Aula 5 - Reacoes transfusionais adversas

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AULA 5: REAÇÕES TRANSFUSIONAIS 
ADVERSAS
Banco de Sangue – Biomedicina
Thuany Thaliny Alves Crisóstomo, MSc.
2025.1
DATAS IMPORTANTES:
✓ Teste em sala (nota de trabalho, valor até 20 pontos): 24/03/2025 (em grupo, em sala e 
sem consulta);
✓ Prova N1 (valor de até 30 pontos): 07/04/2025;
✓ Trabalhos e/ou prática laboratorial para N2 (valor de até 20 pontos): a combinar;
✓ Prova N2 (valor de até 30 pontos): 09/06/2025;
✓ Prova de 2ª chamada: 23/06/2025;
✓ Prova de Exame Final: 30/06/2025;
HEMOCOMPONENTES E HEMODERIVADOS:
Produtos obtidos em escala industrial, 
por processo físico-químico são 
intitulados hemoderivados 
Os produtos gerados, a partir do sangue 
total, por meio de processo físicos 
(centrifugação, congelamento) são 
intitulados hemocomponentes
(LELIS; PINHEIRO, 2007). (BRASIL, 1998)
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Ciclo do sangue / Obtenção de 
Hemocomponentes
Captação
Registro
Pré - Triagem
Triagem clinico - 
epidemiológica
Coleta
Doador de 
Sangue
Imunohemato
Sorologia
Biologia 
Molecular
Triagem 
laboratorial
Processamento
C
A
N
D
I
D
A
T
O
A
D
O
A
Ç
Ã
O
Pesagem
Centrifugação
Extração
Armazenamento / 
Temperatura: 2–6 °C
(PINTO, 2009)
(BANCO DE SANGUE, 2016)
CPDA-1 - 35 dias de 
validade para ST e CH 
SAG-M - 42 dias
Ciclo do doador
Ciclo produtivo 
do sangue
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS:
Qualquer intercorrência 
consequente à 
transfusão de sangue 
ou hemocomponente, 
durante ou após a sua 
administração.
Imediatas: até 24h do início da transfusão 
Tardias: após 24h
Gravidade
Imunológica: comprovação de mecanismo 
antígeno (Ag) anticorpo (Ac) na reação
Não Imunológica
Leve: Sem risco à vida 
Moderada: Morbidade a longo prazo
Grave: Ameaça a vida, sem óbito 
Óbito: Morte atribuída a RT
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS:
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IMEDIATAS TARDIAS
IMUNOLÓGICAS
Hemolítica Hemolítica tardia
Febril não hemolítica Refratariedade à transfusão de plaquetas
Inflamatória
Doença de Enxerto Contra o Hospedeiro pós 
transfusional (DECH-PT)
Urticariforme Púrpura pós- transfusional
Anafilática Imunomodulação
TRALI
NÃO 
IMUNOLÓGICAS
Hipotensiva Sobrecarga de Ferro
Sobrecarga de Volume Transmissão de Doenças Infecciosas
Contaminação 
Bacteriana
Hemólise Físico 
química
Hipotermia
Complicações 
Metabólicas (MANUAL TRANSFUSIONAL, 2017)
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS:
(MANUAL TRANSFUSIONAL, 2017)
PÓS-TRANSFUSÃO – SINAIS E SINTOMAS:
• Cefaleia
• Cianose
• Dispnéia
• Dor torácica
• Dor lombar
• Dor no local da infusão
• Edema de pulmão
• Exantema
• Febre
• Hipotensão
• Mialgia
• Náusea e vômitos
• Oligúria/anúria
• Prurido
• Rubor facial
• Sangramento anormal
• Sibilos
• Soro e/ou urina escura
• Tosse
• Tremores/calafrios
• Urticária
PÓS-TRANSFUSÃO – SINAIS E SINTOMAS:
• Cefaleia
• Cianose
• Dispnéia
• Dor torácica
• Dor lombar
• Dor no local da infisão
• Edema de pulmão
• Exantema
• Febre
• Hipotensão
• Mialgia
• Náusea e vômitos
• Oligúria/anúria
• Prurido
• Rubor facial
• Sangramento anormal
• Sibilos
• Soro e/ou urina escura
• Tosse
• Tremores/calafrios
• Urticária
CONDUTA:
• Suspender imediatamente a transfusão;
• Manter acesso venoso com soro 0,9%;
• Conferir todos os registros de identificação;
• Aferir sinais vitais;
• Chamar o médico;
• Comunicar a agência transfusional;
• Não desprezar a bolsa transfundida nem o equipo;
• Colher uma amostra pós-transfusional;
• Notificar (notivisa);
Enviar para Agência Transfusional (AT)
NOTIVISA:
O e-Notivisa é um sistema da Anvisa que permite a 
comunicação de queixas técnicas e eventos adversos 
diretamente para a empresa responsável pela 
comercialização do produto. No momento, o sistema 
está recebendo, em caráter experimental, notificações 
de eventos adversos e queixas técnicas relacionados 
a dispositivos médicos saneantes e alimentos;
RESUMO – CONDUTA NO GERAL:
REAÇÃO ALÉRGICA:
✓ Reação de hipersensibilidade:
• Presença no paciente (receptor) de Ac contra proteínas plasmáticas do doador;
• Ac IgE no receptor ou anti-IgA em pacientes deficientes de IgA;
• Corresponde a 1–3% das reações;
MECANISMO DA REAÇÃO ALÉRGICA:
Antígeno-mastócito 
ativado
Mastócito em repouso 
revestido com IgE
Anafilatoxinas
Histamina 
(ADAPTADO MANUAL TECNICO DE HEMOVIGILANCIA, 2007)
Hipersensibilidade do tipo I
Anafilático
Edema Prurido
Vaso sanguíneo 
Vasodilatação
Edema glote PA
• Cutâneo:
✓ Prurido 
✓ Pápulas 
✓ Urticária 
✓ Angioedema
• Respiratório
✓ V.A superiores: rouquidão, estridor
✓ V.A inferiores: sibilos, broncoespasmos 
✓ Dispnéia
✓ Cianose
✓ Ansiedade
MANIFESTAÇÕES/CONDUTA – REAÇÃO 
ALÉRGICA:
MANIFESTAÇÕES/CONDUTA – REAÇÃO 
ALÉRGICA:
• Reação anafilática
✓ Início súbito → infusão de 10 a 15 mL;
✓ Sintomas gastrointestinais:
- náuseas, vômitos, cólicas abdominais, 
diarreia;
✓ Hipertensão transitória → hipotensão → 
perda da consciência → choque → óbito;
✓ Rubor ,calafrios e edema de glote;
RESUMO – REAÇÃO ALÉRGICA:
TRATAMENTO – REAÇÃO ALÉRGICA:
✓ Se for reação leve: administração de anti-histamínico, corticóides;
✓ Se moderada ou grave: fazer administração de adrenalina IM, suporte 
respiratório/choque;
• Prevenção:
✓ Pré-medicação;
✓ Lavar hemocomponente;
REAÇÃO FEBRIL NÃO HEMOLÍTICA (RFNH):
✓ É a reação adversa mais comum descrita;
✓ Incidência: 0,5 a 10 % (CH) e 4 a 30 % (CP);
• Aumento de pelo menos 1 grau da temperatura ( > 38 ºC) corporal; 
• Presença de citocinas liberadas pelos leucócitos residuais;
• Ac anti-HLA/ anti-plaquetas/ anti-leucócitos no paciente, que interagem com Ag do 
doador, ativando o sistema complemento e liberando pirógenos;
• Tremores e calafrios durante a transfusão ou até 4 horas após a transfusão;
MECANISMO DA RFNH:
sangue
Hipotálamo
Ligação de complemento
Citocinas
TNF-a
IL- 1
=
Vaso sanguíneo 
CONDUTA – RFNH:
CONDUTA / MANIFESTAÇÕES – RFNH:
✓ Interromper Transfusão e manter 
acesso venoso;
✓ Administrar antitérmico;
✓ Tremores e calafrios: administrar 
meperidina;
✓ Enviar amostra do paciente e da 
bolsa para banco de sangue;
✓ Diagnóstico de exclusão;
✓ Aumento da Temperatura corporal
Prevenção: Leucorredução
HEMORIO, 2019
REAÇÃO HEMOLÍTICA AGUDA:
✓ Hemólise de hemácias incompatíveis transfundidas:
• Ac no receptor (paciente) contra Ag do doador; 
• Grave e de mau prognóstico; 
• Transfusão de hemácias ABO incompatíveis são as mais comuns; 
• Principal causa: erros de identificação das amostras
REAÇÃO HEMOLÍTICA AGUDA:
Hemácias do doador
Antígeno 
Anticorpo
Reação Imediata
MECANISMO HEMÓLISE INTRAVASCULAR:
+
+
Lise
Histamina
Serotonina
Resposta 
inflamatória 
sistêmica 
Cinina-calicreína e 
cascata de coagulaçãoCIVD
Morte
Citocinas
Haptoglobina
Hemopexina
AlbuminaVaso sanguíneo 
C9
HEMOGLOBINEMIA
MANIFESTAÇÕES/ CONDUTA – REAÇÃO HEMOLÍTICA 
AGUDA:
✓ Dor torácica, lombar, abdominal e/ou 
no local da punção
✓ Febre, tremores, calafrios
✓ Náuseas e vômitos
✓ Ansiedade, inquietação
✓ Hipotensão grave
✓ Sensação de morte iminente
✓ Hemoglobinúria
• Conduta:
✓ Interromper a transfusão;
✓ Manter acesso venoso (soro 0,9 %);
✓ Checar identificação (bolsa x paciente);
✓ Hidratação vigorosa (manter PA)
diurese ≥ 100mL/h por 18–24h;
✓ Enviar amostra do paciente e da bolsa para 
banco de sangue (e notificar);
✓ Provas de hemólise, função renal, hemostasia 
e urina do paciente;
MANIFESTAÇÕES/ CONDUTA – REAÇÃO HEMOLÍTICA 
AGUDA:
✓ Dor torácica, lombar, abdominal e/ou 
no local da punção
✓ Febre, tremores, calafrios
✓ Náuseas e vômitos
✓ Ansiedade, inquietação
✓ Hipotensão grave
✓ Sensação de morte iminente
✓ Hemoglobinúria
• Conduta:
✓ Interromper a transfusão;
✓ Manter acesso venoso (soro 0,9 %);
✓ Checar identificação (bolsa x paciente);
✓ Hidratação vigorosa (manter PA)
diurese ≥ 100mL/h por 18–24h;
✓ Enviar amostra do paciente e da bolsa para 
banco de sangue (e notificar);
✓ Provas de hemólise, função renal, hemostasia 
e urina dopaciente;
5mL são suficientes para causar um quadro clínico importante 
Grave→Óbito
PREVENÇÃO:
✓ Atenção e cuidado;
✓ Monitorar os sinais vitais /queixas;
✓ Infusão lenta dos 50 mL iniciais;
PORTARIA Nº 158, DE 4 DE FEVEREIRO DE 2016
Redefine o regulamento técnico de procedimentos 
hemoterápicos.
	Slide 1: Aula 5: reações transfusionais adversas
	Slide 2: DATAS IMPORTANTES:
	Slide 3: Hemocomponentes e hemoderivados:
	Slide 4
	Slide 5: Reações transfusionais:
	Slide 6: Reações transfusionais:
	Slide 7: Reações transfusionais:
	Slide 8: PÓS-transfusão – sinais e sintomas:
	Slide 9: PÓS-transfusão – sinais e sintomas:
	Slide 10: conduta:
	Slide 11: notivisa:
	Slide 12: Resumo – CONDUTA NO GERAL:
	Slide 13: Reação alérgica:
	Slide 14: Mecanismo da reação alérgica:
	Slide 15
	Slide 16: Manifestações/Conduta – Reação Alérgica:
	Slide 17: Resumo – reação alérgica:
	Slide 18: Tratamento – Reação Alérgica:
	Slide 19: Reação febril não hemolítica (RFNH):
	Slide 20: Mecanismo da RFNH:
	Slide 21: CONDUTA – rfnh:
	Slide 22: Conduta / Manifestações – RFNH:
	Slide 23: Reação hemolítica aguda:
	Slide 24: Reação hemolítica aguda:
	Slide 25: Mecanismo hemólise intravascular:
	Slide 26: Manifestações/ conduta – reação hemolítica aguda:
	Slide 27: Manifestações/ conduta – reação hemolítica aguda:
	Slide 28: prevenção: