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DERMATOLOGIA (DIVERSOS)
01
O QUE CAI?
PSORIASE
HARDTOPICS
Avaliação do diagnóstico diferencial entre as principais dermatites.
- Resultado da hiperproliferação celular e vasodilatação que provoca descamação da camada córnea da 
pele formando placas eritematodescamativas classicamente envolvendo couro cabeludo, joelhos, cotovelos 
e região sacral. Ocorre também acometimento ungueal e, por vezes, associada a acometimento articular. 
- Diagnóstico pela curetagem de Brocq com os sinal da vela, saída de escamas estratificadas, e sinal do 
orvalho sangrante (Auspitz), pequenos pontos hemorrágicos após remoção das escamas.
- Tratamento de casos graves envolve o uso de imunossupressores e/ou imunobiológicos.
LEITE MATERNO VS LEITE DE VACA NÃO MODIFICADO (INTEGRAL)
- Diferencial das lesões bolhosas de pele - resultado da clivagem de camadas da pele, principalmente da 
epiderme, resultando na formação de bolhas e, dependendo do local de clivagem, com aspectos diferentes 
da doença.
- Entre outros fatores, resultado da resposta imunológica contra os desmossomos – anticorpo contra a 
desmogleína 1 (pienfigo foliáceo) e contra a desmogleína 3 (pênfigo vulgar). 
- Pênfigo foliáceo: comprometimento cutâneo sem lesões em mucosas e a clivagem ocorre na camada 
superficial da epiderme (camada granular) – erosões cutâneas escamosas e crostosas sem acometimento 
de mucosa (resultado do rompimento de vesículas superficiais e frágeis) – sinal de Nikolsky positivo 
(descolamento das camadas superiores da pele com leve pressão).
- Pênfigo vulgar: bolhas na camada mais profunda da epiderme (um pouco acima de células basais) – 
erosões dolorosas em mucosa oral + erosões cutâneas disseminadas + bolhas flácidas com paredes finais e 
fáceis de romper (bolhas intactas são raras) – sinal de Nikolsky positivo (descolamento das camadas 
superiores da pele com leve pressão).
- Tratamento geralmente com imunossupressor – corticosteroides, imussupressores sistêmicos e terapias 
biológicas.
pênfigo
ERITEMA NODOSO
- Lesões nodulares, eritematosas, com edema associado e escurecidas classicamente em regiões extensoras 
dos membros que desaparecem sem deixar cicatriz (comum em região pré-tibial) – forma de paniculite 
mais comum resultado de uma hipersensibilidade tardia que se apresenta em surtos e pode recorrer.
- Ocasionada por diversas etiologias: principais são infecções estreptocócicas e fármacos. Outras causas 
envolvem a sarcoidose, doenças inflamatórias intestinais e hanseníase. 
DERMATOLOGIA (DIVERSOS)
02
STEVENS-JOHNSON (SSJ) X NECRÓLISE EPIDÉRMICA TÓXICA (NET)
HARDTOPICS
- Lesões dermatológicas associadas ao uso de fármacos (farmacodermias) - doença bolhosa com clivagem 
dermoepidérmica (espectro de uma mesma doença) - ocasionada por reações adversas a medicamentos 
(ex. anticonvulsivantes, antibióticos e outros), infecções ou reações autoimunes.
- Variedade de apresentação: lesões em mucosa e máculas eritemato-acizentadas e bolhas que evoluem 
com necrose de espessura completa e desprendimento da pele resultando em erosões e crostas hemáticas 
disseminadas.
- SSJ: Considerada uma forma mais leve da condição e afeta até 10% da superfície corporal – 
descolamento parcial da epiderme.
- NET: Forma mais grave da síndrome, caracterizada pelo descolamento da pele em uma área maior (mais 
de 30% da superfície corporal) – descolamento completo da epiderme (grande áreas) – pode haver 
envolvimento sistêmico por resposta inflamatória (olhos ardentes, febre e dor ao engolir).
- Sinal de Nikolsky positivo – resultado da clivagem dermoepidérmica;
- Tratamento envolve interrupção da medicação gatilho, suporte, desbridamento e imunossupressão 
(dependendo do acometimento).
- Lesões variadas, geralmente, ocasionada por reação a medicação ou infecções (herpes vírus).
- Início abrupto de lesões papulares em alvo com a maioria aparecendo em 24h após exposição ao fator 
desencadeante – autolimitada.
ERITEMA MULTIFORME (OU POLIMORFO)
- Doença viral (Poxviridae) altamente contagiosa através do contato direto com a pele contaminada ou 
objetos contaminados – crianças e imunossupressão possuem maior risco – autolimitada mas a resolução 
pode ser demorada.
- Lesões pequenas, firmes, elevadas e arredondadas, geralmente, com umbilicação central e podem 
aparecer em qualquer parte do corpo.
- Tratamento pode ser feito com curetagem, expressão manual, crioterapia, quimiovesicantes e agentes 
tópicos.
MOLUSCO CONTAGIOSO
DERMATOLOGIA (DIVERSOS)
03
PTIRIASE VERSICOLOR
HARDTOPICS
- Infecção fúngica superficial da pele causada pelo fungo do gênero Malassezia – fatores predisponentes 
como clima quente e úmido, sudorese excessiva (áreas oleosas da pele) e uso de óleos ou cremes. 
- Manchas hipopigmentadas ou hiperpigmentadas na pele com superfície finamente escamosa com 
descamação furfurácea (sinal de Zileri) - resultado de uma resposta inflamatória localizada e da 
interferência do fungo na produção de melanina.
- Tratamento envolve agentes antifúngicos tópicos (cetoconazol) e em casos graves antifúngicos orais.
- Micose subcutânea causada pelo fungo dimórfico do gênero Sporothrix - transmissão geralmente ocorre 
através de contato direto com material vegetal contaminado.
- Manifestações diversas, incluindo lesões cutâneas localizadas (ulceradas, nodulares ou vegetantes), forma 
linfangítica (linha de lesões ao longo dos vasos linfáticos), disseminada e formas extra cutâneas, como 
osteoarticular e pulmonar. 
- Lesões cutâneas frequentemente começam como nódulos subcutâneos, que podem ulcerar e formar 
feridas. 
- Diagnóstico envolve a avaliação clínica das lesões, exames micológicos (como culturas fúngicas) e, em 
alguns casos, técnicas moleculares.
- Tratamento depende da forma clínica e da gravidade da doença - forma cutânea geralmente é tratada 
com antifúngicos (itraconazol ou o cetoconazol por via oral) - forma disseminada ou envolvimento sistêmico 
pode requerer terapia mais prolongada e cuidadosa, possivelmente com antifúngicos injetáveis.
ESPOROTRICOSE
- Doença infecciosa causada por protozoários do gênero Leishmania - transmitida pela picada de 
flebotomíneos (mosquito-palha) infectados – forte relação geográfica em regiões tropicais e subtropicais – 
diversas manifestações.
- Lesões cutâneas simples até formas mais graves e desfigurantes em regiões expostas do membro - lesões 
na pele e nas mucosas, que podem ser únicas ou múltiplas, ulceradas e dolorosas – lesão clássica 
vegetante, de bordos elevados e indolor.
- Diagnóstico da leishmaniose tegumentar é baseado na avaliação clínica das lesões, exames laboratoriais 
como raspados da pele para detecção do parasita (formas amastigotas), testes sorológicos e métodos 
moleculares. 
- Tratamento da leishmaniose tegumentar envolve o uso de medicamentos antiparasitários, como 
antimonial pentavalente, pentamidina, anfotericina B e azóis. 
LEISHMANIOSE TEGUMENTAR
DERMATOLOGIA (DIVERSOS)
04
DERMATITE ATÓPICA OU ECZEMA ATÓPICO
HARDTOPICS
- Doença de pele crônica e inflamatória que afeta principalmente crianças e pode persistir até a idade 
adulta - faz parte das doenças atópicas (asma, rinite alérgica e dermatite atópica) – causa multifatorial 
(fatores genéticos, imunológicos e ambientais).
- Episódios de inflamação da pele que levam a sintomas que evoluem com eritema intenso e prurido que 
evoluem com liquenificação da pele - as áreas mais comuns de afetação são o rosto, o pescoço, os 
cotovelos, os joelhos e os punhos. 
- Diagnóstico clínico, baseado nos sintomas e na aparência da pele – testes alérgicos podem ser úteis para 
identificar possíveis gatilhos.
- Tratamento envolve uma abordagem multidisciplinar - manutenção da hidratação da pele, o uso de 
emolientes e a evitar irritantes - em casos moderados a graves, podem ser necessários corticosteroides 
tópicos ou outros medicamentos imunomoduladores.
- Condição dermatológica comum que resulta da exposição da pele a substâncias irritantes (pele entra em 
contato direto com substâncias que causam danos diretosàs células da epiderme, como produtos químicos 
agressivos) ou alérgicas (reação imunológica específica a alérgenos). 
- Inflamação aguda da pele – eritema, prurido, edema e, em casos mais graves, formação de bolhas e 
erosões.
- Diagnóstico envolve a avaliação clínica das lesões, juntamente com o histórico de exposição a substâncias 
irritantes ou alérgicas - testes de contato, como o teste de patch, podem ser usados para identificar 
alérgenos específicos que desencadeiam a reação.
- Tratamento depende da causa subjacente – afastar gatilhos, evitar a exposição à substância 
desencadeante, manter a pele bem hidratada e usar emolientes para reduzir o desconforto – pode-se usar 
corticosteroides em casos de inflamação aguda.
DERMATITE DE CONTATO
- Infecção fúngica causada pelo fungo Candida, comumente Candida albicans - afeta as mucosas e a pele, 
podendo ocorrer em diversas partes do corpo, incluindo a boca, genitais, unhas e dobras cutâneas – possui 
várias formas clínicas (candidíase oral, intertrigo candidiásico, candidíase genital e onicomicose).
- Resultado de um desequilíbrio na flora microbiana normal da pele e mucosas, permitindo que a Candida 
prolifere e cause sintomas - fatores predisponentes incluem imunossupressão, uso de antibióticos de amplo 
espectro, diabetes não controlado, uso prolongado de corticosteroides, gravidez e condições que causam 
umidade excessiva na pele.
- Presença de lesões satélites hiperemiadas com prurido em áreas de dobra de pele (axilar e região genital) 
- diagnóstico é frequentemente clínico, com base nos sintomas e na aparência das lesões - exames de 
raspagem da pele ou culturas podem ser usados para confirmar a presença do fungo.
- Tratamento envolve o uso de antifúngicos, que podem ser aplicados topicamente ou administrados por via 
oral, dependendo da gravidade da infecção. 
CANDIDIASE MUCOCUTANEA 
DERMATOLOGIA (DIVERSOS)
05
HERPES-ZOSTER CUTANEO
HARDTOPICS
- Infecção viral aguda causada pelo vírus varicela-zóster, que é o mesmo vírus responsável pela catapora 
(varicela) - após a infecção inicial por varicela, o vírus permanece latente nos gânglios nervosos, e o 
herpes-zóster ocorre quando o vírus é reativado (geralmente no contexto de sistema imunológico 
enfraquecido).
- Lesões na forma de erupção vesicular que segue o trajeto de um ou mais nervos sensoriais, geralmente 
no tronco – lesões altamente dolorosas acompanhada de prurido, parestesias e ardência - evoluem para 
pústulas, crostas e, eventualmente, cicatrizam. 
- Diagnóstico é muitas vezes clínico, baseado na aparência característica das lesões e no padrão de 
distribuição ao longo de um nervo específico - testes de laboratório, como cultura viral ou reação em 
cadeia da polimerase (PCR), podem ser usados em casos atípicos.
- Tratamento visa reduzir a dor, promover a cicatrização das lesões e prevenir complicações - antivirais 
orais (aciclovir, o valaciclovir ou o famciclovir), são frequentemente prescritos para encurtar a duração da 
erupção e reduzir a gravidade dos sintomas – analgésicos e e medicamentos para controlar a dor 
neuropática também podem ser utilizados.
- Infecção parasitária da pele causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei - altamente contagiosa e afeta pessoas 
de todas as idades.
- O ácaro fêmea escava túneis na camada mais superficial da pele, depositando seus ovos ao longo desses 
túneis - formação de lesões caracteristicamente pruriginosas, que podem ser mais visíveis nas áreas onde a 
pele é mais fina, como os espaços entre os dedos, pulsos, cotovelos, axilas e genitais.
- Sintomas incluem prurido intenso, que tende a piorar à noite, erupções cutâneas, pápulas e lesões de 
escavação. 
- Diagnóstico geralmente é clínico, baseado nos sintomas e na aparência das lesões - em alguns casos, um 
exame de raspagem da pele pode ser realizado para identificar o ácaro, seus ovos ou seus resíduos.
- Tratamento envolve a aplicação de medicamentos tópicos antiparasitários, como a permetrina (com 
repetição em uma semana) ou enxofre - pode ser utilizado antiparasitários orais como a ivermectina 
(lesões difusas) - além disso, a higiene pessoal, lavagem cuidadosa de roupas, roupas de cama e objetos 
pessoais, e a desinfestação do ambiente são medidas importantes para evitar a reinfestação.
ESCABIOSE (OU SARNA)
- Erisipela: Causada principalmente pelo Streptococcus pyogenes – camadas mais superficiais da pele 
(bem delimitada) – quadro marcadamente agudo – sintomas mais pronunciados (febre alta, calafrios e 
adinamia) – afeta mais crianças e idosos – tratamento com amoxicilina-clavulonato, penicilinas e 
ceftriaxona.
- Celulite: Geralmente é causada pelo Staphylococcus aureus e o Streptococcus pyogenes – camadas mais 
profundas da pele e tecido subcutâneo (mal delimitada) – quadro insidioso (sintomas mais inespecíficos) – 
afeta mais adultos – tratamento com cefalosporinas de 1º geração, oxacilina e clindamicina .
CELULITE X ERISIPELA
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