toxicologia6

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E
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Os analgésicos opioides são drogas
que atuam no sistema nervoso para
aliviar a dor. O uso indevido e
contínuo pode levar à dependência
física e a sintomas de abstinência,
assinale a alternativa que apresenta
apenas analgésicos opioides.
Morfina, codeína,
clonazepam, anfetamina e
tramadol.
Morfina, codeína,
oxicodona, fentanil e
tramadol.
Cocaína, codeína,
oxicodona, pentobarbital e
tramadol.
Morfina, oxicodona,
clonazepam, pentobarbital
e alprazolam.
Morfina, diazepam,
clonazepam, pentobarbital
e tramadol.
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Questão 1 de 10
Em branco (10)
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O tabagismo passivo é a inalação da
fumaça de derivados do tabaco, tais
como cigarro, por indivíduos não
fumantes, mas que convivem com
fumantes em diferentes ambientes
respirando as mesmas substâncias
tóxicas que o fumante inala. Em
relação ao tabagismo passivo,
assinale a alternativa correta:
A fumaça do tabaco
liberada no ambiente
contém concentrações
mínimas de substâncias
tóxicas e cancerígenas.
O tabagismo passivo
oferece risco somente aos
fumantes, a fumaça
liberada pelo cigarro é
totalmente inofensiva.
As crianças, filhos de pais
fumantes, são
particularmente mais
protegidas devido ao efeito
protetor do tabagismo
passivo.
As crianças, filhos de pais
fumantes, apresentam
maior probabilidade de
desenvolverem doenças do
trato respiratório.
A exposição passiva ao
tabaco minimiza o risco de
desenvolvimento de câncer
de pulmão e doenças
cardiovasculares.
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A dependência é uma doença
complexa, e a sua prevenção e o
tratamento requerem uma
compreensão dos fatores biológicos,
sociais, psicológicos e ambientais
que predispõem os indivíduos à
dependência. Acerca dos fatores de
risco da dependência, assinale a
alternativa correta.
O componente genético já
foi descartado como um
fator de risco importante
para a dependência.
Os adultos são mais
propensos, quando
comparados aos
adolescentes, a se
tornarem dependentes.
Indivíduos que sofrem de
transtornos como
depressão, ansiedade e
esquizofrenia estão menos
propensos à dependência.
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Indivíduos com traços de
personalidade em "busca
de novidade" e "busca de
sensação impulsiva" estão
mais propensos à
dependência.
A disponibilidade da droga
de abuso não é
considerada um fator de
risco à dependência, pois
quanto maior a
disponibilidade, menor o
grau de dependência da
população.
4 Marcar para revisão
Os opioides são reconhecidos
analgésicos de escolha no
tratamento de muitos casos de dores
agudas e crônicas, porém seu uso
prolongado leva a alterações
celulares importantes responsáveis
pelo desenvolvimento de tolerância e
dependência. Em relação aos
opioides, assinale a alternativa
incorreta.
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E
O desenvolvimento da
tolerância está associado
ao uso prolongado dos
opioides, e doses cada vez
maiores são necessárias
para manter a intensidade
de efeitos como euforia e
bem-estar.
A dependência física do
paciente que usa opioides
está associada a uma
síndrome de abstinência,
relacionada com sintomas
característicos, que incluem
lacrimejamento, rinorreia e
bocejo excessivos.
Acredita-se que a atuação
dos opioides no núcleo
accumbens esteja
associada ao
desenvolvimento da sua
dependência e suas
propriedades reforçadoras.
A tolerância aos opioides é
seletiva, efeitos como
miose e constipação se
alteram pouco durante o
seu uso prolongado.
O uso dos opioides induz
um bloqueio da
neuroadaptação, e a
interrupção do seu uso está
associada à intoxicação
aguda por opioide.
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Qual opioide é usado no tratamento
de desintoxicação de heroína e
drogas similares à morfina?
Morfina.
Nalbufina.
Metadona.
Petidina.
Hidromorfona.
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Em relação às anfetaminas, está
incorreto afirmar que:
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As anfetaminas
frequentemente induzem
hipotensão por diminuir a
pressão sanguínea sistólica
e diastólica.
A euforia, sudorese, sede,
hipertermia e as
alucinações visuais são
efeitos comuns da
utilização do MDMA,
principal componente do
ecstasy.
A 3,4-
metilenodioximetanfetamina
(MDMA), além de liberar
dopamina e norepinefrina
na fenda pré-sináptica, é
um potente estimulante da
liberação de serotonina.
Durante o tratamento da
intoxicação pelas
anfetaminas, a sua
excreção pode ser
acelerada através da
administração de cloreto de
amônio (acidificação da
urina).
O quadro de abstinência
das anfetaminas provoca
sintomas como fadiga,
fissura intensa, cefaleia,
ansiedade, agitação,
pesadelo, anedonia, humor
depressivo, letargia e
hiperfagia.
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A dependência de drogas refere-se
ao estado em que o uso da droga se
torna compulsivo, passando a se
tornar prioritário frente a outras
atividades. O fato é que todas as
drogas psicoativas capazes de gerar
dependência produzem efeito de
recompensa, e, associado a este, um
processo de adaptação quando a
droga é administrada continuamente.
Dessa forma, em todas as fases são
ativadas vias e mecanismos
celulares, que estão corretamente
descritos na alternativa:
A cocaína aumenta a
recaptação de dopamina, o
que prolonga os seus
efeitos. A anfetamina, além
de aumentar a recaptura de
DA, também aumenta a sua
liberação no terminal
sináptico.
A via de recompensa
envolvida na dependência
de drogas é a via
dopaminérgica
mesolímbica. As drogas
produtoras de dependência
aumentam a liberação de
dopamina nesta via.
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As drogas produtoras de
dependência estão
associadas à redução da
liberação de dopamina no
nucleus accumbens (NAc),
que pertence à via
dopaminérgica
mesolímbica.
O sistema de recompensa é
iniciado pela inibição das
"zonas de recompensa" ou
também denominada via
dopaminérgica
mesolímbica.
Os opioides ativam os
neurônios GABAérgicos e
inibem os neurônios
dopaminérgicos da via
dopaminérgica
mesolímbica, e assim,
aumentam indiretamente a
liberação de dopamina.
8 Marcar para revisão
A OMS define a dependência
química como o ¿estado psíquico e
algumas vezes físico resultante da
interação entre um organismo vivo e
uma substância, caracterizado por
modificações de comportamento e
outras reações que sempre incluem
o impulso a utilizar a substância de
modo contínuo ou periódico com a
finalidade de experimentar seus
efeitos psíquicos e, algumas vezes,
de evitar o desconforto da privação¿
(WORLD HEALTH ORGANIZATION.
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WHO Expert committee on drug
dependence. Sixteenth Report, n.
407. 1969). Acerta da dependência
da Nicotina, assinale a alternativa
correta.
Os usuários jovens, com
doenças psiquiátricas e as
mulheres apresentam
menor suscetibilidade a
dependência à nicotina.
A nicotina é capaz de
liberar dopamina na área
tegmental ventral (ATV) e
no núcleo accumbens,
associada à via de
recompensa induzida,
causando euforia e
sensações prazerosas.
Já foi evidenciado que os
fatores genéticos não
contribuem para que o
indivíduo se torne
dependente da nicotina.
Os usuários jovens, com
doenças psiquiátricas e as
mulheres têm menores
dificuldade para parar de
fumar.
Indivíduos que apresentam
metabolismo lento são mais
propensos a se tornar
dependentes, pois
apresentam os sintomas de
abstinência com menor
intensidade.
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9 Marcar para revisão
Uma mulher de 32 anos apresenta
desorientação súbita e desmaio
durante uma festa. Sua amiga a
levou ao hospital imediatamente,
informou que ela é saudável e não
utilizava nenhum medicamento. A
amiga relata que estavam em uma
festa durante a noite, mas não
ficaram o tempo todo juntas. No
atendimento, a paciente encontrava-
se hipertensa, taquicárdica, Tax =
41,0°C, com agitação psicomotora,
contrações musculares involuntárias
e se mostrava um pouco irritada. A
paciente foi internada para controle
dos sintomas e triagem para drogas
de abuso. Associado ao quadro
clínico apresentado acima e à
triagem de drogas positiva para uma
determinada substância, assinale a
alternativa que indica,
respectivamente, a provável droga
encontrada na urina dessa paciente
e o seu correto mecanismo de ação.
Metilenodioximetanfetamina
(MDMA); aumento da
recaptação de dopamina,
norepinefrina e serotonina
por meio de seus
respectivos
transportadores.
Clonazepam; desempenha
uma ação
simpaticomimética direta.
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Metanfetamina; inibe os
receptores
catecolaminérgicos na
fenda sináptica.
Metanfetamina;
desempenha uma ação
simpaticomimética indireta.
Metilenodioximetanfetamina
(MDMA); abre canais
GABAérgicos levando à
despolarização dos
neurônios.
10 Marcar para revisão
As drogas de abuso variam em sua
capacidade de produzir os efeitos
gratificantes, diretamente
relacionados com o prazer ou
recompensa. Em relação aos efeitos
de reforço, assinale a alternativa
correta.
Quanto menor a
capacidade de reforço de
uma droga, maior a
probabilidade de ela ser
autoadministrada.
Quando menor a
capacidade de reforço de
uma droga, maior a
probabilidade de ela induzir
a dependência.
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Um fármaco administrado
por via intravenosa, atinge
o cérebro com maior
rapidez e intensidade e
apresenta baixo risco da
indução da dependência.
A anfetamina e o etanol são
as drogas de abuso com
maior potencial de reforço,
seguidas pela cocaína,
heroína, morfina e nicotina.
As drogas que apresentam
maior capacidade de
reforço, estimulam uma
autoadministração repetida,
com maior risco à
dependência.
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