Nutriçao e Saúde Pública - Diabetes

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DIABETES MELLITUS
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Definição
 Grupo de doenças metabólicas caracterizadas
por hiperglicemia, devido a defeito na
secreção de insulina, na sua ação, ou ambos. A
hiperglicemia crônica está associada a longohiperglicemia crônica está associada a longo
prazo com dano, disfunção e falência de
diversos órgãos, especialmente os olhos, rins,
nervos, coração e vasos sanguíneos.
Classificação
 Diabetes Mellitus tipo 1
 Diabetes Mellitus tipo 2
 Diabetes Gestacional
Principais diferenças
 DM 1
Predomínio em idade < 20 
anos
Deficiência absoluta de 
 DM 2
Predomínio em idade > 40 
anos
Deficiência relativa + Deficiência absoluta de 
insulina (destruição auto-
imune)
Indivíduo magro
Sintomas: polidipsia, poliúria, 
polifagia e emagrecimento
Deficiência relativa + 
resistência à insulina
Indivíduo geralmente obeso, 
sedentário e hipertenso
Início insidioso, às vezes 
assintomático ou por 
complicações crônicas
Ganho de peso e risco de DM
60
80
0
20
40
60
< 5 5 a 7 7 a 11 11 a 20 > 20
< 22
22 a 25
25 a 29
> 29
IMC 
Ganho de Peso dos 18 aos 35 anos
Síndrome Metabólica
 Obesidade abdominal
 Intolerância a Glicose
 HAS
 HDL
 AVE
 DCVHDL
 TG
 Insuficiência Vascular
Periférica
Aspectos Epidemiológico
 Distribuição universal;
 Prevalência variável nas populações e grupos 
étnicos;
 Relacionado a industrialização e ao estilo de vida  Relacionado a industrialização e ao estilo de vida 
ocidental;
 Incidência crescente especialmente em países em 
desenvolvimento.
DM e Saúde Pública
 Grande prevalência (epidemia);
 Considerável morbidade: frequentes complicações 
agudas e crônicas;
 Alto custo: controle metabólico e tratamento das  Alto custo: controle metabólico e tratamento das 
complicações;
 Incapacitação e encurtamento de vida útil: 
cegueira, amputações e IRC;
 Mortalidade prematura.
Fatores de Risco
 Investigar a cada ano se:
- Idade > 45 anos;
 Mais frequente e precocemente se:
- Excesso de peso (IMC > 27 kg/m²);- Excesso de peso (IMC > 27 kg/m²);
- Antecedente familiar de DM;
- HAS (>140/90 mmHg);
- HDL < 35mg/dl e TG >250mg/dl
- Macrossomia ou DM gestacional
Categorias
Glicemia (mg/dl)
Categoria Jejum Ao 
acaso
Normal  70 e < 99 ----
Intolerância à glicose  100 e < 125 ----
Diabetes  126* 
200
Objetivos do Tratamento
 Eliminar sinais e sintomas da doença
 Evitar complicações agudas
 Melhorar a qualidade de vida
 Prevenir ou retardar complicações micro-vasculares e  Prevenir ou retardar complicações micro-vasculares e 
neuropáticas
- melhora do controle glicêmico e PA
 Reduzir eventos cardiovasculares
- melhora do controle glicêmico, PA e perfil lipídico
 Reduzir mortalidade
Níveis de Prevenção DM
Prevenção Objetivo Estratégias Gerais
Primária Prevenir a doença
• Ações 
ambulatoriais/preventivas
• Hábitos saudáveis de vida
• Controle de peso• Controle de peso
Secundári
a
Prevenir as 
complicações 
agudas e crônicas
• Ações ambulatoriais
• Controle da glicemia
• Educação em diabetes
• Controle de lípides sanguíneos
Terciária Prevenir a incapacitação
• Ações hospitalares
• Hemodiálise
• Laserterapia