Fisiopatologia e Dietoterapia - Doença Celíaca

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DOENÇAS INTESTINAIS
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Doenças do Intestino Delgado
 Doença Celíaca;
 Intolerância a lactose;
 Doença de Chron;
 Colite; Colite;
 SIC (Síndrome do Intestino Curto)
Doenças do Intestino Grosso
 Diverticulite;
 Síndrome do cólon irritável
Doença Celíaca
 É uma doença do intestino delgado dependente de 
um processo imunológico, no qual se desenvolve 
uma intolerância ao glúten, nos indivíduos com 
predisposição genética.
Etiologia
 A doença celíaca tem maior prevalência no
continente europeu;
 Mais prevalência em crianças;
 Surge entre os 6 e 20 meses de vida, com a Surge entre os 6 e 20 meses de vida, com a
introdução de novos alimentos;
 Pode ocorrer na fase adulta e apresentar
diferentes gravidades em fase distinta da doença.
Conceito
 É uma proteína que está contida no trigo, aveia,
cevada e centeio e em todos os alimentos
elaborados com esses cereais. A fração mais tóxica
é a gliadina.
Glúten...
Etiologia
 A causa é desconhecida. Dano induzido pelo glúten
nas células epiteliais com perda das vilosidades do
intestino delgado, a partir de alteração
imunológica.
Etiologia
Glúten
Gliadina
Reação imunológica no enterócito
Lesão e alteração histológica da mucosaLesão e alteração histológica da mucosa
Perda da vilosidade
Má-absorção
Quadro clínico
 Má absorção de nutrientes;
 Diarreia contínua, com a ingestão do glúten;
 Esteatorréia;
 Abdômen distendido; Abdômen distendido;
 Anemia;
 Perda de peso – desnutrição;
 Déficit de crescimento;
 Deficiências nutricionais específicas: ác. Fólico; B12.
Classificação
 Clássica: tipo mais comum. Os sinais e sintomas 
surgem entre 6 e 12 meses de idade. 
Manifestações: anorexia, vômitos, irritabilidade, 
diarreia, desnutrição;
 Atípica: mais comum na fase pré-escolar. 
Caracteriza-se por ausência da manifestação 
digestiva clássica. Os sintomas são: anorexia, 
constipação intestinal, anemia, alteração no esmalte 
dentário e retardo estrutural;
Classificação
 Latente: Biópsia intestinal normal, mesmo com o 
consumo de glúten. Histórico de atrofia das 
vilosidades. Reversão do quadro com dieta isenta 
ao glúten;
 Assintomática: ausência das manifestações clínicas. 
Ausência do histórico de atrofia das vilosidades. 
Familiares de 1º grau celíacos sintomáticos.
Complicações
 Linfoma e adenocarcinoma: são tipos de câncer que 
podem se desenvolver no intestino;
 Osteoporose: Devido a má absorção de cálcio no 
intestino;
 Má formação congênita: mães portadoras da doença 
celíaca;
 Má formação congênita: mães portadoras da doença 
celíaca;
 Convulsões: que pode ser devido a baixa absorção de 
ácido fólico. A falta de ácido fólico pode causar 
depósitos de cálcio no cérebro levando a convulsões;
 Baixo desenvolvimento: Pode ser revertido durante a 
infância.
Diagnóstico
 Quadro clínico;
 Curva de sobrecarga de TG;
 Dosagem de anticorpos séricos;
 Biópsia do I. Delgado (ausência da vilosidade); Biópsia do I. Delgado (ausência da vilosidade);
 Melhora incontestável com a retirada do glúten;
 Prova de absorção D-xilose (água diluida com D-
xilose – dosagem sérica após 1h – deficiência na 
absorção apresenta quantidades <20mg).
Legislação
 A lei de 23/12/1992 diz que todos os alimentos 
industrializados que contenham glúten, deverão 
conter, obrigatoriamente, advertência indicando 
essa composição através da inscrição “contém 
glúten” impresso nas embalagens.glúten” impresso nas embalagens.
Tratamento
 Medicamentoso: corticóide;
 Dietoterápico.
Dietoterapia
 Dividida em 2 fases:
- 1ª fase, chamada inicial: sintomas presentes, dieta 
isenta de glúten e adequada ao quadro clínico, 
geralmente mais obstipante;geralmente mais obstipante;
- 2ª fase: estabilização da doença, dieta normal 
para a faixa etária e isenta de glúten.
Característica da dieta
 Isenta ao glúten;
 Calorias: suficiente para recuperar e/ou manter o 
EM;EM;
 Prot: 1,0g/kg; Lip: 20 a 25%; CHO: 50 a 60%
Fase aguda - Esteatorréia
 Isenta de lactose;
 Pobre em fibras insolúveis;
 Pobre em lipídeos;
 Pobre em sacarose.
-Substituir cereais proibidos por farinha de mandioca, 
farinha de milho, farinha de soja, farinha de arroz, 
fubá, fécula de arroz, batata e araruta, maisena, 
creme de arroz, tapioca, polvilho...
- Reintroduzir os alimentos após 30 a 60 dias do início do 
tratamento.
Alimentos funcionais
 Alimentos com titulação de saúde. Componentes 
bioativos, nutrientes ou não nutrientes, contidos nos 
alimentos que exercem efeito benéfico para a 
saúde. São destinados a tratar ou curar doenças.
Tipos
 Probióticos: micro-organismos vivos que ingeridos 
em determinadas quantidades exercem efeitos 
benéficos, além dos relacionados aos efeitos 
nutritivos. São capazes de promover o equilíbrio da 
flora intestinal e reduzir as bactérias patogênicas.flora intestinal e reduzir as bactérias patogênicas.
Tipos
 Prebióticos: ingrediente não digerível, que pode 
promover a seleção de espécies bacterianas para 
o homem. São derivados de CHO (trigo, chiocória, 
cebola, alho, aspargo...). Chegam ao I. Grosso para 
a digestão pela microbiota.a digestão pela microbiota.
Tipos
 Simbióticos: É a mistura de probiótico e prebiótico
que contribuem para o homem. Promove a 
sobrevivência do probiótico no intestino grosso.
Tipos
 Lactobacilos: bacteria capaz de fermentar açúcar 
e produzir ácido lático. Fazem parte da flora fecal 
e vaginal do humano.
 Bifidobactéria: semelhante aos lactobacilos. Bifidobactéria: semelhante aos lactobacilos.