anatomia e fisiologia

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Anatomia e Fisiologia 
Renal
Heloíse Barbosa da Conceição
Médica Veterinária – UFPR Curitiba
Residência em Clínica Médica de Pequenos Animais – HV-UFPR Curitiba
Pós Graduada em Nefrologia e Urologia de Pequenos Animais – ANCLIVEPA SP
Aprimoramento em Terapias de Substituição Renal – UNICPET SP
Membro CBNUV
@heloisenefrovet
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Nefrologia
Rins
Fundamentais para homeostase
Recebem 25% do débito cardíaco
- Função excretora
- Função regulatória
- Função hormonal
- Função catabólica
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Rins
www.repository.utl.pt
- Forma de feijão
- Unipiramidal (unilobar)
- Espaço retroperitoneal, 
dorsalmente a cavidade abdominal 
- Recoberto pelo peritônio parietal
- Hilo na face medial
- Paralelos, direto cranial ao 
esquerdo
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Bartges, J. & Polzin, D.J., Nephrology and Urology of Small Animals, 2011.
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Guyton & Hall, Fundamentos da Fisiologia, 13ª Edição
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Bartges & Polzin, Nephrology and Urology of Small Animals, 2011.
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Guyton & Hall, Fundamentos da Fisiologia, 13ª Edição
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Interstício Renal
Suporte estrutural
Fibroblastos – produz estroma e mantém as conexões
Células dendríticas – regulação imunológica
Macrófagos e raramente linfócitos
Vasos linfáticos do córtex à cápsula renal
Inervação
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Néfron 
Unidade funcional do Rim
www.infoescola.com/anatomia-humana/nefron/
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Néfron
Cães
400 a 500 mil néfrons
Gatos
200 a 250 mil néfrons
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ef561815c1712_vetsmart_admin_pdf_file.pdf
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Glomérulo
Rede de capilares
Função de filtro
Filtrado glomerular 
Taxa de Filtração 
Glomerular 
TFG = Ml/min/kg
www.ccb.ufsc.br/~cristina/md_renal.htm
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Filtração Glomerular
Estrutura do glomérulo
- Endotélio capilar fenestrado
- Membrana basal 
- Epitélio visceral com podócitos e pedicelos
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https://www.ufjf.br/laura_leite/files/2019/05/Fluxo-sangu%c3%adneo-renal-e-filtra%c3%a7%c3%a3o-glomerular-01.2019.pdf
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Filtração Glomerular
Barreira de filtração é seletivamente permeável
Tamanho da molécula
raio ≥ 4 nm não são filtradas
raio ≤ 2 nm filtradas sem restrição
Carga elétrica
Forma catiônica filtra mais facilmente
Formato e deformidade da molécula
Moléculas longas e flexíveis filtram mais facilmente
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Filtração Glomerular
Forças que favorecem a filtração
Pressão hidrostática nos capilares glomerulares
Pressão oncótica no espaço capsular
Forças que se opõem à filtração
Pressão oncótica plasmática nos capilares glomerulares
Pressão hidrostática no espaço capsular
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Filtração Glomerular
Forças que favorecem a filtração
Pressão hidrostática nos capilares glomerulares
Pressão oncótica no espaço capsular =Irrelevante
Forças que se opõem à filtração
Pressão oncótica plasmática nos capilares glomerulares
Pressão hidrostática no espaço capsular
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Filtração Glomerular
Pf = Pcg – ( c + Pul)
Pf - pressão de filtração líquida
Pcg – pressão hidrostática no capilar glomerular
c – pressão oncótica plasmática capilar
Pul – pressão hidrostática no ultrafiltrado
Pf reduz ao longo do leito capilar
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Taxa de Filtração Glomerular
Kf – coeficiente de ultrafiltração
Permeabilidade da barreira de filtração x Área de superfície
TFG = Pf x Kf
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Taxa de Filtração Glomerular
Mantida em nível relativamente constante
Fator sistêmico
Controle da pressão arterial
Controle do volume intravascular
Fatores Intrínsecos
Fluxo sanguíneo renal, pressão nos capilares e Kf
Reflexo miogênico
Feedback tubuloglomerular
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Aparelho
Justaglomerular
Células mesangiais
Mácula Densa
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Sistema Renina Angiotensina Aldosterona - SRAA
↓ Perfusão Renal ↑ Renina
Angiotensinogenio
Angiotensina I
Angiotensina II 
ECA
Liberação de Aldosterona e ADH Vasoconstrição 
↑ Retenção de Na e Água 
↑ Volume intravascular 
↑ Pressão Arterial 
↑ Perfusão Renal 
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Sistema Renina Angiotensina Aldosterona
Angiotensina II Prostaglandinas Vasodilatadoras 
Prostaglandina E2 – PGE2 
Prostaglandina I2 - Prostaciclina
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Fatores Intrínsecos no controle da TFG
Reflexo miogênico
Vasoconstrição
Vasodilatação
Arteríola Aferente
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Fatores Intrínsecos no controle da TFG
Feedback tubuloglomerular
↑ NaCl na mácula densa
Cascata sinalizadora 
Fatores parácrinos: NO e ATP
↓ Renina
↑ Resistência vascular da AA
↓ Pressão de perfusão glomerular
↓ Kf
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Taxa de Filtração Glomerular
Taxa que o plasma é depurado de uma substância
Creatinina – subproduto do metabolismo muscular
Ccreatinina = (Ucreatinina x V) / Pcreatinina
C creat – volume do plasma depurado de creatinina – TFG aproximada em ml/min
U creat – concentração da creatinina na urina
V – volume de urina coletado (em 24 horas)
P creat – concentração plasmárica de creatinina
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Região tubular
Reabsorção de solutos
Secreção de íons orgânicos
Equilíbrio hídrico
Equilíbrio ácido-base
www.infoescola.com/anatomia-humana/nefron/
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https://stringfixer.com/pt/Renal_filtration
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Reabsorção de Solutos
Pode acontecer 
Via transcelular
transporte mediado por carreadores
processos ativos ou passivos
Via paracelular
através da zônula de oclusão 
difusão passiva ou arrasto por solvente
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Túbulo Contorcido Proximal (TCP)
Realiza a reabsorção de grande volume de ultrafiltrado
Células com microvilosidades na superfície apical 
Epitélio de bordadura em escova
Células ricas em mitocôndrias e vacúolos lisossomais
Intenso metabolismo
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https://www.ufjf.br/laura_leite/files/2019/05/Processos-b%c3%a1sicos-de-troca-renal.pdf
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Zatz, R. Bases Fisiológicas da Nefrologia, 2011
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Túbulo Contorcido Proximal
Maior parte da reabsorção: Na+, K+, Cl- e HCO3-
Quase completa absorção de glicose, aminoácidos e proteínas de 
baixo peso molecular
60% do cálcio
80% fosfato
50% ureia
65% da água
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Túbulo Contorcido Proximal
Secreção de substâncias
porções finais do TCP
Oriundas do metabolismo: sais biliares, urato, adrenalina
Drogas: penicilina e furosemida
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Alça do Néfron (Alça de Henle)
Ramo descendente espesso
Ramo descendente fino
Ramo ascendente fino
Ramo espesso ascendente (RAE) 
Mácula densa
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Alça do Néfron (Alça de Henle)
Continuação da reabsorção de solutos iniciada no TCP
Na+, K+, Cl- ,Ca2+, Mg2+
Importante papel no equilíbrio hídrico
Responsável pela tonicidade medular – mecanismo contracorrente 
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Zatz, R. Bases Fisiológicas da Nefrologia, 2011
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Segmentos tubulares distais
1) Túbulo Contorcido Distal – TCD
Reabsorção de Na+ e Cl-
2) Segmento tubular de ligação
3) Ducto coletor
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Ducto Coletor
• Cortical 
Células Principais
• Medular
Células intercaladas
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/histologia-do-rim
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Ducto coletor
• Células principais
Ação da Aldosterona 
Ajuste final na homeostase de Na+ e K+
Reabsorção de água favorecida
• Células Intercaladas
Participação no equilíbrio ácido-base
Secreção ativa de H+ mediada pela bomba H+ ATPase e pela 
reabsorção de HCO3
- pelo antitransporte Cl- - HCO3
-
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Sistema Contracorrente Medular e ADH
Base do mecanismo de contracorrente e geração do gradiente 
osmótico medular:
• formato em U da alça do néfron
• diferenças de permeabilidade dos ramos descendente e 
ascendentes à água e Na+
• Reabsorção ativa de Na+ no ramo espesso da alça (REA) 
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Sistema Contracorrente Medular e ADH
REA
• Reabsorção ativade Na+ 
Bomba Na+/K+ ATPase basolateral 
- mantém baixa a concentração de Na+ intracelular
- permite a entrada de Na pelo cotransportador apical Na+/K+/2Cl-
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Sistema Contracorrente Medular e ADH
Ramos ascendentes da alça
impermeáveis a água
permeáveis ao sódio
passivamente no segmento fino e ativamente no REA
Diluição do fluido tubular – chaga ao túbulo distal hipotônico 
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Sistema Contracorrente Medular e ADH
Ureia
essencial para hipertonicidade medular
ADH aumenta a expressão de transportadores UT – transporte 
passivo de ureia para o interstício no ducto coletor distal 
aumento da osmolaridade intersticial na medular interna
TCD, ducto coletor cortical, e ductos coletores da medular 
externas são impermeáveis à ureia. 
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ADH - Hormônio Anti-Diurético
Liberado pela hipófise em resposta a alguns estímulos
aumento na osmolaridade plasmática
redução do volume de líquido extracelular 
hipotensão
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ADH - Hormônio Anti-Diurético
Atua nos receptores V2
Expressão dos canais Aquaporina 2
Aumento da permeabilidade à água no TCD e Ducto Coletor
A água é reabsorvida passivamente em decorrência do gradiente 
osmótico gerado pela hipertonicidade medular
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Crivellenti & Giovaninni, Tratado de Nefrologia e Urologia em Cães e Gatos, 2021
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https://www.ufjf.br/laura_leite/files/2019/05/Balan%C3%A7o-h%C3%ADdrico.pdf
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Osmolaridade Medular 
• Néfrons superficiais
Alças do néfron menos profundas
• Néfrons Justamedulares
Alças do néfron mais profundas
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Fisiologia Renal
Diversas funções fundamentais para manutenção da homeostase
Base para compreensão da fisiopatologia das afecções que 
acometem os rins e raciocínio clínico
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