cor-de-rosa, bem 
delimitado e indolor, com projeções 
curtas, embotadas e o seu tamanho 
lesionado médio é de 1 a 1,5 cm. 
 O condiloma acuminado surge como uma 
proliferação benigna do epitélio escamoso 
estratificado acantótico com projeções superficiais 
papilares levemente ceratótico possuindo tecido 
conjutivo que sustentam as projeções capilares 
epiteliais. 
 
 
 O condiloma acuminado é tratado por excisão 
cirúrgica conservadora. O tratamento não cirúrgico é 
realizado por meio de agentes tópicos aplicados 
pelo paciente, tais como IMIQUIMOD ou a 
PODOFILOTOXINA para pacientes com condiloma 
ANOGENITAIS. 
 NEVILLE, B.W.;ALLEN,C.M.; DAMM,D.D.;et al. Patologia: Oral & Maxilofacial. 2ª Rio de 
Janeiro: Guanabara Koogan, 2004 
 
 PARISE Jr., O. Câncer de boca: aspectos básicos e terapêuticos. São Paulo: Sarvier, 2000. 
256p. 
 
 PATRONIERI,A. T. Tendências de incidência do câncer das vias aéreas e digestivas 
superiores segundo 18 registros de câncer de base populacional com destaque ao 
município de São Paulo: 1969 – 1999. São Paulo, s.n., 62 + anexos p. mapas, tab, graf., 
2006. 
 
 PINTO, L.P.; SOUZA, L.B.; FREITAS R.A. et al. Biópsia e Processamento Laboratorial. In: 
Patologia Básica: Sinopse. 1ª Ed. Natal EDUFRN. 1997 : 19-35. 
 
 PRADO, R. F.; TAVEIRA, L. A. A. Nicotina na carcinogênese química bucal. Rev. bras. patol. 
oral. v. 2(4), p. 24-27, out.-dez. 2003. 
 
 RAPOPORT, A. et al. Densidade microvascular do carcinoma de língua. Rev. Assoc. 
Med. Bras. , São Paulo, v. 48, n.3, jul.-set. 2002. 
 
 REGEZI, J.A.; SCIUBBA, J.J.; POGREL, M.A. Atlas de Patologia Oral e Maxilofacial. Rio de 
Janeiro: Guanabara Koogan 2000