NEOPLASIA MESENQUIMAL MALIGNA

Prévia do material em texto

Mariana Barbosa 
NEOPLASIA MESENQUIMAL MALIGNA
SARCOMA DE KAPOSI
CARACTERISTICAS CLÍNICAS:
Grande chances de ocorrer em pacientes HIV positivo ou pacientes imunossuprimidos
Neoplasma vascular Incomum
 Associação com o vírus do Herpes tipo 8 que não é o mesmo do herpes labial.
Existem 4 apresentações clínicas: 
TIPO CLÁSSICO:
90% homens
Judeus, italianos e eslavos
Múltiplas maculas e placas roxo-azulada pele
Crescem lentamente e se desenvolvem como nódulos tumorais indolor
Lesões orais são raras e no palato
TIPO ENDEMICO 
Mais comum na África
Tipo nodular benigna: Semelhante ao clássico
Tipo agressivo e infiltrativo: Desenvolvimento progressivo de lesões localmente invasivas, envolvendo tecidos moles e osso 
Tipo florida: Lesões agressivas de crescimento rápido e amplamente disseminado (envolvimento visceral)
TIPO IATROGENICO 
Ocorre em pacientes transplantados, relacionado com a diminuição da imunidade celular
O sarcoma de Kaposi possui 3 estágios de desenvolvimento:
MANCHAS – Proliferação de vasos minúsculos 
PLACAS – Proliferação adicional dos canais vasculares com um significativo desenvolvimento de células fusiformes
NODULAR – Células fusiformes aumentam para formar uma massa nodular semelhante a um tumor. Observa-se diversos eritrócitos extravasados e espaços vasculares semelhantes a fenda
TRATAMENTO: Depende do subtipo e do estado clínico da doença.
LEIOMIOSSARCOMA
CARACTERISTICAS CLÍNICAS:
Se origina na musculatura lisa
Raramente acomete a boca
Sem predileção por idade
Casos em boca ocorrem em sua metade nos ossos maxilares
Massa expansiva
Pose ser doloroso ou não 
HISTOPALTOLÓGICO:
Feixes de células fusiformes com citoplasma eosinófilo e limites grosseiros e núcleo em formato de charuto
Leiomiossarcoma epitelioide: Células epitelioide redondas com citoplasma claro ou eosinofilico.
O grau de pleomorfismo varia 
TRATAMENTO: 
Excisão cirúrgica radical, quimioterapia e radioterapia
Prognostico ruim para tumores orais por apresentar metástases a distancia
Alto índice de recidiva local
RABDOMIOSSARCOMA
CARACTERISTICAS CLÍNICAS:
Origem na musculatura esquelética
40% dos casos em cabeça e pescoço
Mais comum na infância
Massa infiltrativa indolor
Na face, localização mais comum: Orbita, cavidade nasal, nasofaringe e palato
Pode ser histologicamente do tipo: Embrionário, alveolar e pleomorfico 
HISTOPALTOLÓGICO:
EMBRIONÁRIO: Lembra os estágios da embriogenese do musculo esquelético, há presença de pequenas células arredondadas e ovais com núcleo hipercromatico e citoplasma indistinto zonas hipercelulares e mixóide alternada. As lesões com melhor diferenciação mostram rabdomioblastos redondos ou ovoides com citoplasma eosinofilico e material fibrilar ao redor do núcleo.
ALVEOLAR: Agregado de células redondas pouco diferenciadas, separadas por um septo fibroso, perda central de coesividade. As células periféricas aderem a parede septal em uma única camada e as células centrais parecem flutuar.
PLEOMORFICO: Morfologia variável, frouxamente arranjadas e casualmente orientadas, células pequenas ou grandes com forma redonda ou pleomorfico
 TRATAMENTO: Excisão cirúrgica, quimioterapia, radioterapia.
60 a 70% com sobrevida de 5 anos.
FIBROSSARCOMA 
CARACTERISTICAS CLÍNICAS:
Mais comum entre os malignos
10% ocorre na região de cabeça e pescoço
Massa de crescimento lento que pode apresentar grande tamanho antes da dor
Mais comum em adultos e jovens
HISTOPALTOLÓGICO:
Feixe de célula fusiforme como “espinho de peixe”
Células redondas ou ovoides, discreto pleomorfismo com mitoses mais frequentes.
Produção de colágeno
TRATAMENTO: Excisão cirúrgica com sobrevida 5 anos em 70-40%
OSTEOSSARCOMA
CARACTERISTICAS CLÍNICAS:
Capacidade para produzir osteoide ou osso imaturo
Geralmente tem origem intra-medular
33 anos (na maxila)
O pico acontece durante o crescimento ósseo
6 a 8% na maxila
Tumefação e dor
Mobilidade dental, parestesia e obstrução nasal
HISTOPALTOLÓGICO:
Produção direta de osteoide através das células mesenquimais malignas 
Podem produzir material condroide
Subdivição: Osteoblastico, condroblastico, fibroblastico.
TRATAMENTO: Excisão cirúrgica, quimioterapia, radioterapia e o prognostico é sombrio