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SEMANA 1 Questão A hemólise na coleta de sangue é um fenômeno em que ocorre a ruptura prematura das hemácias durante o processo de coleta, manipulação ou armazenamento da amostra sanguínea, esse rompimento das hemácias libera o conteúdo intracelular, incluindo a hemoglobina, no plasma ou soro sanguíneo. Esse fenônemo interfere na análise laboratorial, podendo afetar os resultados de diversos testes, como os de enzimas hepáticas, eletrólitos, entre outros, além disso, amostras hemolisadas podem não ser adequadas para certos tipos de análise, pois os componentes liberados das hemácias podem distorcer os resultados ou levar a interpretações errôneas. Portanto, é essencial seguir práticas adequadas de coleta, manipulação e armazenamento de amostras sanguíneas para evitar a hemólise. Algumas práticas ajudam a preservar a integridade das hemácias e garantir a qualidade da amostra para análise laboratorial, interprete as afirmativas abaixo e assinale a que NÂO contribui para evitar a hemólise: Durante a coleta com seringa, evitar puxar o êmbolo com muita força para não gerar pressão excessiva no interior do tubo. Evitar áreas com hematoma ou equimose para minimizar o trauma nas hemácias durante a punção venosa. Evitar o uso de gelo seco para transporte, pois a temperatura extremamente baixa pode danificar as hemácias. Utilizar agulhas de calibre apropriado para a quantidade de sangue a ser coletada, evitando o uso de agulhas muito grossas que possam causar hemólise. Misturar suavemente o tubo após a coleta para garantir uma distribuição uniforme dos aditivos, sem agitar excessivamente e formar espuma na amostra. Questão As etapas de realização dos testes laboratoriais são de extrema importância pois garantem a qualidade, precisão e confiabilidade dos resultados dos exames, cada fase ou etapa desempenha um papel fundamental no processo global de análise laboratorial. Correlacione as etapas dos testes laboratoriais com suas respectivas características: Etapas: 1. Pré-analítica 2. Intra-analítica 3. Pós-analítica Características: (A) Interpretação dos resultados, emissão de laudos, comunicação com profissionais de saúde e pacientes. (B) Processamento da amostra no laboratório, com variáveis como calibração de equipamentos, pureza da água e temperatura ambiente. (C) Coleta da amostra, jejum, uso de medicamentos, horário da coleta. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de correlação: 1-C, 2-B, 3-A 1-A, 2-C, 3-B 1-A, 2-B, 3-C 1-B, 2-A, 3-C 1-B, 2-C, 3-A Questão Fatores interferentes ao paciente em relação à coleta de sangue são condições individuais que podem afetar a qualidade da amostra sanguínea ou o bem-estar do paciente durante o procedimento de coleta, alguns exemplos desses fatores incluem hidratação inadequada, estado de jejum incorreto, uso de medicamentos, exercício físico intenso, condições médicas subjacentes, condições emocionais, tabagismo e consumo de álcool. É fundamental que os profissionais de saúde estejam cientes desses fatores para garantir a precisão dos resultados dos testes e a segurança e conforto do paciente durante a coleta de amostras sanguíneas. A respeito dos fatores biológicos que interferem nos resultados dos exames laboratoriais, é correto afirmar que: I. Homens e mulheres apresentam concentrações médias de hemoglobina semelhantes. II. A faixa etária não altera os parâmetros esperados para diversos exames. III. Gestantes não passam por transformações metabólicas que causam mudanças nos exames bioquímicos. IV. A posição corporal não influencia os níveis de proteínas no sangue. V. O ciclo circadiano influencia a concentração de alguns analitos, como ferro e creatinina, que devem ser dosados no período da manhã. Assinale a alternativa correta: II, III e IV apenas. I, II e III apenas. I, III e V apenas I, II e IV apenas V apenas. Questão Existem duas técnicas principais para a coleta de sangue em laboratórios de análises clínicas: a coleta à vácuo e a coleta com seringa. Na primeira são utilizados tubos de coleta a vácuo que possuem vácuo pré-estabelecido dentro do tubo, o procedimento envolve a inserção de uma agulha conectada a uma seringa especial dentro de uma veia do paciente. Ao penetrar na veia, o vácuo dentro do tubo de coleta puxa automaticamente o sangue para dentro do tubo, cada tubo de coleta é projetado para coletar uma quantidade específica de sangue, e diferentes tipos de tubos podem conter diferentes aditivos para a preservação ou preparação do sangue para análises específicas, já na coleta com seringa, uma agulha conectada a uma seringa é inserida diretamente na veia do paciente, o sangue é então aspirado manualmente para dentro da seringa e após a coleta, o sangue pode ser transferido para tubos de coleta para processamento posterior. Diante da afirmativa acima, qual é a PRINCIPAL justificativa para a recomendação extensiva da coleta de amostras de sangue por meio do sistema a vácuo em comparação com a coleta com seringa e agulha? Menor necessidade de assepsia local e manipulação direta da agulha. Menor incidência de formação de microcoágulos e diluição da amostra durante o processo. Aumento da capacidade de coleta de volumes maiores de sangue em um único procedimento. Melhor visualização da veia durante a coleta e maior facilidade de manuseio. Maior segurança na manipulação da amostra e redução de acidentes perfurocortantes. Questão Os principais exames laboratoriais podem ser classificados em: bioquímicos (análise de compostos químicos), hematológicos (contagem e morfologia das células sanguíneas), imunológicos/sorológicos (detecção de antígenos/anticorpos) e microbiológicos (identificação de microorganismos). Também há exames citológicos/histopatológicos (análise de células/tecidos), genéticos/moleculares (detecção de alterações genéticas) e outros. A respeito da classificação dos exames laboratoriais, assinale a alternativa correta: O hemograma é o único exame hematológico utilizado para avaliação da morfologia e quantidade dos elementos sanguíneos. As análises imunossorológicas se restringem à pesquisa de antígenos e anticorpos para doenças infectocontagiosas, não sendo utilizadas para o diagnóstico de doenças autoimunes. A automação é uma realidade em todos os tipos de exames laboratoriais, dispensando a necessidade de análise microscópica manual. Os exames bioquímicos não se limitam à dosagem de analitos no soro ou plasma, podendo ser realizados em outras amostras biológicas, como urina e liquor. Os exames parasitológicos são realizados em amostras de sangue, utilizando técnicas automatizadas que garantem alta precisão nos resultados. Questão Em um laboratório de análises clínicas, a adoção de protocolos de biossegurança, a utilização adequada de Equipamentos de Proteção Individual (EPIs), a observância estrita às normativas sanitárias e a implementação de programas de educação continuada para os colaboradores são medidas essenciais para mitigar riscos ocupacionais e assegurar a integridade dos processos analíticos. Considerando os impactos dessas práticas no ambiente laboratorial, qual das seguintes opções melhor descreve os benefícios diretos advindos da sua aplicação? Aperfeiçoamento das condições estéticas e ergonômicas do ambiente laboratorial, influenciando positivamente a produtividade e o bem-estar dos colaboradores. Elevação do nível de segurança ocupacional e melhoria contínua na qualidade dos serviços prestados, refletindo diretamente na precisão e confiabilidade dos resultados dos exames. Ampliação da capacidade operacional do laboratório através da otimização dos fluxos de trabalho. Incremento direto na margem de lucro do laboratório pela redução de custos operacionais associados a acidentes e contaminações. Redução significativa na variabilidade dos testes analíticos, contribuindo para a precisão e confiabilidade dos resultados obtidos. Questão Os principais tipos de exames laboratoriais incluem os bioquímicos, que analisam substâncias químicas no sangue; os hematológicos, que examinam os componentessanguíneos; os microbiológicos, que detectam microrganismos patogênicos; os imunológicos, que investigam a resposta do sistema imunológico; os hormonais, que medem os níveis de hormônios; e os de urina, que avaliam a composição e características da urina. Cada tipo de exame abrange uma variedade de testes específicos, contribuindo para o diagnóstico e monitoramento de diversas condições de saúde. Nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta as afirmativas corretas: I. A urinálise é um exame bioquímico que avalia principalmente a função renal, utilizando indicadores físico-químicos e componentes microscópicos. II. O mielograma fornece informações sobre estágios maturacionais das células sanguíneas em formação na medula óssea, sendo realizado a partir de uma amostra de aspirado de medula óssea. III. O coagulograma, enquadrado nas análises hematológicas, avalia os níveis de fatores de coagulação a partir de amostras de plasma, sendo totalmente automatizado. IV. Os exames microbiológicos são realizados em amostras de sangue, independentemente do sítio da possível infecção, e dispensam poucos cuidados para evitar a contaminação da amostra. V. A maioria dos exames laboratoriais, incluindo alguns exames microbiológicos, pode ser automatizada, otimizando o tempo de análise e a qualidade dos resultados. II, III e V apenas. I, II e V apenas I, II e III apenas. I, II, IV e V apenas III, IV e V apenas. Questão Fatores interferentes ao paciente em relação à coleta de sangue referem-se a condições individuais que podem afetar a qualidade da amostra sanguínea ou o bem-estar do paciente durante o procedimento de coleta. Analise as afirmativas a seguir sobre o jejum pré-exames laboratoriais: I. O jejum é necessário para a maioria dos exames laboratoriais, com duração média ideal de oito a doze horas. II. A ingestão de água durante o jejum é permitida. III. Em crianças e lactantes, o tempo de jejum pode ser reduzido. IV. O jejum prolongado (acima de 12 horas) não causa alterações nos resultados dos exames. V. O "Consenso Brasileiro para a Normatização da Determinação Laboratorial do Perfil Lipídico" permite a dosagem de colesterol sem jejum, mediante solicitação. Assinale a alternativa correta: ( ) II, III e IV apenas. ( X ) I, II, III e V apenas. ( ) I, II e III apenas. ( ) I, II, III, IV e V. ( ) I, II, III e IV apenas. Questão A coleta de sangue é uma prática comum em laboratórios de análises clínicas e muitas vezes envolve o uso de anticoagulantes para evitar a coagulação do sangue durante o processo de coleta e processamento da amostra. Os anticoagulantes são substâncias que impedem a formação de coágulos sanguíneos, garantindo que o sangue permaneça em estado líquido e adequado para análise. Qual é a ordem predefinida recomendada para a coleta de tubos de sangue em um laboratório de análises clínicas, de acordo com as normas técnicas? Hemocultura, tubo com EDTA, tubo com fluoreto, tubo com heparina, tubo sem aditivo. Tubo sem aditivo, tubo de sódio-citrato, tubo com EDTA, tubo com heparina, tubo com fluoreto. Tubo sem aditivo, tubo com fluoreto, tubo com heparina, tubo com EDTA, tubo de sódio-citrato. Hemocultura, tubo com EDTA, tubo de sódio-citrato, tubo sem aditivo, tubo com heparina. Tubo de sódio-citrato, tubo sem aditivo, tubo com heparina, tubo com EDTA e tubo com fluoreto. SEMANA 3 Questão Um paciente de 35 anos apresenta fadiga persistente, palidez e dispneia há algumas semanas. No hemograma completo, observa-se: Hemoglobina: 10 g/dL Hemácias: 3,5 milhões/µL VCM: 65 fL HCM: 25 pg CHCM: 38 g/dL Reticulócitos: 10%. Qual a principal alteração hematológica nesse paciente e qual a sua provável causa? Talassemia: Doença genética que reduz a produção de hemoglobina e causa microcitose. Anemia perniciosa: Deficiência de vitamina B12 que leva à macrocitose e megaloblastose. Anemia microcítica e hipocrômica Esferocitose hereditária: Doença genética que causa hemácias esféricas e esplenomegalia. Doença falciforme: Hemoglobinopatia que causa hemácias em forma de foice e anemia. Questão Durante a avaliação hematológica de um paciente, foi observada uma diminuição no número de plaquetas (trombocitopenia). Considerando as possíveis causas da trombocitopenia, qual dos seguintes fatores não está diretamente associado a essa condição? Anemia aplástica. Leucemia mieloide aguda. Deficiência de vitamina K. Síndrome de Bernard-Soulier. Púrpura trombocitopênica idiopática. Questão Um paciente apresenta leucocitose (aumento do número de leucócitos) e neutropenia (diminuição do número de neutrófilos). Qual a associação mais plausível entre a causa da leucocitose e a neutropenia? Anemia ferropriva por deficiência de ferro. Leucemia mieloide aguda com proliferação de células blásticas. Infecção viral com ativação do sistema linfóide. Doença autoimune com produção de anticorpos antineutrófilos. Infecção bacteriana grave com resposta inflamatória intensa. Questão No eritrograma, que é a parte do hemograma que fornece informações sobre as hemácias, podem ser identificadas diversas alterações morfológicas e quantitativas das hemácias. Qual das seguintes alterações morfológicas das hemácias é caracterizada por hemácias em forma de foice? Macrocitose Microcitose Esferocitose Drepanocitose Poiquilocitose Questão As hemácias, também conhecidas como eritrócitos, são células sanguíneas responsáveis por transportar oxigênio para os tecidos do corpo humano. Essas células possuem características morfológicas específicas que são essenciais para sua função. Alterações na forma, tamanho e estrutura das hemácias podem indicar diversas condições patológicas, como anemia, doenças inflamatórias, hemoglobinopatias e talassemia. Qual das seguintes condições clínicas está corretamente relacionada com a alteração morfológica da hemácia indicada? Siderócitos - Anemia Ferropriva Hemácias microcíticas - Anemia Ferropriva Hemácia em alvo - Ovalocitose Adquirida Esferócitos - Anemia Ferropriva Drepanócitos - Anemia Megaloblástica Questão Um resultado de exame de sangue mostrou um aumento significativo no número de glóbulos brancos com desvio à esquerda, especialmente neutrófilos imaturos, que apresentam características anormais, como granulações grosseiras no citoplasma, vacúolos citoplasmáticos, segmentação bizarra e alterações na estrutura do núcleo. Com base nesses achados, qual das seguintes opções é mais sugestiva? Infecção parasitária. Infecção bacteriana crônica. Infecção viral crônica. Infecção viral aguda. Infecção bacteriana aguda. Questão Maria Silva, 65 anos, sexo feminino, hipertensa e diabética em tratamento. Queixa principal: Fraqueza intensa, fadiga e palpitações há 2 semanas. Exames laboratoriais: Com base nos resultados dos exames laboratoriais e na composição da equipe multidisciplinar, qual é o diagnóstico mais provável para a paciente Maria Silva? Anemia ferropriva Talassemia Doença falciforme Anemia aplástica Anemia megaloblástica Questão As hemácias, também conhecidas como eritrócitos, são células sanguíneas responsáveis por transportar oxigênio para os tecidos do corpo humano. Essas células possuem características morfológicas específicas que são essenciais para sua função. Alterações na forma, tamanho e estrutura das hemácias podem indicar diversas condições patológicas, como anemia, doenças inflamatórias, hemoglobinopatias e talassemia. Qual das seguintes condições clínicas está corretamente relacionada com a alteração morfológica da hemácia indicada? Hemácia em alvo - Ovalocitose Adquirida Siderócitos - Anemia Ferropriva Esferócitos - Anemia Ferropriva Hemácias microcíticas - Anemia Ferropriva Drepanócitos - Anemia Megaloblástica SEMANA 5 Questão Qual enzima é considerada um marcador sensível de lesão hepática aguda ou crônica, sendo encontrada no citoplasma dos hepatócitos e sendo útil para avaliar a função hepática? Gama glutamil transferase (GGT), uma enzima presente nos hepatócitos e vias biliares. Fosfatase alcalina, uma enzima presente nos canalículos biliares dos hepatócitos.Aspartato aminotransferase (AST), uma enzima encontrada no citoplasma e nas mitocôndrias dos hepatócitos. Proteína C-reativa, um marcador de inflamação sistêmica. Alanina aminotransferase (ALT), uma enzima sensível de lesão hepática aguda ou crônica. Questão Qual dos seguintes marcadores é uma proteína sintetizada exclusivamente pelo fígado e utilizado como indicador da função sintética hepática, sendo essencial para a manutenção do equilíbrio proteico no organismo? Albumina, uma proteína sintetizada pelo fígado. Creatinina, um indicador da função renal. Proteínas totais, que avaliam a concentração total de proteínas no sangue. Gama glutamil transferase (GGT), uma enzima sensível para avaliar lesões hepáticas. Bilirrubinas, pigmentos resultantes da degradação da hemoglobina. Questão O fibrinogênio é uma proteína plasmática que se encontra aumentada em estados inflamatórios. Como níveis elevados de fibrinogênio favorecem a maior velocidade de sedimentação das hemácias no exame de VHS? A presença de fibrinogênio no plasma sanguíneo diminui a velocidade de sedimentação das hemácias devido à sua interação com as proteínas de fase aguda. Níveis elevados de fibrinogênio favorecem a formação de coágulos espontâneos, acelerando a sedimentação das hemácias. A alta concentração de fibrinogênio no sangue favorece a deposição das hemácias no fundo da coluna por envolver a superfície dos eritrócitos, deixando-os mais densos. A presença de grande quantidade de fibrinogênio neutraliza a repulsão eletrostática das hemácias, favorecendo a formação de agregados eritrocitários mais densos. O fibrinogênio atua diretamente na membrana das hemácias, aumentando sua densidade e sedimentação. Questão Após a realização de exames laboratoriais em um paciente, constatou-se um aumento significativo nos níveis séricos de ureia e creatinina. Considerando esses resultados, qual dos seguintes diagnósticos é mais provável? Hiperhidratação Desidratação severa. Hiperplasia prostática benigna. Diabetes mellitus descompensado Insuficiência renal aguda Questão Uma paciente de 45 anos, com histórico de diabetes mellitus tipo 2 há 10 anos, realizou exames bioquímicos de rotina. Os resultados obtidos foram: · Glicemia em jejum: 130 mg/dL · Hemoglobina glicada (HbA1c): 8,5% · Creatinina: 1,1 mg/dL · TGO (AST): 35 U/L · TGP (ALT): 25 U/L Com base nesses resultados, assinale a alternativa correta: A paciente apresenta glicemia em jejum controlada. A paciente apresenta diabetes mellitus tipo 2 descompensado. A HbA1c indica um controle glicêmico inadequado nos últimos 6 meses. Os níveis de creatinina não sugerem alteração na função renal. As alterações nas enzimas TGO e TGP podem indicar uma doença hepática. Questão Biomarcadores inflamatórios positivos são substâncias cuja presença ou níveis aumentados no organismo indicam a ocorrência de um processo inflamatório, esses biomarcadores são frequentemente dosados em laboratórios de análises clínicas para auxiliar no diagnóstico, monitoramento e tratamento de condições inflamatórias. Além da proteína C-reativa (PCR). Assinale a alternativa que contemple outros biomarcadores inflamatórios: Hemácias, plaquetas, leucócitos. Colesterol, triglicerídeos, ácido úrico. Fibrinogênio, proteína sérica amiloide A (SAA), α1-glicoproteína ácida (AGP). Albumina, hemoglobina, glicose. Fosfatase alcalina, creatinina, ureia. QUESTÃO Uma paciente de 55 anos, com histórico familiar de diabetes mellitus, apresenta glicemia em jejum de 130 mg/dL. Qual a conduta inicial mais adequada para essa paciente? Repetir a glicemia para verificar possível erro pré-analítico. Solicitar novamente o exame de glicemia mais hemoglobina glicada (A1C) e dosagem da insulina para confirmar um possível diagnóstico de diabetes tipo II ou resistência à insulina. Realizar teste de tolerância à glicose oral para confirmar o diagnóstico de diabetes tipo I. Orientar a paciente sobre dieta e exercícios físicos, e reavaliar a glicemia em 3 meses. Solicitar dosagem de cortisol para descartar a possibilidade de síndrome de Cushing. QUESTÃO Testes de coagulação são exames laboratoriais realizados para avaliar a capacidade do sangue de coagular adequadamente, eles são importantes para diagnosticar distúrbios hemorrágicos e trombóticos, bem como monitorar a eficácia de tratamentos anticoagulantes. O tempo de protrombina é um teste laboratorial que avalia: A presença de obstruções biliares e a função excretora do fígado. A função secretora do fígado e sua capacidade de metabolizar nutrientes. A capacidade de coagulação do sangue, influenciada pela síntese hepática de fatores de coagulação. A atividade enzimática das fosfatases ácidas A capacidade de metabolismo de gorduras pelo fígado e a produção de bile. QUESTÃO O perfil lipídico é um conjunto de exames que avalia os níveis de lipídios (gorduras) no sangue, incluindo colesterol total, lipoproteínas de alta densidade (HDL), lipoproteínas de baixa densidade (LDL) e triglicerídeos. Esses parâmetros são importantes para avaliar o risco de doenças cardiovasculares, como aterosclerose, doença arterial coronariana e acidente vascular cerebral (AVC). Um paciente realiza um perfil lipídico e os resultados são os seguintes: · Colesterol total: 360 mg/dL · LDL (colesterol ruim): 270 mg/dL · HDL (colesterol bom): 30 mg/dL · Triglicerídeos: 300 mg/dL Níveis lipídicos normais Necessidade de mais exames bioquímicos para determinar o risco cardiovascular Risco cardiovascular baixo Risco cardiovascular moderado Risco cardiovascular alto QUESTÃO Uma paciente de 45 anos, com histórico de diabetes mellitus tipo 2 há 10 anos, realizou exames bioquímicos de rotina. Os resultados obtidos foram: · Glicemia em jejum: 130 mg/dL · Hemoglobina glicada (HbA1c): 8,5% · Creatinina: 1,1 mg/dL · TGO (AST): 35 U/L · TGP (ALT): 25 U/L Com base nesses resultados, assinale a alternativa correta: A paciente apresenta diabetes mellitus tipo 2 descompensado. A paciente apresenta glicemia em jejum controlada. Os níveis de creatinina não sugerem alteração na função renal. A HbA1c indica um controle glicêmico inadequado nos últimos 6 meses. As alterações nas enzimas TGO e TGP podem indicar uma doença hepática. SEMANA 7 Questão Em uma mulher de 35 anos com diagnóstico de hipogonadismo feminino primário, além da dosagem de FSH e LH, qual hormônio deve ser dosado para auxiliar na investigação da causa da disfunção ovariana e na avaliação da função reprodutiva? Testosterona: hormônio sexual masculino presente em menor quantidade nas mulheres, mas com funções importantes na saúde feminina. DHEA (dehidroepiandrosterona): hormônio precursor do estrogênio e da testosterona, com níveis elevados podendo indicar hiperfunção adrenal. Aldosterona: hormônio que regula o equilíbrio hidroeletrolítico, sem influência direta na função ovariana ou reprodutiva. Estradiol: principal hormônio estrogênico, essencial para o desenvolvimento e função dos órgãos reprodutivos femininos. Cortisol: hormônio do estresse, com papel importante no metabolismo e na resposta inflamatória, mas não diretamente relacionado à função reprodutiva feminina. Questão O hipotireoidismo é uma condição em que a glândula tireoide não produz hormônios tireoidianos em quantidade suficiente para atender às necessidades do corpo, isso pode resultar em uma variedade de sintomas, incluindo fadiga, ganho de peso, sensação de frio, constipação, pele seca, cabelos finos e quebradiços, entre outros. Qual das seguintes afirmações está correta em relação ao hipotireoidismo primário e secundário? O hipotireoidismo primário ocorre quando há uma disfunção na glândula pituitária (hipófise) ou no hipotálamo, que são responsáveis por controlar a produção de hormônios tireoidianos pela tireoide O hipotireoidismo primário é causado por disfunção na glândula tireoide, enquanto o hipotireoidismo secundário é resultado de um problema na glândula hipófise. O hipotireoidismo primário é caracterizado por altos níveis de TSH, enquanto o hipotireoidismo secundário é caracterizadopor baixos níveis de T3 e T4. O hipotireoidismo primário é causado por baixa produção de TSH, enquanto o hipotireoidismo secundário é causado por baixa produção de T3 e T4. Tanto o hipotireoidismo primário quanto o secundário são causados por disfunção na glândula tireoide. Questão Um paciente de 65 anos apresenta níveis elevados de proteínas na urina (proteinúria) em exames laboratoriais. Qual das alternativas a seguir NÃO representa uma possível causa para essa alteração? Insuficiência cardíaca congestiva a pressão aumentada nos rins pode danificar os glomérulos e causar proteinúria. Diabetes mellitus não controlada: níveis elevados de glicose no sangue podem sobrecarregar os glomérulos, levando à proteinúria. Glomerulonefrite: doença renal que causa danos aos glomérulos, permitindo a passagem de proteínas para a urina. Mieloma múltiplo: câncer de células plasmáticas que produzem proteínas anormais, que podem passar para a urina. Infecção do trato urinário: Iinflamação do trato urinário pode causar danos temporários aos glomérulos e proteinúria leve. Questão Em um exame de urina rotina, a presença de nitritos indica a provável presença de qual tipo de microrganismo na urina? Helmintos: os nitritos não estão associados à presença de helmintos na urina. Protozoários: os nitritos não estão associados à presença de protozoários na urina. Bactérias: os nitritos são produzidos por algumas bactérias gram-negativas, indicando provável infecção bacteriana na urina. Fungos: os nitritos não estão associados à presença de fungos na urina. Vírus: os nitritos não estão associados à presença de vírus na urina. Questão O ritmo circadiano dos hormônios refere-se ao padrão cíclico de secreção hormonal ao longo do dia, que segue um ciclo aproximado de 24 horas. Esse ritmo é influenciado principalmente pelo relógio biológico interno do organismo, que é sincronizado com as variações ambientais, como luz e escuridão. Considerando o ritmo circadiano dos hormônios, qual o momento ideal para a coleta de sangue para dosagem de cortisol, visando uma avaliação precisa dos níveis hormonais? A qualquer momento do dia: o ritmo circadiano do cortisol não influencia significativamente seus níveis, permitindo a coleta em qualquer horário. À tarde: níveis de cortisol já estão em declínio após o pico matinal, podendo não refletir a produção basal do hormônio. Jejum matinal: momento de pico de cortisol no ritmo circadiano, ideal para avaliar a produção basal do hormônio. Aleatoriamente: a coleta em diferentes horários do dia pode levar a resultados inconsistentes, devido à variação circadiana do cortisol. À noite: níveis de cortisol baixos no ritmo circadiano, não fornecendo informações adequadas sobre a produção basal do hormônio. Questão Qual o principal hormônio responsável pela regulação da pressão arterial e do equilíbrio hidroeletrolítico no organismo, atuando através da reabsorção de sódio e água pelos rins? Aldosterona: hormônio chave do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), essencial para o controle da pressão arterial e do equilíbrio hidroeletrolítico. Testosterona: hormônio sexual masculino com funções na reprodução, desenvolvimento muscular e massa óssea, sem influência direta na pressão arterial ou equilíbrio hidroeletrolítico. T4 (tiroxina): hormônio tireoidiano essencial para o metabolismo energético e desenvolvimento corporal, sem influência na pressão arterial ou equilíbrio hidroeletrolítico. Estradiol: principal hormônio estrogênico com funções na reprodução, desenvolvimento ósseo e cardiovascular, sem atuação direta na regulação da pressão arterial ou equilíbrio hidroeletrolítico. Cortisol: hormônio do estresse com funções no metabolismo, resposta inflamatória e regulação da pressão arterial, mas não diretamente envolvido na reabsorção renal de sódio e água. Questão Em um exame de fezes rotina, a presença de gordura nas fezes (esteatorreia) indica a provável má absorção de qual nutriente essencial? Carboidratos: a má absorção de carboidratos geralmente se manifesta como diarreia aquosa, não esteatorreia. Lipídios: a má absorção de lipídios, como a esteatorreia, pode ser causada por diversas condições, como pancreatite crônica, doença celíaca e fibrose cística. Minerais: a má absorção de lipídios geralmente não afeta a absorção de minerais, que possuem mecanismos de absorção distintos. Vitaminas lipossolúveis (A, D, E e K): a má absorção de lipídios também pode afetar a absorção dessas vitaminas, que dependem da bile e das enzimas pancreáticas para serem absorvidas. Proteínas: a má absorção de proteínas pode levar à diarreia com fezes volumosas e pálidas, mas não necessariamente à esteatorreia. QUESTÃO Um paciente de 60 anos, com histórico de diarreia crônica, apresenta em exames de fezes a presença de sangue fresco e muco. Qual das alternativas a seguir NÃO representa uma possível causa para essa alteração? Diverticulose intestinal: presença de bolsas saculares no cólon que podem se inflamar e sangrar, causando diarreia com sangue e muco. Infecção intestinal por parasitas: alguns parasitas, como a Giardia lamblia, podem causar diarreia com sangue e muco, além de outros sintomas como náuseas, vômitos e dor abdominal. Colite ulcerativa: doença inflamatória intestinal que causa inflamação e ulceração do cólon, podendo levar à diarreia com sangue e muco. Angina intestinal: isquemia intestinal aguda que pode levar à morte celular e sangramento, causando diarreia com sangue e muco, além de dor abdominal intensa. Doença de Crohn:doença inflamatória intestinal que pode afetar qualquer parte do trato digestivo, desde a boca até o ânus, podendo causar diarreia com sangue e muco, além de outros sintomas como dor abdominal e perda de peso. SEMANA 9 Questão Joana, 50 anos, sedentária e com histórico familiar de doenças cardíacas, apresenta episódios de dor torácica e dispneia após realizar atividades físicas moderadas, como subir escadas. Ao realizar uma consulta nutricional,a nutricionista solicita uma série de exames laboratoriais para avaliação cardíaca. Considerando o caso clínico de Joana, qual exame laboratorial seria mais indicado para avaliar a possível ocorrência de lesão cardíaca durante esses episódios de dor torácica? Hemograma completo Dosagem da lipase Dosagem de creatinina sérica Gasometria arterial Dosagem de troponina I Questão Um paciente de 65 anos, com história de diabetes e hipertensão, chega à emergência com dor no peito e dispneia. O eletrocardiograma (ECG) mostra supradesnivelamento do segmento ST em múltiplas derivações. Além da realização de um ECG, qual exame laboratorial adicional é mais indicado para avaliação de infarto agudo do miocárdio (IAM)? Dosagem de troponina I Gasometria arterial Dosagem de hemoglobina Hemograma Dosagem de glicemia Questão Um paciente com histórico de insuficiência cardíaca congestiva é admitido no hospital com piora dos sintomas. O médico decide solicitar um exame laboratorial específico para avaliar a gravidade da insuficiência cardíaca e auxiliar no ajuste do tratamento. Qual dos seguintes biomarcadores cardíacos é mais adequado para essa finalidade? Fosfatase alcalina Troponina T Amilase Creatinoquinase (CK) total Peptídeo natriurético cerebral (BNP) Questão Pedro, 60 anos, fumante e com histórico de hipertensão arterial, é admitido no pronto-socorro com queixas de dor abdominal intensa no quadrante superior direito, acompanhada de vômitos e icterícia. O médico suspeita de uma possível pancreatite aguda e solicita exames laboratoriais para confirmar o diagnóstico. Diante do caso clínico de Pedro, qual exame laboratorial seria mais útil para avaliar a função pancreática e confirmar a suspeita de pancreatite aguda? Dosagem de creatinina sérica Dosagem de amilase sérica Contagem de plaquetas Dosagem de troponina T Teste de função hepática Questão Marcela, 35 anos, sedentária e com histórico de colesterol elevado, apresenta episódios recorrentes de dor no peito após as refeições. O médico solicita uma série de exames para investigar a possívelcausa desses sintomas. Considerando o caso clínico de Marcela, quais exames laboratoriais seriam mais indicado para avaliar a função cardíaca e investigar a presença de possíveis distúrbios relacionados à digestão, respectivamente? Dosagem das transaminases e CKMB Dosagem de troponina I e dosagem da amilase e lipase Dosagem de triglicerídeos e fosfatase alcalina Dosagem de creatinina fosfoquinase (CPK) e Glicemia Pós-prandial Dosagem de lipase sérica e Lipidograma Questão Um paciente chega ao pronto-socorro com dor abdominal intensa, como há suspeita de pancreatite aguda é solicitado as dosagens amilase e lipase. Qual das seguintes opções é verdadeira sobre a interpretação desses exames? A queda simultânea da amilase e da lipase pode ser sugestiva de pancreatite aguda, mas outros exames e avaliações clínicas são necessários para o diagnóstico definitivo A lipase é mais específica para o pâncreas e permanece elevada por mais tempo do que a amilase. A amilase não se eleva em casos de pancreatite aguda. A amilase e a lipase são enzimas produzidas exclusivamente pelo pâncreas. A lipase é um marcador específico de lesão hepática. Questão Um paciente apresenta dor no peito e falta de ar. O médico solicita um exame de troponina I e CK-MB. Qual das seguintes afirmações é verdadeira sobre a interpretação desses exames? A CK-MB é mais sensível que a troponina I para o diagnóstico de infarto do miocárdio. A troponina I não se eleva em casos de lesão cardíaca simples. A elevação isolada da CK-MB é suficiente para o diagnóstico de infarto do miocárdio. A troponina I, quando elevada, indica lesão cardíaca específica, enquanto a CK-MB pode estar elevada em outras condições musculares. A elevação da troponina I e da CK-MB juntas indica uma lesão hepática. Questão Durante a avaliação de um paciente com suspeita de pancreatite aguda, o médico solicita uma série de exames laboratoriais, incluindo dosagem de enzimas pancreáticas. Qual das seguintes enzimas pode estar elevada em casos de pancreatite aguda? Lipase e creatinina Fosfatase alcalina e colesterol total Gama-glutamiltransferase (GGT) e albumina Creatinina e albumina Amilase e lipase image1.png