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Aprove+ - Evolução das Políticas Públicas de Saúde - Parte I 
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BRASIL COLÔNIA (1500 A 1822) 
→ Doenças como castigos ou provações 
 
 Conexão religiosa 
→ Pajés → Jesúitas → Físicos → Barbeiros 
→ Marcos do período: 
▪ Varíola 
▪ Prática médica baseada em conhecimentos tradicionais 
▪ Estratégia de controle: afastamento ou confinamento dos 
doentes 
 
→ Santas casas de misericórdia 
▪ Assistencialistas 
1ª – 1543, Santos, RJ 
2ª – 1549, Salvador, BA 
→ 1808 – Chegada da família real 
▪ Política médica 
▪ Intervenções na condição de vida e saúde da população 
▪ Vigiar/controlar o aparecimento de doenças 
Polícia médica: Alemanha, séc. XVIII 
→ Causas das doenças: 
 
Teoria Miasmática 
 
→ Combate aos males: urbanização, construção de cemitérios, 
implantação de rede de água e esgotos 
 
Alvará de 22 de janeiro de 1810 
✓ Criação de um lazareto para a quarentena de viajantes e 
escravos, portadores de moléstias e doenças 
✓ Fiscalização rigorosa das embarcações 
✓ Somente a autoridade sanitária poderia autorizar o visto de 
entrada na cidade 
✓ Embrião da Vigilância Sanitária de Portos 
 
BRASIL IMPÉRIO (1822-1889) 
→ Ações de combate a doenças transmissíveis 
Era Bacteriológica 
→ Louis Pasteur, final do século XIX 
→ Período de aumento da emigração Europa > Brasil 
→ Navios recusavam-se a vir ao Brasil 
REPÚBLICA VELHA (1889-1930) 
→ Medicina Higienista 
→ Planejamento das cidades 
→ Doenças em destaque: cólera, peste bulbônica, febre amarela, 
varíola, tuberculose, hanseníase e febre tifoide. 
→ Medidas jurídicas impositivas 
▪ Campanhas conta febre amarela, peste bulbônica e varíola 
▪ Notificação de doenças, vacinação obrigatória e vigilância 
sanitária 
Revolta da Vacina: 1904, RJ 
 
→ Oswaldo Cruz – diretor do Departamento Federal de Saúde 
Pública 
 
Erradicar a Febre Amarela 
→ Elementos das ações de saúde: 
▪ Registro demográfico 
▪ Introdução ao laboratório como auxiliar do diagnóstico 
etiológico 
▪ Fabricação organizada de produtos profiláticos para uso em 
massa. 
 
→ 1920 – Carlos Chagas 
▪ Reestruturação do Departamento Nacional de Saúde 
▪ Propaganda e educação sanitária 
▪ Órgãos especializados em TB, HAN e doenças venéreas. 
 
→ 1923 – Convênio com a Fundação Rockfeller 
▪ Cooperação médico-sanitária e educacional 
▪ Implementação de programas de erradicação de endemias 
▪ Interiorização → Combate a Febre Amarela e Malária 
▪ Proteger o país e aumentar a produtividade 
Lei Eloy Chaves – 1923 
✓ Cria as Caixas de Aposentadoria e Pensão (CAPs) 
✓ Início da Assistência Médica-Previdenciária 
✓ Organizada por empresas/instituições 
História da Saúde no Brasil 
Criada por Braz Cubas 
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ERA VARGAS (1930-1964) 
→ 1930 – Criação do Ministério da Educação e Saúde 
 
→ 1933 – CAPs → Institutos de Aposentadoria e Pensão (IAPs) 
▪ Organização dos trabalhadores em categorias profissionais 
 
→ 1953 – Criação do Ministério da Saúde 
❖ Saúde Pública: responsabilidade do MS 
Combate as endemias e doenças transmissíveis 
Campanhas 
❖ Assistência médica: IAPs 
AUTORITARISMO (1964-1985) 
→ Unificação dos IAPs → Instituto Nacional de Previdência Social 
(INPS) em 1966 
 
→ 1977 – INPS → Instituto Nacional de Assistência Médica da 
Previdência Social (INAMPS) 
 
→ Políticas de saúde privilegiam o setor privado → financiamento 
e empréstimos 
 
→ Assistência médica previdenciária foi estendida ao final da 
ditadura aos trabalhadores rurais 
▪ Baixa qualidade e alto custo 
▪ Centrada na doença e procedimentos 
 
 
 
 
 
 
 
→ Década de 70 – Início do Movimento da Reforma Sanitária 
 
 
 
→ 1983 - Criação das Ações Integradas em Saúde 
▪ Deram origem aos convênios com municípios e estados, 
permitindo pela 1ª vez o uso de recursos da previdência para 
financiar serviços de saúde oferecidos a toda população 
▪ Objetivo: universalização da assistência/acesso da população 
aos serviços de saúde 
▪ Abriram a possibilidade da participação dos estados e, 
principalmente, municípios na política nacional de saúde 
▪ Implementação parcial frente à resistência de grupos 
corporativistas e Governo Militar 
NOVA REPÚBLICA (1985-1988) 
→ Fortalecimento da Reforma Sanitária 
→ VIII Conferência Nacional de Saúde 
→ Início do processo de descentralização das ações de saúde para 
estados e municípios 
→ 1987 - Criação do Sistema Único Descentralizado de Saúde 
(SUDS) 
 
PÓS-CONSTITUINTE (>1988) 
→ Extinção do INAMPS 
→ Adoção dos princípios e diretrizes do SUS 
 
 
Medicina Previdenciâria - Síntese 
Assistência médica restrita aos trabalhadores que 
exerciam atividade remunerada e aos seus dependentes 
CAPs ▪ Determinadas empresas 
▪ Bipartite: empregados + 
empregadores 
IAPs ▪ Categorias profissionais 
▪ Tripartite: empregados + 
empregadores + governo 
INPS e INAMPS ▪ Unificação dos IAPs 
▪ Tripartite: empregados + 
empregadores + governo 
 
VAMOS PRATICAR?? 
DE OLHO NA BANCA 
1.(URCA) O conhecimento da história das políticas públicas 
em saúde no contexto mundial e brasileiro permitem a 
compreensão das bases para a atual conformação do Sistema 
Único de Saúde (SUS). Desse modo, relacione as colunas entre o 
República Velha
Buscou a criação 
de um Sistema 
Nacional de 
Saúde
Início da década 
de 1970 até 
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1966
INPS
1977
INAMPS
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período histórico no contexto brasileiro e as características 
prevalentes das políticas sanitárias: 
PERÍODO CARACTERÍSTICAS 
I – Período Colonial ( ) Autoritarismo e 
privatização na saúde 
II – Período da República Velha ( ) Saúde, cidade e 
economia agroexportadora 
III – Era Vargas ( ) Sanitarismo campanhista 
e seguridade social; 
industrialização, nacionalismo e 
populismo. 
IV – Regime Militar ( ) Inexistência de ações 
governamentais na saúde; 
medicina popular. 
A sequência correta das colunas é: 
a) I, II. III. IV b) II, IV, I, III c)III, I, II, IV 
d) IV, II, III, I e) IV, III, II, I 
2. (URCA) Um outro modelo predominante no sistema de saúde 
brasileiro foi o sanitarista. No contexto brasileiro, sua expansão se 
deu na época de Oswaldo Cruz com o uso das campanhas e 
programas de erradicação de doenças prevalentes no contexto 
das cidades. Sobre esse modelo, é incorreto afirmar: 
a) O modelo sanitarista apoia-se na corrente bacteriológica e 
médico sanitária, possuindo forte influência italiana com 
fundamentação nas disciplinas de epidemiologia, estatística, 
administração, saneamento, dentre outras. 
b) Apresenta traços autoritários de intervenção que vão desde a 
emergência da polícia sanitária como também as medidas de saúde 
pública adotadas por Oswaldo Cruz, que levaram a chamada Revolta 
da Vacina. 
c) São exemplos desse tipo de modelo assistencial as campanhas 
sanitárias de vacinação, controle de epidemias, erradicação de 
endemias além de programas especiais de controle de doenças 
como tuberculose, hanseníase, além das vigilâncias sanitária e 
epidemiológica. 
d) Toma como objeto os modos de transmissão e fatores de risco 
de doenças, buscando tecnologias específicas para os problemas 
identificados e a organização vertical para intervenção. 
e) Sua atuação concentra-se em certos agravos e riscos ou em 
determinados grupos populacionais, distanciando-se dos 
determinantes mais distais da situação de saúde. 
COMO TEM SIDO COBRADO 
1. (HU-UFTM/EBSERH - 2013) A organização do sistema de saúde 
brasileiro apresenta diversos marcos ao longo de sua história, até 
o estabelecimento do Sistema Único de Saúde (SUS) como é 
conhecido hoje. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.a) O Programa de Interiorização das Ações de Saúde e 
Saneamento (PIASS) tinha como objetivo levar assistência à saúde 
aos trabalhadores rurais, até então excluídos das ações 
previdenciárias. 
b) As Ações Integradas de Saúde (AIS), estabelecidas ao final da 
década de 1960 do século passado, formaram um movimento 
assistencial com base nas equipes multiprofissionais de saúde. 
c) O Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde (SUDS) surgiu 
como uma consolidação das AIS, mas não adotava os princípios da 
universalidade e da participação popular como pilares importantes 
do sistema de saúde. 
d) O SUS tem a equidade como um princípio importante para 
buscar o equilíbrio entre as disparidades regionais no que diz 
respeito à saúde. 
e) A regionalização e a hierarquização são princípios organizativos 
do SUS que dependem muito da União, e menos dos estados e 
dos municípios, para a sua implementação. 
 
2. (UFCG – 2014) Sobre o histórico da assistência à saúde no Brasil, 
analise as proposições abaixo, marque V (verdadeiro) ou F (falso) 
e responda: 
I) Antes da criação do SUS quem administrava a saúde no Brasil 
era o governo federal. 
II) Com a criação do SUS, a saúde no Brasil passou a ser controlada 
pelo setor público e pelo controle social. 
III) Antes da criação do SUS a assistência à saúde era prestada pelo 
Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social – 
INAMPS e era restrita aos empregados que contribuíssem com a 
previdência. 
A alternativa correta é: 
a) V V V. b) F V F. c) F F V. 
d) V F V. e) F V V. 
 
3.(Residência Médica/Secretaria Estadual de Saúde do 
Pernambuco-PE/Seleção 2012/UPE) Sobre o desenvolvimento das 
políticas de saúde no Brasil, podem-se contemplar, na história 
republicana, pelo menos, cinco conjunturas: República Velha (1889-
1930); Era Vargas (1930-1964); Autoritarismo (1964-1984); Nova 
República (1985-1988); Pós-Constituinte. Sobre esses períodos, 
assinale a alternativa INCORRETA. 
a) Na República Velha, predominavam as doenças transmissíveis, 
como a febre amarela urbana, varíola, tuberculose, sífilis, além das 
endemias rurais. 
b) Na Era Vargas, a saúde pública passa a ter sua institucionalização, 
na esfera federal, pelo Ministério da Educação e Saúde, enquanto 
a medicina previdenciária e a saúde ocupacional vinculavam-se ao 
Ministério do Trabalho. 
c) No Autoritarismo, houve a unificação dos Institutos de 
Aposentadorias e Pensões (IAP), criando o Instituto Nacional de 
Previdência Social (INAMPS). 
d) As políticas de saúde executadas durante a Nova República 
privilegiaram o setor privado mediante a compra de serviços de 
assistência médica, o apoio aos investimentos e os empréstimos 
com subsídios. 
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e) No período Pós-Constituinte, foi implantado o Programa Saúde 
da Família (PSF). 
 
4. (IAUPE/Prefeitura de Recife) Antes da promulgação da Constituição, 
a saúde era entendida como ausência de doenças, como um 
estado de bemestar físico e mental. Sobre esse tema, analise as 
assertivas abaixo: 
I. Essa compreensão favorecia a assistência médica curativa, com 
predominância do atendimento médico individual e hospitalar. 
II. As ações preventivas, de caráter coletivo, não eram prioridade 
nesse período, a não ser em momentos quando a população era 
atingida por uma epidemia. 
III. Um novo conceito de Saúde só foi elaborado com a promulgação 
da NOB 01/90. Assinale a alternativa CORRETA. 
a) I, II e III estão corretas. b) I, II e III estão incorretas. 
c) Apenas III está correta. d) Apenas I está incorreta. 
e) Apenas I e II estão corretas 
 
5 (Residência Multiprofissional em Saúde-UFRN/Seleção 2013) O 
surgimento das primeiras Caixas de Aposentadorias e ensões 
(CAPs) é o marco inicial da atividade estatal em relação à assistência 
médica. A Lei de 1923, na qual o governo instituiu e regulamentou 
tais entidades, foi a 
a) Lei Carlos Chagas. 
b) Lei Eloy Chaves. 
c) Lei Orgânica da Saúde nº 8080. 
d) Lei Orgânica da Saúde nº 8142. 
 
6. (Prefeitura de Teresina-PI/2011/NUCEPE) A reforma sanitária foi 
o principal movimento na construção do SUS vigente no Brasil. O 
marco referencial definitivo na institucionalização das propostas 
desse movimento foi: 
a) A VIII Conferência Nacional de Saúde/86. 
b) A IX Conferência Nacional de Saúde/93. 
c) A Conferência Internacional de Alma Ata/78. 
d) A política das ações integradas de saúde/80. 
e) A Assembleia Nacional Constituinte/88. 
 
7. (AOCP/Prefeitura de João Pessoa -2018) Assinale a alternativa 
correta acerca da evolução histórica da organização do sistema de 
saúde no Brasil e a construção do Sistema Único de Saúde (SUS). 
a) Antes da implementação do Sistema Único de Saúde (SUS) pela 
Constituição Federal de 1988, existia a chamada assistência médico-
hospitalar, prestada pelos Estados e Municípios, a qual também 
pautava-se pelo princípio da universalidade. 
b) O Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social 
(INAMPS) prestava serviço a toda população, em caráter universal, 
com recursos provenientes do recolhimento de taxas sociais. 
c) Em meados da década de 80, começaram a ser implementadas 
as Ações Integradas de Saúde, cujas principais diretrizes eram a 
universalização, a acessibilidade, a descentralização, a integralidade 
e a participação comunitária. 
d) A Instituição do Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde - 
SUDS - se deu por meio de celebração de convênio entre o 
Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social 
(INAMPS) e o governo federal. 
 
8. (MPOG/2012/ESAF) Julgue as proposições seguintes e assinale 
a opção correta. 
I. A política de saúde instituída no Estado Novo integrou saúde 
pública e a assistência médica previdenciária. 
II. A criação do Instituto Nacional de Previdência Social (INPS) instituiu 
um padrão de atenção à saúde voltada para a saúde pública. 
III. A extensão da cobertura previdenciária com a criação da 
Consolidação das Leis do Trabalho ocorre simultaneamente com 
a extensão do direito à saúde para toda a população brasileira. 
IV. O projeto de saúde, articulado ao mercado tem como uma de 
suas tendências a contenção dos gastos com racionalização da 
oferta. 
 
a) Todas as assertivas estão corretas. 
b) Todas as assertivas estão erradas. 
c) Apenas três assertivas estão corretas. 
d) Apenas duas assertivas estão corretas. 
e) Apenas uma assertiva está correta. 
ANOTAÇÕES 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
GABARITO 
 
1-d 2-a 3-d 4-e 5-b 6-e 7-c 8-e