Trauma de face

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TRAUMA 
DE FACE
Prof. Me. Darlan K. F. Cavalcante
INTRODUÇÃO
Miloro et al. (2017) / DATASUS
Mais de 2 milhões de óbitos – 1996 / 2013
Acidentes de trânsito (35-50%)
Agressões físicas
Quedas
❑ Epidemiologia
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Maior prevalência no sexo masculino 
(80-90%)
25 a 40 anos de idade
Fraturas de mandíbula e complexo 
zigomático
Scannavino et al. (2013)
INTRODUÇÃO
❑Epidemiologia
• Merecem especial destaque
• Causa de morte
• Incapacidade
• Sequelas
• Custo – 17 bilhões 
DATASUS (2013)
ACIDENTES DE TRÂNSITO
▪ Número triplicou nos últimos 
12 anos
▪ 37% das mortes
▪ 56% dos feridos
ACIDENTES COM 
MOTOCICLETAS
▪ Sexo masculino (70%)
▪ Cor parda (52%)
▪ 21-30 anos
▪ Período da noite (54%)
▪ Discussão como motivo 
mais frequente (52%)
Oliveira et al. (2008)
AGRESSÕES FÍSICAS
O TRAUMA BUCO-
MAXILO-FACIAL
NOE
MANDÍBULA
MAXILA
OPN
TECIDOS 
MOLES
ZIGOMÁTICO
FRONTAL
PANFACIAL
DENTO-
ALVEOLAR
O TRAUMA BUCO-MAXILO-FACIAL
• Lacerações faciais – 50% de todos os 
ferimentos
• Afetam função, estética, psicológico
• Abrasões / escoriações
• Equimoses / Hematomas
• Lacerações
• Lesões por avulsão
• Mordeduras animais e humanas
• PAF / Armas Brancas
LESÕES A TECIDOS MOLES
• Lacerações faciais – 50% de todos os 
ferimentos
• Afetam função, estética, psicológico
• Abrasões / escoriações
• Equimoses / Hematomas
• Lacerações
• Lesões por avulsão
• Mordeduras animais e humanas
• PAF / Armas Brancas
LESÕES A TECIDOS MOLES
• Lacerações faciais – 50% de todos os 
ferimentos
• Afetam função, estética, psicológico
• Abrasões / escoriações
• Equimoses / Hematomas
• Lacerações
• Lesões por avulsão
• Mordeduras animais e humanas
• PAF / Armas Brancas
LESÕES A TECIDOS MOLES
• Lacerações faciais – 50% de todos os 
ferimentos
• Afetam função, estética, psicológico
• Abrasões / escoriações
• Equimoses / Hematomas
• Lacerações
• Lesões por avulsão
• Mordeduras animais e humanas
• PAF / Armas Brancas
LESÕES A TECIDOS MOLES
• Lacerações faciais – 50% de todos os 
ferimentos
• Afetam função, estética, psicológico
• Abrasões / escoriações
• Equimoses / Hematomas
• Lacerações
• Lesões por avulsão
• Mordeduras animais e humanas
• PAF / Armas Brancas
LESÕES A TECIDOS MOLES
• Lacerações faciais – 50% de todos os 
ferimentos
• Afetam função, estética, psicológico
• Abrasões / escoriações
• Equimoses / Hematomas
• Lacerações
• Lesões por avulsão
• Mordeduras animais e humanas
• PAF / Armas Brancas
LESÕES A TECIDOS MOLES
Lesões Contusas
Ferida Contusa
▪ Lesões abertas (lácerocontusas)
▪ Ação venceu a resistência e elasticidade dos tecidos moles
▪ Não são produzidas por instrumentos de gume afiado
▪ Características diferentes das lesões cortantes
▪ Importante avaliação dos 
danos a estruturas anatômicas
LESÕES A TECIDOS MOLES
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FRATURA NASAL
▪ Acidentes de 
trânsito
▪ Agressão física
▪ Acidentes
desportivos
FRATURA NASAL
❑ Diagnóstico e Tratamento:
▪ Sangramento nasal
▪ Desvio nasal
▪ Congestionamento nasal
▪ RX: perfil de OPN + Waters
▪ Conservador ou Cirúrgico
❑ Sinais Clínicos
- Má oclusão dentária
- Disfunção
- Mobilidade óssea à 
palpação
- Edema / Hematoma / 
Equimose
- Desvio de linha média 
à abertura bucal
FRATURAS MANDIBULARES
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• Fratura bilateral de
mandíbula em função
• Notar o hematoma
sublingual
FRATURAS MANDIBULARES
Exames de imagem
❑ Localização
• Sínfise
• Parassínfise
• Corpo
• Ângulo
• Ramo
• Côndilo
• Coronóide
Miloro et al. (2016)
FRATURAS MANDIBULARES
Classificação:
FRATURA MANDIBULAR
❑ Tipo
• Simples / fechada
• Composta / aberta
• Complexa
• Cominuída
• Incompleta (galho-verde)
• Direta
• Indireta
• Patológica
❑ Tratamento
• Fechado:
Bloqueio maxilo-mandibular
• Aberto:
Fixação com placas + parafusos
OCLUSÃO
FRATURAS MANDIBULARES
FRATURAS MAXILARES
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▪ Má oclusão
▪ Mobilidade óssea à 
palpação bidigital
▪ Edema
▪ Hematoma
FRATURAS MAXILARES
Mobilidade óssea 
de maxila à 
palpação bidigital
Tratamento:
▪ Fechado
▪ Aberto + fixação com 
placas e parafusos
OCLUSÃO
FRATURAS MAXILARES
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▪ Força e estabilidade
▪ Projeção
FRATURAS DO COMPLEXO 
ZIGOMÁTICO
▪ Relação com a órbita
▪ Rompimento das 4 
suturas de 
articulações
FRATURAS DO COMPLEXO 
ZIGOMÁTICO
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▪ Equimose
▪ Edema
▪ Hemorragia subconjuntival 
(hiposfagma)
▪ Achatamento da 
bochecha
▪ Enoftalmo
▪ Diplopia
▪ Oftalmoplegia
▪ Ptose palpebral
▪ Trismo
FRATURAS DO COMPLEXO 
ZIGOMÁTICO
❑ Sinais Clínicos
FRATURAS DO COMPLEXO 
ZIGOMÁTICO
▪ Equimose
▪ Edema
▪ Hemorragia subconjuntival 
(hiposfagma)
▪ Achatamento da 
bochecha
▪ Enoftalmo
▪ Diplopia
▪ Oftalmoplegia
▪ Ptose palpebral
▪ Trismo
❑ Sinais Clínicos
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FRATURAS DO COMPLEXO 
ZIGOMÁTICO
▪ Equimose
▪ Edema
▪ Hemorragia subconjuntival 
(hiposfagma)
▪ Achatamento da 
bochecha
▪ Enoftalmo
▪ Diplopia
▪ Oftalmoplegia
▪ Ptose palpebral
▪ Trismo
❑ Sinais Clínicos
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ZIGOMÁTICO
▪ Equimose
▪ Edema
▪ Hemorragia subconjuntival 
(hiposfagma)
▪ Achatamento da 
bochecha
▪ Enoftalmo
▪ Diplopia
▪ Oftalmoplegia
▪ Ptose palpebral
▪ Trismo
❑ Sinais Clínicos
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FRATURAS DO COMPLEXO 
ZIGOMÁTICO
▪ Equimose
▪ Edema
▪ Hemorragia subconjuntival 
(hiposfagma)
▪ Achatamento da 
bochecha
▪ Enoftalmo
▪ Diplopia
▪ Oftalmoplegia
▪ Ptose palpebral
▪ Trismo
❑ Sinais Clínicos
Tratamento:
▪ Conservador
▪ Cirúrgico
- Técnica de Gillies
- Gancho de Barros ou parafuso de 
Carroll-Girard
- Placa + parafusos
FRATURAS DO COMPLEXO 
ZIGOMÁTICO
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▪ Fraturas menos comuns
▪ Exigem manejo complexo
▪ Estruturas vitais
▪ Trauma contuso
FRATURAS DO SEIO FRONTAL
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FRATURAS DO SEIO FRONTAL
Tratamento:
▪ Conservador
▪ Fixação com placas + 
parafusos
▪ Reconstrução com 
biomateriais
▪ Obstrução do ducto 
nasofrontal
▪ AVALIAÇÃO DA 
NEUROCIRURGIA!
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FRATURAS DO SEIO FRONTAL
Tratamento:
▪ Conservador
▪ Fixação com placas + 
parafusos
▪ Reconstrução com 
biomateriais
▪ Obliteração do ducto 
nasofrontal
▪ AVALIAÇÃO DA 
NEUROCIRURGIA!
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FRATURAS DO SEIO FRONTAL
Tratamento:
▪ Conservador
▪ Fixação com placas + 
parafusos
▪ Reconstrução com 
biomateriais
▪ Obliteração do ducto 
nasofrontal
▪ AVALIAÇÃO DA 
NEUROCIRURGIA!
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▪ Acometem pelo menos
dois dos três terços da face
(JACK, 2005).
▪ Lesões de tratamento
complexo
FRATURAS PANFACIAIS
AVALIAÇÃO DA UTILIZAÇÃO DOS EQUIPAMENTOS 
DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL E SUA RELAÇÃO COM 
O USO DO ÁLCOOL EM MOTOCICLISTAS NO HRA
SILVA E FARIAS, I.P;PORTO, G.G.
DISCUSSÃO
Objetivos: Avaliar a utilização dos 
equipamentos de proteção individual 
e sua relação com o uso do álcool em 
motociclistas atendidos no Hospital 
Regional do Agreste – Caruaru/PE.
DISCUSSÃO
DISCUSSÃO
AUDIT (TESTE DE DISTÚRBIO 
NO USO DE ÁLCOOL)
AUDIT (TESTE DE DISTÚRBIO 
NO USO DE ÁLCOOL)
DISCUSSÃO
DISCUSSÃO
AUDIT (TESTE DE DISTÚRBIO 
NO USO DE ÁLCOOL)
USO DE BAIXO RISCO = 0 a 7 pontos
USO DE RISCO = 8 a 15 pontos
USO NOCIVO = 16 a 19 pontos
PROVÁVEL DEPENDÊNCIA = 20 ou mais 
pontos
DISCUSSÃO
AUDIT (TESTE DE DISTÚRBIO 
NO USO DE ÁLCOOL)
RESULTADOS:
TOTAL = 112 PACIENTES
90% SEXO MASCULINO
57% DE 20-29 ANOS
50% SEM HABILITAÇÃO
62% USAVAM CAPACETE
DISCUSSÃO
RESULTADOS:
40% CAPACETE ABERTO
DISCUSSÃO
E QUANTO AO USO DE 
ÁLCOOL?
DISCUSSÃO
90%
Uso de BAIXO risco
DISCUSSÃO
Motociclistas perderam, em média, 
39 anos
potenciais de vida (ALMEIDA, 2007)
DISCUSSÃO
CONSIDERAÇÕES FINAIS
No mundo tereis aflições, mas animai-vos; 
Eu venci o mundo.
~
João 16:33