Complicações pós operatórias

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Complicações pós operatórias
vinicius martins - 500.237.318-69
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Questão 1 Cirurgia Vascular Complicações PósOperatórias
A siopatologia da Emergência Hipertensiva no Pós-Operatório de Cirurgia Vascular - EHPO em pacientes previamente
normotensos está:
A Associada a vasoconstrição periférica, liberação de catecolaminas, aumento da sensibilidade dos
barorreceptores, ativação adrenérgica central, liberação de vasopressina, estimulação do sistema renina-
angiotensina com consequente produção de angiotensina II, liberação de citocinas inflamatórias (IL-6) e
retenção de sódio.
B Associada a vasoconstrição periférica, liberação de catecolaminas, redução da sensibilidade dos
barorreceptores, ativação adrenérgica central, liberação de vasopressina, estimulação do sistema renina-
angiotensina com consequente produção de angiotensina II, liberação de citocinas inflamatórias (IL-6) e
retenção de sódio.
C Associada a vasoconstrição periférica, liberação de catecolaminas, redução da sensibilidade dos
barorreceptores, ativação adrenérgica periférica apenas, liberação de vasopressina, estimulação do sistema
renina-angiotensina com consequente produção de angiotensina II, liberação de citocinas inflamatórias (IL-6) e
não retenção de sódio.
D Associada a vasodilatação periférica, liberação de catecolaminas, redução da sensibilidade dos barorreceptores,
ativação adrenérgica central, liberação de vasopressina, estimulação do sistema renina-angiotensina com
consequente produção de angiotensina II, liberação de citocinas inflamatórias (IL-6) e retenção de sódio.
4000216588
Questão 2 Cirurgia Vascular Complicações PósOperatórias
Emergência Hipertensiva no Pós-Operatório de Cirurgia Vascular EHPO ocorre em 40 a 80% dos pacientes submetidos à
endarterectomia carotídea ou cirurgia cardíaca aberta, em 57% dos pacientes submetidos à cirurgia de aorta abdominal e
29% dos pacientes submetidos à cirurgia vascular periférica. Sendo correto que:
A Essa manifestação, nunca que pode ser transitória, está relacionada à manipulação do seio carotídeo e pode
provocar hematoma, isquemia miocárdica e hiperperfusão cerebral com consequente lesão neurológica.
B Essa manifestação, que pode ser transitória, não está relacionada à manipulação do seio carotídeo e pode
provocar hematoma, isquemia miocárdica e hiperperfusão cerebral com consequente lesão neurológica.
C Essa manifestação, que pode ser transitória, está relacionada à manipulação do seio carotídeo e pode provocar
hematoma, isquemia miocárdica e hiperperfusão cerebral com consequente lesão neurológica.
D Essa manifestação, que pode ser transitória, está relacionada à manipulação do seio carotídeo e não pode
provocar hematoma, isquemia miocárdica e hiperperfusão cerebral com consequente lesão neurológica.
4000216578
Questão 3 Conduta e Tratamento História Clínica e Exame f ísico Diagnóstico e Exames Complementares
Paciente do sexo feminino, 62 anos, em 5o pós-operatório de colectomia total por tumor de cólon transverso, com
ileostomia terminal, refere ao médico assistente que, na noite anterior, iniciou abruptamente saída de secreção avermelhada
em grande quantidade. Ao exame físico, a ferida possui pontos íntegros, pouco umedecidos pela secreção avermelhada,
além de abaulamento difuso pela ferida operatória. A conduta neste momento é:
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A Tomografia computadorizada para melhor elucidação diagnóstica.
B Ultrassonografia de parede abdominal.
C Abertura de pontos e expressão manual.
D Laparotomia exploradora.
4000216558
Questão 4 Tratamento da Síndrome Compartimental Abdominal
Def inção de Síndrome Compartimental Abdominal e Hipertensão Intraabdominal
Paciente de 51 anos, do sexo feminino, está internada devido ao quadro de pancreatite aguda biliar grave, em regime de
terapia intensiva, apresentando distensão abdominal importante, oligúria e piora nos parâmetros hemodinâmicos. Optou-se
por aferição da pressão intra-abdominal, com resultado de 26 mmHg. Assinale a alternativa completamente adequada:
A A medida da PIA deve ser realizada no final da inspiração.
B A mensuração deve ser realizada 10 minutos após a instilação de no máximo 100 mL de solução salina na bexiga,
para permitir o relaxamento do músculo detrusor.
C Provavelmente está ocorrendo diminuição da pressão intracraniana desta paciente.
D No contexto apresentado, se mantido o quadro após medidas conservadoras, torna-se indicada a laparotomia
descompressiva.
4000216551
Questão 5 Conduta e Tratamento Íleo Paralítico
Gestante é submetida a cesárea por iteratividade e no pós-operatório cursa com sintomas de íleo adinâmico. As medidas
iniciais devem ser:
A Jejum, sonda nasogástrica e reposição hídrica endovenosa.
B Jejum, sonda retal e enteroclisma.
C Dieta leve fracionada, antieméticos e hidratação endovenosa.
D Dieta leve fracionada e enteroclisma.
4000215981
Questão 6 Medição da Pressão Intraabdominal Tratamento da Síndrome Compartimental Abdominal
Alterações Fisiológicas da Síndrome Compartimental Abdominal
Paciente masculino, 59 anos de idade, foi submetido à laparotomia exploradora por trauma abdominal fechado e, no pós-
operatório na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), evoluiu com quadro de distensão abdominal, ausculta de ruídos
hidroaéreos abdominais reduzidos (quase abolidos) e pressão intra-abdominal (PIA) aferida de 24 mmHg. Taquicárdico e
hipotenso. Em uso de nutrição enteral, com sonda locada em estômago.
Analise as seguintes afirmativas e sua relação com o caso acima:
I. A Pressão intra-abdominal de 24 mmHg é classificada como hipertensão intra-abdominal grau III.
II. A PIA elevada predispõe à isquemia e injúria aguda.
III. A Pressão de perfusão abdominal (PPA) é dada pela subtração da Pressão Arterial média (PAM) pela PIA
IV. Neste caso a nutrição enteral deverá ser mantida, pois não há risco de má absorção. 
Está CORRETO o que se afirma em:
A I, II e III, apenas.
B III e IV, apenas.
C I e II, apenas.
D Todas as afirmativas estão corretas
4000215954
Questão 7 Conduta e Tratamento História Clínica e Exame f ísico Conduta e Tratamento
Um homem de 58 anos está no 5° pós-operatório de ulcerorra a gástrica, com patch de omento. Refere dor abdominal de
forte intensidade e mal-estar geral. Pulso: 120 bpm, PA: 90 x 50 mmHg, temperatura: 37,2°C. Ao exame, o abdome
apresenta distensão, doloroso a palpação profunda difusamente. Dreno abdominal com saída de 950 ml de líquido bilioso
nas últimas 24 horas. Conduta mais adequada no momento é:
A Nutrição parenteral total e observação clínica rigorosa, sonda nasogástrica e antibioticoterapia;
B Jejum, sonda nasogástrica aberta e antibioticoterapia. Realizar tomografia para diagnóstico e drenagem de
eventuais coleções não contempladas pelo dreno;
C Nova abordagem cirúrgica;
D Endoscopia para confirmação da provável deiscência da sutura e planejamento cirúrgico;
E Exames laboratoriais e tomografia de abdome com contraste oral, para confirmar a suspeita diagnóstica.
4000215776
Questão 8 Conduta Diagnóstico
Você está de plantão em uma emergência de hospital geral de pequeno porte em cidade no interior do estado e atende
uma paciente de 25 anos que foi submetida a uma apendicectomia aberta há 12 dias. Ela se queixa de dor local e
abaulamento da incisão cirúrgica. Durante o exame, é notado que os pontos cirúrgicos ainda estão presentes, com
hiperemia ao redor destes, e abaulamento da incisão, doloroso à palpação. Não há sinais aparentes de celulite. Foi feita a
retirada dos pontos cirúrgicos com a abertura da porção lateral da incisão, momento em que houve a drenagem de
secreção uida e clara, com melhora do desconforto. Com relação ao quadro acima, qual o diagnóstico deve ser anotado
em prontuário?
A Seroma sem infecção de sítio cirúrgico
B Infecção superficial de sítio cirúrgico
C Infecção profunda de sítio cirúrgico
D Infecção de sítio cirúrgico órgão/cavidade
4000215620
Questão9 Agentes etiológicos microbiologia Hematoma
Sobre as complicações cirúrgicas é correto afirmar que:
A a pneumonia é a complicação respiratória mais comum no pós-operatório.
B a mais comum causa de febre nas primeiras 48 horas de pós-operatório é a infecção do sítio cirúrgico.
C o hematoma representa a mais benigna complicação pós-operatória.
D as bactérias gram positivas são as mais presentes nas infecções de sítio cirúrgico
E as infecções do sítio cirúrgico ocorrem mais comumente entre 2 e 3 dias após o procedimento cirúrgico.
4000215159
Questão 10 Medição da Pressão Intraabdominal Tratamento da Síndrome Compartimental Abdominal
Def inção de Síndrome Compartimental Abdominal e Hipertensão Intraabdominal
O abdome agudo pode ser causa ou origem de um aumento da pressão intra-abdominal. Sabe-se que a pressão intra-
abdominal (PIA) normal mantém-se entre 5 a 7 mmHg. De acordo com esse tema, assinale a alternativa correta.
A PIA de 12 mmHg é considerada hipertensão grau III e necessita tratamento cirúrgico.
B PIA de 13 mmHg é considerada hipertensão grau I e necessita de descompressão cirúrgica.
C PIA de 20 mmHg é considerada hipertensão grau I e não necessita de tratamento.
D PIA de 22 mmHg é considerada hipertensão grau IV e necessita de tratamento clínico como sonda nasogástrica
aberta em frasco e diuréticoterapia.
E PIA de 30 mmHg é considerada hipertensão grau IV e tem indicação de descompressão cirúrgica.
4000214970
Questão 11 Def inção de Síndrome Compartimental Abdominal e Hipertensão Intraabdominal
Sobre a hipertensão intra-abdominal (HIA) e a síndrome compartimental abdominal (SCA) assinale a alternativa correta: -
PIA= pressão intra-abdominal
A As condições são amplamente conhecidas na população pediátrica, porém apresentam maior mortalidade entre
adultos.
B A HIA consiste na PIA sustentada maior do que 10mmHg.
C A SCA é definida por PIA sustentada maior do que 15mmHg associada a uma nova disfunção orgânica.
D A HIA é uma consequência da SCA.
4000214904
Questão 12 Hematoma Conduta Diagnóstico
Homem, 62 anos, foi internado para reconstrução de trânsito e retirada de sigmoidostomia terminal. No terceiro pós-
operatório, após crise de tosse noturna, queixa-se de aumento do volume abdominal, associado a desconforto. A inspeção
abdominal mostra o aspecto da ferida operatória. Qual é a afirmativa correta relacionada ao caso?
A Há deiscência da anastomose pela distensão abdominal e saída de secreção serosa lateralmente.
B O uso de uma cinta abdominal evitaria este tipo de complicação, mesmo que tardiamente.
C O aspecto da ferida sugere eventração, que exige intervenção imediata com colocação de tela de prolene.
D O hematoma formado deve ser drenado para evitar infecção secundária e coagulopatia de consumo.
E Uma vez que a aponeurose dá sinais de integridade, o tratamento é conservador, com calor local.
4000214806
Questão 13 Diagnósticos Dif erenciais Complicações Gastrointestinais Principais Causas
Letícia, uma menina de 6 anos, foi submetida a uma apendicectomia 24 horas atrás. Ela agora se queixa de dor abdominal
intensa, distensão e febre. Qual é a complicação pós-operatória mais provável neste caso?
A Hemorragia interna.
B Abscesso intra-abdominal.
C Ileo paralítico.
D Infecção da ferida operatória.
4000214144
Questão 14 História Clínica e Exame f ísico História Clínica e Exame f ísico Atelectasia
Um paciente masculino, 62 anos, hipertenso, diabético, tabagista, encontra-se no pós-operatório de cirurgia de
gastrectomia total + linfadenectomia D2 + reconstrução em Y de Roux, devido a um adenocarcinoma de corpo gástrico
com estadiamento clínico cT2 N0 M0. No primeiro dia de pós-operatório apresenta febre de 38,7ºC associado a tosse
seca e redução do murmúrio vesicular bibasais. No entanto, mantem-se normocárdico, hemodinamicamente estável, com
abdome ácido e dreno de débito serohemático. Já no 2º dia de pós-operatório, cursa com distensão abdominal, ruídos
hidroaéreos ausentes, eructações e náuseas, com melhora apenas no 4º dia de pósoperatório, quando passa a eliminar
atos e fezes no 6º dia pós-operatório há mudança no aspecto do conteúdo do dreno, passando a ser bilioso. Paciente
persiste hemodinamicamente estável. Realiza tomogra a computadorizada de abdome com contraste endovenoso e via
oral não sendo evidenciado extravasamento do contraste entérico ou coleções intra-abdominais; além disso, mantém
exames laboratoriais apenas com Proteína C Reativa elevada. Sobre o caso clínico acima, assinale as complicações
pósoperatórias apresentadas no 1º, 2º e 6º dias, respectivamente, bem como seu tratamento.
A Pneumonia: antibioticoterapia + corticoterapia íleo metabólico: antibioticoterapia + sonda nasogástrica + dieta
zero. Fístula de coto duodenal: reabordagem cirúrgica
B Pneumonia: antibioticoterapia; íleo adinâmico: dieta zero, hidratação venosa com aporte basal de glicose,
deambular, Fístula de anastomose esôfago-jejunal: reabordagem cirúrgica
C Atelectasia: antibioticoterapia íleo adinâmico: dieta zero, hidratação venosa com aporte basal de glicose,
deambular, Fístula de ansatomose esôfago-jejunal: tratamento conservador
D Atelectasia: melhora de analgesia, fisioterapia motora e respiratória, mobilização fora do leito Íleo adinâmico:
dieta zero, hidratação venosa com aporte basal de glicose, deambular Fístula de coto duodenal: tratamento
conservador
4000214064
Questão 15 Conduta Diagnóstico Tratamento
Paciente do sexo masculino, 66 anos, portador de hipertensão arterial e arritmia, deu entrada no serviço de cirurgia geral
com abdome agudo in amatório sendo diagnosticado diverticulite aguda complicada com perfuração. Foi submetido à
laparotomia exploradora, com tática de retossigmoidectomia à Hartmann. Foi encaminhado para seguimento pós-
operatório em unidade de terapia intensiva, sob ventilação mecânica, com vasopressores em altas doses e lactatemia
ascendente. Nos três primeiros dias do pós-operatório, o paciente evoluiu com melhora dos parâmetros hemodinâmicos,
porém, a partir do quarto dia, regrediu o desmame ventilatório, apresentou ascendência de lactatemia, necessidade de
progressão nas doses dos vasopressores e piora da função renal. A ferida-operatória, que apresentava discreta hiperemia,
evoluiu com saída de secreção amarronzada e fétida. Sobre esse caso clínico, além da estabilização clínica, assinale a
principal e mais assertiva conduta a ser tomada:
A Laparotomia exploradora
B Escalonamento da antibioticoterapia.
C Tomografia Computadorizada de tórax e abdome total com contraste.
D Radiografia simples de abdome.
4000213982
Questão 16 Diagnóstico Conduta
Seroma é uma coleção de gordura liquefeita, soro e linfa que se forma sob a incisão. O líquido, em geral, é claro, amarelado
e viscoso e encontra-se na camada subcutânea. Assinale a alternativa incorreta quanto ao quadro clínico e tratamento:
A Na presença de tela sintética, a abertura de drenagem pode ser realizada em consultório ou sala de curativos,
permanecendo ferida aberta sem a necessidade de colocação de drenos.
B A prevenção de formação de seroma pode ser obtida com a colocação de drenos de sucção sob os retalhos
C O tratamento da tela depende da gravidade e extensão da infecção.
D Na ausência de sepse grave e celulite disseminada, e na presença de infecção localizada, a tela pode ser deixada
no local e retirada em data posterior, quando o processo infeccioso for solucionado
E A remoção prematura de drenos resulta, com frequência, em grandes seromas que precisarão de aspiração sob
condições estéreis, seguida pela colocação de curativo compressivo
4000213645
Questão 17 Medidas para Redução do Risco Cirúrgico Complicações Pulmonares
A avaliação clínica perioperatória é descrita como análise clínica que objetiva quanti car o risco de complicações clínicas
perioperatórias. Essa avaliação deve ser baseada em variáveis clínicas e em resultados de exames subsidiários (quando
indicados) e deve considerar os riscos de complicaçõescardíacas e não cardíacas.
Manual do residente de clínica médica. Maria Helena Sampaio Favarato et al. 3.ª ed. - Santana de Parnaíba/SP: Manole,
2023.
Considerando o texto acima apenas de caráter informativo sobre avaliação clínica perioperatória bem como sua
importância e seus assuntos correlatos, julgue:
Em pacientes de baixo risco, deambulação precoce é estimulada para minimizar risco de complicações pulmonares.
A Certo.
B Errado.
4000213578
Questão 18 Complicações Pulmonares
Quais as principais complicações esperadas no pós-operatório imediato de uma criança de 6 anos que foi submetida a uma
cirurgia torácica para retirada de uma massa tumoral em hemitórax esquerdo e ao nal da cirurgia foi colocado um dreno
tipo pigtail e o paciente foi extubado?
A Dispneia, atelectasia, infecção.
B Dispneia, hemotórax e afonia.
C Hemiparesia direita, pneumotórax, atelectasia.
D Pneumotórax, atelectasia, dor intensa em local cirúrgico.
4000213280
Questão 19 Diagnóstico Conduta
Paciente de 43 anos, sexo masculino, obeso, em 5º pós-operatório de hernioplastia inguinal direita, retorna à consulta
ambulatorial com relato de abaulamento na ferida operatória. Nega febre ou quaisquer sintomas constitucionais e está
respeitando as orientações de repouso pós-operatório. Ao exame físico, a ferida está fechada, sem hiperemia, com
abaulamento flutuante no terço distal inferior da ferida. Frente à situação clínica acima, qual deve ser a conduta do cirurgião:
A Abertura de dois pontos da ferida operatória para drenagem de um provável seroma.
B Curativo compressivo e observação.
C Antibioticoterapia oral e ultrassonografia de parede abdominal.
D Aspiração estéril seguida de curativo compressivo.
4000213262
Questão 20 Conduta e Tratamento História Clínica e Exame f ísico
Paciente do sexo masculino, 66 anos, portador de hipertensão arterial e arritmia, deu entrada no serviço de cirurgia geral
com abdome agudo in amatório sendo diagnosticado diverticulite aguda complicada com perfuração. Foi submetido à
laparotomia exploradora, com tática de retossigmoidectomia à Hartmann.
Foi encaminhado para seguimento pós-operatório em unidade de terapia intensiva, sob ventilação mecânica, com
vasopressores em altas doses e lactatemia ascendente.
Nos três primeiros dias do pós-operatório, o paciente evoluiu com melhora dos parâmetros hemodinâmicos, porém, a partir
do quarto dia, regrediu o desmame ventilatório, apresentou ascendência de lactatemia, necessidade de progressão nas
doses dos vasopressores e piora da função renal. A ferida-operatória, que apresentava discreta hiperemia, evoluiu com
saída de secreção amarronzada e fétida.
Sobre esse caso clínico, além da estabilização clínica, assinale a principal e mais assertiva conduta a ser tomada:
A Laparotomia exploradora
B Escalonamento da antibioticoterapia.
C Tomografia Computadorizada de tórax e abdome total com contraste.
D Radiografia simples de abdome.
4000213254
Questão 21 Def inção de Síndrome Compartimental Abdominal e Hipertensão Intraabdominal
Paciente masculino, 22 anos, internado em UTI após politrauma, incluindo trauma abdominal fechado há dois dias. Está
precisando de doses crescentes de analgésicos devido a dor intensa e parestesias. Diante da suspeita de síndrome
compartimental abdominal, quais critérios precisam ser aferidos?
A Dor abdominal intratável, distensão abdominal visível e timpanismo à percussão
B Elevação da frequência cardíaca, hematúria e detecção de sangue nas fezes
C Elevação da pressão intra-abdominal acima de 20mmHg medida pela sonda vesical
D Redução da pressão arterial e diurese, com elevação da temperatura corporal
4000212927
Questão 22 Conduta
Mulher de 60 anos com história de diabetes melitus tipo II foi submetida a uma colecistectomia eletiva videolaparoscópica.
Durante a cirurgia, a vesícula biliar é perfurada, causando derramamento de bile. Qual das seguintes intervenções é mais
apropriada para prevenir infecção pós-operatória?
A Realizar uma lavagem com soro fisiológico estéril e fechar o abdome.
B Drenagem da cavidade com fechamento temporário a vácuo.
C Suturar a perfuração, realizar colecistostomia e drenagem da via biliar.
D Deixar o abdome aberto e considerar um fechamento retardado.
4000212855
Questão 23 História Clínica e Exame f ísico Diagnóstico e Exames Complementares
Homem de 70 anos, com múltiplas comorbidades, foi submetido à complexa cirurgia de ressecção colorretal por neoplasia
de sigmoide com anastomose primária. Antibióticos pro láticos foram administrados no pré-operatório e a cirurgia
transcorreu sem intercorrências. No terceiro dia de pós-operatório, o paciente apresentou febre e dor abdominal. O exame
físico abdominal revelou sinais de peritonite. Qual das alternativas a seguir foi a fonte mais provável de infecção?
A Infecção do trato urinário.
B Pneumonia.
C Infecção relacionada ao cateter intravascular.
D Vazamento anastomótico.
4000212854
Questão 24 Alterações Fisiológicas da Síndrome Compartimental Abdominal
Na presença da síndrome do compartimento abdominal, observa-se aumento de
A débito cardíaco.
B filtração glomerular.
C pressão intrapleural.
D retorno venoso central.
E infiltração cardíaca.
4000212454
Questão 25 Def inção de Síndrome Compartimental Abdominal e Hipertensão Intraabdominal
Síndrome Compartimental Abdominal
A síndrome compartimental abdominal é um quadro de extrema gravidade que pode cursar com risco de vida. O médico
que lida com esse diagnóstico precisa compreender que
A o aumento da pressão intratorácica, por contiguidade, leva a uma acidose respiratória.
B a pancreatite aguda grave, o trauma abdominal fechado e a redução de grandes hérnias são fatores de risco.
C a hipertensão intra-abdominal e a síndrome compartimental abdominal representam a mesma condição.
D a pressão intra-abdominal é considerada aumentada a partir de valores acima de 25 mmHg.
4000212386
Questão 26 Medição da Pressão Intraabdominal
Paciente de 39 anos está internada na UTI em 1 pós-operatório de hernioplastia incisional gigante. Obesa mórbida, passa a
apresentar aumento da resistência das vias aéreas, hipotensão refratária, redução da diurese. A hipótese é de síndrome
compartimental. No contexto, a melhor orientação para medição da pressão intraabdominal é:
A O paciente deve estar em RASS (Richmond Scale) zero e não curarizado.
B Através de sonda vesical, após instilação de 250 mL de água destilada.
C O transdutor deve estar em +5 mmHg inicialmente.
D Através de sonda nasogástrica acoplada a transdutor.
E Através de sonda vesical, após instilação de 25 mL de soro fisiológico
4000211854
Questão 27 Conduta e Tratamento Fatores Favoráveis e Desf avoráveis para Fechamento de Fístulas Intestinais
Assinale a alternativa que apresenta a condição de fechamento de uma fístula enterocutânea.
A desnutrição
B fístula epitelizada
C fístula crônica
D derivação intestinal a montante da fístula
E doença inflamatória intestinal em atividade
4000211546
Questão 28 Diagnósticos Dif erenciais Inf ectologia Cirurgia
Um homem de 70 anos é submetido a uma cirurgia para obstrução intestinal. A cirurgia foi prolongada por causa de
aderências, mas nenhum intestino teve que ser ressecado. No 3° dia de pós-operatório, queixa-se de dor e edema no lado
direito da face. Ele não consegue abrir a boca e tem febre alta. O exame físico revela eritema e inchaço logo abaixo do lado
direito da mandíbula. Uma massagem suave do lado do rosto resulta em saliva purulenta. Essa patologia, na MAIORIA dos
casos, é causada pelo organismo:
A Estreptococos.
B Staphylococcus aureus.
C Pseudomonas.
D Bacteroides.
4000211182
Questão 29 Agentes etiológicos microbiologia Cirurgia
Sobre as infecções de sítio cirúrgico é correto afirmar que:
A Estão sob maior risco de infecção por Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) pacientes com
colonização em swab nasal, infecções prévias por MRSA, hospitalização recente ou uso recente de
antibioticoterapiaB Se referem exclusivamente às infecções superficiais de pele, subcutâneo e vias de acesso 
C Se referem exclusivamente às infecções profundas do órgão/região alvo do procedimento 
D A antibioticoprofilaxia deve ser realizada até 120 minutos antes da incisão
4000210945
Questão 30 História Clínica e Exame f ísico Diagnóstico e Exames Complementares
Mulher, 43 anos de idade, IMC 46 kg/m2 , diabética, hipertensa, no quinto pós-operatório de Bypass gástrico em Y-de-
Roux, apresenta inapetência e dor abdominal no epigástrio que piora à palpação. Exame físico: rebaixamento de nível de
consciência, desidratada ++, FC: 110 bpm, PA: 100x60 mm Hg, FR: 22 irpm, SpO2 94% em ar ambiente. Qual é o
diagnóstico mais provável?
A Deiscência do pouch gástrico.
B Tromboembolismo pulmonar.
C Colecistite aguda alitiásica.
D Colite pseudomembranosa.
4000210929
Questão 31 Conduta
Paciente do sexo feminino, 50 anos, foi submetida a uma cirurgia abdominal de emergência devido a uma perfuração
intestinal decorrente de um quadro de diverticulite aguda. No pós-operatório, a paciente apresenta uma ferida cirúrgica com
bordas edemaciadas, eritematosas e com secreção purulenta. A análise dos exames laboratoriais revela uma contagem
elevada de leucócitos e um aumento nos níveis de proteína C reativa. Diante desse quadro, o médico assistente suspeita de
uma infecção da ferida cirúrgica. Qual é a conduta apropriada nesse caso?
A Administrar uma dose única de um antibiótico de amplo espectro.
B Realizar a drenagem da secreção purulenta da ferida e prescrever um esquema antibiótico adequado à infecção.
C Observar o quadro e reavaliar em uma semana, caso haja persistência dos sinais de infecção, iniciar tratamento
com antibióticos.
D Realizar uma limpeza da ferida com solução fisiológica e posterior aplicação de uma pomada apropriada para o
tratamento de infecções.
4000210837
Questão 32 Complicações Gastrointestinais Cirurgia
A causa mais comum de choque nas primeiras 24 horas após cirurgia abdominal é:
A Hemorragia (hemoperitônio).
B Sepses por abscessos intracavitários.
C Insuficiência renal aguda por hipovolemia.
D Anafilaxia por fármacos anestésicos e antibióticos.
E Distributivo por vasodilatação reflexa.
4000210062
Questão 33 Agentes etiológicos microbiologia Cirurgia
Com relação às infecções do sítio cirúrgico (ISCs) e às infecções que envolvem o ato operatório, pode-se afirmar:
A O termo "infecção cirúrgica" é utilizado para indicar infecções que tendem a ser otimamente responsivas a
tratamentos médicos e antimicrobianos.
B Staphylococcus aureus é o agente patogênico mais comum nas ISCs, e sua habilidade de desenvolver resistência
à terapia antimicrobiana continua sendo um dos maiores desafios, atualmente, enfrentados pela comunidade
médica.
C O desenvolvimento de uma infecção cirúrgica envolve uma estreita interface entre três sistemas orgânicos do
paciente: imunológico, hematológico e metabólico.
D O Centers for Disease Control and Prevention (CDCP) define a ISC como uma infecção que ocorre na (ou perto
da) incisão cirúrgica, até 90 dias do pós-operatório do procedimento ou, se for feito um implante (ex.: malha,
valva cardíaca) em até 6 meses.
E Feridas contaminadas são as feridas operatórias em que os tratos respiratório, alimentar, genital ou urinário são
penetrados sob condições controladas.
4000210051
Questão 34 Diagnósticos Dif erenciais Cirurgia
Mulher, 35 anos de idade, está no 3º dia de pós-operatório de colecistectomia eletiva por videolaparoscopia. Evolui com
febre, náusea e dor em hipocôndrio direito. Sem outras queixas. Aceita parcialmente a dieta oral. Ao exame físico, bom
estado geral, corada,anictérica; Temperatura axilar: 38,2ºC, FC: 90bpm, PA: 116x70mmHg, FR: 18imp; abdome plano, feridas
operatórias sem alterações, ruídos hidroaéreos presentes, dor moderada à palpação profunda do hipocôndrio direito,
ausência de dor à descompressão brusca, sem drenagem de secreção à expressão da ferida operatória.
Indique a principal suspeita diagnóstica que justifica o quadro clínico da evolução no pós-operatório da paciente.
4000209932
Questão 35 Diagnósticos Dif erenciais Cirurgia
Mulher, 35 anos de idade, está no 3º dia de pós-operatório de colecistectomia eletiva por videolaparoscopia. Evolui com
febre, náusea e dor em hipocôndrio direito. Sem outras queixas. Aceita parcialmente a dieta oral. Ao exame físico, bom
estado geral, corada,anictérica; Temperatura axilar: 38,2ºC, FC: 90bpm, PA: 116x70mmHg, FR: 18imp; abdome plano, feridas
operatórias sem alterações, ruídos hidroaéreos presentes, dor moderada à palpação profunda do hipocôndrio direito,
ausência de dor à descompressão brusca, sem drenagem de secreção à expressão da ferida operatória.
Diante do quadro apresentado, indique o exame complementar inicial mais adequado para con rmar o diagnóstico e
permitir estimar sua gravidade.
4000209931
Questão 36 Diagnósticos Dif erenciais Cirurgia
Mulher, 35 anos de idade, está no 3º dia de pós-operatório de colecistectomia eletiva por videolaparoscopia. Evolui com
febre, náusea e dor em hipocôndrio direito. Sem outras queixas. Aceita parcialmente a dieta oral. Ao exame físico, bom
estado geral, corada,anictérica; Temperatura axilar: 38,2ºC, FC: 90bpm, PA: 116x70mmHg, FR: 18imp; abdome plano, feridas
operatórias sem alterações, ruídos hidroaéreos presentes, dor moderada à palpação profunda do hipocôndrio direito,
ausência de dor à descompressão brusca, sem drenagem de secreção à expressão da ferida operatória.
Indique a conduta terapêutica especí ca mais apropriada para essa paciente, caso a principal suspeita diagnóstica seja
confirmada.
4000209930
Questão 37 Fatores Favoráveis e Desf avoráveis para Fechamento de Fístulas Intestinais Cirurgia
Dentre as fístulas entero-cutâneas, qual tem a maior probabilidade de fechamento?
A Trajeto longo.
B Labiada.
C Próxima à pele.
D Próximal à obstrução.
4000209840
Questão 38 Diagnósticos Dif erenciais Cirurgia
Homem de 76 anos, previamente hipertenso, ex-tabagista (carga tabágica de 20 anos/maço, interrompeu tabagismo há 8
anos), histórico familiar de câncer colorretal, dá entrada no pronto atendimento com quadro de abdome agudo obstrutivo,
hemodinamicamente estável. Após exames, foi submetido à laparotomia que evidenciou tumoração em sigmoide sendo,
então, realizada cirurgia de Hartmann já no primeiro momento. No segundo dia de pós-operatório, evoluiu com febre de
38,2ºC e mal-estar. Diante da principal suspeita diagnóstica para o quadro febril, assinale a alternativa CORRETA sobre seu
tratamento
A Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro.
B Solicitar reabordagem cirúrgica imediata.
C Iniciar anticoagulação com enoxaparina.
D Analgesia e fisioterapia respiratória.
4000209794
Questão 39 Técnica de Abdome Aberto Peritoneostomia Tratamento da Síndrome Compartimental Abdominal
Cirurgia
Paciente, sexo masculino, 27 anos, sem comorbidades, altura de 172 cm e peso de 68 kg, foi encaminhado ao pronto
atendimento após ter 45% de sua superfície corporal queimada e inalação de fumaça. Apresentava queimaduras de segundo
e terceiro grau. Recebeu quinze litros de cristaloide na ressuscitação volêmica, com necessidade de intubação orotraqueal
e foi encaminhado para Unidade de Tratamento de Queimados. Após 3 dias, iniciou quadro de distensão abdominal com
fácies de dor a palpação, hipotensão, piora da mecânica ventilatória, hipoxemia e oligúria. No exame físico, apresentava
ascite e crepitações teleinspiratórias bibasais. No exame laboratorial, apresentava discreta anemia, leucograma aumentado
e plaquetose, níveis elevados de lactato e piora da função renal. Baseado na hipótese diagnóstica, a conduta a ser realizada
para resolução do problema apresentado pelo paciente é:
A Paracentese.
B Peritoneostomia.
C Antibioticoterapia.
D Hidratação venosa.
4000209791
Questão 40 Principais Causas Atelectasia Cirurgia
Paciente do sexo feminino, 65 anos, foi submetida à fundoplicatura de Nissen porvideolaparoscopia, eletiva, sem
intercorrências. No pós-operatório imediato, apresentou febre de 38,5°C. Entre as opções seguintes, a causa mais comum
que justificaria esse quadro febril é a
A perfuração acidental do esôfago.
B infecção profunda de sítio cirúrgico.
C infecção superficial de sítio cirúrgico.
D atelectasia pulmonar.
E infecção urinária.
4000209656
Questão 41 Fatores Favoráveis e Desf avoráveis para Fechamento de Fístulas Intestinais Fatores de Risco
Cirurgia
Fístulas enterocutâneas são comunicações anormais entre o trato gastrointestinal e a pele. Estão geralmente associadas a
uma tríade de sepse, desequilíbrio líquido eletrolítico e desnutrição. A gravidade dessas manifestações depende da anatomia
e siologia cirúrgica da fístula. Considerando as manifestações relacionadas às fístulas enterocutâneas, assinale a alternativa
correta:
A Nos pacientes com fístulas de indicação cirúrgica, deve-se evitar grandes dissecções intracavitárias, pois se trata
normalmente de doentes graves, anêmicos e desnutridos. O ideal, nestes casos, é a menor abordagem possível
com exteriorização apenas do segmento doente e posterior ressecção e anastomose.
B Existe indicação cirúrgica sempre que a fístula apresentar secreção fecalóide.
C As fístulas de anastomoses gástricas em geral têm bom prognóstico.
D Para prevenção das fístulas o octreotide deve ser sempre utilizado durante a indução anestésica.
E Processos suboclusivos distal à fístula, alto débito, fístulas labiadas, desnutrição e doenças intestinais como Chron
e tuberculose são situações de mau prognóstico para fechamento espontâneo.
4000209084
Questão 42 Diagnóstico Inf ecção de Ferida Operatória Inf ecção de Sítio Cirúrgico ISC Cirurgia
Sobre as infecções do sítio cirúrgico (ISC), é incorreto afirmar:
A A idade avançada (geralmente ≥ 65 anos) é um fator de risco para desfechos desfavoráveis provenientes de
infecções.
B A hiperglicemia induz à disfunção da imunidade celular, e é um reconhecido fator de risco para a ocorrência de
infecções. Mesmo a hiperglicemia transitória está relacionada a um risco elevado de ISC.
C A hipóxia tecidual parece predispor a ocorrência de ISC e a administração de oxigênio suplementar (FiO2 = 0,8)
reduz o risco de ISC após cirurgia eletiva.
D A maioria das ISCs é provocada pela flora bacteriana da própria pele, que é inoculada na incisão durante o
procedimento cirúrgico. Portanto, os patógenos mais frequentemente envolvidos nas ISCs são os cocos gram-
positivos (staphylococcus epidermidis, s. aureus, e enterococcus spp).
E Fatores relacionados às características do hospedeiro contribuem de forma importante para o risco de ISC,
incluindo idade avançada, obesidade, desnutrição, diabetes mellito e hipercolesterolemia.
4000208884
Questão 43 Diagnóstico Inf ecção de Ferida Operatória Inf ecção de Sítio Cirúrgico ISC Cirurgia
Menino, 12 anos, submetido a apendicectomia há 10 dias. Refere internação prolongada na ocasião da cirurgia, relacionada a
perfuração do apêndice e peritonite difusa. Recebeu alta hospitalar no 4° pós operatório afebril, aceitando dieta via oral e
com evacuações presentes. Há dois dias refere febre, parada da eliminação de atus e fezes, vômito (um episódio) e dor
abdominal. Exame físico: abdome distendido, ruídos hidroaéreos abolidos, dor à palpação profunda. Ferida operatória com
hiperemia. Qual o diagnóstico mais provável?
A Volvo intestinal.
B Brida ou aderência.
C Abscesso de parede.
D Abscesso de cavidade.
4000208794
Questão 44 Diagnósticos Dif erenciais Cirurgia Febre Pósoperatória
Homem de 48 anos, portador de hipertensão arterial controlada, foi submetido a herniorra a inguinal eletiva em esquema
ambulatorial, com técnica cirúrgica sem a utilização de tela. Não foi utilizado antibiótico pro lático e a anestesia foi apenas
espinhal (raquidiana), sem sedação. Após 24 horas da cirurgia, passou a apresentar temperatura axilar de 38,2°C, além de
mialgia e cansaço. Não tem perda de apetite ou dor abdominal. Refere dor no local da incisão, porém tolerável e
controlável com as medicações analgésicas e anti-inflamatórias prescritas. Qual a melhor alternativa?
A Não deveria ter sido realizada a cirurgia em caráter ambulatorial por conta da hipertensão arterial sistêmica.
B A causa mais provável da febre neste paciente é atelectasia.
C Deveria ter sido utilizado antibiótico profilático.
D Não é possível descartar totalmente uma causa infecciosa para a febre.
4000208790
Questão 45 Complicações PósOperatórias Cirurgia
Segundo dados do DATASUS, em 2019 foram realizados mais de 5 milhões de procedimentos cirúrgicos, com mortalidade
perioperatória geral de 1,6%. Com o envelhecimento da população e o aumento da expectativa de vida, tais procedimentos
são realizados em uma população com idade média mais avançada e prevalência de maior comorbidades. Nesse contexto,
avaliação clínica perioperatória ganha cada vez mais importância na tentativa de diminuir comorbidades e a mortalidade
perioperatórias.
Manual do Residente de Clínica Médica. Maria Helena Sampaio Favarato et al. – 3.a ed. Santana de Parnaíba-SP:
Manole, 2023.
Tendo o texto apenas como caráter informativo e levando em conta o tema que ele suscita e seus conhecimentos prévios,
julgue o item.
Entre as complicações cardíacas pós-operatórias potenciais, destacam-se arritmias graves com instabilidade hemodinâmica.
No entanto, é importante observar que a lesão miocárdica após cirurgia não cardíaca (MINS) não está associada a
um aumento na mortalidade.
A Certo.
B Errado.
4000208461
Questão 46 Complicações PósOperatórias Cirurgia
“Paciente submetido à passagem de acesso venoso central (Cateter Duplo-lúmen- CDL), para reposição volêmica pós
choque hemorrágico. Apesar da indicação adequada para o procedimento, houve evolução em poucos minutos para
desconforto respiratório progressivo, resultando em drenagem pleural fechada sob selo d`água”. Analisando a descrição do
fato relatado, podemos considerar CORRETA a alternativa:
A Não faz sentido a correlação entre o procedimento e a manifestação clínica respiratória.
B Em uma das etapas durante a passagem do CDL, por envolver o dilatador, o acidente de punção com
lesão pleural é comum, principalmente se o sítio for a veia jugular interna.
C A drenagem pleural fechada citada, só poderia ser cogitada como medida resolutiva para complicações
pós punção especificamente na vigência do pneumotórax hipertensivo.
D Técnica apurada, punção guiada por imagem, assim como RX de tórax de controle, são as medidas mais efetivas
tanto na prevenção de iatrogenias, quanto na identificação precoce delas.
4000208319
Questão 47 Deiscência Anastomótica Deiscência de Ferida Operatória Complicações PósOperatórias
Complicações comuns das feridas operatórias elevam a morbidade e mortalidade em pacientes cirúrgicos, podendo causar
sequelas crônicas, impactos econômicos e sociais. Uma das alternativas abaixo contem a alternativa verdadeira em relação
à temática em questão:
A As deiscências, na maioria das vezes, são precipitadas por tosse, movimentação ou esforço físico. Podem
ser parciais ou totais, com ou sem eviscerações.
B Apesar de clínica sugestiva de infecção do sítio cirúrgico (ISC), a coleta de material com cultura negativa excluirá
a infecção, reforçando a importância desta prática.
C Cicatrizes hipertróficas, também conhecidas como queloide, costumam ser assintomáticas e decorrem
de resposta cicatricial exacerbada, sendo a ressecção cirúrgica a opção mais adequada de tratamento.
D Infecções cirúrgicas profundas (cavidades) com ou sem deiscência associada constituem sempre
complicações sérias, que demandam rápida e efetiva análise por métodos de imagem; e que, quase sempre,
indicam uso profilático de antibióticos.
4000208315
Questão 48 Deiscência de Ferida Operatória Conduta Cirurgia
Um homem de 57 anos, obeso grau III, encontra-se no segundo dia de pós-operatório por diverticulite (Hinchey III). Devido
a complicações na cirurgia,optou-se por ressecção do sigmoide com colostomia terminal. Você é chamado para avaliar o
paciente e nota que a ferida operatória está com pontos íntegros, mas com grande exsudação de líquido com aspecto de
“água de carne”. O paciente apresenta dor a palpação abdominal, mas não há descompressão dolorosa. Sinais vitais: PA:
110x80mmHg, FC = 105bpm, afebril. O diagnóstico mais provável e conduta são:
A Seroma de ferida operatória – Abrir pontos para orientar a drenagem.
B Seroma de ferida operatória – Instalar curativo a vácuo (VAC)
C Eventração contida – Colocar cinta abdominal e observar.
D Evisceração contida – Investigar deiscência de colo retal com tomografia.
E Eventração – Nova abordagem cirúrgica para fechamento de parede com tela. 
4000207679
Questão 49 Cirurgia Diagnóstico
Homem de 79 anos de idade deu entrada no pronto-socorro por dor abdominal há 2 dias. É hipertenso, diabético, obeso e
tabagista. Foi feito o diagnóstico de abdome agudo in amatório sendo submetido à laparotomia exploradora que
evidenciou diverticulite perfurada. Foi realizada sigmoidectomia a Hartmann. No 6° dia pós-operatório o paciente teve saída
de grande quantidade de líquido sero-hemático por entre os pontos da ferida operatória. Encontrava-se bem do ponto de
vista clínico. Qual é a principal hipótese diagnóstica para a complicação pós-operatória apresentada?
A Abdome agudo hemorrágico relacionado ao ato operatório
B Deiscência da aponeurose
C Fístula intestinal
D Hematoma na parede abdominal
E Infecção de sítio cirúrgico
4000207498
Questão 50 Prevenção de Inf ecção da Ferida Operatória Inf ecção do Sítio Cirúrgico ISC
Antibioticoprof ilaxia Cirúrgica Inf ecção de Ferida Operatória Inf ecção de Sítio Cirúrgico ISC
Quatro anos após a gastroplastia, um homem de 45 anos busca o cirurgião plástico para realizar uma abdominoplastia com
dermolipectomia e correção de diástase de retos abdominais. Seu IMC atual é 24 kg/m² e não apresenta intercorrências
clínicas importantes. A previsão de duração da cirurgia é de 4 horas. Com relação à prevenção de infecção operatória qual
das seguintes medidas é a mais importante para esse caso?
A Realização de tricotomia abdominal.
B Irrigação do subcutâneo com antibiótico tópico.
C Uso de antibioticoprofilaxia na indução anestésica.
D Preparo da pele com antissépticos à base de álcool.
4000206228
Questão 51 Complicações Gastrointestinais Outros Diagnósticos Cirurgia
Uma paciente de 37 anos é submetida a ressecção extensa de intestino: dois terços distais do delgado e ressecção do
colon ascendente, devido a vasculite lúpica com isquemia aguda. Ao nal da cirurgia, restaram 1,2 metros de delgado
proximal e cólon a partir do ângulo hepático. Uma anastomose entre delgado e cólon é realizada. porém a paciente estará
com intestino bastante encurtado. Qual a principal deficiência alimentar esperada para essa paciente?
A Anemia megaloblástica.
B Distúrbio eletrolítico.
C Deficiência proteica.
D Desidratação.
4000206223
Questão 52 Diagnóstico
Um paciente com 48 anos de idade, obeso e portador de diabetes mellitus, com mau controle metabólico, foi admitido no
setor de emergência com diagnóstico clínico e de imagem de apendicite aguda. Indicada cirurgia de urgência, foi submetido
à apendicectomia aberta, com boa evolução clínica, tendo recebido alta após 48 horas. No quarto dia de pós-operatório,
procura a clínica da família por ter apresentado um episódio febril. Ao exame físico, observa-se presença de eritema e calor
na porção inferior da cicatriz cirúrgica do paciente.
Diante desse quadro clínico, é correto afirmar, em relação ao diagnóstico, que se trata de infecção
A profunda de sítio operatório, sendo indicada a reoperação para lavagem da cavidade abdominal.
B superficial de sítio operatório, sendo indicada a reoperação para lavagem da cavidade abdominal.
C superficial de sítio operatório, para a qual a obesidade e o diabetes mellitus descompensado podem ter
contribuído.
D profunda de sítio operatório, abaixo da camada aponeurótica, para a qual a obesidade e o diabetes mellitus
descompensado podem ter contribuído.
4000210426
Questão 53 Deiscência de Ferida Operatória
Costureira de 72 anos apresentou, em novembro de 2021, sangramento às evacuações, inicialmente atribuída à doença
hemorroidária. Nos meses seguintes, referiu perda de peso 3 kg, tendo iniciado o uso de laxativos para obstipação. Nega
antecedentes familiares relacionados a neoplasias. Nega outras doenças ou tratamentos prévios.
Exame clínico: eutrófica, afebril e corada; abdômen flácido e indolor; sem outras alterações.
Exame proctológico: inspeção e toque retal sem alterações.
Colonoscopia: lesão subestenosante intransponível em cólon descendente/sigmoide.
Biópsias: adenocarcinoma moderadamente diferenciado (imagens apresentadas).
Não foram encontradas metástases à distância. Os exames laboratoriais foram normais. Optou-se pela colectomia esquerda
vídeo-laparoscópica, com anastomose colorretal por duplo grampeamento primário.
No pós-operatório imediato, a paciente apresentou choque cardiogênico, sendo necessário o uso de drogas vasoativas
(DVA) em doses elevadas.
No 4º dia pós-operatório, a paciente evoluiu com dor abdominal intensa.
Exame clínico: desidratada, febril e FC 120 bpm. Abdome doloroso à palpação superficial e profunda.
Descompressão Brusca positiva (DB+).
O aspecto do dreno abdominal perianastomótico na última hora é mostrado a seguir. 
Quais passos cirúrgicos diminuem a chance desta intercorrência?
A Liberação completa do ângulo esplênico, anastomose sem tensão e preservação da arcada marginal do cólon.
B Liberação lateral da fáscia de Toldt, anastomose manual e ligadura da artéria mesentérica superior rente à aorta.
C Reforço da anastomose mecânica com sutura contínua e ileostomia em alça.
D Reforço da anastomose mecânica com sutura contínua e derivação em alça do cólon abaixado.
4000203541
Questão 54 Conduta
Homem de 58 anos, em novembro de 2019 referiu sangramento às evacuações e a lamento das fezes. Em março de
2020, foi diagnosticado com adenocarcinoma de reto distal (5 cm da borda anal); estadiamento: doença localmente
avançada, não metastática, com enzimas de reparo pro cientes. Realizou tratamento neoadjuvante com quimioterapia e
radioterapia, evoluindo com resposta clínica completa. No retorno atual, refere novos episódios de sangramento anal. A
seguir, são apresentadas as imagens da evolução do tratamento.
Pré-neoadjuvancia – Biópsia: adenocarcinoma.
Dois meses pós-neoadjuvancia – Biópsia: fibrose.
12 meses pós-neoadjuvancia – Biópsia: adenocarcinoma.
A cirurgia foi realizada através de laparotomia. Abaixo o aspecto da ferida operatória no 7º dia pós-operatório. 
Qual o tratamento recomendado neste momento? 
A Curativo local com placas de carvão ativado.
B Aplicação de toxina botulínica nos plexos neuromusculares da musculatura abdominal.
C Retirada de pontos alternados, repouso no leito e trocas frequentes de curativo.
D Ressutura da parede abdominal.
4000203539
Questão 55 Conduta
Homem de 68 anos, obeso, tabagista, com diagnóstico de abdome agudo obstrutivo em alça fechada por neoplasia de
cólon sigmoide, foi submetido a laparotomia exploradora com colectomia subtotal e ileostomia terminal em fossa ilíaca
direita. No 40 pós-operatório, evoluiu com saída de líquido amarelado pela ferida operatória, e a incisão apresentava o
seguinte aspecto:
Analisando a complicação pós-operatória, assinale a alternativa correta.
A A presença da ileostomia foi fator predisponente para a complicação apresentada e poderia ser evitada com o
uso do curare no pós-operatório.
B O tratamento deverá ser realizado no centro cirúrgico com uso de tela de polipropileno.
C Devido a colectomia subtotal ser considerada uma viscerorredução, a complicação deverá ser tratada com
acesso localizado no leito.
D A complicação ocorreu porque no fechamento da parede abdominal foi utilizado fio absorvível, monofilamentar
de polidioxanona.4000203428
Questão 56 Síndrome Compartimental Abdominal
Sobre a hipertensão intra-abdominal e a síndrome do compartimento abdominal, assinale a alternativa correta:
A Acidose grave, hipotermia, transfusão maciça e ventilação mecânica com uso de bloqueadores neuromusculares
são condições predisponentes.
B Presença de elevadas pressões de via aérea, levando a insuficiência respiratória, é critério para compartimento
abdominal.
C Descompressão cirúrgica está indicada quando a pressão de perfusão abdominal for inferior a 50mmHg,
independente das disfunções orgânicas.
D Deve-se melhorar a complacência da parede abdominal, reduzir o conteúdo intraluminal, evacuar fluidos
extraintestinais e buscar balanço hídrico negativo
4000196279
Questão 57 Íleo Pósoperatório Conduta e Tratamento
O íleo pós-operatório é de nido como a cessação temporária do peristaltismo intestinal coordenado após a cirurgia,
restringindo a passagem do conteúdo intestinal e tornando o paciente incapaz de tolerar a ingestão oral de líquidos ou
alimentos sólidos. Segundo o conceito do protocolo perioperatório multimodal ERAS (Enhanced Recovery After Surgery –
Recuperação Otimizada Após a Cirurgia), apenas três (03) medidas foram mostradas em meta-análise (nível de evidência
IA) como capazes de encurtar a duração do íleo pós-operatório. 
São elas:
A Oferta de bebida de carboidratos 2h antes da cirurgia, administração de fluidos intravenosos guiado por doppler,
correção de distúrbios ácido-básicos e eletrolíticos.
B Anestesia peridural, limpeza mecânica do cólon, deambulação precoce.
C Administração de fluidos intravenosos guiados por doppler, reinício precoce da dieta oral, mascar chiclete no
pós-operatório.
D Analgesia com inibidores da COX-2, passagem de sonda nasogástrica, enemas de retenção.
E Cirurgia minimamente invasiva, analgesia no pós-operatório com cateter peridural, mascar chiclete no pós-
operatório.
4000190409
Questão 58 Fatores Favoráveis e Desf avoráveis para Fechamento de Fístulas Intestinais
Uma fístula enterocutânea é uma conexão aberrante entre o trato gastrointestinal e a pele/ferida. Todos os fatores
preditivos abaixo são considerados desfavoráveis para o fechamento espontâneo das fístulas enterocutâneas, exceto:
A Transferrina > 200 mg/dL.
B Obstrução distal.
C Comprimento < 2 cm.
D Débito > 500mL/24 h.
E Origem ileal ou jejunal.
4000190406
Questão 59 Medição da Pressão Intraabdominal
O valor da pressão de perfusão abdominal em um paciente com uma PIA aferida de 27 mmHg e uma Pressão arterial
sistêmica de 87 x 60 mmHg é de
A 46 mmHg.
B 42 mmHg.
C 32 mmHg.
D 38 mmHg.
E 48 mmHg.
4000190383
Questão 60 Principais Causas
Paciente 55 anos, sexo feminino, ASA 2, em 2º pós operatório de Hepatectomia esquerda por laparotomia devido
metastase de tumor colorretal, cirurgia realizada sem intercorrências, se encontra na uti clinicamente estável e ainda não saiu
do leito. Evolui com episódio febril aferido de 37,8ºC. Qual a principal hipótese de causa da febre?
A Infecção de ferida operatória
B Fistula da anastomose
C Infecção de cateter central
D Trombose venosa profunda
E Atelectasia
4000187729
Questão 61 Complicações PósOperatórias
São complicações mais frequentes do pós-operatório de neurocirurgia relatadas na literatura médica todas as abaixo,
exceto:
A Sangramento.
B Crises convulsivas.
C Distúrbios de coagulação.
D Hipotensão intracraniana.
4000187094
Questão 62 Complicações Locais
Das alternativas abaixo, qual a principal complicação da cirurgia de cranioestenose?
A Pneumotórax.
B Insuficiência respiratória aguda.
C Hipertensão intracraniana.
D Hemorragia.
4000187081
Questão 63 História Clínica e Exame f ísico Diagnóstico e Exames Complementares Atelectasia
Paciente masculino, 33 anos, em segundo dia pós-operatório de colecistectomia videolaparoscópica convertida para
convencional, queixando-se de falta de ar e dor no ombro direito. Nega dor torácica. Nega tosse. Nega parada de
evacuação de atos e fezes. No momento em regular estado geral, dispneico, anictérico, febril. Murmúrio reduzido em
base direita, com expansibilidade reduzida. Ausculta cardiológica sem alterações. Panturrilhas sem empastamento. Sinais
Vitais: PA: 160 x 90 mmHg, FC: 95 bpm, FR: 25 irpm, Sat O2: 90% T: 38,3ºC Foi submetido a radiogra a de tórax (abaixo).
A principal hipótese diagnóstica é:
A Atelectasia.
B Pneumonia lobar superior.
C Pneumotórax.
D Quilotórax.
4000186857
Questão 64 Conduta e Tratamento Atelectasia
Paciente masculino, 33 anos, em segundo dia pós-operatório de colecistectomia videolaparoscópica convertida para
convencional, queixando-se de falta de ar e dor no ombro direito. Nega dor torácica. Nega tosse. Nega parada de
evacuação de atos e fezes. No momento em regular estado geral, dispneico, anictérico, febril. Murmúrio reduzido em
base direita, com expansibilidade reduzida. Ausculta cardiológica sem alterações. Panturrilhas sem empastamento. Sinais
Vitais: PA: 160 x 90 mmHg, FC: 95 bpm, FR: 25 irpm, Sat O2: 90% T: 38,3ºC Foi submetido a radiogra a de tórax (abaixo).
A conduta mais adequada para este caso é:
A Antibioticoterapia.
B Drenagem pleural.
C Fisioterapia e ventilação com pressão positiva.
D Dieta zero e Octreotide.
4000186856
Questão 65 Alterações Fisiológicas da Síndrome Compartimental Abdominal
Você está examinando um paciente grave no CTI com suspeita de síndrome de compartimento abdominal. Faz a medida de
pressão intra-abdominal que está maior que 25mmHg. Diante desse cenário, é CORRETO a rmar que esse paciente
apresenta:
A Compressão da veia cava inferior, diminuição do fluxo sanguíneo da parede abdominal, aumento da pressão
intracraniana.
B Aumento da pressão de perfusão cerebral e da pressão intratorácica, e diminuição do retorno venoso.
C Diminuição do fluxo sanguíneo renal e da resistência vascular periférica, e aumento da pressão endotraqueal.
D Aumento do fluxo sanguíneo portal por compensação, diminuição do débito urinário, diminuição da resistência
vascular pulmonar.
4000186679
Questão 66 Deiscência de Ferida Operatória Conduta
Homem, 66 anos, realizou retossigmoidectomia eletiva por adenocarcinoma em transição retosigmoide. No 4º dia pós-
operatório, apresentou desconforto abdominal e sinais ogísticos na porção inferior da incisão. No 5º dia, foi realizada
drenagem local com saída de material fecaloide. Permanecia em bom estado geral, episódio febril isolado de 38,2ºC, sem
evidências de irritação peritoneal, presença de ruídos hidroaéreos e drenagem de 220 ml de líquido colônico na bolsa de
drenagem recém instalada. Dentre as alternativas abaixo, qual é a melhor conduta a ser tomada neste momento?
A Iniciar nutrição parenteral total e octreotida.
B Indicar nova intervenção cirúrgica de urgência.
C Manter hidratação e observação atenta da evolução clínica.
D Realizar colonoscopia para facilitar o esvaziamento colônico.
4000186658
Questão 67 Diagnóstico e Exames Complementares
Diante de pacientes com um hemitórax opaco, algumas possibilidades diagnósticas devem ser consideradas. Nesse sentido,
caso o mediastino apresente um desvio ipsilateral, a principal hipótese diagnóstica é: 
A derrame pleural volumoso. 
B atelectasia. 
C consolidação extensa. 
D massa torácica. 
4000186392
Questão 68 Deiscência de Ferida Operatória
Assinale a opção que apresenta um fator associado à deiscência de ferida operatória.
A Uso crônico de vitamina B.
B IMC >35kg/m².
C Desnutrição.
D Uso crônico de vitamina C.
E Idade <5 anos.
4000186343
Questão 69 Medição da Pressão Intraabdominal Alterações Fisiológicas da Síndrome Compartimental Abdominal
Def inção de Síndrome Compartimental Abdominal e Hipertensão Intraabdominal
Qual o valor da pressão de perfusão abdominal em um paciente obeso no 1º dia pós-operatório de apendicectomia
complicada laparotômica, que evolui com choque refratário a drogas vasoativas, PIA = 27 mmHg, PA = 80 x 40 mmHg.
A 13 mmHg.
B 53 mmHg.
C 20,3 mmHg.
D 26,3 mmHg.E 33 mmHg.
4000185913
Questão 70 Complicações Gastrointestinais Cirurgia
As complicações no pós-operatório do trato gastrointestinal são muito frequentes e variadas, podendo envolver tanto o
tubo digestivo quanto os órgãos anexos, assim sobre estas marque a alternativa ERRADA:
A A anestesia e a manipulação levam a diminuição do peristaltismo ocasionando o íleo paralítico.
B A Síndrome de Ogilvie consiste em distenção acentuada do cólon, particularmente do cólon direito e transverso,
sem fator obstrutivo.
C A colite pseudomembranosa é uma afecção comum em pós-operatório, que cursa com diarreia, dor e distensão
abdominal e eventualmente toxemia causada pelo Staphylococcus aureus.
D A impactação fecal é mais frequente nos idosos, com quadro clínico de anorexia, distensão e obstipação,
podendo ser acentuada por opiáceos e anticolinérgicos.
E Derrame pleural pequeno é bastante frequente após cirurgia no andar superior do abdome, pode associar-se com
pneumonia, mas geralmente não tem significado clínico.
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Questão 71 Conduta Cirurgia Tratamento
Paciente do sexo masculino, 34 anos de idade, previamente hígido, foi submetido a apendicectomia por incisão especí ca
há 8 dias, com achado de apendicite aguda não complicada. Relata que há 2 dias iniciou quadro de hiperemia circunscrita a
ferida operatória e tumefação em topogra a de cicatriz cirúrgica. Nega febre ou dor abdominal. Ao exame físico, não
apresenta sinais de irritação peritoneal ou taquicardia. Com relação ao quadro clínico descrito acima, considerando o
diagnóstico mais provável, assinale a alternativa CORRETA que apresenta a conduta imediata mais adequada.
A Realizar drenagem do abscesso.
B Instituir terapia antimicrobiana.
C Observar progressão da lesão.
D Iniciar compressas mornas.
4000185593
Questão 72 Diagnósticos Dif erenciais Principais Causas Cirurgia
ILG, sexo feminino, 66 anos, hipertensa, em uso de hidroclorotiazida e losartana, foi submetida a laparotomia para
realização de gastrectomia subtotal oncológica, sob anestesia geral. O procedimento teve duração de 3 horas e 30 minutos
e não houve intercorrências. Optou-se por encaminhar a paciente para leito de terapia semi-intensiva para cuidados
pósoperatórios. Assinale a alternativa ERRADA:
A Aumento da dor abdominal entre o 4º e 8º dias pós-operatório associado a febre e leucocitose são
preocupantes e devem ser investigados com método de imagem abdominal, preferencialmente tomografia
computadorizada
B Caso esta paciente apresente sinais de febre nas primeiras 48 horas de pós-operatório, o cirurgião deve
tranquilizar os familiares e orientar que a atelectasia pulmonar é a causa mais comum de hipertermia neste período
C Febre é uma ocorrência comum no pós-operatório e pode ser atribuída a absorção de sangue, soro e linfa da
região manipulada, além das alterações próprias do período de injúria
D Hiportemia ocorre em sua maioria no período per-operatório, com queda de 1ºC a 1,5ºC na temperatura corporal
devido à alteração da termorregulação decorrente da resposta orgânica ao trauma
4000185470
Questão 73 Alterações Fisiológicas da Síndrome Compartimental Abdominal
Pode-se afirmar, sobre a hipertensão intra-abdominal (HIA) e a síndrome compartimental abdominal (SCA), que:
A a disfunção orgânica na SCA geralmente é muito grave e se caracteriza por uma não recuperação mesmo
após descompressão abdominal.
B pacientes com queimaduras graves ou múltiplas fraturas podem ter SCA do subtipo primário.
C elevações na pressão intraabdominal podem ser subdivididas em graus I a V. O grau V (> 50cmH₂O) sempre
necessita de intervenção cirúrgica.
D a HIA está frequentemente presente em pacientes com obesidade mórbida sem acarretar uma SCA.
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Questão 74 Complicações PósOperatórias
Os estados de hipoperfusão pós-operatório podem ocorrer nos pacientes graves. É CORRETO a rmar, no diagnóstico
clínico dessa condição, que:
A Hipotensão, oligúria, cianose e alterações da conciência podem ocorrer.
B A função diastólica não está comprometida pela redução da complacência ventricular induzida pela isquemia.
C Critérios hemodinâmicos do choque cardiogênio são PA <80 mmHg sustentada por mais de uma hora.
D A disfunção sistólica com aumento do débito cardíaco é responsável por uma situação de hiperperfusão tecidual
e hipóxia celular.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184672
Questão 75 Conduta e Tratamento
Após uma esofagectomia com gastroplastia retroesternal e com anastomose cervical, o paciente começa a apresentar
leucócitos, febre e eritemia da ferida. Um exame por suspensão de bário é realizado notando-se vazamento anastomótico.
Nesse caso, o tratamento MAIS apropriado para o paciente é o de:
A Colocar um stent endoluminar.
B Abrir a ferida e drenar amplamente a anastomose.
C Abrir a ferida e refazer a anastomose.
D Administrar antibióticos intravenosos e Nada pela via Oral (NPO).
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Questão 76 Classif icação de ClavienDindo Cirurgia
Na classificação de Clavien-Dindo, paciente que evolui a óbito enquadra-se no grau 
A I.
B IV.
C V.
D VI.
E VII.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184500
Questão 77 Conduta e Tratamento Diagnóstico e Exames Complementares
Mulher, 65 anos de idade, está internada na enfermaria, no sexto dia de pós-operatório de colectomia direita por câncer de
cólon. Evoluiu com dor abdominal, vômitos e febre. Ao exame clínico, encontra-se em bom estado geral, FC de 100 bpm e
PA de 110x70 mmHg; dor abdominal à palpação difusa com irritação peritoneal. Realizada a tomogra a de abdome total
com imagem compatível com deiscência da anastomose intestinal. Foi indicada laparotomia exploradora com presença de
peritonite purulenta e deiscência da anastomose.
Dentre as alternativas abaixo, qual é o esquema de antibioticoterapia mais adequado? 
A Ceftriaxone + metronidazol; 10 dias.
B Piperacilina + tazobactan; 10 dias. 
C Ceftriaxone + metronidazol; 5 dias. 
D Piperacilina + tazobactan; 5 dias. 
4000184163
Questão 78 Inf ecção de Ferida Operatória Inf ecção de Sítio Cirúrgico ISC Cirurgia
Mulher, 54 anos de idade, está no 6º pós-operatório de correção de hérnia incisional de laparotomia mediana com
colocação de tela de polipropileno sobre a aponeurose (técnica onlay). Foi colocado dreno no subcutâneo. Evoluiu com
dor na incisão e com saída de secreção espessa e purulenta. Ao exame clínico, encontra-se em bom estado geral, afebril,
abdome (imagem a seguir) flácido e pouco doloroso à palpação.
Qual deve ser a conduta neste momento? 
A Troca da tela e curativo com carvão ativado.
B Cefazolina com abertura da incisão, se não houver melhora.
C Retirada da tela e curativo com pressão negativa. 
D Retirada de pontos, desbridamento e curativo diário. 
4000184159
Questão 79 Seroma Cirurgia
Mulher, 63 anos de idade, foi submetida à correção de hérnia incisional de laparotomia mediana. Foi feita a correção da
hérnia com colocação de tela pré-aponeurótica (onlay) e drenagem fechada do subcutâneo. Recebeu alta hospitalar no 4º
pós-operatório após a retirada do dreno. A paciente retorna em consulta ambulatorial, 7 dias após a alta, com queixa
d e abaulamento na incisão. Ao exame clínico, encontra-se em bom estado geral; abdome ácido, indolor à
palpação, presença de coleção líquida no subcutâneo, sem sinais inflamatórios.
Ultrassom de parede abdominal apresentado. 
Qual deve ser a conduta neste momento? 
A Iniciar antibioticoterapia. 
B Recolocar o dreno subcutâneo.
C Usar cinta abdominal.
D Abrir parcialmente a incisão. 
4000184158
Questão 80 Seroma Hérnia Incisional Cirurgia
Homem, 57 anos de idade, foi submetido à correção de hérnia incisional de laparotomia mediana com colocação de tela
sobre a aponeurose (imagem a seguir). 
Qual é o princípio de funcionamento do dreno indicado paraesta situação? 
A Gradiente de pressão, passivo.
B Gradiente de pressão, ativo.
C Capilaridade, ativo.
D Capilaridade, passivo. 
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Questão 81 Def inção de Síndrome Compartimental Abdominal e Hipertensão Intraabdominal
Na classificação de hipertensão abdominal, o grau II corresponde, em cmH₂O, a:
A 21-26.
B 27-34.
C 34-40.
D 40-44.
4000183979
Questão 82 Classif icação de ClavienDindo
Na classificação de Clavien-Dindo para complicações cirúrgicas, o óbito corresponde ao grau:
A IV.
B V.
C VI.
D VII.
4000183973
Questão 83 Conduta Cirurgia Tratamento
GRP, 30 anos, foi submetida a uma cesariana há 3 dias. Está com febre de 38,5°C, e a ferida cirúrgica está endurecida e
eritematosa. A melhor conduta para essa paciente é
A iniciar ampicilina endovenosa.
B iniciar esquema tríplice.
C colocar compressa quente sobre a ferida e prescrever cefalexina.
D abrir a ferida, drenar possível secreção e colher material para cultura.
4000183864
Questão 84 Conduta e Tratamento História Clínica e Exame f ísico Diagnóstico e Exames Complementares
Um senhor de 55 anos de idade, tabagista, com bom estado nutricional, foi submetido a cirurgia de Hartmann, por
diverticulite aguda de sigmoide perfurada, com peritonite fecal. A cavidade abdominal foi lavada com soro siológico e
fechada com pontos subtotais internos de poligalactina número 1, sutura contínua. No quinto dia de pós-operatório, estava
taquicárdico, taquipneico, febril, prostrado e permanecia em íleo adinâmico, com náuseas, vômitos e distensão abdominal.
Estava ainda recebendo ceftriaxona e metronidazol. Fez a tomogra a de abdome ilustrada, pensando em deiscência do
coto do reto. 
A melhor conduta neste momento é
A reoperação.
B punção das coleções, guiada por imagem. 
C cateter central e nutrição parenteral. 
D troca de antibiótico para meropenem e vancomicina.
E observação e nova tomografia em 48 horas.
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Questão 85 Complicações Gastrointestinais Cirurgia
Uma mulher de 34 anos de idade foi operada por colecistite aguda. No intraoperatório, a colangiogra a mostrou
coledocolítiase, tratada com exploração e retirada de dois cálculos com Fogarty. Foi deixado dreno de Kehr. Está no
2º pós-operatório, com boa aceitação alimentar, deambulando, afebril e anictérica. O débito do dreno foi 300 mL de
secreção biliosa em 24 horas. A conduta, neste momento, deve ser
A colangiografia pelo Kehr. 
B monitorização clínica. 
C retirar o dreno.
D manter o dreno aberto por mais 10 dias.
E fechar o dreno.
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Questão 86 Hematoma
Uma mulher de 46 anos sem histórico médico signi cativo é submetida à cirurgia para tratar uma úlcera duodenal
hemorrágica. São feitas: ligadura do vaso sangrante, piloroplastia e vagotomia troncular. Qual é a taxa de recorrência da
hemorragia neste caso?
A 3%;
B 7%;
C 11%;
D 15%.
4000183528
Questão 87 Inf ecção de Ferida Operatória Inf ecção de Sítio Cirúrgico ISC
Um homem de 66 anos foi submetido a uma colectomia de emergência por obstrução intestinal. Quatro dias depois ele se
queixa de dor intensa no local da ferida operatória. A ferida está escurecida e com uma pequena quantidade de fluido cor de
ferrugem drenando por ela. Qual é o próximo passo?
A Amplo desbridamento local;
B Oxigênio hiperbárico;
C Aplicação de curativo a vácuo;
D Curativos diários à beira do leito.
4000183520
Questão 88 Fístulas Intestinais
Uma mulher de 30 anos com doença de Crohn, e uma fístula enterovesical, é encaminhada para correção cirúrgica. Na
cirurgia, existem múltiplas alças de intestino aderidas à bexiga. A dissecção identi ca as alças intestinais aferentes e
eferentes e o trajeto da fístula. A parede da bexiga é isolada. O que deve ser feito em seguida?
A Ressecção do trajeto da fístula;
B Ressecção intestinal e[tensa para remover o intestino doente;
C Ressecção do trajeto da fístula, uma pequena porção do intestino e um manguito da parede da be[iga;
D Fechar o abdome e retomar o tratamento médico com anti-inflamatórios e antibióticos.
4000183519
Questão 89 Medição da Pressão Intraabdominal Cirurgia
Mulher, 32 anos, em tratamento clínico de pancreatite aguda grave com necrose não infectada. Na 3ª semana, evolui com
grande distensão e dor abdominal. Apresenta ainda oligúria e acidose. O plantonista sugere que a paciente esteja com
síndrome de compartimento abdominal. 
Qual a melhor maneira de medir e que nível de pressão indica a laparotomia?
A Através de SNG; 15 mmHg
B Através de SVD; 25 mmHg
C Através de sonda retal; 50 mmHg
D Através de punção abdominal; 10 mmHg
E Através de laparoscopia; 5 mmHg
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Questão 90 Deiscência de Ferida Operatória Cirurgia
Homem, 68 anos, tabagista ativo, en sematoso, hipertenso e diabético, será submetido a uma colectomia direita por um
adenoma de ceco. 
Qual das medidas abaixo NÃO ajudará a prevenir hérnias incisionais?
A Cessar tabagismo 30 dias antes da cirurgia
B Cirurgia minimamente invasiva, com retirada de peça por incisão pela linha média em preferência à incisão tipo
Pfannenstiel
C Controle perioperatório da glicemia
D Fisioterapia motora e respiratória no pré-operatório
E Otimização de terapia inalatória e broncodilatadora
Essa questão possui comentário do professor no site 4000183424
Questão 91 Fístulas Intestinais Cirurgia
Assinale a alternativa abaixo que descreve uma fístula com bom prognóstico para fechamento espontâneo.
A Fístula de duodeno com obstrução distal.
B Fístula de jejuno com obstrução distal.
C Fístula de jejuno com trajeto longo.
D Fístula de duodeno com trajeto longo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000183330
Questão 92 Conduta Cirurgia Tratamento
Paciente submetido a herniorra a incisional mediana infraumbilical, com tela, há 20 dias foi trazido à Emergência por febre
de 38,5º C. À admissão, a frequência cardíaca era de 110 bpm, e a pressão arterial de 100/60 mmHg. Apresentava eritema
intenso ao redor da ferida operatória, dor muito forte à palpação, com drenagem de secreção purulenta em moderado
volume à expressão manual. Qual o tratamento mais indicado?
A Drenagem da secreção purulenta por abertura dos pontos da ferida operatória e coleta da secreção para cultura
B Drenagem da secreção purulenta por abertura dos pontos da ferida operatória, coleta da secreção para cultura e
antibioticoterapia
C Exploração cirúrgica da ferida operatória com debridamento de tecidos desvitalizados, coleta da secreção para
cultura, remoção da tela e antibioticoterapia
D Exploração cirúrgica da ferida operatória com debridamento de tecidos desvitalizados, coleta da secreção para
cultura, manutenção da tela e antibioticoterapia
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Questão 93 Diagnósticos Dif erenciais Principais Causas Cirurgia
Paciente de 65 anos, com história de prostatectomia há 1 mês, foi submetido a procedimento com anestesia geral para
troca do cateter duplo J instalado em via urinária com sinais de obstrução. O procedimento foi realizado em 20 minutos,
sem complicações. Na Sala de Recuperação, no pós-operatório imediato, apresentou redução do sensório, frequência
cardíaca de 125 bpm, pressão arterial de 84/35 mmHg, frequência respiratória de 26 mpm, temperatura axilar de 37,8o C e
SpO₂ de 90%. Qual dos manejos abaixo é o mais apropriado?
A Acessar imediatamente via aérea definitiva com intubação e transferir o paciente para o CTI.
B Iniciar administração de cristaloide em bolo e de vasopressor, coletar material para exames culturais e prescrever
antibiótico de amplo espectro.
C Iniciar analgesia eficiente com morfina e solicitar angiotomografia e dosagem de D-dímeros.
D Encaminhar imediatamente o paciente para tomografia computadorizada abdominal para descartar complicação
relacionada ao procedimento.Essa questão possui comentário do professor no site 4000182809
Questão 94 Fatores Favoráveis e Desf avoráveis para Fechamento de Fístulas Intestinais Cirurgia
A maioria dos casos de fístulas enterocutâneas são iatrogênicas, decorrentes de complicações cirúrgicas como deiscências
cirúrgicas e lesões vasculares. Assinale a alternativa que apresenta fatores de risco que impedem o fechamento espontâneo
das fístulas.
A Trajeto fistuloso maior do que 2,5 cm e ausência de epitelização do trajeto fistuloso.
B Obstrução proximal da fístula e corpo estranho no trajeto fistuloso.
C Enterite por radiação e débito > 500 mL em 24 horas.
D Abscesso intracavitário drenado e doença inflamatória intestinal em remissão.
E Ruptura de mais de 10% da circunferência intestinal e trajeto fistuloso retilíneo.
4000182600
Questão 95 Seroma Cirurgia
Homem de 32 anos, no 8º dia pós operatório de laparotomia para realização de apendicectomia retorna ao pronto socorro
com queixa de dor importante no local da incisão, com inicio há aproximadamente 24 horas. Relata episódio de febre em
casa, não aferida. Ao exame físico observa-se um paciente hipocorado (+/IV), afebril, normocárdico e com fácies de dor. A
ferida operatória mostra- -se com bordos bem coaptados, endurada e com aumento da temperatura. Em relação a este
caso clínico, assinale a assertiva correta.
A A obtenção de material para cultura e antibiograma neste paciente é mandatória e define a conduta subsequente.
B O diagnóstico e tratamento deste paciente dependem do achado de coleção em exame complementar de
imagem.
C A conduta para este quadro é a drenagem através da abertura da ferida operatória sem necessidade de realizar
antibiótico terapêutico.
D O fato de ser um pós operatório de um quadro infeccioso leva a pensar em tromboflebite superficial, podendo-se
iniciar anticoagulação plena.
E O uso de antibiótico tópico na ferida operatória e corticóide endovenoso durante o procedimento cirúrgico
poderia ter evitado esta complicação cirúrgica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181525
Questão 96 Diagnósticos Dif erenciais Complicações Locais Cirurgia
Mulher de 21 anos retorna ao hospital. Foi submetida à apendicectomia videolaparoscópica por apendicite aguda perfurada
há sete dias. Está com febre há 24h e houve aumento da dor em quadrante inferior direito. Está sem apetite e tem poucos
ruídos hidroaéreos. Os exames laboratoriais apresentam: eritrócitos = 4,1, leucócitos = 14.870; PCR = 10.2; amilase = 120;
lípase = 80; glicemia = 99; TGO = 87 e TGP = 90. Está usando ciprofloxacina 500mg de 12/12h. 
A conduta a ser adotada é
A solicitar uma TC com contraste para o diagnóstico da complicação.
B indicar uma revisão cirúrgica com nova videolaparoscopia.
C trocar o antibiótico por gentamicina.
D iniciar alimentação parenteral total.
E observar a evolução por 24h.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181523
Questão 97 Conduta Diagnóstico
Paciente masculino, 56 anos de idade, encontra-se na unidade de terapia intensiva no 6º dia pós-operatório de laparotomia
longitudinal mediana por abdome agudo in amatório. Após crise de tosse, em decorrência de quadro associado de Covid-
19, apresenta drenagem súbita de líquido serossanguinolento em grande quantidade em ferida operatória.
Em relação à conduta apropriada, assinale a alternativa correta.
A Abrir a ferida operatória e avaliar a fáscia.
B Indicar laparotomia exploradora.
C Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro.
D Reforçar o curativo da ferida e tranquilizar o paciente pelo diagnóstico de seroma.
E Tomografia de abdome com contraste endovenoso.
4000181190
Questão 98 Complicações Gastrointestinais Transtorno Alimentares
Mulher, 33 anos de idade, foi submetida a gastroplastia em Y de Roux para tratamento de obesidade mórbida, há 2 meses.
Procura o serviço de urgência com queixa de disfagia, regurgitação de alimentos sólidos, há 1 mês, com piora progressiva.
Ao exame físico: bom estado geral, desidratada, corada, abdome flácido e indolor à palpação. 
Qual é a principal hipótese diagnóstica?
A Estenose da gastroenteroanastomose.
B Transtorno alimentar (bulimia).
C Hérnia interna.
D Estenose da enteroentero anastomose.
E Fístula enterobiliar.
4000192450
Questão 99 Fístula Pancreática Pósoperatória
Paciente de 39 anos é submetida à esplenectomia videolaparoscópica há 10 dias, porém, há 1 dia iniciou quadro de febre e
dor abdominal. Realizou tomogra a de abdome que evidenciou coleção de aproximadamente 210 ml em topogra a
esplênica. A hipótese mais provável é:
A Fístula Pancreática.
B Seroma.
C Fístula Biliar.
D Fístula Colônica.
4000191924
Questão 100 Deiscência Anastomótica História Clínica e Exame f ísico Diagnóstico e Exames Complementares
Mulher, 41 anos de idade, encontra-se no quarto pós-operatório de gastroplastia redutora pela técnica de bypass em Y de
Roux. Recebeu alta hospitalar no segundo pósoperatório e retorna no quarto pós-operatório devido a febre. Ao exame
físico encontrase em bom estado geral, FC de 110bpm, temperatura de 38,2ºC, PA: 100x70 mmHg. Ausculta torácica
diminuída na base esquerda. Abdome: globoso e doloroso à palpação e sem sinais de irritação peritoneal. Realizados
exames bioquímicos: Hb: 11,9 g/dL; Leucograma de 17.385/mm³ ; PCR: 176mg/L. 
Qual é a principal hipótese diagnóstica?
A Hérnia interna (Petersen).
B Deiscência da enteroentero anastomose.
C Deiscência da gastroenteroanastomose.
D Embolia pulmonar.
E Atelectasia.
4000191861
Questão 101 Medição da Pressão Intraabdominal
Qual o valor em mililitros de solução salina a ser infundida na bexiga de uma paciente feminina em vigilância para hipertensão
abdominal?
A 10.
B 15.
C 25.
D 50.
4000191490
Questão 102 Atelectasia
Paciente no pós-operatório de retossigmoidectomia por adenocarcinoma de reto alto, apresenta no 1º dia de pós-
operatório pico febril isolado de 37,8°C, porém, sem dispneia ou taquicardia importante. Qual a principal hipótese para
causa do aumento da temperatura?
A Fístula da anastomose colo-retal.
B Atelectasia.
C Pneumonia.
D Infecção da ferida operatória.
4000191227
Questão 103 Deiscência de Ferida Operatória
Em relação as feridas operatórias, são fatores relacionados à deiscência da ferida, exceto:
A Falha técnica.
B Infecção.
C Diabetes.
D Uso crônico de corticoides.
E Uso de fios absorvíveis.
4000191129
Questão 104 Fístulas Intestinais Complicações
O aparecimento de fístulas colovesical, colocutânea ou enterocólica na evolução da doença diverticular dos cólons não é
comum. Para abordagem dessas lesões, na ausência de quadros agudos, a opção mais recomendada é:
A tratamento eletivo por via videolaparoscópica.
B internação em UTI e antibioticoterapia ampla.
C punção percutânea guiada por tomografia.
D colectomia segmentar por via convencional.
E oclusão da fístula por meio da colonoscopia.
4000191072
Questão 105 Conduta e Tratamento
Paciente em 10o dia pós-operatório de duodenorra a devido a úlcera perfurada, apresenta fístula de alto débito, associado
a vários episódios de vômitos. No momento em uso de nutrição parenteral plena em associação com nutrição enteral
(sonda enteral guiada por endoscopia). 
Deve-se evitar utilizar neste paciente:
A Somatostatina.
B Inibidor de bomba de prótons.
C Loperamida. 
D Alizaprida.
4000190837
Questão 106 Diagnóstico e Exames Complementares Atelectasia
É CORRETO a rmar que a febre nas primeiras 24 horas de pós-operatório de operações bariátricas geralmente está
relacionada:
A À deiscência de suturas.
B Ao vazamento das linhas de grampeamento.
C À atelectasia pulmonar.
D À resposta metabólica ao trauma.
4000189718
Questão 107 História Clínica e Exame f ísico
O termo pneumonite química se refere à lesão pulmonar aguda causada por aspiração de substâncias tóxicas às vias aéreas
inferiores. Esta síndrome foi primeiramente descrita em 1946, como uma doença letal devido à aspiração gástrica durante a
anestesia geral