4. NEOPLASIAS

Prévia do material em texto

24/02/2015 
1 
NEOPLASIAS 
tumores 
UNIP – Universidade Paulista 
Patologia Geral – Patologia dos Sistemas - Fisiopatologia 
Prof. Flávio Rossi de Almeida 
NEOPLASIA 
 TUMOR: Aumento do volume tecidual 
oTermo historicamente relacionado à 
inflamação 
oAtualmente → sinônimo de neoplasia 
 ONCOLOGIA: oncos = tumor 
 logus = estudo 
 CÂNCER: tumor maligno com potencial 
metastático 
A palavra câncer vem do grego karkínos, que quer dizer caranguejo, e foi 
utilizada pela primeira vez por Hipócrates (460 e 377 AC). 
O termo câncer é utilizado genericamente para representar um conjunto de mais de 
100 tumores malignos de diferentes localizações. 
Neoplasias: BENIGNAS x MALIGNAS 
 
24/02/2015 
2 
Neoplasias: BENIGNAS x MALIGNAS 
 Câncer in situ: estágio inicial, sem metástases 
 Câncer metastático: estado proliferativo e 
descontrolado 
QUANTO + DIFERENTE DO TECIDO DE ORIGEM → MAIOR MALIGNIDADE 
Neoplasia MALIGNA 
“Câncer” 
ANGIOGENESE NEOPLÁSICA 
 Induz a novos 
vasos sanguíneos, 
que migram em 
direção ao tumor, 
que garante seu 
crescimento 
24/02/2015 
3 
 Capacidade da célula tumoral de 
disseminar-se 
 E formar novos focos neoplásicos em 
órgãos distantes. 
 
Câncer metastático 
de Fígado 
Neoplasia MALIGNA → Metástases 
“Câncer” 
 
 
Vias de Disseminação 
METÁSTASES 
1. CONTIGUIDADE 
Por proximidade, 
destruição local 
2. SANGUÍNEA 
Pelo sangue 
3. LINFÁTICA 
Através dos vasos 
linfáticos 
EPIDEMIOLOGIA 
24/02/2015 
4 
INCIDÊNCIA 
NO MUNDO 
 Incidência do CÂNCER cresce no 
mundo 
 Acompanha o envelhecimento 
populacional decorrente do 
aumento da expectativa de vida 
 
No Brasil (Ministério da Saúde/Instituto do câncer - INCA): 
Desde 2003, as neoplasias malignas 
constituem-se a 2ª causa de morte 
17% dos óbitos de causa conhecida 
Incidência de Câncer 
Estimativa do INCA para o ano de 2012 
HOMENS MULHERES 
Próstata – 30,8% 
Pulmão e VA – 8,8% 
Intestino – 7,3% 
Estômago – 6,5% 
Boca – 5,1% 
Esôfago – 4,0% 
Mama – 27,9% 
Útero – 9,3% 
Intestino – 8,4% 
Tireóide – 5,6% 
Pulmão e VA – 5,3% 
Estômago – 3,9% 
ÓRGÃOS MAIS ACOMETIDOS 
• pela disseminação 
METÁSTASES 
PULMÃO CÉREBRO 
OSSOS FÍGADO 
24/02/2015 
5 
Mortes Estimadas 
INCA - 2008 
Homens Mulheres 
Pulmão 
31,6% 
Próstata 
13,3% 
Cólon e 
Reto 
9,5% 
Pulmão 
24,7% 
Mama 
16,7% 
Cólon e 
Reto 
10,5% 
PATOGENIA TUMORAL 
Distúrbios pré-neoplásicos 
adquiridos 
 Tabagismo 
 Cirrose hepática 
 Gastrite 
 Lesões solares da 
pele 
 Lesões crônicas de 
boca, vulva e pênis 
 Química: 
Hormônios: 
 Estrógenos 
 Testosterona 
 Radiação 
 Microbiana: 
HPV 
Hepatite B 
 
LESÃO DO 
DNA 
24/02/2015 
6 
ENVELHECIMENTO POPULACIONAL: 
Prevalência em Idades > de 55 anos 
RESUMO: 
MITOSE TUMORAL 
Diversos ciclos 
de divisão 
celular 
Telômeros 
encurtados 
TUMOR 
Ultrapassagem 
do ponto de 
verificação dos 
Telômeros 
Reativação da 
Telomerase 
célula normal 
Ponto de 
verificação 
normal 
Apoptose 
ONCOGÊNESES 
Oncopromotores 
1. Genes que suprimem e regulam a 
proliferação celular: 
◦ Fatores de Crescimento 
◦ Proteínas de Transcrição Nuclear 
2. Genes que regulam a Apoptose 
 
Genes que regulam a reparação de DNA 
HPV: Causa rápida indução de tumores 
 
EVOLUÇÃO TUMORAL 
CÉLULA NORMAL Lesão do DNA 
Ativação dos 
ONCOGENESES 
ANGIOGENESE 
Progressão do 
TUMOR 
24/02/2015 
7 
CARCINOGÊNESE 
◦ Processo é composto por 3 
estágios: 
1. Estágio de iniciação: 
ação dos agentes 
cancerígenos. 
2. Estágio de promoção: 
agentes oncopromotores 
atuam na célula já alterada 
3. Estágio de progressão: 
multiplicação descontrolada 
e irreversível da célula 
Agentes 
Carcinógenos 
Exposição 
Tempo 
Frequência 
Característic
as 
individuai
s 
RESUMO: ONCOGENESES 
INCAPACIDADE DE 
REPARAR O DNA 
PROLIFERAÇÃO CELULAR 
DESREGULADA 
Ativação dos 
ONCOGENESES 
promotores do crescimento 
Inativação dos 
ONCOGENESES 
supressores do crescimento 
DIMINUIÇÃO DA 
APOPTOSE 
Alteração dos Genes que 
regulam a APOPTOSE 
CONSEQUENCIAS DO 
TUMOR 
24/02/2015 
8 
Efeitos ou complicações dos 
Tumores 
Dor tumoral 
Caquexia 
Anemia 
 Infecções 
 
ESTADIAMENTO 
TUMORAL 
 
GRADUAÇÃO ou 
ESTADIAMENTO TUMORAL 
 Leva em consideração as seguintes 
Características histológicas: 
◦ ANAPLASIAS 
◦ Extensão do PLEOMORFISMO 
◦ Freqüência das MITOSES 
Graduação: de I a IV 
 Tumores de Graus I e II → bom prognóstico 
 Tumores de grau III e IV → prognóstico ruim 
 
24/02/2015 
9 
 I: Células diferenciadas, bem ordenadas e raras 
mitoses; 
 II: Algumas células indiferenciadas, ainda 
ordenadas e com poucas mitoses visíveis 
 III: presença de anaplasias, pleomorfismo e 
mitoses frequentes 
 IV: Células pouco diferenciadas (anaplásicas), 
pleomórficas e com muitas mitoses visíveis; 
 
ESTADIAMENTO TUMORAL 
Relação entre grau tumoral e 
prognóstico 
Local do Tumor Grau Sobrevida pós 5 
anos do 
diagnóstico 
Tireóide I 85% 
II 55% 
III 11% 
Glândula Salivar I 85% 
II 80% 
III 38% 
IV 18% 
Testículo I 85% 
II 55% 
IV 17% 
CLASSIFICAÇÃO 
TUMORAL 
BENIGNOS e MALIGNOS 
24/02/2015 
10 
BENIGNOS = sufixo OMA 
Tecido CONJUNTIVO: 
• Tecido fibroso = Fibroma; Tecido cartilaginoso = 
Condroma; Tecido ósseo = Osteoma 
 
Tecido EPITELIAL GLANDULAR: 
baseado nas células de origem 
• Adenomas 
Tec. EPITELIAL de REVESTIMENTO: 
• Papilomas 
MALIGNOS 
Tecido CONJUNTIVO: Sarcoma 
• Ex: Fibrosarcoma; Condrosarcoma; 
Osteosarcoma; Rabdomiossarcoma 
Tecido EPITELIAL: Carcinoma 
• Ex: Carcinoma papilar; Carcinoma 
hepatocelular 
Exemplos: benigno → maligno 
Tecido de origem Benigno Maligno 
Fibroso Fibroma Fibrosarcoma 
Ósseo Osteoma Osteosarcoma 
Cartilaginoso Condroma Condrosarcoma 
Adiposo Lipoma Liposarcoma 
Músculo liso Leiomioma Leiomiosarcoma 
Músculo esquelético Rabdomioma Rabdomiosarcoma 
Vasos sanguíneos Hemangioma Hemangiosarcoma 
Vasos linfáticos Lifangioma Lifangiosarcoma 
24/02/2015 
11 
OUTRAS 
CLASSIFICAÇÕES E 
NOMENCLATURAS 
PÓLIPOS 
Neoplasia com crescimento para a luz de uma víscera 
 
Pólipos são 
projeções sobre a 
mucosa, podem ser: 
 Benignos 
 Malignos 
PÓLIPOS 
Localizados 
no intestino 
grosso 
24/02/2015 
12 
TERATOMAS 
 Derivado de células germinais → PLURIPOTENTES 
ou TOTIPOTENTES (óvulo) 
 constituído de elementos de diferentes tipos de 
tecido 
 Podem tornar-se qualquer tipo de célula (dentes, 
gordura, ossos, cabelos, epitélio) 
◦ Benigno: quando bem diferenciado (maduro) 
◦ Maligno: pouco diferenciado (imaturo) 
 
TERATOMA CÍSTICO 
Teratoma Benigno 
 
Teratoma Cístico Ovariano (cisto 
dermóide), linhagem ectodérmica → pêlos 
e dentes