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SÍNDROMES EXANTEMÁTICAS 
Doenças exantemáticas infantis 
As síndromes exantemáticas são definidas como a ocorrência comum na infância de doenças que se caracterizam pelo aparecimento de erupções cutâneas eritematosas disseminadas, também conhecidas como exantema ou rash cutâneo
Geralmente causadas por vírus, mas bactérias, doenças reumatológicas e medicamentos também podem estar implicados.
O diagnóstico etiológico pode ser inferido pela análise das características do exantema, sinais e sintomas associados e dados epidemiológicos
O QUE SÃO?
Maculopapular:
 Máculas e pápulas 
Papulovesicular: Pápulas e vesículas 
TIPOS PRINCIPAIS:
Agente etiológico: Morbillivirus (família Paramyxoviridae, RNA).
Transmissão: Aerossóis, alta contagiosidade.
Período prodrômico: febre alta, tosse seca, conjuntivite, coriza.
Sinais clínicos:
Manchas de Koplik (pequenos pontos esbranquiçados na mucosa oral, antes do exantema).
Exantema maculopapular vermelho intenso, progressão crânio-caudal, descamação furfurácea ao final.
Complicações: Pneumonia, encefalite, otite média, panencefalite esclerosante subaguda (PEES).
Prevenção: Vacina tríplice viral (SCR – sarampo, caxumba e rubéola).
SARAMPO 
Agente etiológico: Rubivírus (família Togaviridae, RNA).
Transmissão: Gotículas respiratórias.
Período prodrômico: Febre baixa, mal-estar, linfadenopatia retroauricular e occipital.
Sinais clínicos:
Exantema maculopapular róseo, progressão crânio-caudal, desaparece em três dias.
Manchas de Forchheimer (pontos avermelhados no palato).
Complicação grave: Síndrome da rubéola congênita (quando ocorre infecção na gestação → surdez, catarata, cardiopatia congênita).
Prevenção: Vacina SCR.
RUBÉOLA 
EXANTEMA SÚBITO
 (Roséola Infantil)
Agente etiológico: Herpesvírus Humano tipo 6 (HHV-6).
Idade mais comum: 6 meses a 2 anos.
Sinais clínicos:
Febre alta por 3-5 dias, desaparece abruptamente antes do exantema.
Exantema maculopapular róseo, inicia-se no tronco e se espalha para extremidades.
Sem prurido, autolimitado.
ERITEMA INFECCIOSO
 (Parvovírus B19, "Quinta Doença")
Agente etiológico: Parvovírus B19 (DNA).
Transmissão: Secreções respiratórias, verticais e transfusionais.
Sinais clínicos:
"Face esbofeteada" (eritema malar bilateral).
Exantema reticulado (rendilhado) em tronco e membros, recidiva com exposição ao sol e calor.
Complicações:
Aplasia medular transitória em imunossuprimidos e pacientes com anemias hemolíticas.
Hidropsia fetal ocorre infecção na gestação.
ESCARLATINA
Agente etiológico: Streptococcus pyogenes (Grupo A).
Transmissão: Gotículas e contato direto.
Sinais clínicos:
Exantema micropapular ("pele em lixa"), inicia-se em tronco e espalha-se para extremidades.
Língua em framboesa (vermelha e edemaciada).
Linhas de Pastia (petequiais em dobras).
Descamação lamelar no final da doença.
Tratamento: Penicilina benzatina ou amoxicilina.
VARICELA
(Catapora)
Agente etiológico: Vírus Varicela-Zóster (VVZ, DNA).
Transmissão: Gotículas respiratórias e contato com secreções das lesões.
Sinais clínicos:
Exantema polimórfico (máculas → pápulas → vesículas "gota de orvalho sobre pétala de rosa" → crostas).
Lesões pruriginosas, mucosas acometem.
Complicações: Sobreinfecção bacteriana das lesões, pneumonia, encefalite.
Prevenção: Vacina contra varicela.
DOENÇA MÃO-PÉ-BOCA
Agente etiológico: Coxsackie A16 e Enterovírus 71.
Transmissão: Fecal-oral e respiratória.
Sinais clínicos:
Lesões vesiculosas dolorosas na boca, mãos, pés e região glútea.
Febre baixa, dor de garganta, recusa alimentar.
Evolução: Autolimitada em 7-10 dias.
DOENÇA DE KAWASAKI
Causa: Vasculite de pequenos e médios vasos (etiologia desconhecida).
Critérios diagnósticos:
Febre ≥ 5 dias + pelo menos 4 dos seguintes:
Exantema polimorfo (não vesicular).
Hiperemia conjuntival bilateral (sem articulação).
Alterações orais (língua em framboesa, fissuras labiais).
Edema/descamação de mãos e pés.
Linfadenopatia cervical (geralmente unilateral > 1,5 cm).
Complicações: Aneurisma de artérias coronárias (risco de infarto).
Tratamento: Imunoglobulina IV e AAS.
MONONUCLEOSE
. Mononucleose Infecciosa
Agente etiológico: vírus Epstein-Barr (EBV, família Herpesviridae).
Transmissão: Contato direto com saliva ("doença do beijo").
Sinais clínicos:
Febre prolongada, fadiga intensa, linfadenopatia generalizada, esplenomegalia.
O exantema pode surgir após o uso de amoxicilina.
Diagnóstico: Sorologia (anticorpos heterófilos).
Complicação: Ruptura esplénica.
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