Terapia antimicrobiana

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Terapia antimicrobiana 
 
ANTIMICROBIANOS/QUIMIOTERÁPICOS 
● Drogas antimicrobianas - subst. utilizadas no tratamento de doenças 
infecciosas para conseguir controlar o crescimento dos microrganismos ou 
destruí-los quando as despesas normais do organismo não foram capazes 
de contra o vírus 
● Antibacterianos ou antibióticos: agentes utilizado no combate de doenças 
bacterianas 
● Antifúngicos: substâncias utilizados no tratamento de doenças fúngicas 
● Antiprotozoárias: substâncios com ação contra as doenças causadas por 
protozoários 
● Antivirais: substâncias utilizados no tratamento contra os vírus 
● Drogas antimicrobianas agem dentro do organismo hospedeiro, matando ou 
interferindo no crescimento dos microrganismos 
● Desejável que tenham mínimos efeitos ao organismo hospedeiro (toxicidade 
seletiva) 
● Antifúngicos, Antiprotozoários e antivirais: são mais tóxicas p/organismo 
humano, pois alguns são seres eucariontes, sendo a constituição celular 
semelhante a nossa 
 
CARACTERÍSTICAS DESEJÁVEIS AOS ANTIMICROBIANOS E 
QUIMIOTERÁPICOS 
● Destruir o patógeno ou inibir seu crescimento propiciando as células de 
defesa do organismo a oportunidade de destruir o microrganismos 
● Não causar danos ao hospedeiro (efeitos colaterais) 
● Não causar reações alérgicas 
● Permanecer no hospedeiro por um 
tempo eficaz 
● Destruir patógeno em tempo hábil, 
para que não ocorram mutações e não 
haja resistência 
 
ANTIBIÓTICOS E ANTIBACTERIANOS 
 
● Antibióticos (atb) = drogas são obtidas 
de forma natural a partir de 
microrganismos 
● Antibacterianos= drogas são obtidas 
de forma sintética ou semi-sintética 
 
ATIVIDADE ANTIBACTERIANA 
● Bactericidas - antibacteriano/atb 
liga-se irreversivelmente as estruturas 
alvo do microrganismo causando lesão e morte da célula bacteriana 
○ Fluorquinolobas, betalactmanucos, aminoglicoaudeos, 
nitroimidazolicos, polimicibqs, glicopepetideos, rifampicina 
● Bacteriostático - atb inibe o crescimento da bactéria permitindo que o sistema 
imune do hospedeiro elimine a infecção 
○ Sulfa/trimetoprim, tetraciclinas, anfenicois 
● Macrolídeos e lincosamidas - bactericida ou bacteriostática dependendo da 
dose utilizada 
 
ESPECTRO DE AÇÃO 
 
● Representa a quantidade de agentes que o antibacteriano consegue agir: 
● Espectro restrito - ativo contra uma pequena faixa/número limitada de 
espécie bacterianas 
○ glicopéptidos (vancomicina), lincosamidas, oxazolidinona (linezolida) - 
gram positivas 
○ polimixinas - gram negativas 
○ nitroimidazólicos - bactérias anaeróbicas 
● linezolida: introduzida no mercado farmacêutico em 2000/2001, 
super-antibiótico, utilizado em extremos de resistência bacteriana perante 
outras drogas. Custo elevadíssimo 
● Amplo espectro: ativo contra várias espécies bacterianas 
○ Macrolídeos (Eritromicina, Claritromicina e azitromicina 
○ Gram+, mocoplasma e clamídia (agem sobre o gram -) 
○ Tetracilinas (Tetraciclinas, Doxiciclina, oxitetraciclina) e Anfenicois 
(cloranfenicol, Florfenicol e Tianfenicol) Gram+, Gram-, anaeróbios, 
clamidia, riquésies a espiroquetas 
○ Fluorquinolonas (Enrofloxacina, Levofloxacina, Gatifloxacino, 
Marbofloxacino e Pradofloxacina) e Sulfas+Trimatoprim (Sulfazotrim) - 
Gram+, Gram- e anaerobios 
○ Aminoglicosídeos (Neomicina,amicacina, Estreptomicina, Tobramicina 
e Gentamicina) e Rifampicina - Gram +, Gram- e Mycobacterium 
● Espectro ação especial - B Lactâmicos (penicilinas, cefalosporinas, 
Monobactâmicos e Carbapenêmico 
○ Penicilinas Naturais (Benzilpenicilina, penicilina G e V) - espectro 
reduzido - ação quase exclusiva em gram positiva, pouco G- e 
espiroquetas 
○ Aminopenicilinas (Amocxilina e Ampicilina) - Espectro ampliada - Gram 
+, cocos G-, espiroquetas e Gram - (enterobactérias) 
○ Carboxipenicilinas (Ticarcilina, Carbenicilina) e Ureidopenicilina 
(Piperacilcina) - Espectro de ação mais amplo, Gram +, G- , 
espiroquetas Gram - (enterobactérias) e Pseudomonas 
○ Penicilinas associadas (inibidores de Betalactamase - enzimas 
produzidas par algumas bactérias e responsaveis por sua resistência a 
antibióticos beta-lactâmicos - Amoxicilina+Clavulanato ou 
Ampicilina+Sulbactam) 
○ Penicilinas estáveis (resistentes a B-lactamase - Meticilina ou 
Oxacilina) 
● Espectro ação especial - B Lactâmicos (penicilinas, cefalosporinas, 
Monobactâmicos e Carbapenêmico) 
○ Espectro ação crescente dependendo da geração 
○ 1. Geração (Cefalexina, Cefalotina) - Espectro Reduzido - Ação quase 
exclusiva em Gram + e algumas Gram - 
○ 2. Geração (Cefaclor, Cefuroxima, Cefoxitina) - Espectro ampliado - 
cobertura maior cocos Gram + e Gram - 
○ 3. Geração (Ceftriaxona, Ceftiofur, Ceftazidima*, Cefovecina) - 
Espectro de ação + ampliado - Gram + resistentes, Gram-, 
*Pseudomonas e penetração melhor em alguns tecidos como Barreira 
Hematoencefálica 
○ 4, Geração (maior resistência à ação de ẞ-lactamase - Cefepime) - 
ótima cobertura de Gram + e G -, estafilococo sensível a meticilina 
(MSS) e Pseudomonas, não tem boa cobertura contra enterococos 
○ 5. Geração - Curto espectro ação (ação contra MRS - Staphylococcus 
resistentes Meticilina ou quase todos os ẞ Lactâmicos) "Indisponíveis 
no Brasil 
● Espectro ação especial - B Lactâmicos (penicilinas, cefalosporinas, 
Monobactâmicos e Carbapenêmico) 
○ Aztreonam - único monobactâmico disponível 
○ Espectro restrito - atividade exclusiva contra Gram - (enterobactérias 
que não produzem beta lactamases ou corbapenemasa. Não é ativo 
contra os anaeróbios. Gram-positivas são resistentes 
○ Utilizado para infecções graves por Gram-negativos em pacientes com 
alergias grave aos beta lactâmicos e que necessitem de tratamento 
com beta lactâmicos 
● Espectro ação especial - B Lactâmicos (penicilinas, cefalosporinas, 
Monobactâmicos e Carbapenêmico) 
○ Carbapenêmicos - Drogas potentes de amplo espectro - Gram+ 
(relativamente mais potentes), Gram -, Pseudomonas e Anaeróbios 
○ USO RESTRITO á infecções hospitalares e por bactérias produtoras 
de beta-lactamases de espectro estendido (ESBL) 
○ Meropenem, Imipenem, Ertapenem *sem ação um Pseudomonas 
○ KPC (Klebsiella produtora de carbapenemaso) - drogas de escolha 
deixam de ser os carbapenêmicos para ser as polimixinas 
 
QUAL É O MELHOR EM RELAÇÃO AO ESPECTRO DE AÇÃO? 
 
● Depende do caso 
● Etiologia conhecida - Atbs de espectro curto espectro e maior potência são 
mais indicados, pois podemos escolher um atb com ação específica frente ao 
patógeno desejado 
● Etiologia desconhecida, emergências- Atbs de amplo espectro são mais 
indicados, até que se tenha a resultado da cultura e antibiograma e se possa 
ajustar a terapia