Sistema Renal

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Sistema Urinário 
 
Principal função: eliminar os produtos finais do 
metabolismo, principalmente ureia, creatinina e 
ácido úrico, recolhidos da corrente sanguinea e 
excretados em forma de urina. É responsável 
também pelo controle do equilibrio hidrico e 
pela remoção de residuos tóxicos ou drogas 
induzidas pelo corpo. 
 
Consiste em: rins, ureter, bexiga e uretra. 
 
Equilibram a água, o pH e o sangue. 
Rins 
Funções: 
1. Manter homeostasia (pH do sangue). 
2. Filtrar residuos do metabolismo. 
3. Recuperar substâncias necessárias ao 
organismo (glicose, H2O, proteinas). 
4. Reconhecer quando há excesso de água e 
eletrólitos = regula a reabsorção e secreção 
(sistema renina, angiotensina-aldosterona). 
5. Regular e liberar hormônios responsáveis 
pela regulação da pressão arterial e 
eritropoiese. 
6. Produção de urina. 
 
São formados por tecido conjuntivo, que 
sustenta e dá forma ao órgão. 
 
Tem 11,25cm de comprimento, 5 a 7,5cm de 
largura e 2,5cm de espessura. 
 
Homem: 125 e 170g. 
Mulher: 115 e 155g. 
 
Milhões de unidades funcionais 
Néfrons 
 
 
 
 
Néfrons 
Regulam a capacidade do rim em eliminar 
produtos residuais do sangue e controlam o 
saldo de água e eletrólitos essenciais. 
 
É a unidade funcional do rim. 
 
 Fluxo sanguineo renal. 
 Filtração glomerular (no glomérulo - 
“peneira”). 
 Reabsorção tubular. 
 Secreção tubular. 
 
É no néfron que se inicia a formação da urina. 
 
O rim possui 1 – 1,5 milhões de néfrons. 
 
Néfrons Corticais: 
85% dos Néfrons 
Função: remoção de residuos de produtos e 
reabsorção de nutrientes. 
 
Néfrons Justaglomerulares: 
Têm alças de Henle profundas que se estendem 
para a medula do rim. 
Função: promover a concentração da urina. 
 
 
 
 
 
Formação da Urina 
 
Filtração Glomerular 
Processo para formar um ultrafiltrado 
plasmático com composição semelhante 
(filtração do plasma) mas isento de proteinas 
com alto peso molecular (PM). 
 
Elementos participantes: pressão de filtração e 
a permeabilidade (seletiva) da membrana 
filtrante. 
 
No plasma estão as toxicidades, que são 
transformadas na urina. 
 
 
 
No interior do glomérulo, uma forte pressão 
impulsiona a passagem de diversas substâncias 
do plasma para o interior da cápsula de 
Bowman. Essas substâncias incluem água, ureia, 
pequenas moléculas de sais, glicose e 
aminoácidos. 
 
Urina Primária = Filtrado Glomerular 
 
 Novelo de 8 lobos capilares: Tufo capilar. 
Filtro não seletivo para substâncias com peso 
molecular (PM) menor que 70.000. 
 
Estrutura da albumina 
cadeia de 584 aminoácidos, com um 
peso molecular em torno de 69.000 
Daltons, arranjada em a-hélices 
Sustentadas e Unidas por pontes 
dissulfeto. 
 
 Não pode passar pelo glomérulo porque é 
proteina peso e seu peso aumenta pois ela 
transporta alguns hormônios. 
Se aparecer = o filtro está com problema 
(falência renal). 
 
Sistema Renina – Angiotensina - Aldosterona 
 
Diariamente, entre dois a três milhões de 
glomérulos filtram 120 ml de água + substâncias 
de baixo peso molecular por minuto. 
 
Esta filtração é não seletiva (filtra por tamanho) 
 
A única diferença entre as composições do 
filtrado glomerular e o plasma é a ausência de 
proteinas do plasma, quaisquer substâncias que 
se ligam às proteinas e células. 
 
 
 
 
Taxa de Filtração Glomerular 
A taxa de filtração glomerular é proporcional 
ao tamanho corporal, variando conforme o sexo 
e a idade, e pode ser calculada através de testes 
como a depuração da creatinina (utilizando a 
urina de 24 horas) ou pelo cálculo de taxa de 
filtração glomerular estimada (TFGe). 
 
Teste de depuração: avalia a capacidade dos rins 
em depurar (retirar) uma substância filtrável do 
sangue. 
 
Por que é usado a creatinina? 
Toda a creatinina gerada na contração 
muscular é filtrada pelos glomérulos renais e 
excretada na urina sem ser reabsorvida. Em 
excesso, ela danifica a filtração nos glomérulos, 
formando cálculos caso cristalizar. 
 
Depuração da creatinina 
Fundamental cronometrar o tempo (geralmente 
24h). Consiste na dosagem sérica da creatinina e 
da dosagem da creatinina na urina de 24 horas 
e o cálculo do VM, ou seja, a relação do volume 
coletado durante 24 horas. Para tal cálculo se 
divide o volume total por 1440 (quantidade de 
minutos em 24 horas). Com isso, conseguimos o 
valor da depuração da creatinina: 
 
Depuração (ml/min.) = (Creatinina 
urinária/creatinina sérica) * VM. 
 
A cada minuto, aproximadamente 120-130 ml de 
filtrado são gerados. 
120ml X 1440 min = 172,8 litros por dia (700 a 
2000ml por dia). 
 
Cerca de 99% do filtrado retorna ao processo de 
reabsorção tubular. 
 
Reabsorção Tubular: retorno da água e maioria 
das substâncias filtradas (que não excretas) 
para as células tubulares e destas para os 
capilares peritubulares. 
 
Diversos processos estão envolvidos, como o 
transporte ativo (permeases especificas), transporte 
passivo (difusão por gradientes osmóticos) e 
pinocitose (proteinas de baixo peso molecular). 
 
Reabsorção Tubular 
A reabsorção ocorre: 
 
 Túbulo contorcido proximal (65%) 
 Alça de Henle (15%) 
 Túbulo contorcido distal (10%) 
 Tubo coletor (9%) 
 
Mecanismos envolvidos no processo de 
reabsorção tubular: 
 
Transporte ativo: Substância a ser reabsorvida 
+ proteina transportadora + energia 
eletroquimica gerada. 
 Reabsorção de glicose, aminoácidos e sais: 
Túbulo contorcido proximal. 
 Na+: Túbulo contorcido distal. 
 Cl-: Ramo ascendente da alça de Henle. 
 
Transporte passivo: Movimento de moléculas 
através da membrana, como resultado de 
diferenças de gradiente  Potencial elétrico ou 
concentração. 
 H2O: Em todas as partes do néfron, exceto no 
ramo ascendente da alça de Henle. 
 Ureia: Túbulo contorcido proximal, Ramo 
ascendente da alça de Henle. 
 Na+: Ramo ascendente da alça de Henle. 
 
Limiar renal 
Quando uma substância, que é completamente 
reabsorvida, atinge um nivel de concentração 
acima do normal, a concentração do filtrado 
ultrapassa a capacidade reabsorção tubular 
máxima e a substância passa a aparecer na 
urina. 
 
Concentração plasmática de uma substância 
que satura o transporte ativo e ele cessa. 
 
 
 
 
 
Limiar Renal da glicose: 160 a 180 mg/dL 
 
aparece na urina 
 
Diabetes mellitus Dano tubular 
Glicemia aumentada Glicemia normal 
 
Controle da reabsorção de água 
Essencial para manutenção do equilibrio hidrico. 
 
Realizado pelo hormônio antidiurético ou ADH. 
 
O ADH é liberado pela hipófise, uma glândula 
do sistema endócrino. 
 
ADH torna as paredes do túbulo contornado 
distal e do ducto coletor permeáveis ou 
impermeáveis a H2O ( ADH =  permeabilidade 
de membrana =  reabsorção). 
 
Favorecendo ou dificultando a reabsorção de 
H2O. 
 
ADH atua aumentando a retenção de água pelo 
corpo e a concentração de ions, 
consequentemente, elevando a pressão arterial. 
 
 
 
 
 Hidratação Corporal =  ADH =  volume 
urinário (Urina mais diluida) 
 
 Hidratação Corporal =  ADH =  volume 
urinário (Urina mais concentrada) 
 
Álcool 
Suprime a produção de ADH, tornando as 
paredes impermeáveis a água, produzindo urina 
diluida em grande volume (não reabsorve). 
 
Secreção Tubular 
Eliminação de excretas não filtradas ou que não 
foram reabsorvidas (H+, potássio, amônia, ureia, 
creatinina, ácido úrico, medicamentos ligados a 
proteinas plasmáticas). 
 
Substâncias do sangue que estão nos capilares 
peritubulares passam para o filtrado. 
 
 
 
 
1 Néfron 
 
Possui duas funções principais: 
 
1. Eliminação de produtos residuais não 
filtrados pelos glomérulos 
 
Substâncias estranhas: Medicamentos 
 
Não são filtradas pelos glomérulos  Ligadas 
proteinas plasmáticas 
 
Capilares tubulares  Forte afinidade com as 
células tubulares 
 
Desligamento das proteinas plasmáticas 
 
Transporte para o filtrado 
 
Túbulo contorcido proximal 
 
2. Equilibrio ácido-básico do organismo através 
da secreção de ions de hidrogênioPara manter o pH sanguineo normal 7,4 
 
Sangue precisa eliminar o excesso de ácido 
produzido pelo metabolismo do organismo 
 
Tamponamento do sangue com ions 
bicarbonato 
 
Facilmente filtrados pelo glomérulo  Devem 
ser rapidamente devolvidos ao sangue 
 
Secreção de H+ para o filtrado  Impedir que 
o bicarbonato filtrado seja excretado na urina 
 
Retorno para o plasma 
 
Túbulo contorcido proximal 
 
 
Formação da Urina 
Envolve três processos: 
1. Filtração: passivo 
2. Reabsorção: ativa ou passiva 
3. Secreção: geralmente ativa 
 
Homem adulto normal de 80Kg: 
Filtração = 180L/24h 
Reabsorção = 178L 
excreção = 0,5 - 2,0L/dia 
 
Componentes plasmáticos filtrados, 
reabsorvidos e excretados por dia 
 
Composto Filtração/
24h (g)
 
Excreção/24
h (g) 
Reabsorção/24h 
(g) % 
H2O 180.000’ 1.800 178.200 99,0
 
Cl- 630 5,3 625 99,2 
Na+ 540 3,3 537 99,4 
Bicarbonato 300 0,3 300 100 
Glicose 140 0 140 100 
Ureia 53 32 24 45 
K+ 28 4 24 85,7 
Ác. Úrico 8,5 0,8 7,7 90,6 
Creatinina 1,4 1,4 0 0