fisio renal

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ASPECTOS GERAIS DA FISIOLOGIA RENAL
Funções endócrinas
- Síntese e secreção de eritropoietina
- Síntese e secreção de renina (células justaglorerulares)
- Produção de produtos bi-hidroxilados vit D
- Síntese e secreção de vasodilatadores (oxido nítrico e prostaglandinas)
- Metabolização de produtos da tireóide
Funções homeostática
- Manutenção do conteúdo hídrico
- Controle da osmolalidade (ou osmolaridade) e dos eletrólitos
- Manutenção do pH
- Excreção de metabólitos finais
FORMAÇÃO DA URINA
Filtração – alça de Henle
Secreção e reabsorção – parte tubular do néfron e ducto coletor
Excreção – ducto coletor
CORPUSCULO GLOMERULAR – Filtração
Capilares: Região fenestrada
Podócitos: impede a passagem de componentes celulares
Barreira de filtração: Impede a passagem de proteínas de baixo peso molecular e carregadas negativamente
Espaço de Bowman: Onde o filtrado cai
Células mesangiais: Sua contração reduz a luz do capilar, reduzindo a taxa de filtração
DINÂMICA DA ULTRAFILTRAÇÃO
Pressão hidrostática do capilar: Sangue > capilar (favorável a filtração)
Pressão coloidosmótica do capilar: Proteinas aumentam a viscosidade (contra a filtração)
Pressão hidrostática do espaço de Bowman: líquido do espaço (contra a filtração)
A (55 mmHg) > B (30mmHg) e C (15mmHg)
REGULAÇÃO DO FLUXO SANGUÍNEO RENAL
Locais: Oxido nítrico (VD), prostaglandinas (PGI2 e PGE2)(VD)
Externas: Neurônios simpáticos (VC), Angiotensina II (VC), Endotelina (VC)
* VD = Vasodilatador; VC = Vasoconstritor
RÍTMO DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR
Diâmetro das arteríolas aferentes, eferentes e capilares glomerulares
REABSORÇÃO E SECREÇÃO TUBULAR
- Lúmen do túbulo > Intracelular: Difusão simples, difusão facilitada, transportadores de H+... 
- Intracelular > Líquido intersticial: Bomba de Na+ K+
- Paracelular
Obs.: Lúmen do túbulo membrana apical ( IC ) membrana basolateral líquido intersticial
Obs2.: Glicose entra junto com o Na+ na bomba de Na+ K+
TÚBULO CONTORCIDO PROXIMAL
- Maior atividade metabólica (presença de muitas mitocôndrias)
Reabsorção de: Na+, Água, Proteínas e aminoácidos, Glicose, HCO3-
Secreção: Fármacos, ânions e cátions orgânicos, Ions H+ (Controle de pH, urina com pH em torno de 5)
ALÇA DE HENLE
- Mecanismo de Contracorrente
Reabsorção de: Água e Na+
TÚBULO CONTORCIDO DISTAL E DUCTO COLETOR
- Reabsorção limitada
- Controlada por ADH, Aldosterona, peptídeo natriurético(PNA) e paratormônio (PTH)
Sistema renina-angiotensina-aldosterona
Ativação
- Redução da perfusão renal
- Aumento da atividade simpática
- Redução do Cl- intratubular (mácula densa)
- Excesso de vasodilatadores (Oxido nítrico e prostaglandina (PGE2))
- ADH
Geração dos peptídeos
Angiotensinogênio –cat p/ renina –> Angiotensina I – cat p/ ECA –> Angiotensina II
ANG II > Estimula liberação de aldosterona pela suprarrenal
	Receptor AT1 (Aumenta preção)
	Receptor AT2 (Reduz Pressão)
	Vasoconstrição
Liberação de aldosterona e ADH: reabsorção tubular renal
Sede
Atividade simpática
Frequência cardíaca/contratilidade
Proliferação celular
	Ações contrárias
ALDORTERONA
- Age no ducto coletor cortical
- Aumenta a reabsorção de Na+ e H2O: abre canais de sódio (ENaC) e AQP2
- Excreção de K+ e H+
VASOPRESSINA (ADH)
Ativação
- Aumento da osmolaridade (osmorreceptores no hipotálamo)
- Redução da volemia
- Redução da PA (barorreceptores > centro vasomotor no bulbo > hipotálamo)
Obs.: Liberada pela neurohipófise (posterior)
Receptores
	Receptor V1aR (vasos sanguíneos, células renais e suprarrenais)
	Receptor V2R
	Atividade simpática
Sistema renina-ang-aldosterona
	Aumenta síntese e ativação de aquaporinas 2
	PEPTÍDEO NATRIURÉTICO ATRIAL
Estimulo
- Distensão atrial
Ação
- Vasodilatação
- Efeito antiproliferativos: impede a hipertrofia no miocárdio devido ao esforço da contração
- Aumenta a excreção renal de Na+ e H2O: altera principalmente na bomba