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Simulado PSU-MG 24/01/2025 09h Homem de 35 anos, vítima de politrauma, é encaminhado ao centro cirúrgico para realização de procedimento sob anestesia geral. Não há informação sobre o jejum prévio do paciente. É correto afirmar que a intubação orotraqueal deve ser: A) sequência rápida com manobra de B) sequência rápida com manobra de BURP. C) pós-indução anestésica e oxigenação sob máscara com pressão positiva. D) pós-sedação leve e oxigenação sob máscara com pressão positiva. Questão 64 Um jovem de 28 anos, atleta de natação, será submetido a abdominoplastia após perder 45 kg por cirurgia bariátrica, há 3 anos, e mudança em hábitos de vida. Qual das seguintes medidas apresenta maior impacto na prevenção de infecção do sítio cirúrgico para esse paciente? A) Uso de drenos de sucção e remoção de pelos abdominais. B) Tempo cirúrgico abreviado e uso criterioso do eletrocautério. C) Uso de antibiótico profilaxia 1 h antes da realização da incisão. D) Suplementação preoperatória hipocalórica e com alto teor de proteína Questão 65 Homem de 74 anos, portador de cirrose por vírus B, comparece à consulta de rotina no serviço de transplante hepático. Familiar relata que o paciente não evacua há 3 dias. Desde ontem encontra-se confuso, sonolento durante o dia e insone à noite, e apresentando episódios intermitentes de agitação psicomotora. Nega febre, dor abdominal ou queixas urinárias. Ao exame: afebril, pulso cheio, PA 130 X 70 mmHg, palidez cutâneo-mucosa 1+/4+, icterícia 2+/4+, auscultas cardíaca e pulmonar normais, abdome ascítico e indolor. Flapping presente. Ausência de lesões cutâneas. que está recomendado no tratamento inicial da provável causa básica do quadro descrito? A) B) Risperidona. C) D) Norfloxacino. Questão 66 Homem de 55 anos submetido à gastrectomia total por adenocarcinoma gástrico, com reconstrução em Y de Roux, vinha apresentando secreção serossanguinolenta desprezível no dreno sentinela do coto duodenal até o 4oPO, quando passou a ser bilioentérica, com débito de 200 mL nas últimas 24 h. Está com SNE locada após a enteroenteroanastomose. Exame físico: taquicárdico. A conduta mais adequada é: A) abordagem cirúrgica imediata. B) dieta parenteral exclusiva. C) passagem de outro dreno guiado por exame de imagem. D) conduta conservadora e dieta enteral. Questão 67 Uma mulher de 22 anos, após sua primeira gestação, a termo, há 4 meses, comparece ao ambulatório de cirurgia geral com queixa de abaulamento abdominal. Ela refere que o parto foi por via vaginal. Durante a gestação houve aumento de 16 quilos, atualmente já está no seu peso habitual, no entanto, apresenta projeção abdominal da linha média com abaulamento paradoxal após contratura dos retos abdominais, conforme figura a seguir. A ultrassonografia da parede abdominal demonstra linha média íntegra, delgada com afastamento dos músculos retos em 5 centímetros entre si. Nesse momento, qual a melhor conduta para essa paciente?Simulado PSU-MG 24/01/2025 09h A) Indicar plicatura de retos com abdominoplastia. B) Orientar atividades físicas e observar sintomas. C) Corrigir a falha com aposição de tela de proliporpileno. D) Programar aproximação dos retos por via supraumbilical. Questão 68 Os pacientes submetidos à ressecção cirúrgica de lesões extensas de pele, geralmente, necessitam de retalho ou enxerto como auxílio no fechamento do defeito. Assinale a alternativa que caracteriza corretamente as técnicas empregadas nessas situações. A) Enxerto que é um segmento de pele, sem o subcutâneo, com suprimento vascular próprio, rotacionado para a área B) Enxerto que é um pedaço de pele retirado de uma área corpórea e transferido para outra área com um pedículo de comunicação entre as áreas. C) Retalho que é um segmento da pele e subcutâneo com suprimento vascular próprio, que será movido de uma área (doadora) para outra (receptora), existindo uma comunicação do retalho com a área doadora por meio de um pedículo. D) Retalho que é um segmento de pele e subcutâneo sem nenhum pedículo de comunicação entre eles. Só mais tardiamente desenvolve vascularização própria, restabelecendo, assim, um novo suprimento sanguíneo. E) Geralmente o enxerto (área doadora) é retirado de pele adjacente, em continuidade com o defeito, obtendo assim melhores resultados. Questão 69 Um jovem de 19 anos retorna à UPA após 8 horas do primeiro atendimento, com persistência de dor abdominal, antes tratada com analgésico endovenoso. No momento, queixa-se de dor periumbilical com predominância à direita, náuseas e anorexia. Em sua avaliação, observa-se os achados de leve sensibilidade a descompressão em fossa ilíaca direita, temperatura 37,8°C, sinais de Dunphy's e do obturador positivos. Laboratório com Hb 11,7 g/dl, Leucócitos 11.840 e 7% de bastões. O paciente realizou ultrassonografia abdominal que foi prejudicada pela presença gasosa e descreve pouco líquido livre em pelve. Qual a conduta a ser tomada? A) Iniciar protocolo de tratamento clínico de apendicite aguda. B) Indicar tratamento cirúrgico para realização da apendicectomia. C) Transferir para realização de tomografia abdominal sem contraste. D) Analgesia e antibiótico venoso, repetir o ultrassom com 8 a 12 horas.Simulado PSU-MG 24/01/2025 09h Questão 70 Uma paciente de 34 anos, sem comorbidades, é admitida na emergência com dor importante em hipocôndrio D. A dor teve início há 4 dias, logo após um churrasco comemorativo. A paciente refere ainda náuseas no início dos sintomas e atualmente sente-se febril. A dor é bastante forte com rigidez abdominal em região subcostal direita. Foi iniciado tratamento com dieta zero, antibióticos, hidratação e analgésicos, porém a paciente não apresentou melhora importante, inclusive persistia a febre. A colecistectomia videolaparoscópica foi indicada. Durante a cirurgia, observou-se extenso bloqueio de epiplon sobre a vesícula e desta com a parede abdominal e duodeno. O pedículo biliar está comprimido pela vesícula distendida e duodeno, não estando claro a identificação da artéria hepática, ducto cístico e colédoco. Qual estratégia o cirurgião deve adotar nesse momento? A) Abortar o procedimento e manter a terapia clínica com antibióticos e dieta zero. B) Converter para técnica aberta para realizar dissecção e ligadura do pedículo biliar. C) Realizar colecistectomia parcial, retirada dos cálculos e drenagem do leito da vesícula. D) Realizar colecistostomia videolaparoscópica com colecistectomia eletiva após 6 semanas. Questão 71 Durante uma consulta médica, um paciente do sexo masculino relata ao médico que possui um abaulamento da região inguinal direita, intermitente, muitas vezes doloroso. Qual é a melhor maneira de realizar o exame físico desse paciente e qual é o provável diagnóstico? A) Introduzir o dedo no canal inguinal por invaginação da bolsa escrotal e solicitar que o paciente realize Valsalva, com detecção de abaulamento local hérnia inguinal. B) Posicionar as mãos sobre a fossa ilíaca direita, comprimir e descomprimir bruscamente a região, gerando dor local hérnia epigástrica. C) Posicionar o dedo sobre o canal inguinal e solicitar ao paciente que inspire profundamente, com detecção de depressão local hérnia inguinal. D) Posicionar o dedo sobre o trato ileopúbico e solicitar inspiração profunda, com detecção de abaulamento acima desse local - hérnia femoral. E) Posicionar a mão sobre o testículo direito e palpá-lo, detectando enduramento local hérnia inguinal. Questão 72 Mulher de 55 anos faz uso crônico de varfarina 5mg ao dia, devido trombose venosa profunda há 4 meses. A paciente é diabética e apresenta uma infecção grave na perna. Devido a piora do quadro e odor, ela foi à emergência, onde foi indicada amputação suprapatelar, devido a gangrena úmida. INR do dia: 3. O que a equipe cirúrgica deve fazer para diminuir o risco de sangramento durante a amputação? A) Suspender o varfarina, transfundir plaquetas. B) Suspender o varfarina, aplicar sulfato de protamina. C) Suspender o varfarina, realizar a amputação em 5 dias. D) Suspender o varfarina, aplicar vitamina K e reservar plasma. Questão 73 Homem, 65 anos de idade, diabético, tabagista, apresenta disfunção erétil há um ano. Qual é o tratamento mais indicado? A) Alfa bloqueador. B) Inibidor da C) Inibidor da fosfodiesterase tipo 5. D) Lepidium meyenii. Questão 74