INTRODUÇÃO AOS ANTIBIÓTICOS

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INTRODUÇÃO AOS ANTIBIÓTICOS 
• Segundo dados da OMS, as infecções são responsáveis por 25% das mortes em todo o mundo e 45% em países em 
desenvolvimento. 
• Os antibióticos correspondem a 12% de todas as prescrições ambulatoriais. 
• Considerada a segunda classe de droga mais utilizada e responsável por 20 a 50% das despesas hospitalares. 
• São os únicos agentes farmacológicos que não afetam somente os pacientes que os utilizam, mas também interferem 
de forma significativa no ambiente hospitalar por alteração da ecologia microbiana. 
• O conhecimento dos princípios gerais que norteiam o uso de antimicrobianos, assim como suas propriedades e 
características, são essenciais para uma escolha terapêutica adequada. 
• Os antibióticos foram inicialmente definidos como substâncias químicas sintetizadas por várias espécies de 
microorganismos, vegetais e animais que dificultam o crescimento de outros. O advento da indústria farmacêutica 
facilitou a produção de antibióticos de origem semi-sintética e sintética. Eles são diferentes um dos outros quanto 
às propriedades químicas, seus espectros e mecanismos de ação. 
CLASSIFICAÇÃO DE AÇÃO 
• Bacteriostáticos: inibem o crescimento bacteriano (inibe a proliferação) → Sistema Imune. 
• Bactericida: causam a morte das bactérias. Possuem maior efeito e maior rapidez para controle da infecção. 
ANTIBIÓTICO IDEAL 
• Seletivo e bactericida. 
• Alcança rapidamente o alvo, com boa distribuição 
no local de infecção. 
• Espectro estreito para não afetar a flora saprófita. 
• Baixo nível tóxicos e elevados níveis terapêuticos. 
• Poucas reações adversas (seja toxicidade ou 
alergia). 
• Boa absorção. 
• Não deve induzir resistências. 
• Boa relação custo/benefício. 
CLASSIFICAÇÃO DOS ANTIBIÓTICOS 
• Estrutura química: 
o Beta-lactâmicos (penicilinas, cefalosporinas, 
carbapenêmicos, manobactans). 
o Quinolonas. 
o Glicopeptídeos. 
o Oxazolidinonas (linezolida). 
o Aminoglicosídeos. 
o Macrolídeos. 
o Lincosaminas (lincomicina e clindamicina). 
o Lipopeptídeo (daptomicina). 
o Nitroimidazólicos (metronidazol). 
o Cloranfenicol. 
o Sulfonamidas. 
o Tetraciclinas. 
o Glicilciclinas (tigeciclina). 
OBS: os beta-lactâmicos são antibióticos que inibem a síntese da parede celular, por isso não cobrem atípicos visto 
que não possuem parede celular por completa. 
• Mecanismo de ação: 
o Inibição da síntese da parede celular. 
o Inibição da síntese ou dano da membrana citoplasmática. 
o Inibição da síntese proteica nos ribossomas. 
o Alteração na síntese dos ácidos nucleicos. 
o Alteração de metabolismo celular. 
 
OBS: gram + tem uma grande camada de peptideoglicano e membrana celular menor. Já os gram – possuem uma 
pequena camada de peptideoglicano, porém uma membrana celular mais avançada, fornecendo resistência. 
 
BETA-LACTÂMICOS 
• São os mais usados na prática médica e todos têm em comum uma amida cíclina (anel). 
• São drogas bactericidas. 
• Compartilham o mesmo modo de ação, mas têm propriedades muito distintas. 
• São exemplos: 
o Penicilinas. 
o Cefalosporinas. 
o Carbapenêmicos. 
o Inibidores da beta-lactamase. 
 
 
• As penicilinas são dividas em naturais e semi-sintéticas. 
o As naturais são chamadas de penicilinas sensíveis as lactamase produzidas por bactérias. 
o A maioria das bactérias, principalmente, gram +, produzem as penicilinases. 
o O espectro de ação das penicilinas são gram + (Streptococcus, Staphylococcus), espiroquetas (treponema 
pallidum). Não cobre gram -. 
o As principais indicações são: faringoamigdalite estreptocócica, impetigo, pneumonia, sífilis e profilaxia para 
febre reumática. 
o As sintéticas possuem efeito mais rápido, são melhores absorvidas e resistentes à penicilinase. Cobre bactérias 
produtoras (Enterococcus e Staphylococcus). 
o OXACILINA é de uso exclusivamente endovenoso, meia vida muito curta e intervalo entre as doses é de 4 – 6 
horas. 
o As indicações clínicas são: infecções estafilocócicas comunitárias, celulite, abscesso, furunculose, mastite, 
osteomielite, endocardite, pneumonia por Staphylococcus, meningite por Staphylococcus e artrite séptica. 
o AMINOPENICILINA: espectro de ação é maior, além de cobrir os gram +, cobre alguns gram -. 
o 
• As cefalosporinas são dividas em gerações: são drogas seguras na gestação e lactação, e alternativas para pacientes 
alérgicos a penicilinas. 
o 1ª geração: cobre gram + e -, principalmente positivo. CEFALEXINA é a principal. São usados para erisipela, 
celulite (cobre bem Streptococcus pyogenes e Staphylococcus aureus) e por gestantes para ITU. 
o 2ª geração: amplo espectro, anaeróbios, gram + e -. CEFUROXIMA (ZINAT). Custo é alto e tem efeito 
semelhante a cefalexina. Usado para infecções de pele, pulmão e trato urinário. 
o 3ª geração: a medida que vai aumentando as gerações, vai perdendo a cobertura para gram + e ganhando para 
gram – e o espectro. CEFTRIAXONA. Pega muito bem pneumococo que é o germe mais comum da 
pneumonia. 
o 4ª geração: CEFEPIMA (cobre bem pseudomonas, então em uma neutropenia febril, a droga de escolha é ela). 
 
• Os Carbapenêmicos são antibióticos hospitalares de amplo espectro. IMIPENEM e MEROPENEM. 
• Inibidores da beta-lactamase: AMOXICILINA + CLAVULANATO. Cobre bem gram +, gram – e anaeróbios. 
Outras que são de uso mais hospitalar são AMPICILINA + SULBACTAM e PIPERACILINA + TAZOBACTAM. 
• Os Macrolídeos bloqueiam a síntese proteica. ERITROMICINA é o padrão do grupo. AZITROMICINA, 
CLARITROMICINA. Cobre germes atípicos. São bacteriostáticos inibindo a síntese proteica. São ativos contra 
infecções comuns do trato respiratório, incluindo S.pneumoniae e patógenos atípicos. 
• Quinolonas são grupos relacionados de antibióticos derivados do ácido nalidíxico. São bactericidas, inibindo a 
síntese do DNA bacteriano. Cobrem gram + e micobactérias. 
• Atenção em idosos pois pode causar lesão de tendão. 
OBS: Ciprofloxacino pode aumentar o intervalo QT, não sendo usados em cardiopatas. 
 
• Levofloxacino e moxifloxacino cobre anaeróbios e podem ser usadas em pneumonias aspirativas. 
PRESCRIÇÃO DE ANTIBIÓTICOS 
• Está infectado? 
• É infecção comunitária ou hospitalar? 
• Qual o sítio de infecção? 
• Quais os germes mais comuns? 
 
 
 
 
CEFALEXINA 500MG, 01 CP DE 6/6 HORAS POR 05 – 07 DIAS. 
CEFTRIAXONA COBRE BEM GRAM -, E PEGA STREPTOCOCCUS PENUMONIAE (+). 
CEFEPIMA COBRE GRAM – E PSEUDOMONAS.