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ASSISTÊNCIA DO ENFERMEIRO DURANTE O ATO ANESTÉSICO Anestesias e Bloqueios Regionais Aula cedida pela Prof. Ma. Rejane Barreto Ma. Mariane Costa 1 OBJETIVOS A SEREM ALCANÇADOS CONHECER OS TIPOS DE ANESTESIAS E SUAS PARTICULARIDADES 01 COMPREENDER A ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO (A) NO ATO ANESTÉSICO 02 2 1- Anestesia 2 -Analgesia Perda total ou parcial da sensibilidade, especialmente da tátil. Perda da sensibilidade à dor com conservação das demais sensações. Quiz 1 2 3 ANALGESIA Perda ou redução da sensibilidade dolorosa com preservação da consciência/sensações. Palavra de origem grega An (privação) Algesía (sensação a dor) + sufixo “ ia” Termo Provocam a ausência ou o amortecimento da dor sem alterar a consciência. Analgésicos Conceito (SOBEC, 20117) A depender do tipo pode levar a depressão neurovegetativa e inconsciência, resultante da ação de uma ou mais drogas no sistema nervoso. 4 ANESTESIA Estado reversível de ausência de percepção dolorosa, relaxamento muscular, perda total ou parcial da sensibilidade, especialmente da tátil. A depender do tipo pode levar a depressão do SNC e inconsciência. Estado de semi-narcose ou narcose. Palavra de origem grega An (privação) Aísthesis (sensação) + sufixo “ ia” Termo O procedimento anestésico inclui: Avaliação pré-anestésica Anestesia propriamente dita Período de recuperação Analgesia pós-operatória Etapas Conceito (SOBEC, 20117) A depender do tipo pode levar a depressão neurovegetativa e inconsciência, resultante da ação de uma ou mais drogas no sistema nervoso. 5 ANESTESIA 01 02 Por quem é feita a escolha final do tipo pelo anestesia? Quais objetivos devem serem considerado para de escolha do tipo de anestesia? Suprimir a sensibilidade dolorosa do paciente durante todo o procedimento cirúrgico, mantendo ou não sua consciência. Promover relaxamento muscular; Proporcionar condições ideais de atuação para os médicos-cirurgiões. Anestesista Anestesista e Cirurgião Anestesista , Cirurgião e Paciente Anestesista e Paciente (SOBEC, 20117) O procedimento anestésico inclui avaliação pré-anestésica, a anestesia propriamente dita o período de recuperação da anestesia, bem como analgesia pós operatória. Diminuir riscos: organização das ações médico- enfermeriro para o procedimento. 6 ANESTESIA 03 Que outras condições devem serem considerados para escolha do tipo de anestesia? Condições fisiológicas, mentais e psicológicas do paciente; Condições clínicas/presença de comorbidades atuais e anteriores; Fatores de risco; Alterações do exame físico e exames complementares; Tipo e duração do procedimento cirúrgico; Posição do paciente para realização da cirurgia; Exigências particulares do cirurgião; Recuperação pós-operatória; Manuseio da dor no pós-operatório; (SOBEC, 20117) 7 Vantagens: Diminuição da morbidade; Aumento da qualidade do ato anestésico-cirúrgico; Redução da ansiedade do paciente; Diminuição do cancelamento de cirurgias e dos custos decorrentes de exames complementares. Avaliação Pré-Anestésica (APA) Hemograma Leucograma Coagulograma Glicemia Ureia e creatinina Exames de imagem Eletrocardiograma (BAGATINI, et al., 2017; MORAIS; OLIVEIRA; MARQUES, 2022) mas o bom senso demonstra que o atendimento nos CAPA não deve ser realizado muito próximo à data prevista para o procedimento sob anestesia (alguns dias), porque se o paciente apresentar outras doenças concomitantes e necessitar de encaminhamento para avaliação clínica especializada, a cirurgia provavelmente será adiada Redução da ansiedade, relaxamento, sedação leve. Redução das secreções das vias aéreas Redução do volume do conteúdo gástrico. 8 Visa à diminuição de intercorrências durante a anestesia; Permite estimar os riscos de possíveis complicações; Estreita relação com a morbidade e a mortalidade; Fornece o prognóstico do paciente – classifica-o em excelente, bom, satisfatório, reservado ou grave. ASA - Sociedade Americana de Anestesiologia Avaliação Pré-Anestésica A Classificação ASA é uma ferramenta de segurança. (SOBEC, 20117) (BAGATINI, et al., 2017) ASA ferramenta de segurança que avalia: condições de saúde; tratamentos; comportamento do paciente; doenças crônicas. 9 BENZODIAZEPÍNICOS - hipnóticos, ansiolíticos: Alprazolam, Clonazepam, Diazepam, Lorazepam, Midazolam. BARBITÚRICOS - sedativos, antiepiléticos: Gardenal, fenobarbital. MPA é adjuvante da anestesia e diminui tanto a necessidade de concentrações elevadas de anestésicos como a ansiedade perioperatória, produzindo amnésia e contribuindo para estabilidade hemodinâmica. Medicação Pré-Anestésica (MPA) Atenção de Enfermagem (BAGATINI, et al., 2017; MORAIS; OLIVEIRA; MARQUES, 2022) Redução da ansiedade, relaxamento, sedação leve. Redução das secreções das vias aéreas Redução do volume do conteúdo gástrico. 10 Sobre os Pré-Anestésicos é correto afirmar: Redução da ansiedade e promove relaxamento. Redução do volume do conteúdo gástrico. Redução das secreções das vias aéreas. Provoca amnésia e sedação leve. Suprime reações alérgicas. Provoca perda de sensibilidade. Redução dos reflexos autonômicos adversos Diminuição do metabolismo Redução das secreções das vias aéreas Redução do volume do conteúdo gástrico. 11 TIPOS DE ANESTESIAS E SUAS PARTICULARIDADES 01 “Tudo se inicia na consulta pré-anestésica” 12 Classificação Anestesia geral: inalatória, venosa, combinada (inalatória e venosa total); Anestesia regional: raquidiana, peridural e bloqueio de plexos nervosos; Anestesia local: tópica ou infiltração. Fonte: https://media.tenor.com/TvR58-Wul7wAAAAd/anesthesia-daniella-hernandez.gif 13 Anestesia Geral Inalatória Endovenosa Combinada INDICAÇÕES: Cirurgias de maior porte e complexidade: Abdome superior, tórax ,cabeça, pescoço/cardíacas, neurológicas; Em crianças; Paciente ansioso, inquieto; Polialérgicos, outras especificidades. (BAGATINI, et al., 2017; MORAIS; OLIVEIRA; MARQUES, 2022) Caracteriza-se pela inconsciência irreversível, imobilidade (relaxamento muscular e analgesia. Promove a depressão do SNC Inalatóri: a produtos voláteis admninstrados por pressão até atingir a concentração máxima 14 MITO X VERDADE Sedação e anestesia são a mesma coisa. A anestesia geral é perigosa e os medicamentos anestésicos não são seguros. É necessário realizar uma consulta com anestesiologista antes da anestesia geral. Alguns medicamentos podem interagir com os anestésicos no momento da cirurgia. Anestesia geral causa paralisia. A anestesia pode causar enjoo e tontura. MITO MITO MITO VERDADE VERDADE VERDADE 15 Períodos da Anestesia Geral Corresponde do início ao término do procedimento cirúrgico. Momento de inalação e/ou infusão das doses contínuas ou tituladas dos fármacos. 01 02 03 Preparo do paciente para o início do procedimento anestésico. Envolve monitoração, pré-oxigenação, administração do agente hipnótico, analgésico e relaxante muscular, seguido da intubação orotraqueal. INDUÇÃO MANUTENÇÃO Envolve a suspensão dos gases e/ou fármacos administrados durante o procedimento anestésico, por meio de antagonistas específicos. Despertar seguro do paciente e extubação. Interrupção da manutenção (uso de antagonistas-narcan) REVERSÃO (BAGATINI, et al., 2017; MORAIS; OLIVEIRA; MARQUES, 2022) 16 A anestesia geral inalatória é feita pela inalação de medicamentos anestésicos na forma de gases/vapores. A concentração e a quantidade do gás inalado são controladas pelo anestesista, que leva em consideração o tempo da cirurgia e a sensibilidade de cada pessoa ao medicamento. Anestésicos inalatórios – são voláteis, liberados ao paciente em forma de vapor, e estão disponíveis em forma de líquidos. Não são inflamáveis em temperatura ambiente. Gases Vapores Éteres halogenados Óxido Nitroso (N2O) Halotano Enflurano- (Etrane) Isoflurano-(Forane) Sevoflurano- (Sevocris) Desflurano- (Suprane) Metoxiflurano Anestesia Geral Inalatória “Gás hilariante”ou “Gás do riso”. (BAGATINI, et al., 2017; GUIMARAES; MAURO; WAZENKESK, 2020; SOBECC, 2017) Halogenados - são compostos que possuem em sua cadeia carbônica ao menos um átomo pertencente ao grupo dos halogênios, tais como o flúor (F), o cloro (Cl), o bromo (Br) e o iodo (I). N2O - Anestésico Gasoso – Halogenados - são compostos que possuem em sua cadeia carbônica ao menos um átomo pertencente ao grupo dos halogênios, tais como o flúor (F), o cloro (Cl), o bromo (Br) e o iodo (I). Pode ser administrado sozinho ou em combinação com outros anestésicos halogenados para reduzir a depressão respiratória e circulatória. Considerar quando se for usar bisturi elétrico ou outro equipamento gerador de faísca. Os anestésicos voláteis / disponível em forma liquida. Não inflamáveis em temperatura ambiente A anestesia inalatória está bem sedimentada no meio anestésico e, portanto, pode ser utilizada de forma bastante segura em quaisquer procedimentos que a anestesia geral seja necessária. Pode ser destacado o uso importante dos agentes inalatórios, em especial o sevoflurano, em cirurgias pediátricas, que permite que seja feita indução anestésica sem necessidade de acesso venoso prévio. 17 (BAGATINI, et al., 2017) 18 ISOFLURANO Potente vasodilatador coronário DESFLURANO Aumento da PIC SEVOFLURANO Depressão da contratilidade cardíaca ENFLURANO (Risco de convulsão) HALOTANO Diminuição do fluxo sanguíneo renal e da filtração glomerular METOXIFLURANO Lesões renais Fonte: Google Imagens 19 Anestesia Geral Inalatória Fonte: https://cirurgiarettore.com.br/sedacao-e-anestesia capilares pulmonares -> centros cerebrais MASCARA FACIAL OU ENTUBAÇÃO As substâncias entram no sangue através dos capilares pulmonares e agem sobre os centros cerebrais para produzir a perda da consciência e a perda da sensibilidade. Quando suspensa, o vapor ou o gás é eliminado pelos pulmões. (BAGATINI, et al., 2017; MORAIS; OLIVEIRA; MARQUES, 2022) Pode demorar alguns minutos até fazer efeito, já que a medicação passa primeiro pelos pulmões até chegar à corrente sanguínea e ao cérebro. Para cortar o efeito da anestesia geral, o anestesista interrompe a liberação dos gases, permitindo que o medicamento na circulação sanguínea seja eliminado naturalmente do corpo pelos pulmões, fígado ou rins 20 Sedação quase imediata. A intensidade da sedação depende do tipo e da quantidade de medicamento. Depende da duração da cirurgia e da sensibilidade de cada pessoa. Considera-se: Idade, peso, altura e condições de saúde. Anestesia Geral Endovenosa Infusão dos fármacos é realizada através de um acesso venoso periférico ou Cateter venoso central. São normalmente utilizados para indução da anestesia. Fonte: https://www.google.com/imgres?imgurl=https%3A%2F%2F2.bp.blogspot.com (BAGATINI, et al., 2017; SOBEC, 2017) 21 Grupos Farmacológicos (BAGATINI, et al., 2017) 22 PROPOFOL TIOPENTAL ETOMIDATO KETAMINA MIDAZOLAM Rápido início de ação (30s). Solução oleosa. Rápida recuperação. Permite infusão contínua. Efeitos adversos: depressão cardiovascular e respiratória. Barbitúrico, lipossolúvel e ação rápida ( 20s). Ressaca duradoura. Usado apenas como agente indutor. Reduz a PIC. Efeitos adversos: depressão cardiovascular e respiratória. Rapidamente metabolizado. Menos hipotensão. Desvantagens: movimentos musculares involuntários (mioclonias), náuseas e vômitos no pós-operatório e dor no local injetado. Estado anestésico e analgesia profunda. Início do efeito com 1-2 min. Efeito: “anestesia dissociativa” Desvantagens: aumento da PIC; alucinações, delírios. Benzodiazepínico de ação lenta. Utilizado como sedativo pré-operatório. Antídoto: flumazenil. Desvantagens: sonolência, confusão mental, alteração da coordenação motora. Fonte: Google Imagens (SOBEC, 2017) Propofol (baixa solubilidade em água), o que pode causar dor ao injetar. (atravessa barreira hematoencefálica) – tiopental Ketamina : anestesia dissociativa”: perda sensorial acentuada e analgesia, sem perda completa da consciência. Midazolan – benzildiazepínicos: hipnóticos e ansiolíticos, propriedades anticonvulsivante, relaxante muscular e amnésica. 23 Administração combinada de anestésicos inalatórios e intravenosos. ANESTESIA GERAL BALANCEADA Fonte: Google Imagens 24 Aparelho/Carro de Anestesia Dispõe de fluxômetros para quantificar os volumes de gases, vaporizadores para administração de anestésicos voláteis, bolsa de reservatório de gases (balão), traquéias como ramo respiratório, e absorvedor de gás carbônico (cal sodada). Fonte: https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fmakeagif.com Materiais para entubação orotraqueal Laringoscópio Lâminas Tudo endotraqueal Fio Guia Máscara laríngea Sonda Trocadora Guedel Material de aspiração Fonte: https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fwww.hospicenter.com.br Fonte:https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fwww.hospicenter.com (BAGATINI, et al., 2017; SOBEC, 2017) 25 Entubação Orotraqueal Assegurar: Posicionamento adequado; Contenção de MMSS ; Monitorização hemodinâmica – depressão respiratória; Materiais para IOT e fixação do TOT; Aspirador montado e testado e material de aspiração; Conferir sedativos, relaxantes e analgésicos; Funcionamento do Carro de Anestesia – checar com anestesista a saída de gases; Provisão de materiais ventilatórios (máscaras inalatórias, ambu, traqueias, filtro umidificador); Carro de emergência próximo. (BAGATINI, et al., 2017; SOBEC, 2017) 26 Anestesias Regionais Anestesia raquidiana ou bloqueio subaracnóideo Anestesia peridural, epidural ou extradural Bloqueio de nervos periféricos Perda reversível da sensibilidade, decorrente da administração de um ou mais anestésicos, a fim de bloquear ou anestesiar a condução nervosa a uma extremidade ou região do corpo. Fonte: https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fwww.clinicanervus.com.br (BAGATINI, et al., 2017; SOBEC, 2017) 27 Um anestésico local é injetado no espaço subaracnóideo e se mistura ao líquido cefalorraquidiano. Bloqueio nervoso reversível que leva à perda das atividades autonômica, sensitiva e motora. Indicação: procedimentos cirúrgicos realizados abaixo da cicatriz umbilical (correção de hérnias umbilical e inguinal, cirurgias ortopédicas, urológicas, ginecológicas) Anestesia Raquidiana ou Bloqueio Subaracnóideo Realizada no espaço intervertebral lombar de L2 e L3; L3 e L4; L4 e L5 (BAGATINI, et al., 2017; SOBEC, 2017) 28 Fonte: Google Imagens Fonte: Google Imagens Fonte: Google Imagens Decúbito lateral – “posição fetal” ou sentado sobre mesa cirúrgica aproximando o mento do tórax. 29 Complicações: Hipotensão Cefaleia pós-punção espinhal Meningites Lesão das raízes nervosas durante introdução da agulha Retenção urinária PCR Anestesia Raquidiana ou Bloqueio Subaracnóideo Fonte: Google gifs (BAGATINI, et al., 2017; SOBEC, 2017) HIPOTENSÃO- bloqueio do tonus vasomotor. • PARALISIA DOS MÚSCULOS RESPIRATÓRIOS – PCR. • CEFALEIA PÓS-PUNÇÃO: extravasamento de LCR. "Blood Patch" • 10 a 15 ml de sangue autólogo no espaço epidural 30 Contra-indicação Anestésico é aplicado no espaço epidural. Indicação: Cirurgias no abdome inferior (apendicite, útero, ovário, bexiga e cesarianas) e MMII. Vantagens: É mais seguro, menor profundidade da anestesia. O cateter epidural pode permanecer no local, de modo que o cliente receba medicações pós cirurgia. Desvantagens: Menor intensidade de bloqueio; Possibilidade de maior toxicidade pelo anestésico local, pois são utilizados volumes maiores do que na raquianestesia. Infecção no local de punção; Pressão intracraniana elevada; Patologia neurológica (Indeterminada ou em progressão); Presença de distúrbio de coagulação; Fonte: Google Imagens (BAGATINI, et al., 2017; SOBEC, 2017) Anestesia epidural ou Peridural O ligamento amarelo é um ligamento interno da coluna vertebral com a função de limitar movimentos excessivos da coluna, além de proteger eservir de anteparo macio para as estruturas neurológicas. Curiosamente, recebe esse nome por sua coloração amarelada. 31 Fonte: https://www.mdsaude.com/cirurgia/cefaleia-pos-raqui/ A MUDANCA DE DECUBITO NAO CAUSA DESLOCAMENTO GRAVITACIONAL DA DROGA Possibilidade de maior toxicidade pelo anestésico local, pois são utilizados volumes maiores do que na raquianestesia 32 Complicações: Hipotensão (mas não abrupta); Bloqueios insuficientes e falhas; Dor /dificuldade para passar o cateter epidural; Punção inadvertida da dura-máter, com bloqueio espinhal total; Parada cardíaca; Convulsões; Hematoma; Espaço Epidural (SOBECC, 2017) Fonte: https://www.mdsaude.com/cirurgia/cefaleia-pos-raqui Anestesia epidural ou Peridural 33 Fonte: https://www.mdsaude.com/cirurgia (BAGATINI, et al., 2017; GUIMARAES; MAURO; WAZENKESK, 2020I) Extravasamento de LCR Pode provocar cefaléias intensas e duradouras pós Raqui Cuidados: repouso hidratação analgésicos “ 34 Injeção de anestésico local nas proximidades de um plexo nervoso, como braquial, cervical, lombossacral e femoral. Quase sempre associada a vasoconstritor para evitar isquemia e necrose da extremidade. Uso de estimulador elétrico para visualizar contração muscular ao estímulo; e ultrassonografia, para visualizar vasos calibrosos e artérias. 1 3 4 2 Início e duração relacionados ao fármaco, concentração e volume. Bloqueio de Nervos Periféricos Fonte: https://www.mdsaude.com/cirurgia (BAGATINI, et al., 2017; SOBEC, 2017) 35 Injeção no plexo nervoso. Bloqueio dos nervos periféricos. Plexos mais usados: braquial, cervical e femoral. Fonte: https://www.mdsaude.com/cirurgia (BAGATINI, et al., 2017; GUIMARAES; MAURO; WAZENKESK, 2020I) 36 Anestesia Regional Intravenosa - Bloqueio de Bier Não compete a equipe de Enfermagem retirar o garrote do paciente na anestesia intravenosa Bloqueio de Bier, tendo em vista que de acordo com a Leio do Exercício da Medicina o procedimento de bloqueio anestésico é privativo do médico. Consiste na injeção de grande quantidade de volumes de soluções anestésicas locais por via intravenosa enquanto a circulação para o membro é ocluída por um torniquete. É necessária a aplicação de torniquete duplo para aliviar a dor da aplicação do torniquete. O torniquete proximal é insuflado inicialmente, após iniciado os efeitos do anestésico, o torniquete distal é insuflado e o proximal desisnsuflado. Malhas compressivas - bandagem de Esmarch Cirurgias periféricas de tecidos moles, como ganglionectomia (cisto cinovial), liberação do túnel do carpo, redução de fraturas. O bloqueio de Bier é indicado para todo tipo de cirurgia de membros tanto superiores e inferiores que tenham menos de 60 minutos de duração. (BAGATINI, et al., 2017; SOBEC, 2017) principalmente em pacientes mais suscetíveis como idosos, clinicamente instáveis, graves ou que possuam alguma contraindicação para anestesia geral. 37 Anestesia Local Bloqueia a condução de impulsos ao longo dos axônios do sistema nervoso periférico, pode ser injetado ou aplicado topicamente. Perda da sensibilidade temporária. Pequenas áreas. O anestésico atinge a camada subcutânea e as terminações nervosas da pele. TÓPICA Aplicação de anestésicos locais em mucosas (oral, nasal, esôfago, trato genitourinário). INFILTRATIVA Aplicação de anestésicos no meio intra e/ou extravascular, atingindo seu objetivo ao chegar nas terminações nervosas específicas. Fonte: https://www.mdsaude.com/cirurgia (BAGATINI, et al., 2017; GUIMARAES; MAURO; WAZENKESK, 2020I) principalmente em pacientes mais suscetíveis como idosos, clinicamente instáveis, graves ou que possuam alguma contraindicação para anestesia geral. 38 Lidocaína Ropivacaína Bupivacaína Anestésicos Regionais e Locais Anestesia Raquidiana Anestesia Epidural Bupivacaína Lidocaína Procaína Mepivacaína Prilocaína Lidocaína Bupivacaína Ropivacaína Cloroprocaína Anestésicos Locais Pode associar com: Epinefrina Fenilefrina (SOBECC, 2017) Associados à adrenalina (efeito vasoconstritor): Aumenta tempo de ação As doses dos fármacos são diferentes: Raquianestesia: fármaco se difunde com líquor e a difusão é rápida – doses menores do que na peridural. 39 03 ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO (A) NO ATO ANESTÉSICO 40 ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO ANTES DA INDUÇÃO ANESTÉSICA ANTES Verificação de funcionamento e disponibilidade de materiais e equipamentos para anestesia e cirurgia; *Carro de Anestesia – checar com anestesista a saída de gases; Verificação completa dos documentos presentes no prontuário (termo de consentimento, termo de anestesia, exames disponíveis). Receber o paciente cordialmente na SO; Diminuir ansiedade e sensações de medo, tranqüilizando-o; Punção venosa; Instalar hidratação venosa se prescrito; Explicar procedimentos a serem realizados e a importância de sua cooperação para o êxito dos mesmos; Conferir identificação do paciente, reserva de sangue, se usou pré-anestésico, tempo de jejum, de esvaziamento da bexiga; Colocar o paciente na posição adequada para a anestesia, auxiliá-lo na manutenção da mesma; Auxiliar o anestesiologista no preparo das drogas anestésicas, quando necessário. (BAGATINI, et al., 2017; MORAIS; OLIVEIRA; MARQUES, 2022) 41 ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO DURANTE E APÓS INDUÇÃO ANESTÉSICA DURANTE Em seguida à anestesia, colocar o paciente na posição em que ocorrerá o ato cirúrgico; Prender-lhe os MMSS aos braceletes, adaptar o manguito ao membro, colocar sensores do oxímetro, capnógrafo. etc. Monitorização hemodinâmica continua e débito urinário; Descompressão de pontos de pressão. APÓS Transferência do paciente da mesa para maca; Mantê-lo aquecido; Manter a função respiratória favorável; Observar nível de consciência; Tranqüilizá-lo quanto à cirurgia realizada; Atenção especial a drenos, sondas, curativos e infusão venosa; Observar as necessidades básicas afetadas e trabalhar assistência específica; Encaminhá-lo para à SRPA (sala de recuperação pós-anestésica). (BAGATINI, et al., 2017; MORAIS; OLIVEIRA; MARQUES, 2022) 42 REFERÊNCIAS ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE ENFERMEIROS DE CENTRO CIRÚRGICO, RECUPERAÇÃO ANESTÉSICA E CENTRO DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO (SOBECC). Diretrizes de práticas em enfermagem cirúrgica e processamento de produtos para a saúde. 7ª ed. São Paulo: SOBECC; Barueri: Manole; 2017. BAGATINI, et al. Bases do Ensino da Anestesiologia. Rio de Janeiro: Sociedade Brasileira de Anestesiologia/SBA. 2017. MORAIS, R.M., OLIVEIRA, I.K.M.; MARQUES, K.M.A.P. Cuidados de enfermagem para a prevenção de complicações anestésico-cirúrgicas no pós-operatório imediato. Sanare. 2022;21(2):53-60. Disponível em: https://sanare.emnuvens.com.br/sanare/article/view/1664/837. Acesso em: 24 de set 2023. GUIMARAES, S.M.; MAURO, J.E.P.; WAZENKESKI, E.S. Diretrizes de Práticas em Enfermagem Cirúrgica e Processamento de Produtos para a Saúde- SOBECC Nacional. Aletheia, Canoas , v. 53, n. 1, p. 153-154, jun. 2020 . Disponível em: http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-03942020000100014&lng=pt&nrm=iso. Acesso em: 22 set. 2023. 43 Qual é o principal objetivo da anestesia geral? a) Reduzir a pressão arterial b) Bloquear temporariamente a sensibilidade e a consciência c) Estimular o sistema nervoso central d) Aumentar a frequência cardíaca Qual dos seguintes é um tipo de anestesia local? a) Sevoflurano b) Lidocaína c) Propofol d) Fentanil Qual gás anestésico é comumente utilizado em anestesia inalatória? a) Oxigênio b) Óxido nitroso c) Dióxido de carbono d) Hélio Qual dessas drogas é usada para reverter o efeito dos benzodiazepínicos? a) Naloxona b) Flumazenil c) Neostigmina d) Atropina O que é a anestesia epidural? a) Anestesia administrada diretamente no cérebro b) Bloqueio da transmissão nervosa na medula espinhal c) Sedação leve sem perda da consciência d) Técnica usada apenas para procedimentos odontológicos Qual dos seguintes anestésicos é um agente intravenoso de indução? a) Halotano b) Propofol c) Desfluranod) Sevoflurano Em qual situação a anestesia regional seria mais indicada do que a geral? a) Cirurgia cardíaca b) Parto por cesariana c) Neurocirurgia complexa d) Procedimento odontológico simples Thank you! 51 image8.png image9.svg image10.gif image1.png image2.svg image3.png image4.svg image5.gif image6.png image7.svg image18.svg image19.png image20.svg image21.gif image22.gif image11.png image12.svg image13.png image14.svg image15.png image16.svg image17.png image23.png image24.svg image25.png image26.svg image27.gif image28.gif image36.svg image29.png image30.svg image31.png image32.svg image33.png image34.svg image35.png image37.png image38.svg image39.png image40.svg image41.png image42.svg image50.svg image51.png image52.svg image53.png image43.png image44.svg image45.png image46.svg image47.png image48.svg image49.png image54.jpeg image62.svg image63.png image64.svg image65.png image66.svg image55.png image56.svg image57.png image58.svg image59.png image60.svg image61.png image67.png image68.svg image69.png image70.svg image71.png image72.svg image73.gif image74.png image75.svg image76.png image77.svg image78.png image79.svg image80.gif image81.png image82.svg image83.png image84.png image85.svg image86.png image87.svg image88.png image89.png image96.png image97.svg image98.png image99.svg image90.jpeg image91.png image92.jpeg image93.jpeg image94.png image95.jpeg image100.jpeg image101.jpeg image102.jpeg image103.png image104.png image105.svg image106.jpeg image107.jpeg image108.jpeg image109.jpeg image110.jpeg image111.png image112.svg image113.jpeg image114.jpeg image115.jpeg image116.gif image117.gif image118.png image119.png image120.svg image121.png image122.svg image123.jpeg image124.jpeg image125.jpeg image126.jpeg image127.png image128.svg image129.png image130.svg image131.jpeg image132.jpeg image133.png image134.jpeg image135.gif image136.png image137.svg image138.png image139.jpeg image140.gif image141.png image142.png image143.gif image144.png image150.jpeg image151.jpeg image145.png image146.svg image147.png image148.svg image149.jpeg image153.jpeg image154.jpeg image155.jpeg image152.jpeg image156.gif image157.png image158.svg image159.png image160.svg image161.gif image162.png image163.svg image164.png image165.svg